Úlcera péptica
Ferida na parede do estômago ou do duodeno, geralmente relacionada ao H. pylori ou a anti-inflamatórios. Pode causar dor, sangramento e outras complicações.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A úlcera péptica é uma ferida que atravessa a camada mais superficial que protege o estômago ou o duodeno, a primeira parte do intestino delgado. No estômago, recebe o nome de úlcera gástrica; no duodeno, úlcera duodenal.
O estômago produz ácido para ajudar na digestão, mas sua parede possui mecanismos de proteção. Quando essas defesas são prejudicadas, o ácido e as substâncias digestivas podem contribuir para a formação da ferida.
Úlcera não é a mesma coisa que gastrite, que é uma inflamação da parede do estômago, nem que refluxo. Os sintomas podem se parecer, e a diferença costuma depender da avaliação e, quando indicada, da endoscopia.
As duas causas mais comuns são a infecção pela bactéria Helicobacter pylori, conhecida como H. pylori, e o uso de anti-inflamatórios. A bactéria pode inflamar a parede do estômago e alterar suas defesas. Nem toda pessoa infectada, porém, desenvolve úlcera.
Medicamentos como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco podem prejudicar a proteção do estômago e do duodeno. O ácido acetilsalicílico, ou AAS, também pode causar úlcera, inclusive quando utilizado em dose baixa para prevenir problemas cardiovasculares.
Mais de um fator pode estar presente ao mesmo tempo. Em alguns casos, não se identifica H. pylori nem uso desses medicamentos, e a equipe precisa investigar outras possibilidades ou conferir se algum teste teve resultado falsamente negativo.
Comidas apimentadas e o estresse emocional não são as principais causas da úlcera péptica. Podem piorar o desconforto de algumas pessoas, mas atribuir a doença apenas a esses fatores pode atrasar o diagnóstico da causa real.
O risco aumenta com infecção por H. pylori, uso de anti-inflamatórios, história de úlcera ou sangramento digestivo e tabagismo.
Entre quem usa anti-inflamatórios, pessoas mais velhas, quem usa mais de um medicamento desse grupo ou doses maiores e quem já teve úlcera merecem atenção especial.
O uso associado de anticoagulantes, antiagregantes ou certos outros medicamentos pode aumentar a chance de sangramento ou agravar suas consequências. Isso exige revisão da combinação pela equipe, sem suspender por conta própria medicamentos prescritos para prevenir trombose, infarto ou AVC.
A úlcera em si não passa de uma pessoa para outra. Ela é uma lesão do estômago ou do duodeno.
H. pylori é uma bactéria transmissível, provavelmente por contato com saliva, vômito ou fezes e por água ou alimentos contaminados. A infecção é frequentemente adquirida na infância, mas suas formas de transmissão não são totalmente esclarecidas.
Não é necessário isolar uma pessoa com úlcera. A indicação de pesquisar a bactéria em familiares deve ser avaliada pela equipe; não distribua antibióticos nem presuma que todos precisam do mesmo tratamento.
O sintoma mais conhecido é dor ou queimação na parte alta e central da barriga, a chamada boca do estômago. Pode aparecer em diferentes horários, inclusive à noite, e sua relação com as refeições varia.
Também podem ocorrer náusea, sensação de estômago cheio rapidamente, estufamento e dificuldade para comer. Esses sintomas não confirmam úlcera e também aparecem em outras doenças.
Algumas úlceras causam pouco desconforto ou nenhum sintoma até surgir uma complicação. A ausência de dor, portanto, não exclui sangramento.
Vômito com sangue, vômito escuro semelhante a borra de café e fezes pretas, pegajosas e com aspecto de piche podem indicar sangramento. Dor forte e súbita pode indicar perfuração. Esses sinais exigem atendimento imediato.
Sangramento
A ferida pode atingir um vaso sanguíneo. O sangramento pode ser intenso, com fraqueza, tontura e desmaio, ou mais lento, causando anemia, cansaço e palidez.
Perfuração
A úlcera pode abrir um buraco na parede do estômago ou do duodeno. O conteúdo digestivo chega à barriga e pode causar uma infecção grave. É uma emergência.
Dificuldade para o alimento passar
Inflamação ou cicatrização perto da saída do estômago pode estreitar essa passagem. Podem ocorrer vômitos persistentes, sensação de estômago cheio, perda de peso e desidratação.
Uma lesão no estômago que parece úlcera também pode ser um câncer. Por isso, em determinadas situações, é importante fazer biópsias e confirmar a cicatrização. Isso não significa que toda úlcera seja câncer.
O médico avalia os sintomas, sinais de sangramento, medicamentos usados, histórico de úlcera e outras condições. Informe também remédios comprados sem receita e medicamentos para dor, pois o nome comercial pode esconder um anti-inflamatório.
Endoscopia digestiva alta
Um aparelho fino com câmera examina o esôfago, o estômago e o duodeno. Permite localizar a ferida, avaliar sangramento, realizar tratamentos em certas situações e coletar pequenas amostras, chamadas biópsias.
As biópsias podem pesquisar H. pylori e ajudar a diferenciar úlcera de outras lesões, especialmente no estômago. A necessidade e o momento da endoscopia dependem do quadro; sinais de sangramento exigem avaliação urgente.
Pesquisa de H. pylori
O teste respiratório da ureia e a pesquisa de antígeno nas fezes podem identificar infecção ativa. A bactéria também pode ser pesquisada em amostras obtidas na endoscopia.
Medicamentos que diminuem o ácido, antibióticos, bismuto e certas situações clínicas podem interferir nos resultados. A equipe orienta o preparo e, quando necessário, repete a pesquisa. O exame de anticorpos no sangue não é adequado para confirmar a eliminação da bactéria, porque pode continuar positivo depois da cura.
Outros exames
Hemograma ajuda a verificar anemia. Outros exames de sangue podem avaliar ferro, desidratação e repercussões do sangramento. Tomografia pode ser necessária na suspeita de perfuração ou de outra complicação, mas não substitui a endoscopia para avaliar uma úlcera sem complicações.
Gastrite, refluxo, indigestão sem uma lesão visível e doenças da vesícula podem causar desconforto na parte alta da barriga. Pancreatite e câncer do estômago também precisam ser considerados em situações específicas.
Problemas do coração podem se apresentar como dor na parte alta da barriga, especialmente junto de suor frio, falta de ar ou mal-estar. Não presuma que todo desconforto nessa região vem do estômago.
Perda de peso sem explicação, dificuldade para engolir, vômitos persistentes e anemia são motivos para investigar além de uma simples queimação.
O tratamento procura cicatrizar a ferida, corrigir a causa e prevenir complicações. A escolha depende da localização, da presença de H. pylori, dos medicamentos em uso e de eventual sangramento.
Redução do ácido
Os inibidores da bomba de prótons, como omeprazol e pantoprazol, diminuem a produção de ácido e são frequentemente utilizados para ajudar na cicatrização. Outros medicamentos, como famotidina ou sucralfato, podem ter lugar em situações selecionadas.
Antiácidos podem aliviar temporariamente a queimação, mas não eliminam H. pylori nem resolvem sozinhos todas as causas da úlcera. Melhorar da dor não é motivo para encerrar o tratamento antes da orientação recebida.
Quando há H. pylori
O tratamento combina um medicamento que reduz o ácido com antibióticos e, em alguns esquemas, bismuto. Amoxicilina, metronidazol e tetraciclina são exemplos de antibióticos que podem participar de esquemas específicos, conforme a avaliação.
A combinação é escolhida considerando alergias, antibióticos já usados, resistência da bactéria e disponibilidade local. Não existe uma combinação adequada para todo mundo. A claritromicina, por exemplo, não deve ser escolhida automaticamente quando há risco de resistência.
Complete o esquema prescrito e comunique efeitos adversos. Usar apenas parte dos medicamentos ou interromper antes do indicado aumenta a chance de falha. Depois, é importante fazer um teste para confirmar a eliminação da bactéria.
Quando há relação com medicamentos
A equipe pode suspender ou substituir o anti-inflamatório e indicar proteção do estômago. Se o medicamento for indispensável, avalia a alternativa mais segura e o acompanhamento necessário.
Não suspenda por conta própria AAS, clopidogrel ou anticoagulantes prescritos por motivo cardiovascular. Na suspeita de sangramento, procure atendimento imediatamente e informe todos os medicamentos para que a equipe decida como proceder.
Complicações
Sangramento pode exigir internação, medicamentos pela veia, transfusão e tratamento durante a endoscopia. Em determinadas situações, são necessários procedimentos para fechar o vaso que sangra ou cirurgia.
Perfuração e obstrução importante precisam de atendimento hospitalar. Alimentação, hidratação e tratamentos são definidos conforme a gravidade; não tente controlar esses quadros apenas com remédios para a dor em casa.
Evite usar anti-inflamatórios sem orientação, principalmente se já teve úlcera. Quando forem necessários, a equipe deve avaliar duração, alternativas e eventual proteção do estômago.
Tratar H. pylori quando indicado e confirmar sua eliminação ajuda a prevenir novas úlceras relacionadas à bactéria. Não reutilize antibióticos de um tratamento antigo sem nova avaliação.
Parar de fumar contribui para a cicatrização e reduz a chance de recorrência. Evite excesso de álcool e alimentos que claramente pioram seu desconforto, sem fazer restrições alimentares desnecessárias.
Lavar as mãos e consumir água e alimentos seguros são cuidados gerais importantes contra infecções. Eles não substituem a investigação ou o tratamento quando H. pylori está presente.
A melhora da dor deve ser acompanhada da conclusão do tratamento e da revisão da causa. Quem teve anemia ou sangramento pode precisar repetir exames de sangue e acompanhar a recuperação.
Após o tratamento de H. pylori, a confirmação da eliminação costuma ser feita pelo teste respiratório ou pelo antígeno nas fezes. Deve-se aguardar pelo menos quatro semanas depois dos antibióticos, respeitando também o intervalo após bismuto quando utilizado.
Medicamentos como omeprazol e pantoprazol geralmente precisam ficar suspensos por duas semanas antes desses testes, para reduzir a chance de resultado falsamente negativo. A suspensão e eventual alternativa para os sintomas devem ser combinadas com a equipe, especialmente em quem teve sangramento.
Úlceras gástricas podem precisar de nova endoscopia para confirmar a cicatrização e reavaliar a lesão. O prazo depende dos achados, das biópsias e da evolução. Persistência ou retorno dos sintomas também merece reavaliação.
A maioria das úlceras cicatriza com tratamento adequado. Corrigir a causa, especialmente eliminar H. pylori e rever o uso de anti-inflamatórios, reduz a chance de a ferida voltar.
Complicações podem ser graves, mas seu reconhecimento e tratamento rápidos melhoram as possibilidades de recuperação. A evolução depende também da idade, das outras doenças e dos medicamentos em uso.
Úlcera que não cicatriza ou que reaparece exige nova investigação. A equipe pode revisar adesão, persistência da bactéria, medicamentos e outros diagnósticos.
Procure avaliação se tiver dor ou queimação recorrente na boca do estômago, desconforto que prejudica a alimentação, sintomas que voltam ao parar um remédio ou necessidade frequente de antiácidos.
Marque avaliação com prioridade se houver perda de peso sem explicação, anemia, dificuldade para engolir ou vômitos recorrentes. Pessoas que já tiveram úlcera devem conversar com a equipe antes de começar anti-inflamatórios.
Não espere a dor ficar intensa para investigar um desconforto persistente, principalmente quando existem fatores de risco.
Procure um serviço de urgência se houver vômito com sangue ou semelhante a borra de café, fezes pretas com aspecto de piche, desmaio, tontura intensa, palidez ou suor frio, especialmente quando esses sinais aparecem juntos.
Dor abdominal forte e súbita, barriga muito dolorosa ou endurecida, febre associada a piora importante e vômitos persistentes também exigem atendimento imediato.
Dor na parte alta da barriga acompanhada de falta de ar, pressão no peito ou mal-estar intenso pode ter origem cardíaca. Procure urgência. Em situações graves, acione o SAMU pelo 192 e não dirija se estiver tonto ou prestes a desmaiar.
Úlcera péptica pode ocorrer em diferentes idades e em homens e mulheres. É especialmente relevante entre pessoas com H. pylori e quem usa anti-inflamatórios ou AAS.
Pessoas mais velhas e quem já teve sangramento ou possui outras doenças têm maior risco de consequências graves. Crianças também podem ter úlcera, mas precisam de investigação e tratamento próprios para a idade.
Úlcera e gastrite são a mesma coisa?
Não. Gastrite é inflamação da parede do estômago; úlcera é uma ferida mais profunda. Elas podem coexistir e produzir sintomas parecidos.
Toda dor na boca do estômago é úlcera?
Não. Refluxo, indigestão e outras doenças podem causar dor semelhante. Os sintomas sozinhos não confirmam o diagnóstico.
Comida apimentada causa úlcera?
Não é uma das principais causas. Se piorar seus sintomas, pode ser evitada, mas isso não substitui a investigação de H. pylori e dos medicamentos em uso.
Tomar leite cura a úlcera?
Não. Leite não elimina a bactéria nem cicatriza a ferida por si só. Não há uma dieta única que substitua o tratamento.
Toda pessoa com H. pylori tem úlcera?
Não. Muitas pessoas infectadas não desenvolvem úlcera. Quando existe indicação de tratar, a escolha do esquema deve ser feita pela equipe.
Se a dor passou, posso parar o tratamento?
Não por conta própria. O alívio pode ocorrer antes da cicatrização, e a melhora dos sintomas não comprova a eliminação de H. pylori.
Preciso repetir o exame depois de tratar H. pylori?
Sim, é importante confirmar a eliminação da bactéria com um teste adequado, no intervalo orientado. O exame de anticorpos no sangue não serve para essa confirmação.
Uma úlcera pode ser câncer?
Algumas lesões no estômago que parecem úlcera podem ser câncer, mas a maioria das úlceras não é câncer. Biópsias e acompanhamento são indicados conforme os achados.
Leve às consultas uma lista dos medicamentos, incluindo os usados apenas de vez em quando. Um remédio para dor comprado sem receita pode interferir no tratamento e no risco de sangramento.
Ferro e alguns medicamentos podem escurecer as fezes, mas não tente diferenciar sozinho quando houver suspeita de sangramento. Fezes pretas com mal-estar, tontura ou aspecto de piche precisam de avaliação urgente.
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Fontes consultadas em 9 de outubro de 2026.