Adenomiose
Condição benigna em que tecido semelhante ao revestimento interno do útero aparece na sua parede muscular. Pode causar cólicas e sangramento intenso, mas também não provocar sintomas. O tratamento considera o desconforto e os planos de gravidez.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A adenomiose ocorre quando tecido semelhante ao endométrio, que reveste a parte interna do útero, está presente na parede muscular uterina. Isso pode tornar o útero mais espesso e provocar dor e sangramento.
Pode afetar uma região ou estar espalhada pela parede. Algumas pessoas não têm sintomas e descobrem a alteração em um exame.
É uma condição benigna e não é a mesma coisa que endometriose. Na endometriose, esse tipo de tecido aparece fora do útero; as duas condições podem coexistir.
A origem não é completamente conhecida. Diferentes mecanismos ligados à passagem de células para a parede muscular e ao desenvolvimento desses tecidos podem participar.
Fatores hormonais, inflamação e características individuais influenciam a condição. Ela não é causada por falta de higiene ou por uma infecção sexual.
É mais frequentemente reconhecida em pessoas após os 30 anos e com gestações anteriores. Procedimentos no útero também foram associados em estudos, mas não são necessários para que a doença exista.
Pode ocorrer em pessoas mais jovens e que nunca engravidaram. Esses fatores não permitem confirmar o diagnóstico nem prever a intensidade dos sintomas.
Adenomiose não é transmissível. Não passa por relações sexuais ou convivência e não é uma infecção.
Os mais comuns são cólicas menstruais importantes e menstruação intensa ou prolongada. Pode haver dor pélvica fora da menstruação, desconforto nas relações e sensação de peso ou estufamento.
A perda de sangue pode provocar cansaço e palidez por anemia. Algumas pessoas não apresentam nenhuma dessas manifestações.
Cólica incapacitante não deve ser tratada como algo que a pessoa precisa simplesmente suportar. A causa merece investigação, mesmo quando o exame anterior não mostrou alterações.
Sangramento persistente pode levar a anemia por deficiência de ferro, prejudicando disposição e atividades. Dor crônica pode afetar trabalho, sono, relações e qualidade de vida.
A adenomiose pode se associar a dificuldade para engravidar e a riscos gestacionais em alguns casos, mas não significa infertilidade obrigatória. A investigação considera também outras causas e condições associadas.
História, exame e imagem
A avaliação considera padrão de dor, sangramento e exame físico. A ultrassonografia transvaginal, quando apropriada, é frequentemente o primeiro exame para identificar alterações da parede uterina.
A ressonância magnética da pelve pode esclarecer achados duvidosos ou ajudar no planejamento. A interpretação depende da experiência e do conjunto clínico; nem toda alteração do útero é adenomiose.
Hoje é possível fazer diagnóstico provável por imagem sem retirar o útero. A análise do tecido após uma cirurgia pode confirmar, mas a cirurgia não é exigida apenas para obter um diagnóstico.
Avaliar a perda de sangue
Hemograma pesquisa anemia. A avaliação dos estoques de ferro pode ser necessária quando há sangramento importante.
Coleta de tecido do endométrio pode investigar outras causas de sangramento em situações selecionadas. Esse exame avalia o revestimento interno e não exclui sozinho a adenomiose na parede muscular.
Miomas, endometriose, pólipos e alterações hormonais podem causar sintomas parecidos. Doenças do endométrio também devem ser consideradas conforme idade e padrão do sangramento.
Mais de uma condição pode estar presente. Encontrar adenomiose não significa que toda dor ou sangramento novo tenha essa causa.
Acompanhar ou controlar sintomas
Sem sintomas relevantes, pode ser suficiente acompanhar. Quando há dor ou sangramento, o tratamento é escolhido conforme intensidade, contraindicações e desejo de gravidez.
Anti-inflamatórios, como ibuprofeno, podem ajudar nas cólicas. Ácido tranexâmico pode reduzir sangramento em pessoas elegíveis. Não eliminam a adenomiose e precisam de avaliação dos riscos individuais.
Tratamentos hormonais
O dispositivo intrauterino com levonorgestrel pode reduzir sangramento e dor. Contraceptivos hormonais e progestagênios também são opções, conforme o caso.
Em situações selecionadas, medicamentos como gosserrelina reduzem temporariamente a atividade hormonal. Exigem acompanhamento por efeitos como ondas de calor e perda óssea com uso prolongado.
Tratamentos que impedem ovulação ou funcionam como contraceptivos precisam ser revistos quando a pessoa deseja engravidar. Reposição de ferro é indicada se houver deficiência, em conjunto com o controle da perda de sangue.
Cirurgia e preservação do útero
A histerectomia, retirada do útero, é o tratamento definitivo da adenomiose uterina, mas impede futuras gestações e não é necessária para todas as pessoas. Também não garante eliminar dor de outra origem, como endometriose coexistente.
Procedimentos que preservam o útero podem ser considerados por especialistas em situações específicas. Resultados, riscos e impacto reprodutivo precisam ser discutidos, pois não são equivalentes à cirurgia definitiva nem adequados para todo caso.
Não existe medida comprovada que impeça todos os casos. Alimentação, exercícios e produtos naturais não fazem a adenomiose desaparecer de forma garantida.
É possível reduzir parte das complicações buscando cuidado para dor e sangramento e tratando a anemia quando presente.
O acompanhamento avalia sintomas, anemia, efeitos do tratamento e objetivos reprodutivos. A necessidade de repetir imagem depende da evolução, sem um intervalo único para todos.
Informe piora da dor, mudança do sangramento ou desejo de gravidez. Após a menopausa, sangramento precisa de investigação própria, mesmo com diagnóstico anterior de adenomiose.
Muitas pessoas conseguem controlar os sintomas com tratamento clínico. Eles costumam diminuir após a menopausa, embora a evolução varie.
Achados de imagem sem sintomas não significam que a condição necessariamente vai piorar. O objetivo do cuidado é proteger saúde, qualidade de vida e escolhas reprodutivas.
Procure avaliação quando cólicas ou sangramento atrapalharem a rotina, houver dor nas relações ou sinais de anemia. Dificuldade para engravidar também merece investigação individual.
Sangramento entre menstruações, depois das relações ou após a menopausa não deve ser automaticamente explicado pela adenomiose.
Procure emergência diante de sangramento muito intenso com tontura, desmaio, falta de ar ou fraqueza importante. Dor pélvica súbita e intensa, febre ou dor com possibilidade de gravidez também exige avaliação urgente.
Em situação grave, acione o SAMU 192. Não espere uma consulta de rotina para avaliar esses sinais.
Pode ocorrer em pessoas que têm útero durante a fase reprodutiva. É mais frequentemente diagnosticada após os 30 anos, mas também aparece em pessoas jovens.
Ter tido filhos ou nunca ter engravidado não confirma nem exclui a condição.
Adenomiose é endometriose?
Não. Envolve a parede muscular do útero; endometriose envolve tecido semelhante fora do útero. Podem coexistir.
É câncer?
Não. É uma condição benigna, mas alterações de sangramento podem exigir investigação de outras causas.
Só é possível confirmar retirando o útero?
Não. História e exames de imagem podem sustentar o diagnóstico e orientar tratamento sem cirurgia.
Sempre causa sintomas?
Não. Pode ser apenas um achado de exame, sem necessidade de tratar imediatamente.
Impede gravidez?
Não necessariamente. Algumas pessoas têm dificuldade, e o plano deve considerar o caso completo.
O DIU hormonal pode ajudar?
Sim, pode reduzir dor e sangramento em pessoas para as quais seja apropriado.
Todo caso precisa de histerectomia?
Não. Há opções clínicas e acompanhamento; cirurgia é uma decisão individualizada.
Tirar o útero causa sempre menopausa?
Não. Se os ovários forem preservados, podem continuar produzindo hormônios, embora não haja menstruação nem gestação no útero retirado.
Anote duração e intensidade da menstruação e como a dor interfere nas atividades. Esses dados ajudam a avaliar o benefício do tratamento.
Converse sobre desejo de gravidez antes de escolher medicamentos ou procedimentos. Um achado no laudo deve ser interpretado com os sintomas, sem alarmismo.
FEBRASGO. Adenomiose: doença silenciosa pode causar cólicas fortes, sangramento intenso e dificuldade para engravidar, 2026. https://www.febrasgo.org.br/noticia/adenomiose-doenca-silenciosa-pode-causar-colicas-fortes-sangramento-intenso-e-dificuldade-para-engravidar/
FEBRASGO. Adenomiose: quadro clínico e diagnóstico. https://www.febrasgo.org.br/noticia/adenomiose-quadro-clinico-e-diagnostico/
FEBRASGO. Abril Roxo — Mês de conscientização sobre a adenomiose. https://www.febrasgo.org.br/noticia/abril-roxo-mes-de-conscientizacao-sobre-a-adenomiose/
NHS. Adenomyosis. https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/
Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis. Guidelines for managing adenomyosis, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10493363/
NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management — NG88. https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/recommendations
Fontes consultadas em 10 de outubro de 2026.