Amigdalite
Amigdalite é a inflamação das amígdalas, geralmente causada por vírus ou bactérias. Pode provocar dor de garganta, febre e dificuldade para engolir. Nem toda amigdalite precisa de antibiótico, e placas brancas não confirmam uma causa bacteriana. A avaliação ajuda a escolher o tratamento e reconhecer complicações.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A amigdalite é uma inflamação das amígdalas, estruturas de defesa localizadas dos dois lados do fundo da garganta.
Elas participam do reconhecimento de microrganismos. Durante uma infecção, podem ficar inchadas, avermelhadas e doloridas. Quando a região próxima, chamada faringe, também está inflamada, usa-se o termo faringoamigdalite.
A maioria dos episódios agudos tem causa infecciosa. Vírus são frequentes; algumas bactérias também causam a doença. A distinção importa porque antibióticos combatem bactérias, mas não tratam uma infecção viral.
Amígdalas grandes, bolinhas de material preso nas suas pequenas cavidades ou uma dor de garganta isolada não significam necessariamente amigdalite bacteriana.
Infecções virais
Vírus respiratórios podem causar inflamação, muitas vezes junto com coriza, tosse e rouquidão. O vírus Epstein-Barr, associado à mononucleose, é outra possibilidade, especialmente com cansaço importante e aumento de gânglios.
Infecções bacterianas
Uma causa relevante é o Streptococcus pyogenes, também chamado estreptococo do grupo A. É mais frequente em crianças em idade escolar do que em bebês.
Ele pode causar febre, dor ao engolir e inflamação intensa. Outras bactérias são possíveis em contextos específicos e precisam de avaliação, sem presumir que qualquer placa na garganta seja estreptococo.
Problemas que se parecem com amigdalite
Irritação por fumaça, refluxo e secreção nasal podem causar desconforto sem uma infecção das amígdalas. Pequenos depósitos chamados cáseos podem produzir mau hálito, mas não provam infecção aguda.
Contato próximo com pessoas infectadas, ambientes coletivos e idade escolar favorecem a exposição. Compartilhar objetos que levam saliva à boca também pode facilitar transmissão de alguns agentes.
Pessoas com imunidade comprometida precisam de atenção especial. Episódios anteriores não garantem proteção contra novos vírus ou bactérias.
Ter amígdalas grandes não significa, por si só, que a pessoa terá infecções repetidas ou precise operar. A decisão considera episódios documentados, impacto e outras condições, como obstrução da respiração durante o sono.
A amigdalite é uma inflamação; o que pode passar entre pessoas é o vírus ou a bactéria responsável. A forma de transmissão depende do agente.
Na infecção estreptocócica, o retorno a atividades coletivas geralmente exige estar sem febre e ter completado pelo menos 12 a 24 horas de antibiótico adequado, conforme orientação. Infecções virais têm critérios próprios.
Não use o desaparecimento das placas como único critério para retornar nem considere toda dor de garganta contagiosa.
Podem ocorrer:
dor de garganta e dor ao engolir;
febre e mal-estar;
amígdalas vermelhas ou aumentadas;
placas ou pontos esbranquiçados;
gânglios doloridos no pescoço;
mau hálito e redução do apetite.
Crianças podem ter dor abdominal, náusea ou vômitos. Tosse, coriza, rouquidão e conjuntivite favorecem causa viral, mas a interpretação depende do conjunto.
Placas brancas não confirmam amigdalite bacteriana. Também podem aparecer em infecções virais, como mononucleose.
Dor muito maior de um lado, voz abafada, dificuldade para abrir a boca ou saliva escorrendo por não conseguir engolir não são sinais de uma simples dor de garganta e exigem avaliação urgente.
A dor pode dificultar beber líquidos e levar à desidratação, principalmente em crianças.
Uma coleção de pus próxima à amígdala (abscesso periamigdaliano) pode causar dor unilateral intensa, dificuldade para abrir a boca e mudança da voz. Infecções profundas do pescoço são menos comuns, mas podem comprometer a respiração.
Depois de algumas infecções por estreptococo, podem ocorrer febre reumática, que pode atingir o coração, e inflamação dos rins (glomerulonefrite pós-estreptocócica). Antibiótico adequado na faringoamigdalite estreptocócica reduz o risco de febre reumática, mas não garante prevenir todas as complicações, especialmente as renais.
Episódios recorrentes podem prejudicar escola, trabalho e alimentação. Obstrução do sono por amígdalas aumentadas é um problema relacionado que exige investigação própria.
História e exame da garganta
O profissional avalia sintomas, duração, contatos, idade e exame da boca e do pescoço. Também procura desidratação, dificuldade respiratória ou sinais de abscesso.
Quando há sinais claros de infecção viral, geralmente não é necessário testar para estreptococo. Na ausência desses sinais, o exame clínico nem sempre diferencia vírus e bactéria com segurança.
Teste rápido e cultura
O teste rápido para estreptococo utiliza uma amostra coletada da garganta. Um resultado positivo, em contexto compatível, ajuda a indicar antibiótico.
A cultura de secreção da garganta procura a bactéria e pode confirmar casos. Em crianças sintomáticas a partir de três anos, um teste rápido de antígeno negativo pode precisar de confirmação por cultura. A conduta varia com idade, método disponível e situação clínica.
Alguns serviços utilizam testes moleculares. O resultado também precisa combinar com os sintomas: uma pessoa pode carregar a bactéria sem ela ser a causa da dor daquele episódio.
Outros exames
Hemograma não é obrigatório nem confirma sozinho uma causa bacteriana. Na suspeita de mononucleose, podem ser indicados exames específicos para Epstein-Barr, considerando o momento da doença.
ASLO mostra uma resposta a contato prévio com estreptococo e não é o exame habitual para decidir o tratamento de uma amigdalite aguda.
Tomografia do pescoço e outros exames ficam reservados para suspeita de complicações ou diagnósticos específicos. Não são rotina para uma garganta inflamada simples.
Mononucleose, resfriados e outras infecções virais podem produzir quadro semelhante. Refluxo, alergia com secreção escorrendo para a garganta e irritação por fumaça são outras causas de dor.
Cáseos não devem ser confundidos automaticamente com pus. Candidíase pode causar placas, especialmente em situações predisponentes, e tem tratamento próprio.
Abscesso periamigdaliano, infecções profundas do pescoço e inflamação da região da entrada da laringe precisam ser reconhecidos porque podem ser urgências. Lesão persistente de um lado, especialmente com outros sinais, merece investigação além de infecções comuns.
Alívio da dor e hidratação
Líquidos, alimentos que sejam bem tolerados e repouso conforme a necessidade ajudam durante a recuperação. Evite fumaça e alimentos que aumentem o desconforto.
Analgésicos e antitérmicos, como paracetamol ou dipirona, podem ser usados quando apropriados para idade e condições de saúde. Anti-inflamatórios, como ibuprofeno, exigem avaliação de contraindicações, hidratação e riscos individuais.
Não dê AAS a crianças ou adolescentes com doença viral sem indicação específica. Gargarejos não são adequados para crianças que não conseguem realizá-los com segurança.
Quando antibiótico é necessário
Na infecção por estreptococo confirmada ou em situações em que a avaliação clínica justifique tratamento, opções usuais incluem amoxicilina e penicilinas, como penicilina benzatina quando indicada.
O esquema depende de idade, alergias e outras condições. Amoxicilina com clavulanato não é automaticamente melhor ou necessária para uma amigdalite estreptocócica simples.
Em pessoas alérgicas, a escolha depende do tipo de reação. Macrolídeos, como azitromicina, não são substitutos universais: resistência bacteriana e contraindicações precisam ser consideradas.
Complete o tratamento conforme a prescrição. Não use sobras, não divida antibióticos e não interrompa só porque a dor melhorou. Na mononucleose, amoxicilina pode provocar erupção na pele; isso exige avaliação e não deve ser interpretado sozinho como diagnóstico de alergia permanente.
Complicações e cirurgia
Abscessos podem exigir drenagem e antibióticos específicos. Não tente espremer ou perfurar a amígdala.
A cirurgia de retirada das amígdalas (amigdalectomia) é considerada em situações selecionadas de infecções recorrentes bem documentadas, complicações ou obstrução relevante. Não é indicada apenas por um episódio ou por amígdalas grandes sem repercussão.
Corticoides não são uma solução habitual para usar em cada dor de garganta. Uma indicação excepcional deve ser feita pelo profissional após avaliar a causa e a gravidade.
Higiene das mãos, etiqueta ao tossir e evitar compartilhar copos e utensílios durante a infecção ajudam a reduzir transmissão. Não existe vacina de rotina específica contra todas as causas de amigdalite.
Evite tabaco e irritantes. Vacinas indicadas para outras infecções continuam importantes, mas não impedem toda inflamação das amígdalas.
Contatos sem sintomas não precisam automaticamente de antibiótico. A equipe define quando investigar situações especiais.
Observe ingestão de líquidos, febre e evolução da dor. Falta de melhora ou piora com o tratamento exige reavaliação, sem apenas trocar antibiótico por conta própria.
Se os episódios se repetem, registre datas, sintomas, exames, medicamentos e impacto nas atividades. Esses dados ajudam a discutir necessidade de avaliação com otorrinolaringologista.
Depois de infecção estreptocócica, urina escura, inchaço, dores articulares importantes ou sintomas cardíacos precisam de avaliação. Teste de cura não é necessário para todos que melhoraram.
Muitos episódios virais melhoram em alguns dias, embora o desconforto possa durar aproximadamente uma semana ou mais. A evolução depende da causa.
Infecção estreptocócica costuma responder ao antibiótico adequado. Persistência da dor, febre ou dificuldade de engolir pode indicar complicação ou outro diagnóstico.
Ter amigdalite não significa que a cirurgia será necessária. Mesmo após retirar as amígdalas, outras causas de dor de garganta podem ocorrer.
Procure avaliação se houver febre com dor importante, dificuldade para manter hidratação, sintomas persistentes ou episódios recorrentes.
Pessoas imunossuprimidas, crianças pequenas e quem teve febre reumática precisam de orientação individual. Contato com caso de estreptococo pode ajudar a definir a investigação.
Procure urgência por dificuldade para respirar, incapacidade de engolir saliva, saliva escorrendo, voz muito abafada ou dificuldade para abrir a boca.
Inchaço importante do pescoço, dor intensa de um lado, prostração, confusão ou desidratação relevante também são sinais de alerta.
Não force examinar profundamente a garganta de uma criança com dificuldade respiratória. Acione o SAMU 192 em situação grave.
É comum em crianças e adolescentes, mas adultos também podem ter. A causa estreptocócica é particularmente relevante na idade escolar e menos comum em menores de três anos.
O tratamento e os critérios de investigação devem considerar idade, exposição e condições individuais.
Placa branca significa que preciso de antibiótico?
Não. Vírus e outras condições também causam placas. A indicação depende da avaliação e, quando apropriado, de testes.
Toda amigdalite é contagiosa?
As infecciosas podem transmitir o agente responsável. Outras causas de irritação ou alterações das amígdalas não têm o mesmo risco.
Injeção é sempre melhor?
Não. Penicilina benzatina tem indicações específicas. Via oral pode ser adequada; a escolha não depende apenas de parecer um medicamento mais forte.
ASLO confirma a infecção atual?
Não. Pode refletir contato anterior e não é o teste usual para decidir antibiótico na dor de garganta aguda.
Posso parar o antibiótico ao melhorar?
Não. Siga o esquema prescrito e procure orientação se houver efeitos adversos.
Bolinhas com mau cheiro são pus?
Podem ser cáseos, formados por material preso nas cavidades das amígdalas. A avaliação distingue isso de infecção; evite instrumentos para removê-los.
Quando é preciso operar?
Em situações selecionadas de recorrência, complicações ou obstrução. A decisão exige história e avaliação especializada, não apenas o tamanho das amígdalas.
Dor de garganta repetida nem sempre é a mesma doença voltando. Revisar os diagnósticos anteriores pode evitar ciclos desnecessários de antibióticos.
Informe alergias com detalhes: qual medicamento, reação e tempo de início. Isso ajuda a escolher alternativas com segurança.
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/strep-throat.html
National Health Service. Tonsillitis. https://www.nhs.uk/conditions/tonsillitis/
American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). https://www.entnet.org/quality-practice/quality-products/clinical-practice-guidelines/tonsillectomy-in-children-update/
Fontes consultadas em 9 de outubro de 2026.