Arritmia Cardíaca
Arritmia cardíaca é uma alteração no ritmo ou na frequência dos batimentos do coração. O coração pode bater rápido demais, devagar demais ou de forma irregular. Algumas arritmias são inofensivas, enquanto outras precisam de acompanhamento ou tratamento.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
O coração possui um sistema elétrico próprio que controla a sequência e o ritmo de cada batimento.
Normalmente, um estímulo elétrico começa em uma pequena região chamada nó sinusal, que funciona como o “marca-passo natural” do coração. Esse estímulo percorre o coração de maneira organizada e faz suas câmaras se contraírem na ordem correta.
Chamamos de arritmia cardíaca qualquer alteração nesse ritmo normal.
Durante uma arritmia, o coração pode bater:
rápido demais;
devagar demais;
de maneira irregular;
ou apresentar batimentos que surgem antes do momento esperado.
Em adultos, uma frequência acima de 100 batimentos por minuto é chamada de taquicardia, enquanto uma frequência abaixo de 60 é chamada de bradicardia. Mas esses números, sozinhos, não significam necessariamente uma doença. Uma pessoa fazendo exercício, por exemplo, normalmente terá o coração mais rápido, enquanto atletas podem apresentar frequência baixa em repouso sem que isso represente um problema.
Algumas arritmias são muito comuns e pouco preocupantes. Outras podem prejudicar o funcionamento do coração e trazer riscos importantes.
Por isso, “arritmia” não é uma única doença, mas um grupo muito grande de alterações diferentes do ritmo cardíaco.
As arritmias aparecem quando existe alguma alteração na formação ou na passagem dos estímulos elétricos responsáveis pelos batimentos do coração.
Isso pode acontecer porque o marca-passo natural do coração começa a produzir estímulos em um ritmo inadequado, porque outra região do coração passa a produzir estímulos ou porque existe uma alteração no caminho pelo qual a eletricidade normalmente percorre o coração.
Existem muitas possíveis causas.
Entre elas estão:
doenças do próprio coração;
infarto prévio;
alterações das válvulas cardíacas;
insuficiência cardíaca;
pressão alta;
alterações presentes desde o nascimento;
envelhecimento do sistema elétrico do coração;
alterações da tireoide;
anemia;
alterações de potássio, magnésio ou outros componentes do sangue;
uso de determinados medicamentos;
consumo de drogas estimulantes;
excesso de bebidas alcoólicas;
algumas doenças genéticas.
Em outras situações, a arritmia acontece em pessoas sem uma doença cardíaca estrutural evidente.
Os fatores de risco dependem bastante do tipo de arritmia. De maneira geral, a chance de apresentar determinados problemas do ritmo cardíaco pode aumentar com:
envelhecimento;
pressão alta;
infarto anterior;
insuficiência cardíaca;
doenças das válvulas do coração;
doenças cardíacas congênitas;
diabetes;
obesidade;
apneia do sono;
doenças da tireoide;
histórico familiar de determinadas arritmias;
tabagismo;
consumo excessivo de álcool;
uso de drogas estimulantes.
Alguns medicamentos também podem favorecer alterações do ritmo em determinadas pessoas, especialmente quando existem outros fatores associados. Alterações importantes de eletrólitos — como potássio e magnésio — também podem interferir no sistema elétrico do coração.
Algumas pessoas com arritmia não apresentam sintoma algum. A alteração pode ser descoberta durante uma consulta, em um eletrocardiograma ou em outro exame realizado por outro motivo.
Quando existem sintomas, um dos mais comuns é a palpitação, que é a sensação de perceber o próprio coração batendo. A pessoa pode descrever como:
coração acelerado;
batimentos muito fortes;
“tremedeira” ou vibração no peito;
sensação de falha;
impressão de que o coração “pulou uma batida”;
batimentos irregulares.
Também podem ocorrer:
tontura;
fraqueza;
cansaço;
falta de ar;
desconforto ou dor no peito;
suor excessivo;
sensação de desmaio;
desmaio.
Em casos graves, algumas arritmias podem provocar perda súbita de consciência ou parada cardíaca.
Uma informação importante: palpitação não significa necessariamente arritmia. Palpitação é um sintoma. Pessoas podem sentir o coração bater forte ou rápido mesmo quando o ritmo registrado está normal.
Nem todas as arritmias provocam complicações. Algumas alterações são benignas e não precisam sequer de tratamento. Outras, porém, podem interferir na capacidade do coração de bombear sangue ou aumentar o risco de outros problemas.
Dependendo da arritmia, podem ocorrer:
desmaios e quedas;
insuficiência cardíaca;
formação de coágulos;
acidente vascular cerebral (AVC);
queda importante da pressão;
perda de consciência;
parada cardíaca;
morte súbita.
Um exemplo é a fibrilação atrial, uma arritmia que pode favorecer a formação de coágulos e aumentar o risco de AVC. Já algumas arritmias originadas nos ventrículos podem ser potencialmente fatais.
O risco, portanto, depende principalmente do tipo de arritmia e das condições de saúde daquela pessoa.
O diagnóstico começa com a história dos sintomas e o exame físico. É importante saber:
como é a sensação;
quando começou;
quanto tempo dura;
com que frequência acontece;
se começa e termina de repente;
se aparece durante esforço;
se existe tontura ou desmaio;
quais medicamentos a pessoa utiliza;
se existem outras doenças cardíacas;
se há histórico familiar de arritmias ou morte súbita.
O principal exame inicial é o eletrocardiograma (ECG). Ele registra a atividade elétrica do coração e mostra como o coração está batendo naquele momento. É rápido, não dói e não envia eletricidade para o corpo.
E se a arritmia não acontecer durante o eletrocardiograma?
Esse é um problema muito comum.
Algumas arritmias aparecem apenas de vez em quando. A pessoa pode ter palpitações em casa e chegar ao consultório com o coração completamente normal. Nessas situações podem ser utilizados equipamentos que registram o coração por períodos maiores.
Holter
O Holter é um pequeno aparelho portátil que registra continuamente o ritmo cardíaco por 24 horas ou mais. Isso permite comparar os sintomas relatados pela pessoa com o que estava acontecendo no coração naquele momento.
Monitor de eventos
Quando os sintomas acontecem com pouca frequência, podem ser usados monitores durante períodos maiores, infelizmente eles ainda são pouco disponíveis no Brasil.
Existem aparelhos externos, adesivos e até pequenos dispositivos implantáveis que podem registrar o coração por muito mais tempo.
Dependendo da situação, também podem ser solicitados:
exames de sangue;
ecocardiograma;
teste ergométrico;
exames da tireoide;
estudo eletrofisiológico.
O estudo eletrofisiológico utiliza pequenos cateteres levados até o coração para estudar diretamente os caminhos dos estímulos elétricos e descobrir de onde determinada arritmia está surgindo.
Sentir o coração acelerado ou irregular não significa obrigatoriamente ter uma arritmia. A frequência cardíaca aumenta normalmente durante:
exercício físico;
sustos;
ansiedade;
febre;
dor;
situações de estresse.
Outras condições também podem provocar palpitações, como:
anemia;
alterações da tireoide;
desidratação;
alterações de potássio ou magnésio;
ansiedade e crises de pânico;
consumo excessivo de cafeína ou energéticos;
uso de determinados medicamentos;
uso de substâncias estimulantes.
Por isso, palpitação é considerada um sintoma e não um diagnóstico. Em algumas pessoas que relatam palpitações, o monitoramento mostra inclusive um ritmo cardíaco normal durante os episódios.
Também existem batimentos antecipados chamados extrassístoles, que podem causar a sensação de “falha” ou “batida pulada”. Em muitas pessoas são benignos, mas precisam ser interpretados considerando quantidade, sintomas e presença ou não de doença cardíaca.
O tratamento depende completamente do tipo de arritmia. Algumas não precisam de tratamento algum, apenas acompanhamento. Outras exigem medicamentos, procedimentos ou dispositivos implantados no coração.
As opções podem incluir:
Tratamento da causa
Quando a arritmia está relacionada a outro problema, tratar essa condição pode ser suficiente.
Exemplos incluem corrigir alterações de potássio, tratar uma doença da tireoide ou rever um medicamento que esteja favorecendo o problema.
Medicamentos
Podem ser utilizados medicamentos para:
controlar a frequência cardíaca;
ajudar a manter o ritmo adequado;
diminuir episódios de determinadas arritmias.
Alguns pacientes com fibrilação atrial também precisam de medicamentos anticoagulantes para diminuir o risco de formação de coágulos e AVC.
Cardioversão
A cardioversão elétrica utiliza um choque elétrico controlado e sincronizado para tentar restaurar o ritmo normal em determinadas arritmias. É realizada em ambiente médico e normalmente com sedação.
Ablação por cateter
Na ablação, pequenos cateteres são levados até o coração para identificar a região responsável pela arritmia.
Essa área pode então ser tratada, frequentemente utilizando energia para eliminar ou modificar o tecido que está gerando o circuito elétrico anormal.
Para algumas arritmias, a ablação pode oferecer uma possibilidade de controle muito eficaz e, em determinados casos, de tratamento definitivo.
Marca-passo
O marca-passo pode ser indicado principalmente quando o coração apresenta determinadas formas de bradicardia ou bloqueios elétricos e bate devagar demais para as necessidades do organismo. O Ministério da Saúde possui protocolo específico para o uso desses dispositivos.
Cardiodesfibrilador implantável
Algumas pessoas com risco elevado de arritmias ventriculares graves podem receber um cardiodesfibrilador implantável, também conhecido pela sigla CDI.
O aparelho acompanha continuamente o ritmo cardíaco e pode realizar tratamentos elétricos quando identifica determinadas arritmias perigosas.
Nem todas as arritmias podem ser prevenidas. Algumas decorrem de alterações genéticas, envelhecimento do sistema elétrico ou doenças estruturais do coração.
Entretanto, cuidar da saúde cardiovascular pode diminuir o risco de algumas arritmias e de doenças que favorecem seu aparecimento. Entre as medidas importantes estão:
não fumar;
controlar a pressão arterial;
tratar diabetes e colesterol;
manter peso adequado;
realizar atividade física regularmente;
evitar consumo excessivo de álcool;
evitar drogas estimulantes;
não exagerar em energéticos;
tratar a apneia do sono quando presente;
utilizar medicamentos conforme orientação.
A campanha brasileira de conscientização sobre arritmias também destaca alimentação equilibrada, atividade física, redução do consumo excessivo de álcool e energéticos e abandono do tabagismo como medidas importantes para a saúde cardiovascular.
O acompanhamento depende do tipo de arritmia. Algumas pessoas precisam apenas de consultas periódicas. Outras necessitam de controle contínuo, novos eletrocardiogramas, Holter ou avaliação de dispositivos implantados.
Durante o acompanhamento podem ser avaliados:
frequência e duração dos episódios;
presença de sintomas;
resposta aos medicamentos;
efeitos adversos;
funcionamento do coração;
risco de formação de coágulos;
necessidade de ablação ou outros procedimentos.
Pessoas que utilizam marca-passo ou cardiodesfibrilador também precisam realizar avaliações periódicas do aparelho.
Um ponto importante é não interromper medicamentos para arritmia ou anticoagulantes por conta própria, mesmo que a pessoa esteja se sentindo bem.
O prognóstico varia enormemente. Uma pessoa pode apresentar extrassístoles ocasionais durante décadas sem qualquer consequência importante, enquanto outra pode ter uma arritmia capaz de causar desmaios, insuficiência cardíaca ou parada cardíaca.
Por isso, ouvir apenas a palavra “arritmia” não permite saber se o problema é leve ou grave. É preciso conhecer:
qual arritmia está presente;
com que frequência acontece;
quanto tempo dura;
se causa sintomas;
se existe doença no coração;
como está a função cardíaca;
idade e outras doenças do paciente.
A boa notícia é que atualmente existem diferentes formas de acompanhamento e tratamento, desde simples observação até medicamentos, ablação, marca-passos e cardiodesfibriladores.
Vale procurar avaliação quando as palpitações:
aparecem repetidamente;
estão ficando mais frequentes;
duram vários minutos;
surgem sem uma causa evidente;
começam e terminam de repente;
aparecem durante atividade física;
afetam suas atividades ou qualidade de vida.
Também é importante investigar quando um relógio ou outro dispositivo detecta repetidamente ritmo irregular, principalmente se existem sintomas.
Palpitações ocasionais e muito breves podem não representar algo grave, mas episódios prolongados ou uma mudança importante em relação ao habitual merecem avaliação.
Procure atendimento de emergência quando uma alteração dos batimentos estiver acompanhada de:
desmaio ou perda de consciência;
dor ou pressão no peito;
falta de ar importante;
tontura intensa ou sensação de que vai desmaiar;
confusão ou alteração do estado de consciência;
palidez intensa, suor frio ou sinais de queda importante da pressão;
batimento muito rápido ou muito lento acompanhado de mal-estar importante.
Protocolos brasileiros consideram especialmente preocupantes as arritmias acompanhadas de desmaio, falta de ar, sinais de que o sangue não está chegando adequadamente aos órgãos ou suspeita de infarto.
Se uma pessoa perder a consciência, não responder e não estiver respirando normalmente, pode estar ocorrendo uma parada cardíaca. Nessa situação, acione imediatamente o SAMU 192 e inicie as medidas de reanimação se souber realizá-las.
Arritmias podem acontecer em qualquer idade, inclusive em crianças e jovens.
Algumas aparecem em pessoas que nasceram com alterações elétricas ou cardíacas específicas. Outras ficam mais comuns com o envelhecimento, especialmente quando existem doenças como:
hipertensão;
insuficiência cardíaca;
doença das artérias coronárias;
alterações das válvulas;
diabetes;
obesidade;
apneia do sono.
Certos tipos possuem características próprias. A fibrilação atrial, por exemplo, torna-se muito mais frequente à medida que a idade aumenta.
Toda arritmia é perigosa?
Não.
Existem desde alterações benignas que não precisam de tratamento até arritmias potencialmente graves.
Por isso, é importante identificar qual tipo de arritmia a pessoa apresenta.
Palpitação é a mesma coisa que arritmia?
Não.
Palpitação é uma sensação. Arritmia é uma alteração do ritmo cardíaco.
É possível sentir palpitação e estar com ritmo normal. Também é possível ter uma arritmia sem sentir nada.
Meu coração “falha” ou “pula uma batida”. É arritmia?
Pode ser uma extrassístole, um batimento que acontece antes do momento esperado.
Depois desse batimento pode haver uma pequena pausa, criando a impressão de que o coração “falhou”.
Extrassístoles são muito comuns e frequentemente benignas, mas a interpretação depende da quantidade, dos sintomas e da saúde do coração.
Coração acelerado sempre é arritmia?
Não.
O coração normalmente acelera durante exercício, febre, dor, ansiedade ou outras situações.
Uma taquicardia causada por uma arritmia possui características próprias e precisa ser identificada pelo registro elétrico do coração.
Um eletrocardiograma normal exclui arritmia?
Não.
O eletrocardiograma registra apenas alguns segundos da atividade cardíaca.
Se a arritmia aparece esporadicamente, o exame pode ser completamente normal entre os episódios. Nesses casos, Holter ou monitores de eventos podem ajudar a registrar o ritmo durante os sintomas.
Café pode causar arritmia?
Cafeína pode provocar palpitações em algumas pessoas, especialmente em grandes quantidades, mas isso não significa que toda pessoa com arritmia precise eliminar completamente o café.
A relação varia conforme o tipo de arritmia e a sensibilidade individual.
Consumo excessivo de cafeína e principalmente de bebidas energéticas merece atenção, particularmente quando surgem palpitações.
Arritmia tem cura?
Depende do tipo.
Algumas podem desaparecer ao tratar a causa. Outras podem ser controladas com medicamentos.
Determinadas arritmias podem ser tratadas com ablação por cateter, que em situações específicas pode eliminar o circuito responsável pelos episódios.
Antes vamos repassar alguns conceitos:
Taquicardias: O coração bate rápido demais.
Bradicardias: O coração bate devagar demais.
Extrassístoles: São batimentos que surgem antes do momento esperado.
Quais são os principais tipos de arritmia?
Uma forma simples de entender é separá-las em alguns grandes grupos, cada um desses grupos possuem diversas formas de apresentações:
Arritmias dos átrios:
Começam nas câmaras superiores do coração, como fibrilação atrial, flutter atrial e algumas taquicardias supraventriculares.
Arritmias dos ventrículos:
Começam nas câmaras inferiores do coração. Algumas formas podem ser graves, como taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
Bloqueios de condução:
O estímulo elétrico encontra dificuldade ou demora para passar de uma região do coração para outra.
Cada uma dessas condições possui causas, riscos e tratamentos diferentes.
E o relógio inteligente?
Relógios e dispositivos eletrônicos podem identificar alterações da frequência ou emitir alertas de ritmo irregular. Esses dados podem ser úteis e devem ser mostrados ao profissional de saúde, especialmente quando existem sintomas.
Mas um aviso do relógio não substitui um diagnóstico médico. A confirmação normalmente depende de um registro adequado do ritmo cardíaco, como eletrocardiograma ou monitorização prolongada.
Por que é tão importante registrar o coração durante o sintoma?
Porque uma frase como: “meu coração ficou estranho”, pode corresponder a situações completamente diferentes.
Se conseguimos registrar o ritmo no momento da palpitação, tontura ou mal-estar, é muito mais fácil descobrir se realmente havia uma arritmia e qual era ela. É justamente esse o objetivo do Holter e de outros monitores cardíacos.
AMERICAN HEART ASSOCIATION. What is an Arrhythmia? Revisado em setembro de 2024.
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AMERICAN HEART ASSOCIATION. How serious are heart palpitations? Causes, symptoms and when to worry. 2026.
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