Dengue
Dengue é uma infecção viral transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. Pode causar febre, dor no corpo e cansaço, mas também evoluir com complicações. Hidratação, acompanhamento e reconhecimento dos sinais de alarme são essenciais, inclusive quando a febre começa a baixar.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A dengue é uma doença causada por um vírus transmitido principalmente pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectada. Há quatro tipos principais desse vírus, chamados sorotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.
Muitas pessoas se recuperam sem complicações, mas algumas desenvolvem alterações que ameaçam a vida. Por isso, o cuidado não termina ao reconhecer a febre: é preciso acompanhar a evolução e saber quando retornar ao serviço de saúde.
Na forma grave, os vasos podem deixar escapar parte do líquido do sangue para os tecidos (extravasamento de plasma). Isso reduz o volume que circula e pode causar queda importante da pressão e falha da circulação (choque), mesmo sem sangramento visível.
A infecção começa quando um mosquito infectado transmite o vírus durante a picada. O mosquito também pode adquirir o vírus ao picar uma pessoa infectada e depois transmiti-lo a outras.
Depois de uma infecção, a proteção é duradoura contra aquele sorotipo, mas não impede a doença causada por outro. Assim, é possível ter dengue mais de uma vez.
Uma nova infecção por outro sorotipo pode aumentar o risco de gravidade, mas isso não significa que toda segunda dengue será grave. A avaliação depende da evolução clínica e das condições de cada pessoa.
Viver ou circular em locais com transmissão e criadouros do mosquito aumenta a chance de infecção. Recipientes com água, inclusive pequenos e aparentemente limpos, podem permitir a reprodução do Aedes.
Crianças pequenas, idosos, gestantes e pessoas com doenças crônicas, como doença renal, diabetes e doenças cardiovasculares, precisam de atenção especial. Uso de anticoagulantes também pode tornar o cuidado mais complexo.
Qualquer pessoa pode apresentar dengue grave. Estar fora de um grupo de risco não dispensa a observação dos sinais de alarme.
A transmissão ocorre principalmente pela picada de mosquito infectado. Abraçar, conversar ou compartilhar o mesmo ambiente com uma pessoa com dengue não transmite a doença por contato comum.
Existem situações raras de transmissão pelo sangue e da gestante para o bebê. Elas não mudam o fato de que o controle do mosquito é a principal estratégia de prevenção na comunidade.
Durante a doença, evitar picadas também ajuda a impedir que mosquitos adquiram o vírus e o levem a outras pessoas.
A doença pode causar febre de início súbito, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores musculares e nas articulações, náuseas, cansaço e manchas na pele. Nem todas essas manifestações aparecem em todo caso.
A fase com febre costuma durar alguns dias. Em parte das pessoas, a fase de maior risco começa justamente quando a febre diminui, geralmente entre o terceiro e o sétimo dia de doença. Portanto, baixar a febre não garante que o quadro esteja resolvido.
Dor abdominal forte e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, sonolência incomum, agitação e tontura ao levantar podem indicar piora. Falta de ar e diminuição da urina também merecem atenção imediata.
Na recuperação, o apetite e o bem-estar tendem a voltar aos poucos. Cansaço e coceira podem persistir, mas devem ser avaliados se forem intensos ou acompanhados de novos sinais de gravidade.
O extravasamento de plasma pode provocar choque e acúmulo de líquido ao redor dos pulmões ou no abdome. Esse acúmulo pode dificultar a respiração.
Também podem ocorrer sangramentos importantes e comprometimento de órgãos, como fígado, rins, coração e cérebro. A dengue grave não é definida apenas por plaquetas baixas nem exige que haja hemorragia.
Na gestação, a infecção exige acompanhamento próximo porque pode trazer riscos para a gestante e para o bebê. A classificação e o plano de cuidado consideram tanto os sintomas quanto as condições clínicas prévias.
A avaliação considera os sintomas, o dia em que começaram, a circulação da dengue na região, a pressão, a hidratação e os sinais de alarme. A suspeita clínica já pode justificar cuidados e acompanhamento antes da confirmação laboratorial.
O hemograma permite observar glóbulos brancos, plaquetas e hematócrito. Os glóbulos brancos podem diminuir, e as plaquetas podem cair ao longo da doença. O hematócrito representa a proporção de células vermelhas no sangue; sua elevação em determinados contextos pode sugerir perda de plasma.
Esses resultados precisam ser interpretados em conjunto e, quando indicado, comparados ao longo dos dias. Um exame normal no início não exclui dengue. A contagem de plaquetas, isoladamente, não define gravidade nem a necessidade de internação.
Nos primeiros dias, o teste de antígeno NS1 e a RT-PCR, que pesquisa material genético do vírus, podem ajudar a confirmar a infecção. A escolha depende do tempo de doença e da disponibilidade. A pesquisa de anticorpos IgM costuma ser mais útil a partir de cerca do sexto dia; testes feitos cedo demais podem ser negativos.
Conforme a gravidade, podem ser solicitados ureia e creatinina para avaliar os rins; sódio e potássio para verificar alterações de eletrólitos; e enzimas do fígado, como AST/TGO e ALT/TGP. Albumina, exames de coagulação e ultrassonografia para procurar líquido fora dos vasos são usados em situações selecionadas.
Chikungunya, zika, influenza e covid-19 podem compartilhar febre, dores e mal-estar. Chikungunya frequentemente causa dor articular mais marcante, mas os sintomas se sobrepõem e não bastam sempre para distinguir as doenças.
Leptospirose, malária em áreas de exposição e outras infecções também entram na investigação conforme viagens, contato com enchentes e achados do exame. Dor abdominal forte pode ter outras causas, como apendicite, e não deve ser atribuída automaticamente à dengue.
Não existe antiviral de uso rotineiro que elimine o vírus da dengue. O tratamento se baseia em hidratação, controle dos sintomas e acompanhamento, com intensidade proporcional ao risco.
Nos casos que podem ser cuidados em casa, o profissional orienta a quantidade e o tipo de líquidos conforme peso, idade e condições clínicas. A solução de reidratação oral ajuda a repor água e sais; apenas beber água sem um plano pode não ser suficiente. Pessoas com insuficiência cardíaca ou doença renal precisam de orientação individual para evitar excesso de líquido.
Para dor e febre, podem ser utilizados paracetamol ou dipirona quando indicados. É importante evitar duplicar medicamentos que contenham o mesmo princípio ativo e informar doenças do fígado, alergias e outros remédios em uso.
Ácido acetilsalicílico (AAS) e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno, devem ser evitados na suspeita de dengue pelo risco de sangramento e outras complicações. Quem já usa AAS ou anticoagulante por uma doença precisa comunicar a suspeita ao médico rapidamente; não deve decidir sozinho como interromper ou manter o tratamento.
Pessoas com sinais de alarme ou dificuldade para beber podem precisar de hidratação pela veia e observação ou internação. O volume é ajustado pela equipe conforme circulação, urina e exames, porque tanto falta quanto excesso de líquido podem prejudicar.
Antibióticos e corticoides não são tratamento de rotina. Plaquetas baixas, sem outras indicações clínicas, não justificam automaticamente transfusão de plaquetas.
A principal medida é reduzir os criadouros: manter caixas-d’água fechadas, eliminar água acumulada e limpar recipientes que possam guardar ovos do mosquito. O cuidado deve ser frequente e envolver a casa e a comunidade.
Repelentes registrados na Anvisa, telas e roupas que cubram a pele ajudam a reduzir picadas. Escolha o produto conforme idade e gestação e siga as instru ções do rótulo. O Aedes pode picar durante o dia, inclusive dentro de casa.
Existem vacinas contra dengue, mas indicação, contraindicações e acesso variam conforme o produto e as estratégias vigentes. A vacina não trata um episódio e não substitui a proteção contra mosquitos. Antes de se vacinar, informe gestação, imunossupressão e episódios anteriores de dengue.
As estratégias podem mudar. Em junho de 2026, o Ministério da Saúde anunciou a interrupção temporária da estratégia com a vacina do Instituto Butantan para avaliação de segurança. Confirme na unidade de saúde qual imunizante está disponível e quais orientações estão vigentes no momento da vacinação.
O retorno deve ser combinado na primeira avaliação, com atenção ao período em que a febre cai. Pessoas de maior risco podem precisar de consultas e hemogramas mais próximos, mesmo sem sinais de alarme inicialmente.
Observe a capacidade de beber, a quantidade de urina, o estado de alerta, a respiração e possíveis sangramentos. Se houver piora, não espere a data do retorno nem um novo exame de plaquetas.
Na recuperação, a hidratação também pode precisar de ajuste. Em quem recebeu muito líquido pela veia ou tem doença cardíaca ou renal, falta de ar e inchaço exigem reavaliação.
A maioria das pessoas melhora progressivamente após a fase aguda. O cansaço pode durar mais que a febre, e a retomada das atividades deve acompanhar a recuperação.
O prognóstico melhora quando os sinais de alarme são reconhecidos cedo e a reposição de líquidos é adequada. Atrasar atendimento porque a febre passou ou porque as plaquetas ainda estão normais pode impedir o cuidado no momento necessário.
Procure avaliação diante de febre com sintomas compatíveis, especialmente durante surtos. A consulta permite verificar outras causas, avaliar a hidratação e estabelecer um plano de retorno.
Gestantes, crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças crônicas ou em uso de anticoagulantes devem procurar avaliação com prioridade. Dificuldade para se hidratar ou piora do estado geral também exige reavaliação rápida.
Procure urgência se houver dor abdominal forte e contínua, vômitos persistentes, sangramento pelo nariz ou gengivas, sangue no vômito ou nas fezes, desmaio, sonolência incomum ou agitação.
Falta de ar, mãos e pés frios, palidez intensa, confusão ou pouca urina também podem indicar comprometimento da circulação. A queda da febre junto com qualquer desses sinais é motivo para atendimento imediato.
Não espere um teste confirmar dengue ou as plaquetas caírem mais. Se houver emergência com dificuldade de deslocamento, acione o SAMU pelo 192.
A dengue pode atingir pessoas de todas as idades em áreas onde o mosquito e o vírus circulam. A intensidade dos surtos varia conforme fatores ambientais e os sorotipos presentes.
Alguns grupos precisam de acompanhamento mais próximo, mas casos graves também podem ocorrer em adultos jovens previamente saudáveis. Cada episódio exige uma nova avaliação.
A febre passou. Já estou fora de perigo?
Não necessariamente. A fase de maior risco pode começar quando a febre baixa. Observe os sinais de alarme e siga o plano de retorno.
Plaquetas baixas significam dengue grave?
Não isoladamente. A equipe avalia sintomas, circulação, hematócrito, sangramento e outros achados. Uma pessoa pode estar grave sem uma contagem extremamente baixa.
Um teste negativo descarta dengue?
Nem sempre. O resultado depende do método e do dia da doença. Se a suspeita permanece, os cuidados não devem ser abandonados apenas por um teste negativo.
Posso tomar ibuprofeno para a dor?
Na suspeita de dengue, deve ser evitado, assim como outros anti-inflamatórios e AAS. O profissional pode orientar opções como paracetamol ou dipirona.
Já tive dengue. Posso ter de novo?
Sim, por outro sorotipo. Uma infecção anterior não protege de forma duradoura contra todos os tipos do vírus.
Existe chá ou alimento que aumente as plaquetas?
Não há um alimento ou receita caseira que substitua hidratação, acompanhamento e tratamento indicado. A melhora do exame acompanha a evolução da doença, e promessas de aumentar plaquetas podem atrasar atendimento.
A vacina elimina a necessidade de repelente?
Não. A proteção não é absoluta, e o mosquito transmite outras doenças. Controle de criadouros e proteção contra picadas continuam necessários.
A expressão antiga “dengue hemorrágica” pode passar a impressão de que só os sangramentos são perigosos. A classificação atual também reconhece gravidade por choque, dificuldade respiratória por extravasamento de plasma e comprometimento de órgãos.
Anotar o primeiro dia dos sintomas, levar exames anteriores e informar todos os medicamentos ajuda a equipe a interpretar a fase da doença e decidir o cuidado.
Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico — adulto e criança. 6ª edição, 2024. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_diagnostico_manejo_clinico_6ed.pdf
Ministério da Saúde. Dengue: informações sobre sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue
Organização Mundial da Saúde (OMS). Dengue and severe dengue. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Anvisa. Vacina da dengue do Instituto Butantan não é experimental: registro e interrupção temporária da estratégia em junho de 2026. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2026/vacina-da-dengue-do-instituto-butantan-nao-e-experimental
Ministério da Saúde. Notas técnicas e informativas sobre dengue. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue/notas-tecnicas/notas-tecnicas
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026.