Doença arterial coronariana (DAC)
Entenda as alterações nas artérias que nutrem o coração, a diferença entre angina e infarto e como exames e tratamentos são escolhidos.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
Doença arterial coronariana (DAC) é um problema nas artérias que levam sangue e oxigênio ao músculo do coração. A causa mais comum é o acúmulo de placas na parede dessas artérias (aterosclerose).
Essas placas podem estreitar a passagem e limitar a circulação, principalmente quando o coração precisa trabalhar mais. A falta de oxigênio pode causar dor ou desconforto chamado angina.
Uma placa também pode se romper ou sofrer erosão e favorecer a formação de um coágulo. Se o sangue deixa de chegar adequadamente e há dano ao músculo, pode ocorrer infarto. DAC não é sinônimo de infarto: pode existir por anos antes de um evento agudo.
Também há situações de circulação inadequada por alterações dos pequenos vasos ou contração excessiva da artéria (espasmo coronariano), mesmo sem grandes obstruções. Elas precisam de avaliação própria.
A aterosclerose se desenvolve ao longo do tempo, com participação de colesterol, inflamação e alterações da parede das artérias. Não é apenas uma “gordura solta” dentro de um cano.
Colesterol LDL elevado, tabagismo, pressão alta e diabetes favorecem o processo. Predisposição genética também participa, e placas podem existir sem sintomas.
A gravidade não depende apenas do percentual de estreitamento: localização, quantidade de artérias envolvidas, funcionamento do coração e comportamento das placas influenciam o risco e o tratamento.
Idade, histórico familiar de doença cardiovascular precoce, hipertensão, diabetes, colesterol elevado, tabagismo e doença renal aumentam a chance. Obesidade e sedentarismo também contribuem.
Alimentação, sono, saúde mental e condições sociais influenciam prevenção e acesso ao cuidado. Ter fatores de risco não confirma uma obstrução, mas justifica atenção.
Mulheres também têm DAC. Sintomas e alterações dos pequenos vasos podem ser sub-reconhecidos, por isso não se deve descartar doença cardíaca apenas por sexo ou idade.
Doença arterial coronariana não é contagiosa. Não passa por contato ou convivência.
Pode haver predisposição familiar e hábitos compartilhados que influenciam o risco, mas isso não é transmissão da doença.
Angina pode ser uma pressão, aperto, peso ou queimação no peito, às vezes irradiando para braço, ombro, mandíbula ou costas. Pode aparecer com esforço ou estresse e melhorar com repouso em um padrão estável.
Falta de ar, cansaço desproporcional e redução da capacidade física também podem ser manifestações. Algumas pessoas, inclusive idosos e pessoas com diabetes, têm sintomas discretos ou diferentes do padrão mais conhecido.
Dor nova, mais intensa, em repouso ou que acontece com esforços cada vez menores pode indicar instabilidade. Não deve ser tratada como “a mesma dor de sempre”.
A doença também pode permanecer silenciosa. Por outro lado, nem toda dor no peito vem das coronárias, e a avaliação considera duração, contexto e sintomas associados.
Pode causar infarto, arritmias graves, insuficiência cardíaca e morte súbita. Angina persistente também pode limitar trabalho, sono e atividades.
Dano cardíaco após um infarto pode reduzir a capacidade de bombeamento. A extensão depende da região afetada e da rapidez para restaurar a circulação.
Tratamentos também têm riscos, incluindo sangramento com medicamentos que reduzem coágulos e complicações de procedimentos. Essas possibilidades são discutidas para decidir o plano com benefício real.
A investigação começa pela história, exame e avaliação da chance de doença. O eletrocardiograma pode mostrar alterações, mas um resultado normal não exclui DAC ou um infarto em fase inicial.
Hemograma procura anemia; colesterol total e frações, incluindo LDL, avaliam fatores de risco; glicemia e hemoglobina glicada investigam diabetes. Creatinina e função renal ajudam na escolha de medicamentos e de exames com contraste. Esses testes não mostram sozinhos se há uma artéria obstruída.
Na suspeita de infarto, troponina e eletrocardiogramas repetidos ajudam a identificar lesão e sua evolução. Troponina pode aumentar por outras causas, e um primeiro resultado normal não encerra necessariamente a investigação.
Ecocardiograma avalia contração e outras doenças do coração. Teste ergométrico e exames com imagem durante esforço ou estímulo farmacológico, como ecocardiograma de estresse e cintilografia, podem investigar falta de circulação (isquemia). A escolha depende da pessoa e das limitações de cada teste.
Angiotomografia das coronárias mostra placas e estreitamentos em situações selecionadas. A tomografia que mede cálcio nas coronárias tem outra finalidade: pode ajudar na avaliação de risco, mas não determina sozinha o grau de obstrução nem substitui a investigação de dor aguda.
Cateterismo com estudo das coronárias (coronariografia) é um exame invasivo usado quando o contexto justifica, como suspeita de quadro de maior risco ou planejamento de intervenção. Nem toda pessoa com fatores de risco precisa fazê-lo.
Quando há sintomas e ausência de grandes obstruções, a investigação pode precisar avaliar espasmo e funcionamento dos pequenos vasos. Não se deve concluir automaticamente que a dor é psicológica.
Refluxo, dor muscular, inflamação da parede do tórax e ansiedade podem causar desconforto no peito. Problemas pulmonares e das válvulas também podem provocar falta de ar ou dor.
Embolia pulmonar, pneumotórax e ruptura da camada interna da aorta (dissecção aórtica) são causas graves de dor aguda que precisam ser reconhecidas. A pessoa não deve tentar diferenciá-las apenas pela descrição da dor.
Uma causa conhecida, como refluxo, não impede que uma nova dor tenha origem cardíaca.
O tratamento busca aliviar sintomas e reduzir infarto e outros eventos. Parar de fumar, controlar pressão e diabetes, manter alimentação adequada e fazer atividade física com orientação são pilares, junto dos medicamentos indicados.
Estatinas, como atorvastatina ou rosuvastatina, reduzem LDL e ajudam a diminuir risco associado às placas. Ezetimiba e medicamentos como evolocumabe podem ser acrescentados em situações selecionadas. O objetivo não é apenas deixar um exame “dentro do normal”, mas atingir uma proteção adequada ao risco.
Medicamentos que reduzem a união das plaquetas (antiagregantes), como ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel, são usados em contextos indicados. Depois de infarto ou colocação de stent, pode ser necessária uma combinação por um período definido. Eles aumentam risco de sangramento e não devem ser iniciados ou interrompidos por conta própria.
Para angina, podem ser usados betabloqueadores, como metoprolol, bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipino, e nitratos, como mononitrato de isossorbida. A escolha depende de pressão, frequência, função do coração e mecanismo da dor. Betabloqueador não é obrigatório para toda pessoa com DAC apenas para prolongar a vida.
Nitratos não devem ser associados a medicamentos para disfunção erétil, como sildenafila e tadalafila, pelo risco de queda grave da pressão. Se usar esses medicamentos, informe a equipe antes de receber nitrato, especialmente em uma urgência.
IECA, como enalapril, ou bloqueadores dos receptores de angiotensina, como losartana, podem ser indicados conforme hipertensão, função cardíaca e outras condições. Diabetes, doença renal, obesidade e insuficiência cardíaca também podem exigir tratamentos que acrescentem proteção cardiovascular.
A restauração da circulação (revascularização) pode ser feita por angioplastia, geralmente com stent, ou por cirurgia que cria um novo caminho para o sangue, popularmente chamada de ponte de safena. A escolha depende da anatomia, dos sintomas, do risco e de outras doenças.
Em doença estável, nem toda obstrução precisa de stent. Procedimentos podem aliviar angina persistente e melhorar prognóstico em grupos específicos; medicamentos e prevenção continuam importantes depois. Em um infarto, restaurar a circulação rapidamente pode salvar músculo cardíaco e vida.
Reabilitação cardíaca ajuda a retomar atividade com segurança e controlar fatores de risco. Suplementos anunciados para “limpar artérias” não substituem o tratamento.
Não fumar, controlar LDL, pressão e diabetes e manter atividade física regular reduzem risco. Alimentação com menos ultraprocessados e mais alimentos in natura faz parte dessa proteção.
Histórico familiar de doença precoce merece ser discutido. Mesmo pessoas sem sintomas podem precisar de avaliação de fatores de risco, sem fazer todos os exames cardíacos indiscriminadamente.
AAS não é uma prevenção universal para qualquer pessoa saudável. A indicação considera doença existente, benefício e risco de sangramento.
O acompanhamento verifica sintomas, capacidade física, pressão, controle de colesterol e diabetes, tolerância aos medicamentos e adesão. Função renal e outros exames são acompanhados conforme o plano.
Após infarto ou stent, é essencial saber quais medicamentos devem ser mantidos e por quanto tempo. Antes de cirurgia ou procedimento odontológico, combine eventuais mudanças com a equipe responsável.
Quem está estável e sem mudança clínica não precisa repetir cateterismo ou teste de isquemia automaticamente a cada ano. Novos sintomas e alterações do funcionamento orientam a necessidade.
A DAC costuma exigir prevenção contínua. Mesmo após stent ou cirurgia, podem existir placas em outros segmentos e risco de novos eventos.
Muitas pessoas conseguem bom controle e retomam atividades. O resultado depende da extensão da doença, função cardíaca, tratamento e controle dos fatores de risco.
Não ter sintomas não significa que o acompanhamento perdeu importância. Por outro lado, o diagnóstico não exige afastamento permanente de todas as atividades.
Procure avaliação se houver desconforto recorrente com esforço, falta de ar nova ou redução inexplicada da capacidade física. Não normalize sintomas apenas como envelhecimento ou falta de condicionamento.
Quem já tem DAC deve procurar orientação se a dor mudar ou aparecer com esforço menor. Sintomas em repouso ou piora rápida devem ser avaliados como possível urgência.
Dor ou pressão no peito nova, intensa ou persistente, principalmente com suor frio, náuseas, falta de ar ou irradiação, exige atendimento imediato. Não espere um tempo fixo nem tente confirmar infarto em casa.
Desmaio, falta de ar súbita e mal-estar intenso sem dor típica também podem indicar uma emergência. Interrompa o esforço e acione atendimento, como o SAMU 192; evite dirigir por conta própria.
Se já tem um plano de alívio prescrito, ele não substitui buscar ajuda quando a dor é diferente ou não melhora. Não atrase o atendimento para tomar medicamentos sem orientação.
É mais frequente com o envelhecimento e em pessoas com fatores cardiovasculares, mas também pode ocorrer em adultos jovens, especialmente com predisposição ou exposições importantes.
Homens e mulheres podem ter doença obstrutiva ou alterações de pequenos vasos. Pessoas com diabetes e doença renal apresentam risco elevado e podem precisar de cuidado mais intensivo.
DAC é igual a infarto?
Não. DAC descreve a doença das coronárias; infarto é uma lesão aguda que pode resultar dela.
Eletrocardiograma normal exclui o problema?
Não. Pode estar normal entre episódios e até no começo de um quadro agudo. O contexto orienta outros exames.
Toda obstrução precisa de stent?
Não. A decisão considera sintomas, localização, repercussão e risco. Em muitos casos estáveis, o tratamento clínico é parte central.
Depois do stent estou curado?
O procedimento trata uma região, mas não elimina toda a aterosclerose. Prevenção e medicamentos continuam importantes.
AAS é igual a anticoagulante?
Não. É um antiagregante e atua de outra forma. Não substitui anticoagulação quando esta é indicada, como em determinadas pessoas com FA.
Posso ter angina sem uma grande obstrução?
Sim. Espasmo e alterações dos pequenos vasos podem causar falta de circulação e precisam de avaliação.
Posso fazer atividade física?
Geralmente sim, quando a condição está avaliada e estável. Reabilitação e um plano individual ajudam a definir segurança e progressão.
No Brasil, o cuidado pode envolver atenção primária, cardiologia, hemodinâmica, cirurgia e reabilitação. Escolher exames e procedimentos deve responder a uma necessidade clínica concreta, não apenas ao medo de ter doença.
Guarde informações sobre stents, cirurgias e medicamentos. Em uma emergência, informe alergias, anticoagulantes e uso recente de sildenafila ou tadalafila, pois isso pode mudar o tratamento seguro.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de síndrome coronariana crônica, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13400070/
European Society of Cardiology. Guidelines for the management of chronic coronary syndromes, 2024. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/chronic-coronary-syndromes/
American College of Cardiology. Multisociety guideline for managing chronic coronary disease: key perspectives, 2023. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2023/07/17/19/06/2023-guideline-for-chronic-coronary-disease-gl-ccd
National Heart, Lung, and Blood Institute. Coronary heart disease: diagnosis. https://www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-heart-disease/diagnosis
National Heart, Lung, and Blood Institute. Coronary heart disease: treatment. https://www.nhlbi.nih.gov/health/coronary-heart-disease/treatment
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026. Doença estável e urgências foram diferenciadas; investigação e tratamento consideram o contexto brasileiro.