Doença inflamatória pélvica (DIP)
Infecção e inflamação dos órgãos reprodutivos internos, como útero e trompas. Pode causar dor pélvica, corrimento e febre, mas também sintomas discretos. Tratamento rápido reduz o risco de abscesso, dor persistente e problemas de fertilidade.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A doença inflamatória pélvica (DIP) envolve infecção e inflamação no útero, trompas e, em alguns casos, ovários e tecidos ao redor. Geralmente começa quando bactérias da região genital sobem para esses órgãos.
Pode haver inflamação das trompas, chamada salpingite, e formação de uma coleção de pus, chamada abscesso. A intensidade varia, e casos com pouca dor também podem causar lesões.
Tratar cedo é importante. Antibióticos controlam a infecção, mas não desfazem necessariamente cicatrizes que já se formaram.
Clamídia e gonorreia são causas importantes, mas outras bactérias, inclusive da flora vaginal, também participam. Por isso, o tratamento costuma precisar de cobertura para diferentes microrganismos.
Nem todo caso corresponde a uma IST única identificável. A DIP também pode ocorrer em contextos específicos após procedimentos ou eventos obstétricos, que exigem avaliação própria.
IST atual ou anterior, parcerias com infecção não tratada e episódio prévio de DIP aumentam a possibilidade. Novas exposições sexuais sem preservativo podem contribuir.
O risco relacionado à colocação de DIU se concentra principalmente nas primeiras semanas, sobretudo se houver infecção presente. Ter DIU não significa que a pessoa terá DIP, e o dispositivo não deve ser retirado por conta própria.
A inflamação dos órgãos não “passa” por contato casual, mas infecções que podem causar DIP, como clamídia e gonorreia, são transmissíveis sexualmente.
Por isso, avaliação das parcerias e medidas para evitar reinfecção fazem parte do cuidado. O diagnóstico não permite estabelecer sozinho quando uma infecção foi adquirida.
Pode causar dor na parte baixa do abdome, dor nas relações, corrimento diferente e sangramento fora da menstruação ou após relações. Febre, ardor ao urinar, náuseas e vômitos podem ocorrer.
Algumas pessoas têm sintomas leves, sem febre. Isso não exclui a doença nem garante ausência de complicações.
Dor muito intensa, desmaio ou possibilidade de gravidez exigem considerar outras emergências, como gestação fora do útero.
Pode haver abscesso tubo-ovariano, coleção de pus envolvendo trompa e ovário, e infecção grave. Cicatrizes nas trompas podem aumentar o risco de infertilidade e de gravidez ectópica, que se desenvolve fora do útero.
Dor pélvica crônica e novos episódios de DIP também podem ocorrer. O risco aumenta com demora no tratamento e recorrências, mas essas complicações não acontecem em todos os casos.
Avaliação clínica e gravidez
O diagnóstico considera sintomas, exame abdominal e ginecológico e sensibilidade dos órgãos pélvicos. Não existe um exame único que confirme ou exclua todos os casos.
O teste de gravidez é importante quando há possibilidade de gestação, porque gravidez ectópica pode apresentar dor e sangramento e exige outra conduta.
Identificar infecções e complicações
Testes moleculares em secreção genital ou urina podem pesquisar clamídia e gonorreia. Um resultado negativo não exclui DIP, pois a infecção pode estar em órgãos internos ou envolver outras bactérias.
Hemograma e marcadores de inflamação ajudam conforme a gravidade. Testes para HIV e sífilis também integram a avaliação de exposição a IST.
Ultrassonografia pélvica pode procurar abscesso e outras causas de dor, mas pode ser normal em DIP. Outros exames e, raramente, avaliação por cirurgia são escolhidos quando o diagnóstico ou a evolução exigir.
Quando a suspeita clínica é suficiente, o tratamento pode começar antes de todos os resultados, para evitar atraso.
Gravidez ectópica, apendicite, torção de ovário, cisto ovariano, infecção urinária e endometriose podem causar dor pélvica.
Corrimento sem dor também pode ter outras causas, como vaginose ou candidíase. A avaliação deve distinguir quadros simples de infecção dos órgãos internos e emergências cirúrgicas.
Antibióticos para diferentes bactérias
O tratamento geralmente combina antibióticos. Um esquema utilizado em pessoas elegíveis inclui ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol, para cobrir bactérias como gonococo, clamídia e microrganismos anaeróbios.
Essa combinação não é uma receita para todo caso. Gestação, alergias, gravidade e outras condições mudam a escolha; não se deve iniciar ou compartilhar antibióticos sem avaliação.
Casos leves ou moderados podem ser tratados fora do hospital quando há segurança e acompanhamento. Gestação, abscesso, doença grave, vômitos que impedem o tratamento ou dificuldade de excluir uma emergência cirúrgica podem exigir internação.
Abscesso e falta de resposta
Abscessos podem precisar de drenagem ou cirurgia, além de antibióticos. Piora ou ausência de melhora inicial exige reavaliação do diagnóstico e do tratamento.
Analgésicos podem aliviar o desconforto, mas não substituem o controle da infecção.
Parcerias e relações sexuais
Parcerias recentes devem ser avaliadas e tratadas para clamídia e gonorreia conforme orientação, mesmo sem sintomas. Isso ajuda a evitar nova exposição.
Evite relações sexuais até concluir o tratamento, melhorar dos sintomas e cumprir a orientação sobre as parcerias. Não basta apenas a pessoa com dor receber cuidado.
O DIU nem sempre precisa ser retirado: a equipe avalia sua manutenção e a evolução. Qualquer retirada deve ser planejada, não feita em casa.
Preservativos, testagem para IST conforme exposição e tratamento das parcerias reduzem riscos. Evite duchas vaginais e procure avaliação por sintomas novos.
Quem já teve DIP precisa de atenção a novas exposições, pois episódios repetidos aumentam o risco de lesões nas trompas.
Deve haver reavaliação precoce, geralmente em 48 a 72 horas, para verificar resposta. Se não houver melhora ou se houver piora, é necessário procurar atendimento antes de terminar o esquema.
Quando clamídia ou gonorreia é identificada, novos testes podem ser recomendados depois do tratamento para detectar reinfecção. Complete a prescrição e mantenha o cuidado das parcerias.
A maioria melhora com tratamento adequado, especialmente iniciado cedo. A recuperação dos sintomas não garante que não tenha havido lesão nas trompas.
Dor persistente ou dificuldade futura para engravidar merece avaliação, sem concluir automaticamente que é consequência da DIP. Muitas pessoas preservam a fertilidade.
Procure avaliação no mesmo dia por dor pélvica nova com corrimento, sangramento fora do padrão ou dor nas relações, especialmente após exposição a IST.
Não espere febre alta ou dor incapacitante. Sintomas discretos também podem representar doença que precisa de tratamento.
Procure emergência diante de dor intensa, desmaio, fraqueza importante, febre com piora do estado geral ou vômitos persistentes.
Dor ou sangramento com possibilidade de gravidez exige avaliação rápida para excluir gravidez ectópica. Em risco grave, acione o SAMU 192.
Ocorre em pessoas com útero e trompas, principalmente durante a fase reprodutiva. É mais frequente em jovens com exposição a IST, mas pode acontecer em outras idades e contextos.
A intensidade da dor ou a ausência de febre não determina sozinha o risco.
DIP sempre provoca febre?
Não. Casos leves ou pouco sintomáticos também existem.
Um ultrassom normal exclui?
Não. O diagnóstico pode ser clínico, e alterações iniciais nem sempre aparecem na imagem.
Teste negativo para clamídia e gonorreia exclui?
Não. Outras bactérias podem participar, e os testes não avaliam diretamente todos os órgãos internos.
Precisa sempre de internação?
Não. Depende da gravidade, da possibilidade de gestação, de abscesso e da segurança para tratar fora do hospital.
A parceria sem sintomas precisa de avaliação?
Sim. Pode ter infecção sem manifestações e precisar de tratamento.
Preciso tirar o DIU imediatamente?
Não necessariamente. Essa decisão é feita pela equipe conforme o quadro e a resposta.
Melhorar da dor permite parar o antibiótico?
Não. Complete o tratamento prescrito e mantenha a reavaliação.
Toda pessoa com DIP fica infértil?
Não. Há aumento de risco, sobretudo com atraso e recorrências, mas muitas mantêm a fertilidade.
Informe possibilidade de gravidez, presença de DIU, alergias e antibióticos recentes. Esses dados ajudam a definir um tratamento seguro.
O atendimento deve preservar privacidade e acolhimento. A investigação de IST é parte do cuidado, sem julgamento sobre comportamento ou relacionamentos.
Ministério da Saúde. PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST, 2022. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/brasil-saudavel/transmissao-vertical/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-as-pessoas-com-infeccoes-sexualmente-transmissiveis-ist
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Fontes consultadas em 10 de outubro de 2026.