Enxaqueca
Enxaqueca, também chamada de migrânea, é uma doença neurológica que provoca crises de dor de cabeça e outros sintomas, como náusea e sensibilidade à luz e ao som. Algumas pessoas apresentam alterações visuais ou de sensibilidade chamadas de aura. O tratamento pode aliviar as crises e reduzir sua frequência, com medicamentos e cuidados individualizados.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A enxaqueca, ou migrânea, é uma doença neurológica em que o cérebro e os caminhos envolvidos na percepção da dor apresentam maior sensibilidade a determinados estímulos.
A dor de cabeça é uma manifestação importante, mas não é a única. Podem ocorrer náusea, desconforto com luz e sons, dificuldade de concentração e cansaço. Algumas pessoas percebem mudanças antes da dor e continuam indispostas depois que ela melhora.
A crise pode limitar o trabalho, os estudos e a convivência. Isso não significa falta de resistência à dor ou exagero: a enxaqueca pode ser incapacitante.
Ela é uma cefaleia primária, isto é, uma doença em si, e não necessariamente um sinal de tumor, sinusite ou outra lesão. Ainda assim, sintomas novos ou diferentes precisam ser avaliados para confirmar que não existe outra causa.
O tratamento tem duas partes que podem ser combinadas: aliviar uma crise em andamento e prevenir novas crises. A necessidade de cada uma depende do padrão e do impacto da doença.
A enxaqueca envolve predisposição genética e alterações no funcionamento de redes do cérebro que processam dor e estímulos sensoriais. Não é explicada apenas por dilatação de vasos ou por “nervosismo”.
Durante as crises, participam vias ligadas ao nervo trigêmeo e substâncias como o CGRP, uma proteína envolvida na transmissão da dor. Esse conhecimento permitiu desenvolver tratamentos dirigidos a mecanismos da doença.
Algumas situações podem favorecer crises em uma pessoa predisposta, como:
sono insuficiente ou horários muito irregulares;
jejum prolongado;
mudanças hormonais, inclusive perto da menstruação;
estresse e, em algumas pessoas, o período após uma fase estressante;
certos estímulos luminosos, odores ou bebidas alcoólicas.
Um gatilho não é a causa única da doença e não provoca crise sempre. O conjunto de fatores pode importar mais do que uma exposição isolada.
Desejo por algum alimento, bocejos e cansaço podem já fazer parte do início da crise. Assim, nem tudo o que ocorreu antes da dor foi necessariamente o seu desencadeante.
A enxaqueca é mais frequente em quem tem familiares com a doença. Pode ocorrer em diferentes idades, inclusive na infância.
Após a puberdade, é mais comum em mulheres, e as variações hormonais podem influenciar o padrão. Isso não significa que toda dor associada à menstruação seja enxaqueca.
Alguns fatores favorecem crises mais frequentes ou dificultam o controle:
uso excessivo de medicamentos para aliviar a dor;
sono inadequado ou distúrbios do sono;
obesidade em determinados contextos;
ansiedade e depressão não tratadas;
dificuldade de acesso a um plano de tratamento adequado.
Essas associações não tornam a dor “psicológica”. Saúde emocional e sono são componentes do cuidado de uma doença neurológica.
Reconhecer riscos e gatilhos ajuda a ajustar a rotina, mas o paciente não deve ser responsabilizado por cada crise nem receber uma lista rígida de proibições sem relação com sua história.
Enxaqueca não é contagiosa. Não passa por contato, convivência ou compartilhamento de objetos.
A predisposição pode ocorrer em famílias por fatores genéticos. Isso é diferente de transmissão por infecção.
Duas pessoas podem ter dor após uma exposição comum, mas o contexto precisa ser avaliado: não significa que uma “passou enxaqueca” para a outra.
A dor costuma ter intensidade moderada a forte e pode:
ocorrer de um lado ou dos dois lados da cabeça;
parecer pulsante, como uma sensação de latejamento;
piorar com atividades habituais, como caminhar ou subir escadas;
vir acompanhada de náusea ou vômitos;
causar incômodo com a luz (fotofobia) e com sons (fonofobia).
Em adultos, uma crise não tratada ou tratada sem sucesso frequentemente dura de algumas horas a até três dias. Em crianças, a apresentação e a duração podem ser diferentes.
Antes da dor, podem aparecer bocejos, irritabilidade, dificuldade de concentração e mudanças de apetite. Depois, pode persistir uma fase de cansaço ou sensação de “cabeça lenta”. Nem todas as pessoas passam por todas essas etapas.
O que é aura?
A aura é um conjunto de sintomas neurológicos temporários. Pode haver pontos luminosos, linhas em zigue-zague ou uma área alterada no campo de visão. Também podem ocorrer formigamento e dificuldade de linguagem.
Na aura típica, os sintomas costumam se desenvolver gradualmente e cada manifestação geralmente dura de cinco a sessenta minutos. Podem preceder ou acompanhar a dor, e às vezes aparecem sem dor de cabeça.
Uma alteração neurológica nova, súbita ou diferente do padrão habitual não deve ser considerada aura em casa. AVC e outras condições podem produzir sinais parecidos.
Nem toda visão embaçada é aura. Perda de visão de um olho, fraqueza importante e sintomas prolongados exigem atenção especial.
O principal impacto é a limitação causada por crises repetidas, com faltas ao trabalho, interrupção de atividades, piora do sono e redução da qualidade de vida.
Algumas pessoas passam a ter dor de cabeça em muitos dias do mês, configurando um padrão crônico. Uso excessivo de remédios para crises pode contribuir para manter a dor (cefaleia por uso excessivo de medicamentos).
Uma crise muito prolongada e incapacitante pode exigir atendimento e tratamento específico. Vômitos repetidos também podem causar desidratação e dificultar o uso de medicamentos por via oral.
A enxaqueca com aura está associada a maior risco relativo de AVC isquêmico em determinados grupos, embora o risco absoluto individual possa continuar baixo. Tabagismo e uso de anticoncepcionais com estrogênio precisam ser discutidos com o profissional.
Enxaqueca e problemas de humor podem coexistir. O cuidado deve avaliar ambos, sem atribuir automaticamente a dor à ansiedade.
O diagnóstico é principalmente clínico. O profissional avalia características da dor, sintomas associados, duração, frequência, possíveis gatilhos e exame neurológico.
Um diário de cefaleia ajuda a registrar dias com dor, intensidade, menstruação, sintomas de aura e dias em que foram utilizados medicamentos. Esse registro permite avaliar o impacto e identificar uso excessivo de remédios.
Tomografia e ressonância
Na enxaqueca típica, com exame neurológico normal e sem sinais de alerta, geralmente não é necessário fazer imagem apenas para confirmar a doença.
A tomografia de crânio pode ser utilizada em situações urgentes, especialmente para investigar sangramento. A ressonância magnética do cérebro pode ser indicada quando há apresentação atípica, alterações no exame ou suspeita de outra causa. Nenhuma delas mostra “a enxaqueca” de forma simples em todos os pacientes.
Exames de sangue e outros testes
Não há um exame de sangue de rotina que confirme enxaqueca. Hemograma, glicemia, creatinina, eletrólitos e outros testes podem ser pedidos se existir uma hipótese específica ou necessidade de avaliar a segurança de um tratamento.
Em determinadas dores novas, especialmente em pessoas mais velhas, velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa (PCR) podem ajudar a investigar inflamação, como na arterite de células gigantes. Esses exames não são necessários para toda pessoa com enxaqueca.
A análise do líquido que circula ao redor do cérebro e da medula, obtido por punção lombar, é reservada a suspeitas específicas, como infecção ou algumas causas de dor súbita. O eletroencefalograma não é um exame habitual para diagnosticar enxaqueca.
A escolha dos exames deve responder a uma pergunta clínica, e não apenas ao medo de que toda dor de cabeça esconda uma lesão.
Outras causas de dor de cabeça incluem:
Cefaleia tensional: frequentemente com sensação de pressão, sem o mesmo conjunto de sintomas da enxaqueca.
Cefaleia em salvas: crises intensas, geralmente ao redor de um olho, com sinais como lacrimejamento e agitação.
Cefaleia por uso excessivo de medicamentos: relacionada à frequência de uso de tratamentos para alívio.
Rinossinusite: costuma ter contexto e sinais próprios; muitas dores atribuídas popularmente à “sinusite” são enxaqueca.
Doenças vasculares, meningite e outras causas secundárias: precisam ser consideradas diante de sinais de alerta.
Uma crise de enxaqueca pode provocar sintomas nasais ou lacrimejamento, o que favorece confusão com problemas dos seios da face.
Ter diagnóstico prévio de enxaqueca não exclui uma nova doença. Mudança marcante do padrão, início explosivo ou alteração neurológica diferente exigem reavaliação.
O tratamento é individualizado e combina medidas durante as crises com prevenção quando necessária. O objetivo é reduzir sofrimento e recuperar função, evitando uso excessivo de medicamentos.
Durante a crise
Descansar em ambiente com menos luz e ruído pode ajudar. O plano medicamentoso costuma funcionar melhor quando utilizado conforme a orientação, sem esperar que a crise se torne muito intensa.
Podem ser utilizados analgésicos, como dipirona ou paracetamol, e anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno, conforme o perfil da pessoa. Anti-inflamatórios podem não ser adequados em certas doenças renais, problemas digestivos, situações cardiovasculares e períodos da gestação.
Os triptanos, como sumatriptana, são medicamentos específicos para crises de enxaqueca. Não são apropriados para todas as pessoas, especialmente em algumas doenças vasculares, e dependem de avaliação das contraindicações.
Medicamentos para náusea, como metoclopramida, podem ser indicados em situações selecionadas. Também têm efeitos adversos e restrições; não devem ser acrescentados automaticamente a toda crise.
Opioides, como codeína e tramadol, não são opções habituais para enxaqueca. Podem trazer riscos e favorecer uso problemático e piora da frequência da dor.
Prevenção das crises
O tratamento preventivo pode ser indicado quando as crises são frequentes, incapacitantes ou difíceis de controlar. Ele não serve apenas para tratar uma dor em andamento: procura reduzir a chance de novas crises.
Exemplos incluem propranolol, amitriptilina e topiramato. Embora também sejam usados para outras doenças, podem ter efeito preventivo na enxaqueca. A escolha considera asma, pressão, sono, peso, saúde mental e possibilidade de gravidez, entre outros fatores.
Topiramato é contraindicado para prevenção de enxaqueca durante a gestação. Quem pode engravidar precisa discutir contracepção e planejamento reprodutivo antes de utilizá-lo. Se houver gravidez durante o tratamento, procure orientação médica rapidamente para rever a conduta.
Em casos selecionados, podem ser utilizados toxina botulínica tipo A, especialmente na enxaqueca crônica, e tratamentos dirigidos ao CGRP, como anticorpos monoclonais. Eles não são necessários para todos os pacientes.
Opções mais recentes no Brasil
Os gepantos também atuam na via do CGRP. A Anvisa aprovou o rimegepanto, com indicações para tratamento de crises e prevenção da enxaqueca episódica em adultos, e o atogepanto, para prevenção em adultos conforme os critérios de registro.
Registro sanitário não significa disponibilidade imediata em toda farmácia, cobertura automática ou oferta pelo SUS. O uso depende da indicação, das condições clínicas e do acesso efetivo.
Evitar uso excessivo
Tomar medicamentos para crise em muitos dias pode contribuir para dor mais frequente. O risco depende do tipo de medicamento e do padrão de uso. Trocar de marca ou alternar analgésicos não necessariamente elimina esse problema.
Se houver necessidade de remédio em vários dias da semana, o plano precisa ser revisto. A solução pode envolver prevenção e redução orientada do uso, em vez de apenas aumentar a força do analgésico.
A prevenção busca reduzir crises, sem prometer que seja possível evitar todas elas. Medidas úteis incluem:
manter horários de sono relativamente regulares;
evitar longos períodos sem comer;
manter hidratação adequada;
praticar atividade física de forma gradual;
observar gatilhos individuais;
limitar o uso de medicamentos para crise conforme o plano.
Mudanças bruscas no consumo de cafeína podem influenciar a dor. O profissional pode ajudar a avaliar quantidade e regularidade, sem transformar toda bebida ou alimento em um problema.
Não é necessário retirar vários alimentos apenas porque aparecem em listas de “gatilhos”. Restrições devem fazer sentido para a história da pessoa.
Técnicas de manejo do estresse e tratamento de distúrbios do sono podem complementar o cuidado. Quando indicado, o medicamento preventivo também faz parte da prevenção, e não representa uma falha das medidas de rotina.
O acompanhamento considera dias de dor, intensidade, limitação das atividades e dias de uso de medicamentos. Reduzir o impacto pode ser tão importante quanto diminuir a contagem de crises.
Um preventivo pode precisar de tempo e ajuste gradual para mostrar benefício. A avaliação considera tolerância e uso correto; uma dose isolada não permite julgar seu resultado.
O diário ajuda a reconhecer melhora e a identificar cefaleia por uso excessivo. Efeitos como sonolência, alteração de peso ou dificuldade de concentração devem ser discutidos.
Gravidez, planejamento reprodutivo, mudança de anticoncepcional e aparecimento de outra doença podem exigir revisão dos medicamentos.
Se a dor muda de padrão ou surge um sintoma neurológico novo, o diagnóstico deve ser reavaliado. Não é seguro atribuir toda dor futura à enxaqueca previamente conhecida.
A enxaqueca costuma evoluir com fases de maior e menor intensidade. Algumas pessoas têm crises esporádicas; outras precisam de tratamento preventivo prolongado.
O padrão pode mudar com a idade, a gestação, a menstruação e a menopausa, mas não existe uma regra igual para todas.
Muitas pessoas conseguem reduzir significativamente a frequência e a incapacidade com um plano adequado. A ausência de cura definitiva para todos os casos não impede uma melhora importante.
Uma crise típica não significa que o cérebro esteja sendo destruído a cada episódio. Entretanto, sintomas incomuns precisam de investigação, e a doença merece cuidado pelo seu impacto real.
O tratamento pode ser ajustado ao longo da vida. Evitar culpa, estigma e automedicação repetida ajuda a manter esse cuidado.
Procure avaliação se houver:
crises repetidas ou que prejudicam atividades;
necessidade frequente de analgésicos;
vômitos ou sintomas difíceis de controlar;
suspeita de aura ou dúvida sobre o diagnóstico;
efeitos adversos dos medicamentos;
desejo de iniciar um tratamento preventivo.
Dor nova após os 50 anos, dor desencadeada por esforço ou tosse, piora progressiva e mudança relevante do padrão merecem investigação.
Quem tem enxaqueca com aura deve discutir tabagismo e contracepção, especialmente métodos com estrogênio. A escolha precisa considerar riscos individuais.
Na gestação e no pós-parto, dores novas ou diferentes exigem atenção maior; não utilize automaticamente a mesma receita de antes.
Procure atendimento de urgência diante de:
dor súbita e explosiva, atingindo intensidade máxima em segundos ou poucos minutos;
fraqueza, alteração da fala, perda de visão ou outro sinal neurológico novo;
febre com rigidez de nuca, manchas na pele ou confusão;
desmaio, convulsão ou alteração da consciência;
dor importante após traumatismo;
dor nova ou intensa na gestação ou no pós-parto, especialmente com visão alterada ou outros sintomas;
vômitos persistentes com incapacidade de manter líquidos.
Esses sinais podem indicar AVC, sangramento, infecção ou outras situações graves. Ter enxaqueca não protege contra elas.
Uma crise muito prolongada, muito diferente do habitual ou sem resposta ao plano também pode exigir atendimento. No Brasil, acione o SAMU 192 quando houver uma emergência, especialmente com sinais neurológicos súbitos.
A enxaqueca pode ocorrer em crianças, adolescentes, adultos e idosos. É especialmente frequente em pessoas em idade produtiva.
Após a puberdade, mulheres são mais afetadas, em parte pela influência hormonal. Homens também podem ter crises intensas e precisam de tratamento adequado.
Na infância, a dor pode ser dos dois lados e vir acompanhada de sintomas digestivos. Apresentações e opções de tratamento precisam considerar a idade.
Dor de cabeça que começa pela primeira vez em uma pessoa mais velha não deve ser presumida como enxaqueca sem investigação.
Enxaqueca é apenas uma dor de cabeça forte?
Não. É uma doença neurológica que pode afetar visão, sensibilidade, disposição e funcionamento durante e ao redor da crise. A intensidade ajuda na avaliação, mas não define sozinha o diagnóstico.
Preciso ter aura para ser enxaqueca?
Não. Muitas pessoas têm enxaqueca sem aura. Náusea, sensibilidade à luz e ao som e piora com atividades podem fazer parte da apresentação sem alterações visuais prévias.
Toda luz piscando na visão é aura?
Não. Existem causas oculares e neurológicas diferentes. Sintoma novo, perda de visão de um olho ou mudança do padrão precisa de avaliação; não use o diagnóstico de aura para dispensar investigação.
Tomografia normal exclui enxaqueca?
Não. O diagnóstico é clínico, e os exames de imagem geralmente não mostram uma alteração específica da doença. Eles são pedidos para responder a outras hipóteses quando necessário.
Analgésico pode piorar a dor?
O uso frequente pode contribuir para cefaleia por uso excessivo. Isso depende de quantos dias o medicamento é usado e da classe. A revisão do plano pode ser mais útil do que alternar remédios.
O preventivo é para tomar só quando dói?
Em geral, não. Ele é utilizado conforme um esquema prescrito para reduzir novas crises. Tratamentos preventivos e medicamentos de alívio têm papéis diferentes.
Chocolate e café são proibidos?
Não para todas as pessoas. É melhor observar a relação individual e considerar que mudanças de apetite podem já fazer parte da crise. Restrições extensas sem benefício podem dificultar a rotina.
Posso usar meu remédio habitual na gravidez?
Nem sempre. Alguns tratamentos precisam ser evitados ou ajustados. Planeje a revisão com a equipe; dor nova ou diferente na gestação também merece investigação.
Remédio mais novo é sempre melhor?
Não. Eficácia, contraindicações, tolerância, custo e acesso importam. Opções tradicionais podem funcionar bem, e tratamentos novos precisam de indicação adequada.
Enxaqueca episódica e crônica
A classificação considera a frequência das dores e suas características. No padrão crônico, há dor de cabeça em muitos dias do mês, com uma parte deles apresentando características de enxaqueca.
A contagem ajuda a escolher tratamentos, mas não resume a gravidade: uma pessoa com poucas crises pode ter grande incapacidade.
Cuidado no Brasil
A atenção primária pode iniciar avaliação e tratamento, com encaminhamento quando há dificuldade de controle, dúvidas diagnósticas ou necessidade de terapias específicas.
A disponibilidade de medicamentos varia conforme a rede e as regras de acesso. Aprovação pela Anvisa, fornecimento pelo SUS e cobertura na saúde suplementar são situações diferentes.
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Fontes consultadas em 2 de outubro de 2026.