Febre amarela
Entenda como a febre amarela é transmitida, quais sinais exigem atendimento urgente e como a vacinação e a proteção contra mosquitos ajudam a prevenir.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A febre amarela é uma infecção viral transmitida por mosquitos. Algumas pessoas não têm sintomas ou apresentam um quadro leve. Em outras, a doença pode comprometer o fígado, os rins e a circulação, provocando sangramento e risco de morte.
O nome vem da icterícia, o amarelamento da pele e da parte branca dos olhos que pode aparecer quando o fígado é afetado. Nem toda pessoa com febre amarela fica amarela, especialmente no início.
No Brasil, os casos adquiridos no país estão relacionados ao ciclo silvestre, em áreas com circulação do vírus entre mosquitos e animais de matas. A vacina é a principal forma de prevenção.
A doença é causada pelo vírus da febre amarela. No ciclo silvestre brasileiro, mosquitos, principalmente dos gêneros Haemagogus e Sabethes, transmitem o vírus ao picar pessoas que entram em áreas de circulação.
Macacos também podem adoecer e morrer. Eles não passam a doença diretamente para as pessoas: funcionam como um sinal de que pode haver circulação do vírus na região.
Existe um ciclo urbano, transmitido pelo Aedes aegypti, mas os casos registrados no Brasil nas últimas décadas decorrem do ciclo silvestre. Não é correto afirmar que todo mosquito comum transmite febre amarela.
Não estar vacinado ou ter um esquema incompleto aumenta o risco em áreas com circulação do vírus. Trabalhar, morar ou realizar atividades de lazer perto de matas, inclusive trilhas, pesca e turismo rural, pode favorecer a exposição.
Viagens para regiões com transmissão exigem planejamento prévio. A recomendação precisa considerar o destino e o cartão de vacinação, porque a proteção da primeira dose não é imediata.
A chance de complicações varia conforme a idade, as condições de saúde e a resposta individual. Mesmo uma pessoa previamente saudável pode desenvolver doença grave.
A transmissão habitual ocorre pela picada de mosquito infectado. A doença não passa pelo abraço, pela tosse, pelos talheres ou pelo contato cotidiano com a pessoa doente.
Macacos não transmitem febre amarela diretamente para humanos. Eles também são vítimas da infecção, e seu adoecimento ajuda a identificar áreas que precisam de investigação e prevenção.
Os sintomas costumam começar poucos dias após a picada infectante. Podem surgir febre repentina, dor de cabeça, dores musculares, especialmente nas costas, calafrios, náuseas, vômitos e cansaço intenso.
Uma parte das pessoas melhora após a fase inicial. Outras podem apresentar uma breve melhora e depois piorar, com retorno da febre, pele e olhos amarelados, urina escura, dor abdominal, sangramento ou diminuição da urina.
Não espere aparecer icterícia para procurar ajuda. Febre após exposição a uma área com circulação do vírus precisa de avaliação, sobretudo quando a vacinação não está completa ou é desconhecida.
Nas formas graves, pode ocorrer inflamação e falência do fígado, lesão dos rins, sangramento, queda importante da pressão e alteração do nível de consciência. O comprometimento de vários órgãos pode exigir cuidados intensivos e levar à morte.
A piora pode ser rápida. A aparente melhora da febre não garante que o risco terminou, principalmente quando surgem vômitos, dor abdominal, prostração intensa ou redução da urina.
A avaliação considera sintomas, viagens, contato com ambientes de mata, situação de circulação do vírus e histórico de vacinação. Informe as datas da viagem, do início da febre e de uma eventual dose recente da vacina.
O RT-PCR procura o material genético do vírus e é mais útil no início. Depois, testes de sorologia podem investigar anticorpos. A escolha depende do tempo de doença; um resultado negativo fora da janela adequada não exclui sozinho a infecção.
Vacinação anterior e infecções por outros vírus, como dengue, podem interferir em alguns testes de anticorpos. A interpretação pode exigir exames confirmatórios e apoio de laboratórios de referência.
Hemograma, plaquetas, AST e ALT, bilirrubinas, creatinina e exames de coagulação, como o INR, ajudam a avaliar sangue, fígado, rins e risco de sangramento. Esses exames também orientam a necessidade de internação e podem precisar ser repetidos. A assistência não deve esperar a confirmação do vírus se houver sinais de gravidade.
Dengue, leptospirose, malária, hepatites virais e outras infecções podem causar febre, alterações no fígado ou sangramento. A história de viagem, de contato com água de enchente e os exames ajudam a distinguir as causas.
Pele amarela também tem outras explicações, como obstrução das vias biliares. Não é seguro determinar a doença apenas pela cor dos olhos ou por um teste isolado.
Suporte e monitorização
Não existe um antiviral específico de uso habitual comprovado para tratar a febre amarela. O cuidado busca manter a hidratação adequada, aliviar sintomas e reconhecer precocemente o comprometimento dos órgãos.
Mesmo os casos inicialmente leves precisam de orientação e reavaliação conforme o risco. A equipe define se é seguro acompanhar fora do hospital. Não tente conduzir uma suspeita apenas com repouso e remédios em casa.
Analgésicos e antitérmicos, como dipirona, podem ser considerados pelo profissional. A escolha precisa levar em conta o fígado, os rins, a idade e outros medicamentos. O paracetamol também exige atenção ao risco de lesão hepática; não é adequado combinar produtos para febre sem orientação.
AAS e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, devem ser evitados, pelo risco de sangramento e de outras complicações. Não suspenda por conta própria um medicamento de uso contínuo: informe à equipe o que utiliza para que ela avalie com segurança.
Formas graves
A internação permite monitorar pressão, consciência, urina, coagulação e funcionamento dos órgãos. Pode ser necessário administrar líquidos de forma controlada, oferecer suporte respiratório, tratar sangramentos ou realizar diálise quando os rins deixam de funcionar adequadamente.
Em casos de falência do fígado, a equipe pode considerar acetilcisteína pela veia, como parte do tratamento hospitalar de suporte. A indicação depende da avaliação especializada.
Essas medidas são escolhidas conforme as alterações encontradas. Transfusão, antibióticos e outros tratamentos não são obrigatórios em todos os pacientes. Antibióticos não eliminam o vírus e só são usados quando existe indicação adicional.
A vacina previne a doença, mas não trata a infecção que já começou.
Vacinação
A vacina contra febre amarela faz parte do calendário do SUS. Para crianças, o esquema de rotina inclui uma dose aos 9 meses e um reforço aos 4 anos. A partir dos 5 anos, o esquema depende do histórico: uma dose padrão recebida nessa idade ou depois costuma completar a vacinação; quem recebeu apenas uma dose antes dos 5 anos precisa de reforço.
Pessoas que receberam apenas a dose fracionada usada em 2018 devem procurar a unidade de vacinação para atualização com dose padrão, conforme a recomendação atual. Leve o cartão: não é preciso presumir que todos necessitam de reforços periódicos.
Para a primeira vacinação antes de uma viagem ou exposição, planeje pelo menos 10 dias de antecedência. Se a viagem estiver próxima, procure orientação em vez de assumir que a dose protege imediatamente.
Situações que exigem avaliaç ão individual
A vacina contém vírus vivo enfraquecido. Pessoas com imunossupressão importante, determinadas doenças do timo ou alergia grave a componentes podem ter contraindicação. Crianças menores de 6 meses não devem recebê-la.
Gestantes, pessoas com 60 anos ou mais, bebês entre 6 e 8 meses e mulheres que amamentam bebês menores de 6 meses precisam de avaliação específica do risco de exposição e da vacinação. Não é uma decisão para tomar sozinho. Quando indicada em uma situação excepcional, a equipe também orienta os cuidados e o esquema posterior.
Proteção contra picadas
Use repelente adequado à idade, roupas que cubram a pele e telas quando possível. Em áreas com circulação do vírus, planeje atividades ao ar livre conforme as orientações de saúde. Esses cuidados complementam a vacina e são importantes quando ela não pode ser aplicada.
Não agrida macacos. Encontrar animais adoecidos ou mortos deve ser comunicado às autoridades locais de saúde; não manipule os animais.
O acompanhamento avalia a evolução dos sintomas e dos exames do fígado, dos rins e da coagulação. O intervalo depende da gravidade, e uma pessoa inicialmente estável pode precisar de reavaliação se aparecerem novos sinais.
Depois da alta, siga as orientações sobre repouso, hidratação, alimentação e retorno. Evite bebidas alcoólicas e não use medicamentos ou suplementos por conta própria enquanto o fígado se recupera. Casos com lesão de órgãos podem precisar de acompanhamento por mais tempo.
Muitas infecções não evoluem para formas graves. Quando há melhora sustentada e os órgãos não foram muito afetados, a recuperação costuma ser favorável, embora o cansaço possa persistir.
As formas com falência do fígado, lesão renal e sangramento têm risco elevado e exigem tratamento hospitalar. A evolução depende da gravidade e do suporte recebido. A melhora temporária entre fases não deve ser confundida com recuperação completa.
Procure avaliação no mesmo dia se apresentar febre após estar em área com risco de febre amarela, principalmente se não estiver vacinado ou não souber o histórico. Informe viagens e atividades em matas, mesmo que já tenha voltado para casa.
Piora do cansaço, vômitos, dor abdominal ou retorno dos sintomas depois de uma melhora precisam de reavaliação rápida. Não aguarde o resultado de um exame para procurar ajuda se estiver piorando.
Antes de viajar, procure a unidade de vacinação para revisar o cartão e as condições que possam modificar a indicação.
Procure atendimento imediato se houver pele ou olhos amarelados com febre, sangramento, vômito com sangue, fezes negras, confusão, desmaio, falta de ar ou diminuição importante da urina.
Vômitos persistentes, incapacidade de beber, dor abdominal forte e prostração intensa também exigem atendimento rápido. Na presença desses sinais, não espere uma consulta agendada nem tente controlar a situação apenas com medicamentos em casa.
Pessoas sem proteção vacinal que entram em áreas de circulação do vírus são as mais suscetíveis. Trabalhadores rurais, moradores próximos de matas e viajantes podem ser expostos, mas a circulação varia conforme a região.
A doença pode atingir qualquer faixa etária. Alguns grupos precisam de planejamento especial porque não podem receber a vacina de rotina ou dependem de avaliação individual.
Todo mundo com febre amarela fica com a pele amarela?
Não. A icterícia pode não aparecer, principalmente em quadros leves ou no começo. Não espere esse sinal para procurar avaliação após uma exposição de risco.
Macacos passam a doença para as pessoas?
Não diretamente. A transmissão ocorre por mosquitos. Proteger os macacos e comunicar seu adoecimento ajuda a vigilância em saúde.
Preciso de vacina a cada dez anos?
O calendário brasileiro não recomenda reforços periódicos para todos. A necessidade depende da idade na vacinação, do número e do tipo de doses registradas.
Tomei apenas uma dose quando era bebê. Está completo?
Quem recebeu só uma dose antes dos 5 anos precisa atualizar com reforço. Leve o cartão à unidade para conferir o esquema.
A dose fracionada de 2018 exige alguma providência?
A recomendação atual orienta uma dose de reforço padrão para quem recebeu apenas dose fracionada. A unidade verifica o registro e planeja a atualização.
Posso vacinar no dia da viagem?
A primeira dose precisa de tempo para produzir proteção. O ideal é receber pelo menos 10 dias antes da exposição; procure orientação se não houver esse prazo.
Quem está grávida ou tem mais de 60 anos nunca pode vacinar?
A decisão pode exigir avaliação individual do risco de exposição e das condições de saúde. Não é correto tratar esses grupos como automaticamente liberados ou proibidos em qualquer circunstância.
A febre baixou. O risco já passou?
Nem sempre. Algumas pessoas apresentam uma breve melhora antes da fase grave. Novos vômitos, dor abdominal, icterícia, sangramento ou redução da urina exigem atendimento rápido.
A suspeita de febre amarela precisa ser comunicada pela equipe à vigilância em saúde. Isso permite investigar a circulação do vírus e organizar ações de proteção para outras pessoas.
A vacinação deve ser registrada no cartão. Para viagens internacionais, alguns destinos exigem um certificado específico; verifique as exigências antes de viajar. A comprovação documental e a proteção clínica são assuntos relacionados, mas precisam ser conferidos conforme o destino e a situação vacinal.
Ministério da Saúde. Febre amarela. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-amarela
Ministério da Saúde. Manual de manejo clínico da febre amarela. 2020. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_manejo_clinico_febre_amarela.pdf
Ministério da Saúde. Instrução normativa que instrui o Calendário Nacional de Vacinação de 2026: vacinação contra febre amarela. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svsa/pni/calendario-tecnico/instrucao-normativa-que-instrui-o-calendario-nacional-de-vacinacao-2026
Ministério da Saúde. Febre amarela: perguntas frequentes. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-amarela/faq/faq
Organização Mundial da Saúde (OMS). Yellow fever. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Features and Diagnosis of Yellow Fever. https://www.cdc.gov/yellow-fever/hcp/clinical-diagnosis/index.html
Organização Mundial da Saúde (OMS). WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever. 2025. https://www.who.int/publications/i/item/9789240111110
Fontes consultadas em 10 de outubro de 2026.