Gastrite
Gastrite é a inflamação da camada que reveste o interior do estômago. Pode estar relacionada à bactéria Helicobacter pylori, a alterações do sistema de defesa e a outras causas. Dor ou queimação na parte alta do abdome podem ocorrer, mas nem todo desconforto no estômago é gastrite. O tratamento depende da causa e das alterações encontradas.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A gastrite é uma inflamação da camada que reveste o interior do estômago (mucosa gástrica). Essa camada participa da produção do suco digestivo e da proteção do órgão.
Pode surgir de forma recente ou permanecer por muito tempo. Os termos aguda e crônica descrevem aspectos da inflamação; não dizem, sozinhos, se a pessoa sente dor forte ou se tem uma doença grave.
Nem toda lesão do estômago envolve inflamação importante. Quando há dano ao revestimento com pouca inflamação, o termo mais preciso pode ser gastropatia, como em algumas lesões por medicamentos. Na conversa cotidiana, esses quadros frequentemente são chamados de gastrite.
Dor, queimação, sensação de estômago cheio e náuseas não confirmam o diagnóstico. Algumas pessoas com gastrite não sentem nada; outras têm desconforto com o estômago sem inflamação demonstrada.
Uma causa importante é a infecção pela Helicobacter pylori (H. pylori), bactéria capaz de permanecer no estômago por muitos anos. A infecção costuma ser adquirida ainda na infância e pode provocar inflamação crônica.
Outra situação relevante é o uso de anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno. Eles reduzem mecanismos de proteção da mucosa e podem provocar gastropatia, erosões ou úlceras. O ácido acetilsalicílico também pode causar dano.
Na gastrite autoimune, o sistema de defesa ataca estruturas do próprio estômago. Com o tempo, isso pode prejudicar a produção de ácido e de uma substância necessária à absorção da vitamina B12 (fator intrínseco).
Álcool em excesso, retorno de bile ao estômago e algumas doenças menos comuns também podem lesar a mucosa. Em pacientes gravemente doentes, queimaduras extensas ou internação em terapia intensiva podem provocar lesões relacionadas ao estresse físico intenso.
Esse estresse de doença grave é diferente da preocupação cotidiana. Ansiedade pode aumentar o desconforto digestivo, mas não deve ser usada como explicação automática para uma inflamação do estômago.
O risco depende da causa. A infecção por H. pylori é favorecida por condições que facilitam sua circulação, como contato domiciliar próximo e dificuldades de acesso a saneamento e água segura.
O risco de lesão por anti-inflamatórios aumenta com idade avançada, história de úlcera ou sangramento, combinação de certos medicamentos e algumas doenças associadas. Mesmo um medicamento comprado sem receita pode causar dano.
Pessoas com outras doenças autoimunes, como algumas doenças da tireoide, podem ter maior probabilidade de gastrite autoimune.
Tabagismo e consumo excessivo de álcool podem dificultar a proteção e a recuperação do sistema digestivo. Nenhum desses fatores permite diagnosticar gastrite sem avaliação.
A gastrite não é transmitida como uma doença única. A forma autoimune e as lesões por medicamentos não são contagiosas.
A bactéria H. pylori pode circular entre pessoas, principalmente em ambientes de contato próximo, por vias relacionadas a saliva, vômito ou contaminação fecal. As formas exatas de transmissão nem sempre são identificadas em cada caso.
Higiene das mãos, água segura e preparo adequado dos alimentos são cuidados importantes. A necessidade de avaliar familiares depende do contexto e de fatores de risco; não se recomenda tomar antibióticos apenas por conviver com alguém infectado.
Quando há sintomas, podem aparecer:
dor ou queimação na parte alta e central do abdome (região epigástrica);
náuseas e, em alguns casos, vômitos;
sensação de ficar cheio com pouca comida (saciedade precoce);
desconforto ou plenitude após comer;
redução do apetite.
Essas manifestações também ocorrem em úlcera, refluxo e outros problemas. Não existe um padrão de dor que confirme, sozinho, a causa.
Sangramento pode causar vômito com sangue, fezes negras com aspecto de piche (melena) ou anemia. A anemia pode se manifestar por palidez, fraqueza, cansaço ou falta de ar aos esforços.
Na deficiência de vitamina B12, podem ocorrer formigamentos e alterações neurológicas, além de anemia. Esses sintomas precisam ser investigados, sem atribuição automática à gastrite.
Algumas lesões da mucosa podem sangrar. A perda pode ser evidente ou pequena e repetida, levando à falta de ferro e à anemia.
A infecção por H. pylori e o uso de anti-inflamatórios também estão relacionados a úlceras, feridas mais profundas no estômago ou no duodeno. Gastrite e úlcera não são sinônimos.
Em certos quadros crônicos, ocorre perda de glândulas do estômago (atrofia) e mudança do revestimento para um padrão semelhante ao do intestino (metaplasia intestinal). A extensão e o tipo dessas alterações influenciam o risco de câncer gástrico e o acompanhamento.
Isso não significa que toda gastrite evolua para câncer. A gastrite autoimune também pode causar falta de ferro ou vitamina B12 e exige cuidado específico.
A consulta avalia sintomas, remédios, álcool, doenças associadas, episódios de sangramento e histórico familiar de câncer do estômago. A investigação é escolhida conforme o risco e a pergunta clínica.
Endoscopia e biópsia
A endoscopia digestiva alta observa o revestimento do estômago e procura erosões, úlceras e outras alterações. Podem ser retirados pequenos fragmentos para análise ao microscópio (biópsias).
A análise dessas amostras pode confirmar inflamação, identificar H. pylori e avaliar atrofia ou metaplasia. A intensidade de vermelhidão descrita no exame não corresponde necessariamente à intensidade dos sintomas.
Pesquisa de H. pylori
O teste respiratório da ureia e a pesquisa de antígeno de H. pylori nas fezes investigam infecção ativa. Na endoscopia, podem ser usados o teste rápido da urease e a análise da biópsia.
A sorologia para H. pylori identifica anticorpos, que podem continuar positivos depois que a bactéria desaparece. Por isso, não é adequada para confirmar a cura e nem sempre distingue infecção atual de contato antigo.
Remédios que reduzem a acidez, antibióticos e bismuto podem causar resultado falsamente negativo em alguns testes. A equipe orienta o preparo; não interrompa medicamentos necessários por conta própria.
Exames de sangue
O hemograma avalia anemia. Ferritina e outros exames do ferro ajudam a investigar deficiência de ferro, e a vitamina B12 pode ser medida quando há suspeita de deficiência ou gastrite autoimune.
Em situações específicas, são pesquisados anticorpos contra células parietais e contra o fator intrínseco, relacionados à autoimunidade gástrica. Não são exames de rotina para toda dor no estômago.
As principais possibilidades incluem úlcera do estômago ou duodeno, refluxo gastroesofágico, doença da vesícula e inflamação do pâncreas (pancreatite).
Uma causa comum de desconforto persistente é a dispepsia funcional: sintomas na parte alta do abdome sem uma lesão que explique o quadro após avaliação adequada. Há alterações de sensibilidade e funcionamento digestivo; o sofrimento é real, mesmo com endoscopia sem lesão relevante.
Em determinados contextos, câncer gástrico e doenças do coração também precisam ser considerados. Dor alta no abdome acompanhada de suor frio, falta de ar ou mal-estar intenso não deve ser tratada automaticamente como gastrite.
O tratamento deve cuidar da causa, e não apenas aliviar a queimação.
Quando há H. pylori
A eliminação da bactéria (erradicação) utiliza uma combinação de medicamentos. Podem participar amoxicilina, claritromicina, metronidazol ou tetraciclina, conforme o esquema escolhido, associados à redução da acidez; alguns esquemas incluem bismuto.
Uma possibilidade descrita no consenso brasileiro é combinar um redutor de ácido, bismuto, tetraciclina e metronidazol. A escolha considera alergias, antibióticos já usados, resistência bacteriana e disponibilidade dos componentes no Brasil. Não é uma receita que serve para todos.
O esquema com omeprazol, amoxicilina e claritromicina não deve ser repetido automaticamente: a resistência à claritromicina pode reduzir sua eficácia. Falha do tratamento exige reavaliação, não apenas uma nova compra do mesmo conjunto.
É importante concluir o esquema prescrito e realizar depois um teste que confirme a eliminação da bactéria. Melhorar a dor não comprova a cura.
Redução da acidez e revisão dos medicamentos
Os inibidores da bomba de prótons, como omeprazol, pantoprazol e esomeprazol, ajudam em situações que precisam de redução da acidez e cicatrização. Eles não eliminam H. pylori sozinhos.
Se um anti-inflamatório estiver envolvido, a equipe avalia substituição, retirada ou medidas de proteção. Quem usa ácido acetilsalicílico para prevenir problemas cardiovasculares não deve suspendê-lo sem orientação.
Gastrite autoimune e alimentação
O cuidado inclui identificar e corrigir deficiência de vitamina B12 e de ferro, quando presentes, e planejar a vigilância conforme as alterações do estômago.
A alimentação deve ser ajustada aos sintomas e à tolerância. Evitar álcool em excesso e não insistir em alimentos que claramente pioram o desconforto pode ajudar. Dietas muito restritas não tratam a causa da maioria das gastrites.
Evite automedicação frequente com anti-inflamatórios e informe todos os remédios em uso, inclusive os comprados sem receita. Em pessoas de maior risco, o médico pode planejar proteção do estômago ou outra estratégia.
Água segura, higiene das mãos e cuidados com alimentos ajudam a reduzir exposição a infecções. Ainda não existe uma vacina de uso rotineiro contra H. pylori.
Parar de fumar e evitar consumo excessivo de álcool favorecem o cuidado digestivo. Não é possível prevenir todos os quadros autoimunes, mas reconhecer deficiências e alterações precocemente evita consequências.
Depois do tratamento de H. pylori, deve-se confirmar a erradicação com um teste apropriado, geralmente respiratório ou de antígeno nas fezes.
Em geral, essa confirmação ocorre pelo menos quatro semanas após o fim dos antibióticos, respeitando também o intervalo necessário desde o bismuto. IBP costumam precisar de uma pausa de cerca de duas semanas antes do teste, se isso for seguro e orientado pela equipe.
Anemia e falta de vitamina B12 ou ferro precisam de acompanhamento até a recuperação e, em alguns casos, reposição continuada.
Quem tem atrofia, metaplasia intestinal ou gastrite autoimune pode precisar de endoscopias de vigilância. O plano depende da extensão das alterações, dos resultados das biópsias e de fatores como histórico familiar; não há um intervalo único para toda gastrite.
Muitas pessoas melhoram quando a causa é tratada e os fatores de agressão são reduzidos. Entretanto, sintomas podem ter mais de um motivo e não desaparecer completamente apenas com a eliminação de H. pylori.
A gastrite crônica não precisa causar dor contínua. Algumas alterações, como atrofia estabelecida, podem permanecer e exigir acompanhamento mesmo depois do tratamento da infecção.
O prognóstico depende do tipo de gastrite, das deficiências associadas e das alterações da mucosa, mais do que da intensidade de uma queimação isolada.
Procure avaliação se dor, queimação, náusea ou sensação de estômago cheio se repetem, duram ou atrapalham a alimentação. O uso frequente de “remédio para o estômago” também merece revisão.
Não adie a consulta se houver perda de peso sem intenção, vômitos recorrentes, anemia, dificuldade para engolir ou histórico familiar relevante de câncer gástrico.
Leve resultados de endoscopia e biópsia, além da lista dos medicamentos. Um laudo antigo de gastrite não explica automaticamente uma dor nova.
Procure atendimento imediato diante de:
vômito com sangue ou aspecto de borra de café;
fezes negras, pegajosas e semelhantes a piche (melena), especialmente com fraqueza ou tontura;
desmaio, palidez intensa, suor frio ou coração muito acelerado;
dor abdominal súbita, muito forte ou acompanhada de barriga rígida;
vômitos repetidos com incapacidade de manter líquidos;
dor no peito ou na parte alta do abdome com falta de ar, suor frio ou mal-estar importante.
Esses sinais podem indicar sangramento, perfuração de úlcera ou outra emergência. Não espere o efeito de um remédio para ácido. Se necessário, acione o SAMU pelo 192.
Pode ocorrer em diferentes idades. H. pylori frequentemente é adquirida na infância, mas a infecção pode ser identificada apenas na vida adulta.
Pessoas mais velhas e usuários de anti-inflamatórios merecem atenção ao risco de lesões e sangramento. A gastrite autoimune é mais provável em alguns grupos com outras doenças autoimunes.
As causas e o cuidado variam conforme o grupo; uma mesma recomendação alimentar ou um mesmo medicamento não resolve todos os casos.
Gastrite é a mesma coisa que úlcera?
Não. Gastrite é inflamação da mucosa; úlcera é uma ferida mais profunda. Podem compartilhar causas, mas as complicações e o acompanhamento são diferentes.
“Gastrite nervosa” é um diagnóstico?
É uma expressão popular usada para desconfortos ligados a estresse ou ansiedade. Pode haver dispepsia funcional ou outra condição. A expressão não comprova inflamação e não deve impedir uma investigação apropriada.
Pimenta e café causam gastrite?
Não são as causas principais da maioria dos casos. Podem piorar sintomas em algumas pessoas. Retirá-los não elimina H. pylori nem corrige uma gastrite autoimune.
Leite protege o estômago?
Não é um tratamento para gastrite ou úlcera. Pode dar sensação temporária de alívio em algumas pessoas e desconforto em outras. Não substitui o cuidado da causa.
H. pylori sempre causa sintomas?
Não. Muitas pessoas infectadas não têm queixas. A decisão de pesquisar a bactéria considera o quadro clínico e os riscos; não depende apenas de dor.
Se a dor melhorou, a bactéria desapareceu?
Não necessariamente. A confirmação exige um teste adequado no momento certo. A sorologia pode continuar positiva e não serve para comprovar erradicação.
Gastrite na endoscopia significa câncer?
Não. A maioria dos achados não é câncer. Quando há atrofia ou metaplasia, o médico avalia seu tipo e extensão para definir o risco e o acompanhamento.
Leia o laudo junto com a biópsia
Termos como “enantematosa”, “erosiva” e “atrófica” descrevem aspectos diferentes. Vermelhidão, perda superficial do revestimento e redução das glândulas não têm o mesmo significado.
A biópsia pode acrescentar informações que a imagem sozinha não mostra. Guarde ambos os resultados e o registro dos tratamentos de H. pylori já feitos.
Nem toda dor vem do achado da endoscopia
Uma alteração discreta pode coexistir com outra causa de desconforto. O tratamento deve combinar sintomas, exames e contexto, evitando atribuir todas as queixas à palavra “gastrite”.
Sociedades e especialistas brasileiros participantes. Vth Brazilian Consensus Conference on Helicobacter pylori Infection, 2026. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.24612026-043
NIDDK. Gastritis & Gastropathy: Definition & Facts; Symptoms & Causes; Diagnosis; Treatment; Eating, Diet, & Nutrition. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/definition-facts | https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/symptoms-causes | https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/diagnosis | https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/treatment | https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/eating-diet-nutrition
Fontes consultadas em 2 de outubro de 2026.