Gastroenterite infecciosa (Infecção Intestinal)
Infecção digestiva que pode causar diarreia, vômitos, cólicas e febre. A principal preocupação é a desidratação; antibióticos são necessários apenas em situações específicas.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A gastroenterite infecciosa é uma infecção do aparelho digestivo, principalmente do intestino, que pode causar diarreia, vômitos e dor abdominal.
Os microrganismos podem prejudicar a absorção, aumentar a saída de água para o intestino ou inflamar sua parede. Com evacuações e vômitos, o corpo perde água e sais importantes.
É comum chamar qualquer quadro de “virose”, mas vírus não são a única causa. Bactérias e parasitas também podem estar envolvidos, e nem toda diarreia é infecciosa.
Vírus, como norovírus e rotavírus, são causas frequentes. Entre as bactérias estão Salmonella, Shigella, Campylobacter e diferentes tipos de Escherichia coli. Parasitas, como Giardia, podem causar quadros mais prolongados.
O contato com água, alimentos, mãos e superfícies contaminados favorece a infecção. Algumas doenças transmitidas por alimentos são causadas por toxinas já presentes no alimento, produzindo quadro semelhante sem uma infecção intestinal propriamente dita.
Diarreia após antibióticos também pode ter causas específicas, incluindo Clostridioides difficile. A história ajuda a decidir o que investigar.
Água sem tratamento, saneamento inadequado, alimentos mal conservados e higiene insuficiente aumentam a exposição.
Creches, instituições e convivência próxima podem facilitar surtos. Viagens, consumo de alimentos crus e uso recente de antibióticos também são informações relevantes.
Bebês, idosos, pessoas com imunidade reduzida e quem tem doenças crônicas têm maior risco de desidratação ou outras complicações.
Muitas causas passam pela via fecal-oral: partículas microscópicas de fezes chegam à boca por mãos, água, alimentos ou objetos. Alguns vírus também se espalham a partir de vômitos e superfícies contaminadas.
A contagiosidade e o período de eliminação variam. Melhorar dos sintomas não significa necessariamente parar de eliminar o agente.
Cuidados com higiene devem continuar após a melhora. A equipe pode orientar afastamento específico conforme o agente e a atividade.
Diarreia com fezes líquidas ou amolecidas, cólicas, náusea e vômitos são comuns. Pode haver febre e mal-estar. Nem todos os sintomas aparecem juntos.
Sangue ou muco nas fezes pode sugerir inflamação mais intensa e exige avaliação. A aparência não identifica sozinha o microrganismo.
Sede intensa, boca seca, pouca urina, tontura e prostração indicam possível desidratação. Em crianças, observe diminuição das fraldas molhadas, ausência de lágrimas, olhos fundos e dificuldade para beber.
Desidratação e alterações dos sais do sangue podem prejudicar rins e circulação. Casos graves podem causar choque, com pressão muito baixa e comprometimento de órgãos.
Algumas bactérias podem provocar infecção fora do intestino. Certos tipos de E. coli podem causar uma complicação com anemia, redução das plaquetas e lesão renal; por isso, sangue nas fezes não deve levar automaticamente ao uso de antibiótico.
Pode haver intolerância temporária à lactose após o episódio ou sintomas intestinais que persistem mesmo depois da infecção. Persistência exige reavaliação.
O diagnóstico começa pela avaliação dos sintomas e da hidratação. A equipe pergunta sobre alimentos, viagens, pessoas doentes, medicamentos e duração do quadro.
Exames de fezes
Cultura, testes moleculares ou pesquisa de parasitas podem ser pedidos em casos com sangue, febre importante, quadro prolongado, imunidade reduzida ou suspeita de surto. Não são obrigatórios em todo episódio leve.
Testes para C. difficile são considerados conforme o uso de antibióticos e o contexto. Um resultado precisa ser interpretado junto dos sintomas; detectar um microrganismo não significa sempre que ele explica tudo.
Exames de sangue
Hemograma, sódio, potássio, ureia e creatinina ajudam em quadros relevantes a avaliar repercussões e função renal. Não identificam sozinhos a causa da diarreia.
Exames de imagem ficam para suspeita de outro problema, como dor localizada intensa ou complicação. Não são rotina na gastroenterite simples.
Intolerâncias alimentares, efeitos de medicamentos, doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino irritável podem causar diarreia.
Apendicite, obstrução intestinal e outras urgências podem começar com vômitos ou dor. Dor forte localizada, barriga muito distendida ou piora progressiva exigem avaliação própria.
Repor água e sais
A prioridade é a hidratação. Sais de reidratação oral preparados com água segura, exatamente no volume indicado na embalagem, repõem água e sais de forma adequada.
Oferecer pequenas quantidades repetidas pode facilitar quando há náusea. Refrigerantes, bebidas esportivas e sucos muito açucarados não substituem a solução e podem piorar a diarreia.
Desidratação importante, incapacidade de beber ou vômitos persistentes podem exigir hidratação supervisionada e líquidos pela veia.
Manter a alimentação
Mantenha o aleitamento materno e retome ou preserve a alimentação habitual conforme tolerância. Não é necessário jejum prolongado nem uma dieta extremamente restrita.
Nas crianças, zinco pode ser indicado conforme o protocolo e a idade. Ele complementa o cuidado, sem substituir hidratação.
Medicamentos em situações selecionadas
Antieméticos, como ondansetrona, podem ser usados pela equipe em casos selecionados para facilitar a hidratação. Há contraindicações e cuidados conforme idade, coração e alterações dos sais.
Antibióticos não ajudam nas gastroenterites virais e são reservados a situações específicas. Azitromicina ou outros antimicrobianos podem ser escolhidos conforme agente, gravidade e resistência. Parasitoses podem exigir medicamentos próprios, como metronidazol em determinadas infecções.
Não tome antibióticos por conta própria. Em algumas infecções, podem aumentar riscos.
Remédios que reduzem o movimento intestinal, como loperamida, não devem ser usados em crianças sem indicação específica nem em quadros com sangue, febre importante ou suspeita de inflamação grave. Mesmo em adultos, não substituem a reidratação. Probióticos não são necessários para todo caso.
Lave as mãos com água e sabão depois do banheiro ou troca de fraldas e antes de preparar alimentos. Use água segura, cozinhe adequadamente e refrigere alimentos perecíveis.
Limpe banheiros e superfícies contaminadas com produto adequado, seguindo o rótulo. Não misture produtos de limpeza.
A vacina contra rotavírus previne formas importantes da doença em crianças e deve seguir o calendário vigente. Não protege contra todas as causas de gastroenterite.
Quem está com diarreia ou vômitos deve evitar preparar comida para outras pessoas e receber orientação sobre retorno a atividades, especialmente em creches e serviços de alimentação.
Observe capacidade de beber, quantidade de urina, disposição e evolução dos sintomas. A hidratação precisa continuar enquanto houver perdas.
Procure reavaliação se não houver melhora em dois dias, se os sintomas persistirem ou se surgirem sinais de alerta. Pessoas vulneráveis podem precisar de avaliação antes disso.
Diarreia que se prolonga requer investigação de parasitas, outras infecções ou causas não infecciosas, conforme o caso.
Muitos episódios melhoram em poucos dias com cuidados adequados. O tempo varia conforme a causa, e não é possível garantir a mesma evolução para todos.
Reconhecer e corrigir desidratação cedo reduz o risco de complicações. Pessoas frágeis podem piorar mais rapidamente.
Procure avaliação por sintomas persistentes, febre relevante, uso recente de antibióticos, viagem ou vários casos após a mesma refeição.
Bebês, idosos e pessoas imunossuprimidas merecem avaliação precoce, principalmente quando há redução da ingestão de líquidos.
Procure urgência por pouca ou nenhuma urina, dificuldade para beber, vômitos repetidos, sonolência incomum, confusão, desmaio ou fraqueza intensa.
Sangue nas fezes, dor abdominal forte ou localizada, barriga endurecida ou muito distendida e sinais de piora importante também exigem atendimento rápido.
Em bebê pequeno, febre ou prostração merece avaliação imediata. Não force líquidos pela boca em quem está muito sonolento ou não consegue engolir.
Qualquer pessoa pode adoecer. Crianças pequenas têm episódios frequentes e podem desidratar rapidamente.
Idosos, pessoas com imunidade reduzida e quem vive em locais com saneamento precário têm riscos particulares. Surtos também ocorrem em locais com boa infraestrutura.
Toda gastroenterite é virose?
Não. Bactérias, parasitas e outras situações podem causar quadro semelhante.
Preciso de antibiótico?
Na maioria dos episódios simples, não. A decisão depende da causa e da gravidade.
Soro de reidratação corta a diarreia?
Sua função principal é repor água e sais e prevenir desidratação, mesmo que a diarreia continue por algum tempo.
Posso substituir por refrigerante ou isotônico?
Não. A composição é diferente e pode ser inadequada para a reposição das perdas.
Devo parar de amamentar?
Não. O aleitamento deve ser mantido, salvo orientação específica por outro motivo.
Sangue nas fezes significa que devo tomar antibiótico?
Não automaticamente. Precisa de avaliação, porque existem causas em que antibióticos podem trazer riscos.
Pode continuar transmitindo depois de melhorar?
Sim, conforme o agente. Mantenha higiene e siga a orientação de retorno às atividades.
Se várias pessoas adoeceram após a mesma refeição ou no mesmo local, informe isso ao serviço de saúde. Pode ser necessário investigar um surto.
Prepare a solução de reidratação conforme a embalagem. Mais concentrada ou mais diluída não tem a composição correta.
Ministério da Saúde. Doenças diarreicas agudas (DDA). https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dda/
Ministério da Saúde. Manejo clínico das doenças diarreicas agudas. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dda/educacao-e-mobilizacao-em-saude/manejo-clinico-das-doencas-diarreicas-agudas.pdf
Ministério da Saúde. Doenças de transmissão hídrica e alimentar. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dtha
Infectious Diseases Society of America. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea, 2017. https://www.idsociety.org/practice-guideline/infectious-diarrhea/
Fontes consultadas em 9 de outubro de 2026.