Hemorroidas
Conheça os sintomas das hemorroidas, por que o sangramento precisa ser avaliado e quando hábitos, medicamentos ou procedimentos podem ajudar.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A região do ânus possui pequenas estruturas com vasos sanguíneos e tecido de sustentação, que ajudam no fechamento do canal anal. Quando essas estruturas aumentam, se deslocam ou causam sintomas, surge a doença hemorroidária, geralmente chamada de hemorroidas.
As hemorroidas internas ficam dentro do canal anal e costumam causar sangramento ou saída de tecido pelo ânus. As externas ficam na parte de fora e podem provocar desconforto, principalmente quando se forma um coágulo.
Nem toda dor ou todo sangramento anal é causado por hemorroidas. Identificar a origem do sintoma é uma parte essencial do cuidado.
A perda de sustentação dessas estruturas e a pressão repetida durante a evacuação contribuem para o problema. Fezes endurecidas, esforço prolongado e muito tempo sentado no vaso podem favorecer sintomas.
A gravidez também pode contribuir, devido a mudanças hormonais e à pressão na região pélvica. Diarreia frequente pode irritar a região e piorar queixas. Geralmente há uma combinação de fatores, e não uma causa única.
Constipação, alimentação com poucas fibras, esforço ao evacuar e idade mais avançada aumentam a chance de sintomas. Gestação e episódios frequentes de diarreia também são fatores importantes.
A presença de hemorroidas na família pode indicar predisposição. Ainda assim, hábitos intestinais e características individuais influenciam a evolução.
Hemorroidas não são contagiosas. Não passam pelo contato, por relações sexuais, pelo vaso sanitário ou por compartilhar objetos.
Hemorroidas internas costumam causar sangue vermelho vivo no papel, no vaso ou sobre as fezes, muitas vezes sem dor. Também pode haver saída de tecido pelo ânus durante a evacuação (prolapso), que retorna sozinho ou precisa ser reposicionado.
Coceira, umidade, secreção e dificuldade de higiene podem ocorrer. Esses sintomas não são exclusivos de hemorroidas.
Nas externas, um coágulo pode causar um caroço doloroso, às vezes arroxeado, que aparece de forma súbita (trombose hemorroidária). Dor intensa também pode ter outras causas, como fissura ou abscesso.
Sangramentos repetidos podem provocar anemia, embora seja necessário investigar outras fontes de perda de sangue. O prolapso pode causar irritação, desconforto e dificuldade de higiene.
A trombose externa pode ser bastante dolorosa. Em alguns casos, hemorroidas prolapsadas ficam muito inchadas e dolorosas. Após a melhora de uma trombose, pode permanecer uma pequena sobra de pele (plicoma), que não representa necessariamente uma hemorroida ativa.
A avaliação inclui perguntas sobre sangramento, dor, evacuação, medicamentos e antecedentes familiares. A inspeção da região e o toque retal ajudam a procurar outras alterações.
A anuscopia permite observar o canal anal com um pequeno instrumento e identificar hemorroidas internas. O exame deve ser explicado e realizado respeitando a privacidade e o desconforto da pessoa.
Hemograma pode investigar anemia em quem apresenta sangramento relevante ou repetido. Ferritina pode avaliar as reservas de ferro quando há suspeita de deficiência.
A colonoscopia é indicada conforme idade, histórico, sinais de alerta e necessidade de rastreamento do câncer colorretal. Sangramento persistente, anemia, emagrecimento, alteração do hábito intestinal ou dúvida sobre a origem do sangue podem justificar investigação adicional. Encontrar hemorroidas não prova que todo o sangramento vem delas.
Fissura anal costuma causar dor durante ou após evacuar, podendo haver sangue. Abscesso anal pode causar dor progressiva, inchaço e febre. Fístulas, inflamações do reto e algumas infecções também provocam sintomas na região.
Pólipos, doenças inflamatórias intestinais e câncer colorretal são outras causas possíveis de sangramento. A investigação depende do conjunto de sintomas e fatores de risco, sem assumir o diagnóstico apenas pela aparência do sangue.
O tratamento começa pelo funcionamento intestinal. Fibras na alimentação, ou psyllium quando indicado, ajudam a reduzir esforço e sangramento. Se houver constipação, um laxante como macrogol pode ser considerado. Evitar ficar longos períodos no vaso e atender à vontade de evacuar também ajuda.
Banhos de assento com água morna podem proporcionar conforto, mas não corrigem a causa da doença. Higiene delicada, sem esfregar ou usar produtos irritantes, reduz desconforto.
Pomadas com anestésicos, como lidocaína, ou corticoides, como hidrocortisona, podem aliviar sintomas em situações selecionadas e por períodos limitados. Uso prolongado pode irritar ou afinar a pele; pomadas não substituem a investigação de sangramento.
Quando as medidas iniciais não bastam, procedimentos ambulatoriais podem tratar hemorroidas internas. A ligadura elástica coloca um pequeno anel na base da hemorroida, reduzindo sua circulação até que o tecido tratado se desprenda. Escleroterapia e coagulação por infravermelho são alternativas para alguns casos.
Cirurgia pode ser indicada em hemorroidas externas volumosas, doença combinada, prolapso importante ou sintomas persistentes. A retirada cirúrgica (hemorroidectomia) costuma exigir recuperação mais cuidadosa, com controle da dor e das evacuações. A escolha considera benefício, desconforto, possibilidade de retorno dos sintomas e preferência da pessoa.
Na trombose externa dolorosa, alguns pacientes se beneficiam da retirada do coágulo junto com o tecido afetado, especialmente em avaliação precoce. Outros melhoram com tratamento conservador. A decisão depende da intensidade, do tempo de evolução e das condições clínicas; não se deve furar ou cortar o caroço em casa.
Evitar fezes muito endurecidas e esforço prolongado reduz fatores que favorecem sintomas. Alimentação com fibras, líquidos conforme a necessidade individual e cuidado com episódios de diarreia são medidas úteis.
Usar o vaso como lugar para permanecer lendo ou olhando o celular prolonga o tempo na posição e pode dificultar a mudança de hábitos. Não é necessário forçar a evacuação quando não há vontade.
O acompanhamento verifica sangramento, dor, prolapso e funcionamento intestinal. Persistência do sangramento exige reavaliação, inclusive depois de um tratamento para hemorroidas.
Após procedimentos, siga as orientações sobre evacuação, higiene e retorno. Pessoas que usam anticoagulantes ou antiagregantes precisam de planejamento individual; esses medicamentos não devem ser suspensos por conta própria.
Muitos casos melhoram com ajustes intestinais e medidas simples. Outros precisam de procedimentos, e uma parcela necessita de cirurgia.
Sintomas podem retornar, especialmente se persistem constipação e esforço. O objetivo é controlar queixas e melhorar qualidade de vida, escolhendo o tratamento proporcional ao problema.
Procure avaliação diante de sangue nas fezes, caroço anal, dor recorrente, coceira persistente ou tecido que sai pelo ânus. Sangramento não deve ser considerado “normal” só porque já houve hemorroidas antes.
Emagrecimento sem explicação, anemia ou mudança persistente nas evacuações reforçam a necessidade de investigar. Gestantes devem receber orientações específicas antes de usar pomadas ou outros medicamentos.
Sangramento volumoso, saída de muitos coágulos, desmaio, tontura importante ou fraqueza intensa exigem atendimento imediato. Fezes pretas e pegajosas podem indicar sangramento em outra parte do aparelho digestivo.
Dor anal muito intensa ou progressiva, febre e inchaço podem indicar abscesso ou outra complicação. Após ligadura ou cirurgia, febre, dor intensa crescente e dificuldade para urinar também precisam de avaliação urgente.
São frequentes em adultos, especialmente com o avanço da idade. Pessoas com constipação, esforço frequente e gestantes podem apresentar mais sintomas.
Em crianças, sangramento anal deve ser avaliado com atenção, pois outras causas são mais comuns e a abordagem é diferente.
Hemorroidas viram câncer?
Não. Hemorroidas não se transformam em câncer. Porém, outras doenças podem causar sangramento semelhante e até coexistir com elas.
Toda hemorroida dói?
Não. As internas frequentemente sangram sem dor. Dor intensa sugere trombose, fissura ou outra condição que precisa ser avaliada.
Preciso operar?
Nem sempre. Muitos casos melhoram com cuidados intestinais, e alguns podem ser tratados com procedimentos ambulatoriais. Cirurgia é indicada conforme o tipo e a intensidade do problema.
Pomada faz a hemorroida desaparecer?
Pode aliviar sintomas, mas geralmente não corrige prolapso ou fatores que mantêm a doença. Usar repetidamente sem avaliação pode atrasar o diagnóstico correto.
Pimenta causa hemorroidas?
Não há base para considerá-la a causa da doença. Alimentos que pioram ardor ou diarreia em determinada pessoa podem ser ajustados individualmente.
Banho de assento cura?
Pode ajudar no conforto, mas não deve ser apresentado como cura. A água deve estar morna, sem temperatura capaz de queimar a pele.
Um caroço que ficou depois da crise ainda precisa ser tratado?
Pode ser uma sobra de pele. Se não há sintomas, nem sempre precisa de tratamento; dificuldade de higiene, dor ou dúvida sobre o diagnóstico justificam avaliação.
Dor e sangramento na região anal merecem uma abordagem sem constrangimento. Exames e opções de tratamento devem ser explicados antes de serem realizados.
No Brasil, a avaliação pode começar na atenção primária e incluir coloproctologia. Disponibilidade e escolha de procedimentos variam conforme o serviço e o quadro clínico.
American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids, 2024. https://fascrs.org/ascrs/media/files/2024-Hemorrhoids-CPG.pdf
American Gastroenterological Association. Diagnosis and treatment of hemorrhoids, 2026. https://gastro.org/clinical-guidance/diagnosis-and-treatment-of-hemorrhoids/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemorrhoids: definition, symptoms, diagnosis and treatment. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026. A origem do sangramento e a indicação de procedimentos devem ser avaliadas individualmente.