Hepatite B
Entenda como o vírus da hepatite B afeta o fígado, como ocorre a transmissão e quais exames, tratamentos e medidas de prevenção são importantes.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
Hepatite B é uma infecção causada por um vírus que pode provocar inflamação e lesão no fígado, órgão que participa da digestão, do processamento de substâncias e da produção de proteínas importantes.
A infecção pode ser recente e se resolver ao longo dos meses (hepatite B aguda), ou permanecer no organismo por longo período (hepatite B crônica). Persistência do marcador HBsAg por seis meses ou mais é uma referência importante para identificar infecção crônica.
Uma pessoa pode ter hepatite B sem sentir nada. A ausência de sintomas não informa sozinha se o vírus está ativo ou se o fígado precisa de cuidados. Há vacina para prevenir a infecção e tratamentos capazes de reduzir o risco de complicações.
O vírus da hepatite B, conhecido como HBV, entra no organismo por exposição a sangue ou outros fluidos infectados. Relações sexuais, compartilhamento de objetos que cortam ou perfuram e transmissão da mãe para o bebê são formas relevantes.
Parte da lesão no fígado está relacionada à resposta do sistema de defesa contra as células infectadas. A intensidade dessa resposta e a capacidade de controlar o vírus variam entre pessoas e fases da vida.
Hepatite B não é causada por gordura no fígado, alimentos gordurosos ou consumo de álcool. Essas condições podem coexistir e agravar a saúde hepática, mas são diferentes da infecção viral.
Ausência de vacinação ou de proteção adequada aumenta a vulnerabilidade. Relações sem preservativo com uma pessoa infectada, compartilhamento de agulhas e materiais não esterilizados em procedimentos também elevam o risco.
Contato com sangue no trabalho ou no ambiente doméstico pode exigir medidas de prevenção. Familiares e parcerias sexuais de pessoas com hepatite B devem receber orientação sobre testagem e vacinação.
A idade da infecção influencia a chance de ela se tornar crônica. Bebês infectados têm risco muito maior de persistência do vírus que adultos, o que torna a prevenção no nascimento especialmente importante.
O HBV pode ser transmitido por sangue, relações sexuais e da mãe para o bebê, especialmente no nascimento. Agulhas e objetos com resíduos de sangue também podem transmitir.
Não se transmite por abraços, tosse, espirros, compartilhar refeições ou conviver no mesmo ambiente. Não é necessário separar pratos ou afastar a pessoa da família.
Amamentação geralmente é possível com as medidas adequadas de prevenção ao bebê. Situações como fissuras sangrantes nos mamilos precisam de orientação da equipe.
Muitas infecções passam despercebidas. Quando há sintomas na fase aguda, podem ocorrer cansaço, falta de apetite, náuseas, vômitos, febre baixa e desconforto abdominal.
Urina escura, fezes mais claras e olhos ou pele amarelados (icterícia) podem aparecer. Esses sinais também ocorrem em outras doenças e precisam de investigação.
Na forma crônica, a pessoa pode permanecer anos sem queixas. Quando existem sintomas de doença hepática avançada, como líquido na barriga (ascite), sangramento ou confusão mental, é necessário cuidado específico.
A infecção crônica pode levar à formação de cicatrizes no fígado (fibrose), cirrose e perda de sua capacidade de funcionamento. Também aumenta o risco de câncer hepático, inclusive em algumas pessoas sem cirrose.
Essas complicações não são inevitáveis. Avaliação regular e tratamento quando indicado reduzem riscos. Raramente, a fase aguda provoca insuficiência grave do fígado.
O vírus pode voltar a se multiplicar intensamente durante certos tratamentos que reduzem a imunidade, como algumas quimioterapias e imunossupressores (reativação). Por isso, o histórico de hepatite B precisa ser informado antes desses tratamentos, mesmo quando a infecção parece estar controlada.
O teste rápido e o exame de sangue para HBsAg procuram um componente do vírus e ajudam a identificar infecção atual. Um resultado reagente precisa de avaliação complementar, sem concluir automaticamente a fase ou a gravidade.
Anti-HBs indica proteção em muitos contextos, frequentemente após vacinação; anti-HBc mostra contato com o vírus e não aparece apenas por ter recebido vacina. A interpretação conjunta diferencia situações como vacinação, infecção atual ou infecção passada. Anti-HBc IgM pode ajudar a investigar infecção recente, mas também precisa de contexto.
A quantidade de material genético do vírus no sangue (HBV-DNA ou carga viral) informa sua multiplicação. HBeAg e anti-HBe ajudam a caracterizar a fase da infecção, mas nenhum marcador isolado define toda a conduta.
TGO e TGP avaliam lesão nas células do fígado. Bilirrubina, albumina e tempo de protrombina ou INR ajudam a avaliar outros aspectos da função hepática. Hemograma, incluindo plaquetas, e elastografia hepática podem contribuir para avaliar fibrose. Creatinina e avaliação da função renal são importantes para selecionar e acompanhar alguns antivirais.
Também podem ser investigadas hepatites C e D, HIV e outras condições associadas. Ultrassom e, em determinados grupos, alfa-fetoproteína participam da vigilância do câncer hepático; não substituem a investigação de toda alteração. Biópsia do fígado é reservada para situações selecionadas.
Hepatites A, C, D e E, efeitos de medicamentos, doença hepática relacionada ao álcool e hepatite autoimune podem provocar alterações semelhantes nos sintomas ou exames.
Esteatose hepática e problemas das vias biliares também podem coexistir ou explicar parte do quadro. Apenas olhar a cor da pele ou o valor de TGP não permite distinguir essas causas.
Na hepatite B aguda sem gravidade, o cuidado costuma envolver acompanhamento e controle dos sintomas. Antivirais são considerados em situações graves ou específicas; não são necessários para toda infecção recente.
Na forma crônica, a decisão de tratar considera fibrose, cirrose, atividade do vírus, exames do fígado e condições individuais. Não precisar de antiviral naquele momento não significa estar dispensado de acompanhamento.
Antivirais como tenofovir desoproxila e entecavir reduzem a multiplicação viral e protegem o fígado. Tenofovir alafenamida é uma alternativa em situações previstas no protocolo, considerando aspectos como saúde renal e óssea. A escolha depende também de gravidez, tratamentos anteriores e coinfecções. Em casos selecionados, pode ser discutido interferon peguilado, com indicações e efeitos adversos próprios.
O tratamento costuma ser prolongado e não elimina facilmente todos os reservatórios do vírus. Não deve ser interrompido por conta própria: a suspensão pode provocar aumento da atividade da infecção e piora importante do fígado.
Evitar álcool e revisar medicamentos, suplementos e produtos naturais ajuda a reduzir agressões adicionais. Cirrose e insuficiência hepática exigem cuidados específicos; alguns casos precisam de avaliação para transplante.
Na gestação, uma carga viral elevada pode justificar tenofovir para reduzir transmissão ao bebê. Essa medida complementa, e não substitui, a vacinação e a imunoglobulina indicadas ao recém-nascido.
A vacina contra hepatite B é a principal medida preventiva e está disponível no SUS. O esquema deve ser conferido conforme idade, registro vacinal e situações especiais; não é preciso adivinhar a proteção apenas por achar que já foi vacinado.
Preservativos, materiais esterilizados e não compartilhar agulhas, lâminas, alicates ou escovas de dentes reduzem exposições. Pessoas com a infecção não devem doar sangue.
Gestantes devem ser testadas durante o pré-natal. Bebês precisam da dose de vacina ao nascer; quando a mãe tem hepatite B, vacina e imunoglobulina devem ser aplicadas o mais cedo possível, ainda nas primeiras horas de vida, conforme o protocolo. Depois, é necessário completar a vacinação e verificar a resposta nos exames indicados.
Após acidente com agulha, exposição a sangue ou outra situação de risco, procure atendimento rapidamente. A avaliação pode indicar vacina e imunoglobulina conforme a exposição e o histórico de proteção.
As consultas avaliam atividade viral, fígado, resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos. Exames e intervalos variam conforme a fase da infecção e os fatores de risco.
Pessoas em grupos de maior risco para câncer hepático podem precisar de ultrassom periódico, geralmente a cada seis meses, com exames complementares quando indicados. Um antiviral eficaz reduz riscos, mas não elimina necessariamente essa necessidade.
Também é importante orientar familiares e parcerias, organizar a vacinação e informar a infecção antes de novos tratamentos ou de uma gestação.
Muitos adultos controlam e eliminam a infecção aguda. Quando ela se torna crônica, pode ser acompanhada e tratada, permitindo boa qualidade de vida em muitos casos.
O resultado depende da condição inicial do fígado, da fase da infecção, das coinfecções e da continuidade do cuidado. A perda do HBsAg pode ocorrer, mas não deve ser prometida como resultado habitual de todo antiviral.
Procure avaliação se um teste para hepatite B for reagente, houver alteração persistente nos exames do fígado ou existir exposição que justifique investigação. Familiares e parcerias de pessoas infectadas também devem receber orientação.
Olhos amarelados, urina escura ou mal-estar persistente precisam de avaliação breve. Avise a equipe sobre hepatite B passada ou atual antes de quimioterapia, imunossupressores ou outros tratamentos que reduzam a imunidade.
Confusão mental, sonolência incomum, vômito com sangue, fezes pretas e pegajosas, desmaio ou sangramento importante exigem atendimento imediato.
Amarelamento intenso ou progressivo acompanhado de vômitos persistentes, incapacidade de beber líquidos ou piora importante do estado geral também merece atendimento urgente.
Exposição recente a sangue ou agulha deve ser avaliada rapidamente, mesmo sem sintomas, porque a prevenção após exposição tem prazos e não deve esperar o resultado de uma futura consulta.
Pode atingir qualquer pessoa sem proteção adequada. A chance de infecção crônica é maior quando o contato ocorre no nascimento ou na infância.
Pessoas não vacinadas, parcerias e contatos de infectados e quem tem exposição a sangue precisam de atenção especial. O risco deve ser avaliado por situações de exposição, sem julgamento ou estigma.
Um teste positivo significa cirrose?
Não. Ele indica a necessidade de investigar a infecção. O estágio do fígado depende de outros dados e exames.
A vacina trata quem já tem hepatite B?
Não. Ela previne a infecção; o tratamento da infecção existente é diferente. Contatos sem proteção podem se beneficiar da vacinação.
Posso estar infectado com TGO e TGP normais?
Sim. Esses exames não substituem os testes do vírus nem toda a avaliação de fibrose e risco.
Toda pessoa com hepatite B precisa de remédio?
Não imediatamente. Algumas precisam de acompanhamento sem antiviral, e outras têm indicação de tratamento. A decisão pode mudar com o tempo.
Se a carga viral ficar indetectável, posso parar o antiviral?
Não por conta própria. O controle no exame frequentemente depende do tratamento, e a suspensão pode causar reativação.
Posso ter filhos sem transmitir a infecção?
O risco pode ser muito reduzido com acompanhamento da gestação, antiviral quando indicado e prevenção adequada ao recém-nascido. O planejamento começa no pré-natal.
Preciso me afastar das pessoas da casa?
Não. A convivência habitual é segura. O cuidado está em vacinação, testagem quando indicada e evitar compartilhamento de objetos com sangue.
No Brasil, testagem, vacinação e tratamento da hepatite B integram a assistência no SUS. A atenção primária pode iniciar a investigação e organizar o encaminhamento quando necessário.
O diagnóstico deve ser tratado com privacidade. A informação ajuda a prevenir transmissão e complicações, sem justificar exclusão social.
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções, 2023. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hepatites-virais/publicacoes/pcdt-da-hepatite-b
Ministério da Saúde. Hepatite B. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hepatites-virais/hepatite-b
Organização Mundial da Saúde. Hepatitis B, 2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 72/2023: indicações do tenofovir alafenamida. https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/notas-tecnicas/2023/sei_ms-0032635832-nota-tecnica-no-72-2023-taf.pdf
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026. A escolha de tratamento e as medidas de prevenção seguem avaliação individual e os protocolos brasileiros aplicáveis.