Hepatite C
Infecção pelo vírus da hepatite C, transmitida principalmente pelo contato com sangue contaminado. Pode permanecer silenciosa por anos e causar cirrose. Os tratamentos atuais conseguem curar a maioria das infecções e são oferecidos pelo SUS.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A hepatite C é uma infecção causada pelo vírus HCV, que pode inflamar e lesionar o fígado. Esse órgão processa substâncias, produz proteínas importantes e participa da digestão.
Depois da infecção, algumas pessoas eliminam o vírus espontaneamente. Em muitas, ele permanece e a infecção se torna crônica, podendo causar cicatrizes ao longo dos anos.
É possível ter hepatite C sem dor, pele amarelada ou alterações evidentes na rotina. A ausência de sintomas não garante ausência de lesão.
A infecção tem cura. Eliminar o vírus reduz riscos, mas não desfaz automaticamente uma cirrose já estabelecida nem protege contra uma nova infecção.
A causa é a entrada do HCV no organismo, principalmente por sangue contaminado. Compartilhar agulhas ou objetos de uso de drogas e procedimentos com material sem esterilização adequada são formas de exposição.
Transfusões realizadas antes da implantação de triagem eficaz tiveram papel importante. Hoje, o sangue doado passa por testes, tornando essa transmissão muito menos frequente.
Tatuagens, piercings, acidentes com material perfurante e objetos pessoais com sangue podem transmitir. Também pode haver transmissão sexual e da gestante para o bebê, embora não sejam as vias mais frequentes.
Exposição a sangue sem proteção, compartilhamento de materiais de uso de drogas, hemodiálise e procedimentos com falhas de segurança aumentam o risco.
Ter recebido transfusão antiga, viver com HIV e relações sexuais que favoreçam contato com sangue são informações importantes para orientar testagem.
Não é necessário lembrar de uma exposição para ter indicação de teste. Muitas pessoas desconhecem quando se infectaram.
A principal transmissão ocorre por sangue contaminado. Via sexual e transmissão durante gestação ou parto também são possíveis em determinados contextos.
Não passa habitualmente por abraço, tosse, alimentos, talheres ou convivência cotidiana. Pessoas com hepatite C não devem ser isoladas nem discriminadas.
Não compartilhe objetos com possibilidade de sangue. A equipe orienta testagem de contatos e do bebê exposto conforme o contexto.
A maioria das infecções é pouco sintomática. Na fase recente, podem ocorrer cansaço, falta de apetite, náusea, dor abdominal, urina escura e pele ou olhos amarelados.
Na infecção crônica, fadiga pode estar presente, mas é inespecífica. A doença pode ser descoberta em exames de rotina, doação de sangue ou investigação de alterações hepáticas.
Barriga aumentada por líquido, pernas inchadas, sangramento e confusão podem aparecer em doença avançada. Não é preciso esperar esses sinais para fazer o teste.
A inflamação persistente pode provocar fibrose, formação de cicatrizes, e cirrose, que altera a estrutura e o funcionamento do fígado.
Cirrose pode causar líquido na barriga, sangramento por varizes e alteração cerebral relacionada à doença hepática. A hepatite C também aumenta o risco de câncer do fígado, principalmente quando já há cirrose.
Algumas pessoas apresentam problemas fora do fígado, como determinadas alterações renais e inflamações de vasos. Sintomas nessas áreas também precisam de avaliação.
Teste de anticorpos
O teste rápido e o exame anti-HCV pesquisam anticorpos contra o vírus. Um resultado reagente indica contato, mas não comprova sozinho que o vírus continua no organismo.
Os anticorpos podem permanecer positivos depois de cura espontânea ou tratamento. Em exposição muito recente ou imunidade reduzida, a interpretação pode exigir outros exames mesmo com anticorpo negativo.
Confirmar infecção ativa
O HCV-RNA, também chamado pesquisa do RNA ou carga viral, procura material do vírus no sangue. Ajuda a confirmar infecção ativa e a avaliar a resposta ao tratamento.
Um resultado deve ser interpretado considerando o momento da exposição. Em situações específicas, pode ser necessário repetir a coleta.
Avaliar o fígado e planejar o cuidado
AST e ALT avaliam lesão, mas não medem sozinhas o grau de cicatrização. Hemograma, bilirrubina, albumina, INR e creatinina ajudam a avaliar funções e segurança do tratamento.
Elastografia e cálculos feitos a partir de exames de sangue ajudam a estimar fibrose. Ultrassonografia avalia estruturas e possíveis complicações. Biópsia é reservada a dúvidas específicas, sem ser obrigatória para todos.
Também são pesquisadas hepatite B, HIV e possíveis interações medicamentosas. Genótipo do vírus pode ser necessário em situações selecionadas; não é indispensável para todos os esquemas atuais.
Outras hepatites, doença do fígado relacionada ao álcool ou à gordura, doenças autoimunes e lesão por medicamentos podem alterar os exames.
Um anti-HCV positivo com RNA não detectado pode representar infecção resolvida, e não uma hepatite C ativa. A equipe avalia a necessidade de confirmação ou repetição.
Antivirais que eliminam o vírus
Os antivirais de ação direta bloqueiam etapas da multiplicação do HCV. São utilizados em combinações orais, como sofosbuvir com daclatasvir ou sofosbuvir com velpatasvir, conforme o protocolo brasileiro e as características do caso.
O tratamento atual cura a grande maioria das infecções. A combinação e a duração dependem do estado do fígado, tratamentos anteriores e outras condições. Cirrose descompensada exige escolhas específicas; nem toda combinação é segura nessa situação.
O SUS oferece investigação e tratamento conforme os fluxos locais. A UBS pode iniciar o encaminhamento. Não é necessário aguardar sintomas ou cirrose para buscar cuidado.
Segurança e adesão
Informe todos os medicamentos, inclusive omeprazol, anticonvulsivantes, remédios do coração, suplementos e produtos naturais. Algumas combinações interferem no antiviral ou aumentam riscos.
Não interrompa nem substitua componentes por conta própria. Tratamento durante gestação, infância, transplante ou com outras infecções precisa de avaliação específica.
Cuidar das consequências
Quem já tem cirrose precisa tratar suas complicações e manter vigilância mesmo após eliminar o vírus. Álcool deve ser evitado, e nutrição, vacinação e controle de outras doenças integram o cuidado.
Chás, vitaminas e produtos para “limpar o fígado” não curam hepatite C. Antibióticos comuns também não eliminam o HCV.
Não existe vacina contra hepatite C. Evite compartilhar agulhas, seringas ou outros materiais usados com drogas, além de lâminas, alicates e objetos que possam conter sangue.
Escolha serviços com práticas adequadas de esterilização para procedimentos, tatuagens e piercings. Profissionais devem seguir medidas de segurança com material perfurante.
Preservativos e prevenção de contato com sangue são importantes, especialmente em situações de maior exposição sexual. Não use materiais de outra pessoa só porque ela se sente bem.
Após acidente com sangue, procure avaliação rapidamente. Não existe uma profilaxia antiviral de rotina para impedir hepatite C após exposição, mas há investigação e acompanhamento; outras infecções podem exigir medidas urgentes.
A cura é avaliada pelo HCV-RNA pelo menos 12 semanas depois do término do tratamento. Anticorpos não servem para confirmar cura.
Quem tem cirrose continua com vigilância para câncer do fígado, geralmente a cada seis meses, além do acompanhamento das outras complicações. O plano para fibrose avançada é individualizado.
Pessoas com novas exposições podem precisar de novos testes de RNA, já que o anti-HCV pode continuar positivo. Cura não significa imunidade.
Tratamento antes de doença avançada reduz a possibilidade de cirrose e outras consequências. Mesmo com cirrose, eliminar o vírus oferece benefícios importantes.
Alguns danos podem melhorar, mas risco residual pode persistir. O resultado depende também de álcool, outras doenças e adesão ao acompanhamento.
Procure a UBS para testagem se houve exposição, transfusão antiga, alterações persistentes nos exames ou resultado reagente em teste rápido.
Quem já teve hepatite C e se expôs novamente deve informar isso. Não espere dor ou icterícia para procurar avaliação.
Procure urgência por vômito com sangue, fezes pretas, confusão, sonolência intensa, desmaio ou falta de ar.
Pele amarelada com piora importante, pouca urina, febre ou dor abdominal relevante também merece atendimento rápido, especialmente em quem tem cirrose.
Após acidente com sangue, busque avaliação sem demora para cuidados com todas as possíveis infecções.
Pode afetar pessoas de qualquer idade. Parte importante dos casos crônicos envolve exposições ocorridas muitos anos antes.
Quem tem contato repetido com sangue, compartilha materiais de drogas ou possui outras condições de exposição precisa de atenção especial, sem que isso exclua o restante da população.
Hepatite C tem cura?
Sim. Os antivirais atuais curam a maioria das infecções.
Teste rápido positivo significa vírus ativo?
Não necessariamente. É preciso avaliar o RNA do vírus para confirmar infecção ativa.
Depois da cura o anticorpo fica negativo?
Pode continuar positivo por muitos anos. Isso não significa falha do tratamento.
Posso pegar de novo?
Sim. A cura não produz uma proteção confiável contra reinfecção.
Existe vacina?
Não contra hepatite C. Vacinas contra A e B não protegem contra C.
Posso abraçar e compartilhar refeições?
Sim. A convivência habitual não é a via de transmissão.
Curar o vírus elimina todo acompanhamento?
Não. Quem já tem cirrose ou outras condições continua precisando de acompanhamento específico.
Guarde o resultado que documentou a cura. Em atendimentos futuros, explique que o anticorpo pode permanecer reagente apesar da eliminação do vírus.
Testar e tratar é uma forma de proteger a saúde e reduzir transmissão, sem necessidade de esperar manifestações da doença.
Ministério da Saúde. PCDT para Hepatite C e Coinfecções, atualização de 2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/h/hepatite-c-coinfeccoes/view
Ministério da Saúde. Hepatite C. https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/hepatites-virais/hepatite-c
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NIDDK. Hepatitis C. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-c
Fontes consultadas em 9 de outubro de 2026.