Infarto Agudo do Miocárdio
O infarto, também chamado de ataque cardíaco, acontece quando parte do músculo do coração deixa de receber sangue e oxigênio adequadamente. Na maioria das vezes, isso ocorre pela obstrução súbita de uma artéria do coração. É uma emergência e quanto mais cedo o tratamento começar, maior a chance de limitar os danos ao coração.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
O infarto agudo do miocárdio, popularmente chamado de infarto ou ataque cardíaco, acontece quando uma parte do músculo do coração sofre lesão e começa a morrer por falta de sangue e oxigênio.
Na maioria das vezes, o problema começa em uma das artérias coronárias, os vasos que levam sangue para o próprio coração. Uma placa de gordura formada ao longo dos anos pode se romper dentro da artéria e provocar a formação de um coágulo. Esse coágulo pode reduzir muito ou interromper completamente a passagem do sangue.
Quanto mais tempo aquela região do coração permanece sem receber sangue adequadamente, maior pode ser o dano ao músculo cardíaco.
Por isso, no infarto existe uma frase muito importante:
tempo é músculo.
Quanto mais rápido o paciente recebe atendimento e, quando necessário, tem o fluxo de sangue restaurado, maior a chance de preservar o funcionamento do coração.
A causa mais comum do infarto é a aterosclerose, processo em que colesterol, células e outras substâncias formam placas nas paredes das artérias.
Essas placas podem permanecer durante muitos anos sem provocar sintomas importantes. O problema ocorre quando uma delas se rompe ou sofre uma alteração que favorece a formação de um coágulo. Esse coágulo pode bloquear a circulação do sangue pela artéria coronária e provocar o infarto.
Existem também formas menos comuns de infarto.
Em algumas situações, pode ocorrer um desequilíbrio entre a quantidade de oxigênio que o coração precisa e a quantidade que consegue receber, por exemplo em casos graves de anemia, arritmias muito rápidas, pressão muito baixa, falta importante de oxigênio ou outras doenças graves.
Também existem causas menos frequentes, como espasmo intenso de uma artéria coronária, formação de coágulos vindos de outros locais e dissecção espontânea da artéria coronária, quando ocorre uma alteração na própria parede da artéria.
Os principais fatores que aumentam a chance de desenvolver doença das artérias coronárias e sofrer um infarto incluem:
pressão alta;
colesterol elevado;
diabetes;
tabagismo;
excesso de peso e obesidade;
pouca atividade física;
doença renal crônica;
alimentação pouco saudável;
histórico familiar de doença cardiovascular precoce;
envelhecimento.
Alguns desses fatores não podem ser modificados, como idade e parte da predisposição genética. Outros podem ser reduzidos com tratamento e mudanças nos hábitos de vida.
O risco também aumenta quando vários fatores estão presentes ao mesmo tempo. Uma pessoa que fuma, tem diabetes, pressão alta e colesterol elevado, por exemplo, possui risco cardiovascular maior do que outra pessoa com apenas um desses fatores.
O sintoma mais conhecido é dor ou desconforto no peito.
Muitas pessoas descrevem a sensação como:
aperto;
pressão;
peso;
queimação;
desconforto forte no centro do peito.
A dor pode se espalhar para um ou ambos os braços, ombros, costas, pescoço, mandíbula ou parte superior do abdome.
Outros sintomas podem aparecer:
falta de ar;
suor frio;
náusea ou vômitos;
tontura;
fraqueza intensa;
palidez;
sensação de desmaio;
palpitações;
mal-estar súbito.
A dor típica costuma durar vários minutos e pode não melhorar com repouso. Em alguns casos, ela melhora e depois retorna.
O infarto sempre provoca uma dor muito forte?
Não. Algumas pessoas apresentam sintomas menos evidentes.
Idosos, pessoas com diabetes e algumas mulheres podem apresentar principalmente falta de ar, náusea, cansaço intenso, desconforto nas costas, mandíbula ou abdome, tontura ou mal-estar inexplicável.
Nas mulheres, dor ou desconforto no peito continua sendo um sintoma frequente, mas outros sinais podem acompanhar ou até chamar mais atenção.
O infarto pode provocar diferentes complicações, dependendo principalmente da quantidade de músculo afetada, da artéria envolvida e da rapidez com que o tratamento foi iniciado.
Entre as possíveis complicações estão:
insuficiência cardíaca;
alterações graves do ritmo cardíaco;
parada cardíaca;
pressão arterial muito baixa;
choque cardiogênico, quando o coração não consegue bombear sangue adequadamente para o organismo;
formação de coágulos dentro do coração;
problemas nas válvulas cardíacas;
ruptura de estruturas do coração, uma complicação rara, porém grave.
Algumas complicações acontecem nas primeiras horas, enquanto outras podem aparecer dias, semanas ou até meses depois. Por isso, a pessoa que sofreu um infarto precisa continuar em acompanhamento mesmo depois de receber alta do hospital.
Quando existe suspeita de infarto, a avaliação precisa ser rápida. Dois exames são particularmente importantes:
Eletrocardiograma
O eletrocardiograma, ou ECG, registra a atividade elétrica do coração. Ele pode mostrar alterações características de um infarto e ajudar a equipe a decidir rapidamente qual tratamento é necessário.
Existem infartos com uma alteração chamada elevação do segmento ST e infartos sem essa alteração. Essa diferença influencia a estratégia de tratamento.
Para o público geral, o mais importante é saber que:
um eletrocardiograma aparentemente normal não elimina sozinho a possibilidade de infarto e dependendo da situação, pode ser necessário repetir várias vezes o exame durante o atendimento.
Troponina
A troponina é uma proteína presente nas células do coração. Quando essas células sofrem lesão, a quantidade de troponina no sangue pode aumentar. Por isso, ela é um dos principais exames utilizados para investigar um possível infarto.
Às vezes a primeira dosagem ainda está normal porque o quadro começou há pouco tempo. Por isso, novas coletas podem ser necessárias.
Também é importante entender que troponina elevada não significa automaticamente infarto. Outros problemas podem causar lesão no coração. O diagnóstico considera sintomas, eletrocardiograma, comportamento da troponina ao longo do tempo e outros exames.
Cateterismo
O cateterismo cardíaco, também chamado de cinecoronariografia, permite visualizar as artérias do coração e identificar obstruções.
Quando necessário, durante o mesmo procedimento pode ser realizada uma angioplastia, abrindo a artéria bloqueada e frequentemente colocando um stent para mantê-la aberta.
Outros exames, como ecocardiograma, podem ser utilizados para avaliar o funcionamento do coração e possíveis complicações.
Nem toda dor no peito é um infarto. Existem diversas condições que podem provocar sintomas semelhantes, entre elas:
refluxo gastroesofágico;
dor muscular na parede do tórax;
crise de ansiedade ou pânico;
pneumonia;
embolia pulmonar;
inflamação da membrana que envolve o coração, chamada pericardite;
problemas na aorta, incluindo dissecção da aorta;
outras doenças cardíacas.
O problema é que algumas dessas condições também podem ser graves. Por isso, quando os sintomas sugerem infarto, não é seguro tentar descobrir em casa se a dor é apenas gases, ansiedade ou problema muscular.
A avaliação médica é que permite diferenciar essas situações.
O infarto é uma emergência. O principal objetivo do tratamento é restaurar o fluxo de sangue para o coração o mais rapidamente possível, além de impedir que o coágulo aumente e tratar possíveis complicações.
O tratamento depende do tipo de infarto, do tempo desde o início dos sintomas, das alterações no eletrocardiograma, do estado geral do paciente e da estrutura disponível no hospital.
Angioplastia
Em muitos casos, especialmente quando existe uma obstrução importante, é realizada uma angioplastia coronária.
Um pequeno cateter é levado até a artéria obstruída. A passagem é aberta, geralmente com um pequeno balão, e frequentemente é colocado um stent, uma pequena estrutura que ajuda a manter a artéria aberta.
Medicamentos para dissolver o coágulo
Em determinados tipos de infarto, quando a angioplastia não pode ser realizada dentro do tempo adequado e não existem contraindicações, podem ser utilizados medicamentos chamados fibrinolíticos ou trombolíticos, que ajudam a dissolver o coágulo.
Eles não são indicados para todos os tipos de infarto.
Outros medicamentos
Durante e depois do tratamento podem ser utilizados medicamentos que:
diminuem a formação de coágulos (Anticoagulantes);
impedem que as plaquetas se agrupem (Antiagregantes - como o AAS e o Clopidogrel);
reduzem o colesterol (Estatinas);
controlam a pressão arterial (Anti-hipertensivos);
diminuem o trabalho do coração;
tratam arritmias e outras complicações.
A combinação varia de acordo com cada paciente.
Em alguns pacientes com várias artérias gravemente comprometidas ou anatomia mais complexa, uma cirurgia de revascularização do miocárdio, popularmente chamada de ponte de safena, pode ser indicada.
Grande parte da prevenção do infarto está relacionada ao controle dos fatores que provocam a formação de placas nas artérias. As principais medidas incluem:
não fumar;
controlar a pressão arterial;
tratar diabetes adequadamente;
controlar o colesterol;
manter peso saudável;
praticar atividade física regularmente;
ter alimentação equilibrada;
reduzir o consumo excessivo de alimentos ultraprocessados;
manter acompanhamento médico quando existem fatores de risco.
Pessoas que já tiveram um infarto precisam de uma prevenção ainda mais intensa, chamada prevenção secundária, porque possuem risco maior de apresentar um novo evento cardiovascular.
Receber alta depois de um infarto não significa que o tratamento terminou. O acompanhamento costuma incluir controle da pressão arterial, colesterol e diabetes, avaliação da função do coração, ajuste dos medicamentos e orientações sobre atividade física, alimentação e tabagismo.
Os medicamentos prescritos depois do infarto precisam ser utilizados corretamente. Dependendo do caso, o paciente pode usar medicamentos para impedir novos coágulos, controlar o colesterol e proteger o coração.
A reabilitação cardíaca também é uma parte importante da recuperação. Esses programas podem reunir exercício físico supervisionado, orientação nutricional, controle dos fatores de risco, acompanhamento psicológico e educação sobre os medicamentos. As diretrizes atuais recomendam encaminhamento para reabilitação após síndrome coronariana aguda.
A evolução depois de um infarto varia muito de uma pessoa para outra. Algumas pessoas recebem tratamento rapidamente, apresentam uma área pequena de lesão e conseguem retornar às atividades habituais depois da recuperação.
Outras podem sofrer uma lesão maior no músculo do coração e desenvolver redução da força cardíaca, insuficiência cardíaca ou arritmias.
Entre os fatores que influenciam o prognóstico estão:
tamanho da área afetada;
artéria comprometida;
tempo até o tratamento;
idade;
presença de diabetes ou doença renal;
funcionamento do coração depois do evento;
surgimento de complicações;
controle dos fatores de risco depois da alta.
A rapidez do atendimento é particularmente importante: restaurar o fluxo de sangue precocemente pode limitar a quantidade de músculo cardíaco perdida.
Seguir os medicamentos prescritos, não fumar, controlar colesterol, pressão e diabetes e participar de programas de reabilitação ajuda a reduzir o risco de novos eventos.
Procure avaliação médica se você apresenta desconforto ou pressão no peito que surge repetidamente durante esforço físico, ao subir escadas, caminhar rapidamente ou realizar atividades que antes eram bem toleradas.
Também merece avaliação a presença de falta de ar aos esforços, perda importante da capacidade física ou episódios recorrentes de desconforto no peito.
Esses sintomas podem ter diversas causas, mas também podem ser manifestações de doença das artérias coronárias.
Pessoas com vários fatores de risco cardiovascular — como diabetes, tabagismo, pressão alta, colesterol elevado ou histórico familiar importante — também devem manter acompanhamento preventivo.
Se a dor começou de repente, é intensa, aparece em repouso ou está acompanhada de outros sinais de alerta, não espere uma consulta: procure atendimento de emergência.
Suspeita de infarto deve ser tratada como emergência médica. Procure ajuda imediatamente diante de:
pressão, aperto, peso ou dor no peito que dura vários minutos;
dor que se espalha para braço, costas, pescoço ou mandíbula;
falta de ar repentina;
suor frio;
náusea ou vômitos acompanhando desconforto no peito;
desmaio ou sensação intensa de desmaio;
fraqueza ou mal-estar súbito sem explicação, especialmente em pessoas com risco cardiovascular elevado.
No Brasil, pode-se acionar o SAMU pelo número 192. O Ministério da Saúde orienta procurar atendimento imediatamente diante de sinais compatíveis com infarto.
E importante: Não espere a dor “passar sozinha” e não tente tratar um possível infarto apenas com medicamentos caseiros ou remédios por conta própria.
O risco de infarto aumenta com a idade, mas ele também pode acontecer em adultos mais jovens. Pessoas com maior risco incluem aquelas com:
tabagismo;
pressão alta;
diabetes;
colesterol elevado;
obesidade;
doença renal;
histórico familiar de doença cardíaca;
doença coronariana conhecida.
Nas mulheres, especialmente nas mais jovens, a doença pode ser subestimada tanto pela própria paciente quanto durante a avaliação inicial. Embora dor no peito continue sendo frequente, sintomas como falta de ar, náusea, cansaço intenso e desconforto nas costas ou mandíbula também podem ocorrer.
Idosos e pessoas com diabetes também podem apresentar sintomas menos típicos.
Infarto e parada cardíaca são a mesma coisa?
Não.
No infarto, existe redução ou interrupção do sangue que chega a uma região do músculo cardíaco.
Na parada cardíaca, o coração deixa de bombear sangue de maneira eficaz e a pessoa perde a consciência e não respira normalmente.
Um infarto pode provocar uma arritmia grave e levar a uma parada cardíaca, mas são situações diferentes.
Todo infarto provoca dor no peito?
Não.
A dor ou desconforto no peito é o sintoma mais comum, mas algumas pessoas apresentam principalmente falta de ar, náusea, cansaço intenso, suor frio, tontura ou outros sintomas.
Existe infarto silencioso?
Sim.
Alguns infartos apresentam sintomas muito leves ou pouco típicos e a pessoa pode não perceber claramente o que aconteceu.
Isso pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é particularmente relevante em idosos e pessoas com diabetes. Mesmo silencioso, o infarto pode causar dano permanente ao coração.
Uma pessoa jovem pode sofrer infarto?
Sim.
O risco é menor em pessoas jovens, mas não é zero.
Tabagismo, colesterol muito elevado — inclusive por alterações genéticas —, diabetes, obesidade, uso de determinadas drogas estimulantes e algumas doenças das artérias coronárias podem aumentar o risco.
Se a dor melhorou, significa que não era infarto?
Não.
Os sintomas podem diminuir e retornar.
Uma melhora temporária não exclui um problema cardíaco. Diante de sintomas sugestivos, especialmente quando duram vários minutos ou vêm acompanhados por falta de ar, suor frio, náusea ou mal-estar intenso, procure atendimento.
Um eletrocardiograma normal exclui infarto?
Não necessariamente.
Alguns infartos não provocam as alterações clássicas no primeiro eletrocardiograma.
Por isso, dependendo da situação, o médico pode repetir o ECG e solicitar troponina e outros exames.
Cateterismo e angioplastia são a mesma coisa?
Não exatamente.
O cateterismo permite visualizar as artérias coronárias e identificar obstruções.
A angioplastia é o tratamento realizado através do cateter para abrir uma artéria estreitada ou bloqueada, frequentemente utilizando um stent.
Os dois procedimentos podem ser realizados durante o mesmo atendimento.
Infarto com e sem elevação do segmento ST
Você pode ouvir a equipe médica falar em:
infarto com supra de ST
ou
infarto sem supra de ST.
Esses nomes estão relacionados principalmente ao aspecto do eletrocardiograma.
Nos dois casos existe possibilidade de lesão do músculo cardíaco e ambos exigem avaliação hospitalar. Porém, a estratégia e a urgência de alguns tratamentos podem ser diferentes.
O paciente não precisa interpretar essas classificações sozinho. Elas ajudam a equipe a decidir qual é a melhor estratégia de tratamento.
Troponina alta sempre significa infarto?
Não.
A troponina indica que houve lesão das células do coração, mas essa lesão pode acontecer por outros motivos além do infarto.
Para diagnosticar infarto, os médicos procuram evidências de que essa lesão ocorreu por falta de sangue e oxigênio no coração, analisando sintomas, eletrocardiograma, alterações da troponina ao longo do tempo e outros exames.
Depois de um infarto a vida volta ao normal?
Muitas pessoas conseguem retomar trabalho, atividade física, viagens e boa qualidade de vida depois da recuperação.
O ritmo dessa retomada depende da extensão do infarto, do funcionamento do coração, do tratamento realizado e das características de cada paciente.
A reabilitação cardíaca ajuda a tornar essa recuperação mais segura e também trabalha aspectos emocionais, que são frequentemente afetados depois de um evento cardiovascular.
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