Infecção urinária
Infecção urinária é uma infecção que pode atingir a bexiga, os rins ou outras partes do sistema urinário. Ardência e vontade frequente de urinar são comuns na infecção da bexiga. Febre, dor nas costas e mal-estar podem indicar acometimento dos rins ou uma infecção mais grave. O tratamento depende do local, da gravidade e das condições de cada pessoa.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A infecção urinária, ou infecção do trato urinário (ITU), ocorre quando microrganismos se multiplicam no sistema urinário e provocam um quadro de infecção. Esse sistema inclui rins, ureteres, bexiga e uretra.
Os rins produzem a urina, que desce pelos ureteres até a bexiga. Depois, sai pela uretra. Quando a infecção se concentra na bexiga, recebe o nome de cistite. Quando atinge os rins, é chamada de pielonefrite.
Essa diferença importa: um remédio adequado para uma infecção da bexiga pode não tratar bem uma infecção nos rins. Febre, calafrios e mal-estar importante exigem uma avaliação diferente de ardência isolada.
Encontrar bactérias na urina não significa sempre uma infecção que precisa de antibiótico. A interpretação depende dos sintomas, da coleta e de situações especiais, como a gestação.
A maioria das infecções é causada por bactérias. Uma das principais é a Escherichia coli (E. coli), que normalmente vive no intestino e pode alcançar a região da uretra e subir para a bexiga.
Isso não significa necessariamente falta de higiene. Anatomia, funcionamento da bexiga e características da própria bactéria influenciam o risco.
Em alguns casos, a infecção sobe pelos ureteres e atinge os rins. Obstrução da passagem da urina, como por cálculo ou dificuldade de esvaziamento, pode favorecer um quadro mais grave.
Sondas urinárias também podem facilitar a entrada de microrganismos. Infecções por fungos e outros agentes existem, mas têm contextos específicos e não devem ser tratadas como uma cistite bacteriana comum.
Entre os fatores que favorecem infecção ou dificultam seu tratamento estão:
uretra mais curta, característica da anatomia feminina;
atividade sexual e uso de espermicidas em algumas pessoas;
gestação;
mudanças da mucosa genital após a menopausa;
dificuldade de esvaziar a bexiga, inclusive por aumento da próstata ou alterações neurológicas;
cálculos, obstruções e alterações do sistema urinário;
uso de sonda;
diabetes, sobretudo quando mal controlado, e redução das defesas do organismo;
infecções anteriores e exposição recente a antibióticos.
Nem todo fator exige exames extensos ou antibiótico preventivo. A avaliação identifica o que realmente muda o cuidado.
A cistite habitual não é considerada uma infecção sexualmente transmissível e não costuma passar pela convivência ou pelo uso do mesmo banheiro.
A relação sexual pode facilitar a chegada de bactérias à uretra em algumas pessoas, sem significar que o parceiro transmitiu uma IST.
Gonorreia, clamídia e outras ISTs podem causar sintomas parecidos e precisam de avaliação própria, inclusive dos parceiros quando indicado. O nome “infecção urinária” não deve ser usado para dispensar essa investigação.
Na infecção da bexiga, podem ocorrer:
ardência ou dor ao urinar (disúria);
vontade de urinar muitas vezes, com pouco volume (polaciúria);
urgência para urinar;
dor ou pressão na parte baixa do abdome;
sangue na urina (hematúria).
Na infecção dos rins, são mais sugestivos febre, calafrios, dor no lado das costas ou abaixo das costelas, náuseas, vômitos e mal-estar. Pode haver ou não ardência.
Urina turva ou com cheiro forte, isoladamente, não confirma infecção. Pouca ingestão de líquidos, alimentação e outros fatores podem mudar o aspecto e o odor.
Em pessoas idosas, confusão de início recente merece avaliação, mas não deve ser atribuída automaticamente a uma urocultura positiva. Desidratação, medicamentos e outras doenças também podem explicar o quadro.
Uma infecção pode se estender aos rins e, em casos graves, levar a uma resposta do organismo que prejudica o funcionamento de órgãos (sepse). Isso exige tratamento urgente.
Podem ocorrer coleção de pus no rim ou ao redor dele (abscesso), piora aguda da função renal e complicações relacionadas a uma obstrução.
Na gestação, a infecção merece atenção especial pelo risco de pielonefrite e repercussões maternas e obstétricas. Em crianças, alguns quadros exigem investigação de alterações urinárias e risco de cicatrizes renais.
Uma cistite simples, tratada adequadamente, não costuma causar doença renal crônica. O risco depende do tipo de infecção e das condições associadas.
O diagnóstico começa pelos sintomas, exame clínico e contexto: gestação, sexo, idade, febre, infecções anteriores e uso de medicamentos. Em algumas mulheres adultas com sintomas típicos de cistite e sem sinais de gravidade, a avaliação clínica pode orientar o tratamento inicial.
Urina tipo 1
O exame de urina tipo 1, também chamado de EAS, pesquisa glóbulos brancos, sangue, nitrito e outras alterações. Pode apoiar a suspeita, mas não deve ser interpretado sozinho.
Nitrito negativo não exclui infecção. Glóbulos brancos na urina (leucocitúria) também podem aparecer em outras situações, e uma coleta contaminada pode confundir o resultado.
Urocultura e antibiograma
A urocultura procura o microrganismo, e o antibiograma avalia a sensibilidade a antibióticos. São especialmente importantes em suspeita de pielonefrite, gestação, recorrência, falha de tratamento e outros contextos de maior risco.
Quando indicada, a coleta deve ser feita preferencialmente antes do antibiótico, se isso não atrasar um tratamento urgente. Siga as orientações do laboratório sobre higiene, recipiente e coleta do jato médio.
Exames de sangue e imagem
Em quadros com febre ou maior gravidade, hemograma e proteína C-reativa (PCR) podem ajudar a avaliar a resposta inflamatória. Creatinina, ureia e eletrólitos, como sódio e potássio, ajudam a verificar rins, hidratação e necessidades de ajuste dos medicamentos.
Hemoculturas procuram microrganismos no sangue em situações selecionadas, como suspeita de infecção grave.
A ultrassonografia dos rins e vias urinárias e, em alguns casos, a tomografia investigam obstrução, cálculos, abscessos ou alterações anatômicas. Não são obrigatórias para toda cistite.
Ardência pode ocorrer por inflamação da vagina ou vulva, irritação local e alterações relacionadas à menopausa. Coceira ou corrimento ajudam a considerar essas possibilidades.
Inflamação da uretra por infecções sexualmente transmissíveis, como gonorreia e clamídia, também pode causar ardência e secreção. Os exames e o tratamento são diferentes.
Cálculos urinários, inflamação da próstata (prostatite) e síndrome da dor vesical podem provocar sintomas semelhantes. Sangue persistente na urina exige investigação própria, mesmo que uma infecção tenha sido tratada.
O tratamento considera o local da infecção, gravidade, função renal, gestação, alergias e resistência das bactérias na região. O resultado da cultura pode levar a ajuste do antibiótico.
Infecção da bexiga
Em mulheres adultas não gestantes com cistite localizada, nitrofurantoína e fosfomicina trometamol são exemplos de opções utilizadas. Não servem para todas as pessoas: função dos rins, suspeita de envolvimento da próstata e outros fatores mudam a escolha.
Outros antibióticos, como cefalexina ou sulfametoxazol com trimetoprima, podem ter lugar em situações apropriadas, conforme sensibilidade e contexto. Não é seguro escolher apenas pelo remédio usado em uma crise anterior.
Ciprofloxacino não deve ser a escolha automática para toda ardência urinária. Sua indicação exige considerar resistência, alternativas e possíveis efeitos adversos.
Infecção dos rins ou quadro sistêmico
Pode ser necessário um antibiótico que alcance bem o tecido renal, inclusive na veia, como ceftriaxona em determinados contextos. Vômitos, gravidade e condições associadas podem exigir internação.
Nitrofurantoína e fosfomicina oral não são opções adequadas para tratar pielonefrite, porque não oferecem o efeito necessário no tecido renal. Quando há obstrução infectada, pode ser preciso drenar a urina; antibiótico sozinho pode não bastar.
Alívio e situações especiais
Analgésicos e antitérmicos, como dipirona ou paracetamol, podem ser usados quando apropriado. Mantenha hidratação conforme a tolerância e as orientações; pessoas com restrição de líquidos precisam de ajuste individual.
Em geral, bactérias na urina sem sintomas (bacteriúria assintomática) não devem ser tratadas. Entre as exceções importantes estão a gestação e certos procedimentos urológicos que podem lesar a mucosa. O profissional define a indicação.
Não compartilhe antibióticos nem guarde sobras para uma próxima crise. Siga o esquema prescrito e procure reavaliação se houver piora.
Evite adiar a micção repetidamente e mantenha hidratação adequada, se não houver restrição. Em mulheres que bebem pouco e têm infecções recorrentes, ajustar a ingestão de água pode ajudar.
Higiene habitual é suficiente; duchas e produtos agressivos na região genital podem causar irritação. Se houver relação com espermicidas, converse sobre alternativas contraceptivas.
Sondas devem ser usadas apenas quando necessárias e pelo menor tempo possível, com cuidados adequados da equipe.
Em infecções recorrentes, podem ser considerados estrogênio vaginal após a menopausa, prevenção com medicamentos ou outras estratégias, após avaliação. Cranberry pode ajudar algumas pessoas na prevenção, mas os produtos variam e não trata uma infecção em andamento.
O acompanhamento verifica melhora dos sintomas e, quando foi solicitada, o resultado da urocultura. Se a resposta não for a esperada ou os sintomas voltarem logo depois, é importante reavaliar diagnóstico, resistência e condições associadas.
Após cistite simples com resolução completa, nem sempre é necessário repetir exames. Na gestação e em outros contextos, o plano pode incluir controle por cultura.
Infecções repetidas devem ser confirmadas e avaliadas. Nem toda nova ardência é uma nova ITU, e nem toda recorrência exige tomografia ou cistoscopia.
A maioria das cistites melhora com tratamento adequado. A evolução de uma pielonefrite depende da gravidade, rapidez do cuidado e presença de obstrução ou outras doenças.
Recorrências podem ocorrer sem indicar dano permanente nos rins. Elas merecem um plano que reduza episódios e evite exposição desnecessária a antibióticos.
Sintomas persistentes apesar do tratamento não devem levar apenas à troca repetida de remédios: pode haver resistência, outra causa ou um problema que precisa de intervenção.
Procure avaliação se aparecer ardência, urgência, aumento da frequência ou sangue na urina. Gestantes, homens, crianças e pessoas com alterações urinárias conhecidas precisam de atenção específica.
Procure reavaliação se os sintomas não melhorarem conforme orientado, voltarem logo após o tratamento ou se repetirem frequentemente.
Sangue que persiste depois da melhora deve ser investigado. Não trate apenas o cheiro da urina ou um resultado de exame sem considerar o quadro clínico.
Procure atendimento imediato se houver:
febre ou calafrios com dor no lado das costas ou sintomas urinários;
vômitos persistentes ou dificuldade de manter líquidos;
fraqueza intensa, desmaio, confusão ou dificuldade para respirar;
pouca urina ou incapacidade de urinar;
suspeita de infecção em quem tem obstrução, cálculo ou apenas um rim funcionando;
gestação com febre, dor nas costas ou mal-estar importante.
Uma obstrução associada a infecção pode ser uma emergência. Não espere o efeito de um antibiótico tomado por conta própria. Se necessário, acione o SAMU pelo 192.
Infecções da bexiga são mais frequentes em mulheres, devido a características anatômicas. Gestação e período após a menopausa têm particularidades.
Homens podem apresentar infecção relacionada a dificuldade de esvaziar a bexiga ou envolvimento da próstata. Crianças, usuários de sonda e pessoas com alterações do sistema urinário também exigem cuidado adaptado.
Em idosos, encontrar bactérias sem sintomas é comum. Tratar apenas esse achado pode trazer efeitos adversos e resistência sem benefício.
Urina com cheiro forte significa infecção?
Não necessariamente. Odor isolado não fecha o diagnóstico. Sintomas, coleta e outros achados precisam ser considerados.
Preciso de urocultura em toda crise?
Nem sempre, mas ela é importante em situações como febre, gestação, recorrência ou falha de tratamento. A indicação depende do contexto.
Infecção urinária é contagiosa?
A cistite habitual não é uma IST. Porém, algumas ISTs causam ardência semelhante e exigem exames e cuidados diferentes.
Beber água substitui o antibiótico?
Não quando o antibiótico está indicado. Hidratação pode ajudar no cuidado, mas não resolve uma pielonefrite nem uma obstrução infectada.
Posso tratar porque a cultura deu positiva?
O resultado deve ser interpretado junto aos sintomas. Bactérias sem sintomas geralmente não exigem tratamento, com exceções específicas, como gestação.
Cranberry trata uma crise?
Não. Pode ter papel preventivo em algumas pessoas, mas não substitui a avaliação e o tratamento de uma infecção atual.
Leve o histórico dos antibióticos
Nome do medicamento, alergias, culturas anteriores e resposta ao tratamento ajudam a evitar escolhas inadequadas. Um antibiograma antigo pode ser útil, mas não garante que a bactéria atual seja a mesma.
Diferenciar sintomas novos de problemas antigos
Quem já tem urgência ou perdas de urina por outro motivo precisa observar mudanças recentes. Sintomas crônicos e exame positivo não confirmam, sozinhos, uma nova infecção.
European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urological Infections, 2026. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
SBI, FEBRASGO, SBU e SBPC/ML. Joint report: recommendations for the clinical management of lower urinary tract infections in pregnant and non-pregnant women, 2020. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.04.002
FEBRASGO. Infecções do trato urinário durante a gravidez. Protocolo nº 9, 2024. https://www.febrasgo.org.br/images/pec/CNE_pdfs/fps2024/Protocolos%20cole%C3%A7%C3%A3o%202024-2025/n9%20-%20O%20-%20Infec%C3%A7%C3%B5es%20do%20trato%20urin%C3%A1rio%20durante%20a%20gravidez.pdf
EAU Patient Information. Treatment for cystitis, atualizado em abril de 2026. https://patients.uroweb.org/condition/urinary-infections/cystitis/treatment-for-cystitis
NIDDK. Bladder Infection (UTI) in Adults: Definition & Facts; Symptoms & Causes; Diagnosis; Treatment; Eating, Diet, & Nutrition. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/definition-facts | https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/symptoms-causes | https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/diagnosis | https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/treatment | https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults/eating-diet-nutrition
Fontes consultadas em 2 de outubro de 2026.