Pericardite
Pericardite é a inflamação da membrana que envolve o coração. Pode causar dor no peito que piora ao respirar ou deitar e melhora ao sentar inclinado para a frente. A avaliação diferencia outras causas de dor e procura acúmulo de líquido ao redor do coração. O tratamento depende da causa e costuma incluir anti-inflamatórios, colchicina e restrição temporária de exercícios.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A pericardite é a inflamação do pericárdio, uma membrana formada por duas camadas que envolve o coração. Entre elas existe uma pequena quantidade de líquido, que permite o movimento com pouco atrito.
Quando essas camadas ficam inflamadas, podem causar dor e produzir mais líquido. Esse acúmulo é chamado de derrame pericárdico. Ter pericardite não significa obrigatoriamente ter um derrame, e um derrame pode existir por outras causas.
A doença pode ocorrer como um episódio recente, persistir ou voltar após um período de melhora (pericardite recorrente). Em algumas situações, a inflamação também atinge o músculo cardíaco, associação que exige cuidados adicionais.
Grande parte dos casos tem boa evolução, mas existem causas e complicações graves. Como a dor pode se parecer com infarto e outros problemas, não é seguro reconhecer pericardite apenas pelo padrão da dor em casa.
Muitos episódios estão relacionados a infecções virais ou a uma resposta inflamatória após uma infecção. Em diversos pacientes, não se identifica o agente ou a causa específica; a doença é então chamada de idiopática.
Outras causas incluem:
doenças autoimunes, como lúpus;
tuberculose e outras infecções, inclusive bacterianas;
insuficiência renal avançada;
inflamação após cirurgia cardíaca, procedimentos ou infarto;
câncer e alguns tratamentos, como radioterapia;
certos medicamentos e traumatismos.
No Brasil, a possibilidade de tuberculose deve ser considerada quando o contexto clínico sugere essa causa. Não é necessário investigar todas as causas raras em toda pessoa: os exames são direcionados pela história, pela gravidade e pela evolução.
Infecção recente, doença autoimune, insuficiência renal importante, cirurgia cardíaca e imunossupressão são contextos que podem favorecer pericardite ou modificar sua investigação.
Quem já teve um episódio pode apresentar recorrência. Isso não significa obrigatoriamente uma nova infecção: a resposta inflamatória pode continuar ativa ou se reativar.
Febre importante, acúmulo volumoso de líquido, piora da circulação, envolvimento do músculo cardíaco e ausência de resposta ao tratamento são sinais que aumentam a necessidade de investigação e, em alguns casos, internação.
A pericardite não é transmitida diretamente de uma pessoa para outra.
Quando existe uma infecção como causa, o microrganismo pode ter uma forma própria de transmissão. Por exemplo, um vírus respiratório pode ser contagioso, mas a inflamação do pericárdio não passa pelo contato com o paciente.
Uma manifestação frequente é dor no peito, muitas vezes aguda ou em pontada. Pode piorar ao respirar fundo, tossir ou deitar e melhorar ao sentar inclinado para a frente.
Também podem ocorrer:
dor irradiada para pescoço, ombros ou região das costas;
febre e mal-estar;
falta de ar;
sensação de batimentos acelerados;
cansaço.
O profissional pode ouvir um ruído produzido pelo atrito entre as camadas inflamadas (atrito pericárdico). Esse é um achado do exame, não um sintoma que a pessoa precisa perceber.
Nem todo caso tem dor típica. Dor que melhora ao mudar de posição também pode ter outras causas. Falta de ar intensa, desmaio ou rápida piora do estado geral exigem atenção imediata.
O derrame pericárdico pode dificultar o funcionamento do coração se produzir pressão importante. Quando essa pressão impede o enchimento adequado e compromete a circulação, ocorre tamponamento cardíaco, uma emergência.
O risco depende não apenas da quantidade de líquido, mas também da rapidez com que ele se acumula. Uma quantidade menor que surge rapidamente pode ser perigosa.
Em situações menos frequentes, a membrana se torna rígida e restringe o enchimento do coração (pericardite constritiva), causando manifestações como inchaço e falta de ar.
Recorrências podem prejudicar sono, atividade e qualidade de vida. Quando há inflamação do músculo cardíaco associada, também pode haver alteração da força do coração ou do ritmo.
História e exame físico
A equipe avalia o padrão da dor, infecção recente, doenças associadas e sinais da circulação. O diagnóstico combina essas informações com exames; nenhum sintoma isolado resolve todas as dúvidas.
Eletrocardiograma
O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar alterações sugestivas de inflamação do pericárdio. Também ajuda a investigar infarto e alterações do ritmo. As mudanças não aparecem em todos os casos e precisam ser interpretadas no contexto.
Ecocardiograma
O ecocardiograma procura líquido ao redor do coração, verifica se ele está dificultando o enchimento e avalia a força de contração. Um exame sem derrame não exclui pericardite.
Exames de sangue
O hemograma e a proteína C-reativa (PCR) ajudam a avaliar inflamação. A PCR também pode ser acompanhada durante a recuperação, mas não identifica sozinha a causa.
A troponina pode subir se o músculo cardíaco estiver envolvido; um resultado elevado precisa ser diferenciado de outras causas de lesão cardíaca. Creatinina e outros exames avaliam a função renal e ajudam a escolher o tratamento.
Outros exames e análise do líquido
Radiografia de tórax pode mostrar outros problemas pulmonares ou alterações associadas. Ressonância magnética cardíaca avalia inflamação e comprometimento do músculo em situações selecionadas. Tomografia pode ajudar a investigar a membrana e estruturas próximas.
Testes para tuberculose, autoimunidade ou outras causas são escolhidos conforme a suspeita. Se houver indicação de drenagem, o líquido pode ser analisado para procurar infecção ou câncer. A retirada não é necessária para todo derrame pequeno.
As principais condições a diferenciar incluem:
infarto do miocárdio;
embolia pulmonar;
dissecção da aorta;
inflamação ou lesão do músculo cardíaco (miocardite);
pneumonia e inflamação da membrana do pulmão;
refluxo e outras causas digestivas;
dor muscular ou inflamação das articulações entre costelas e esterno.
Algumas dessas doenças são emergências e podem compartilhar sintomas. O alívio ao sentar ou a piora ao respirar não autorizam descartar infarto ou embolia sem avaliação.
Controle da inflamação e da dor
Em muitos casos de pericardite aguda sem contraindicações, utiliza-se AAS em regime anti-inflamatório ou um anti-inflamatório como ibuprofeno, associado à colchicina. A escolha leva em conta a causa, os rins, o estômago, o risco de sangramento e outros medicamentos.
A colchicina ajuda a reduzir recorrências. Pode ser mantida por meses conforme o plano médico, mesmo quando a dor melhora. Sua dose depende de condições individuais, e algumas interações podem aumentar toxicidade.
Frequentemente é indicado um protetor do estômago, como omeprazol, durante o uso de AAS ou anti-inflamatórios. Isso não elimina todos os riscos desses medicamentos.
O AAS usado como antiagregante em outros problemas cardíacos não equivale automaticamente ao esquema para tratar pericardite. Não ajuste doses por conta própria.
Corticoides e recorrências
Corticoides, como prednisona, podem ser necessários quando há indicação específica, contraindicação ou resposta inadequada às opções iniciais. Não costumam ser a primeira escolha na forma viral ou idiopática não complicada, porque exigem cuidado com efeitos adversos e recorrências.
Em doença recorrente resistente, podem ser considerados tratamentos que bloqueiam vias da inflamação, incluindo inibidores da interleucina-1. Esses cuidados são especializados; a indicação e o acesso precisam ser avaliados no contexto brasileiro.
Tratar a causa
Pericardite por tuberculose precisa de tratamento antituberculose. Infecção bacteriana pode exigir antibióticos e drenagem. Quando a causa é autoimune ou relacionada a insuficiência renal, o controle dessa condição é parte central do cuidado.
Antibióticos não tratam automaticamente uma pericardite viral. Não existe uma prescrição única que sirva para todas as causas.
Restrição temporária de exercício
Exercícios devem ser restringidos durante a fase ativa e retomados com orientação após melhora clínica e controle da inflamação. Isso se aplica também a quem não é atleta.
O retorno não deve depender apenas de tolerar a dor. Se houver miocardite associada, alterações do ritmo ou da função do coração, as restrições podem ser diferentes e mais prolongadas.
Drenagem e cirurgia
No tamponamento ou em determinados derrames, pode ser necessária pericardiocentese, drenagem por uma agulha e cateter guiados por imagem, ou um procedimento cirúrgico.
Na constrição persistente e em alguns casos selecionados, pode ser indicada cirurgia para remover parte importante da membrana (pericardiectomia). Essas intervenções não fazem parte do tratamento de toda pericardite.
Nem sempre é possível evitar um primeiro episódio. Tratar adequadamente doenças associadas e seguir cuidados para infecções contribui, mas não garante prevenção total.
Após o diagnóstico, respeitar o tempo dos medicamentos e a retomada orientada de exercícios ajuda a reduzir recaídas. Melhorar da dor não é motivo para interromper colchicina ou reduzir medicamentos sem combinar com a equipe.
Não existe recomendação de usar anti-inflamatório ou colchicina preventivamente para qualquer pessoa que teve uma virose. Esses medicamentos têm indicações e riscos próprios.
O retorno verifica dor, falta de ar, efeitos dos medicamentos e recuperação das atividades. Conforme o quadro, são repetidos PCR, ECG e ecocardiograma.
A redução dos anti-inflamatórios ou corticoides deve seguir o plano, frequentemente considerando sintomas e marcadores de inflamação. A colchicina pode continuar por tempo diferente do remédio para a dor.
Se os episódios voltam, a equipe reavalia a causa, a adesão e a necessidade de exames ou tratamentos adicionais. Um sintoma novo não deve ser atribuído automaticamente a mais uma crise conhecida.
Muitos casos virais ou idiopáticos têm boa recuperação com tratamento e acompanhamento. A dor pode melhorar antes de a inflamação estar completamente controlada.
Uma parte dos pacientes apresenta recorrências. Isso pode exigir tratamento mais prolongado, mas não significa necessariamente dano permanente ao coração.
O prognóstico muda quando há tuberculose, infecção bacteriana, câncer, tamponamento ou envolvimento importante do músculo cardíaco. Por isso, entender a causa e reconhecer complicações é essencial.
Dor no peito nova precisa ser avaliada com rapidez para esclarecer a causa. Não espere uma consulta distante se o diagnóstico ainda não foi estabelecido.
Depois de diagnosticar pericardite, procure a equipe se a dor persistir, voltar, piorar ou vier acompanhada de febre. Informe falta de ar, inchaço, palpitações e efeitos dos medicamentos.
Gestação, doença renal, uso de anticoagulantes e histórico de sangramento precisam ser comunicados antes de ajustes no tratamento.
Procure emergência se houver:
dor no peito intensa, nova ou de causa não esclarecida;
falta de ar importante ou em piora;
desmaio, confusão, suor frio ou fraqueza intensa;
batimentos muito acelerados acompanhados de mal-estar;
pressão baixa ou deterioração rápida do estado geral.
Esses sintomas podem indicar tamponamento ou outras emergências, como infarto e embolia. Mesmo quem já teve pericardite não deve presumir que toda nova dor seja igual à anterior.
No Brasil, acione o SAMU 192 em situações graves.
Pode ocorrer em qualquer idade. Episódios virais e idiopáticos são encontrados em pessoas previamente saudáveis, inclusive adultos jovens.
Pessoas com doenças autoimunes, insuficiência renal avançada, tuberculose, câncer ou cirurgia cardíaca recente têm contextos específicos que exigem investigação e tratamento próprios.
Pericardite é a mesma coisa que infarto?
Não. Pericardite é inflamação da membrana ao redor do coração; infarto é lesão do músculo por falta de circulação, geralmente por obstrução de uma artéria. Como a dor pode se parecer, é preciso avaliação.
Se a dor melhora ao inclinar o corpo, posso ter certeza?
Não. Esse padrão favorece a suspeita, mas não confirma o diagnóstico nem descarta outras causas graves.
Derrame pericárdico precisa ser drenado sempre?
Não. Muitos derrames pequenos podem ser acompanhados. A necessidade depende da repercussão sobre o coração, da causa provável, da evolução e da necessidade de análise do líquido.
Por que tomar colchicina se ela é conhecida como remédio para gota?
A colchicina interfere em mecanismos de inflamação e também pode reduzir recorrências de pericardite. Seu uso deve ser prescrito considerando função renal e interações.
Posso voltar à academia quando a dor acabar?
Não automaticamente. A equipe considera resolução da inflamação, exames e possível envolvimento do músculo cardíaco. A retomada deve ser planejada.
Corticoide é sempre melhor por ser mais forte?
Não. A escolha depende da causa e da resposta. Corticoides têm indicações específicas e podem favorecer recorrências em alguns contextos, especialmente quando utilizados ou retirados de forma inadequada.
A pericardite pode voltar?
Sim. Recorrências podem ocorrer por persistência ou reativação da inflamação e não significam necessariamente uma nova infecção. Elas merecem reavaliação do plano de tratamento.
PCR não significa teste de vírus neste contexto
Aqui, PCR é a sigla de proteína C-reativa, um marcador de inflamação no sangue. Não é o mesmo exame molecular também conhecido pela sigla PCR.
Diferentes camadas, diferentes doenças
O pericárdio envolve o coração; o miocárdio é o músculo; o endocárdio reveste sua parte interna. Pericardite, miocardite e endocardite podem compartilhar sintomas, mas não são nomes intercambiáveis.
European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the Management of Myocarditis and Pericarditis, 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf192
American College of Cardiology (ACC). Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Management of Pericarditis, 2025. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.05.023
American Heart Association. What Is Pericarditis?; Symptoms and Diagnosis of Pericarditis; Treatment of Pericarditis. https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/what-is-pericarditis | https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/symptoms-and-diagnosis-of-pericarditis | https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/treatment-of-pericarditis
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI/NIH). Heart Inflammation: Pericarditis. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-inflammation/pericarditis
National Health Service (NHS). Pericarditis. https://www.nhs.uk/conditions/pericarditis/
Fontes consultadas em 6 de outubro de 2026.