Sarampo
Sarampo é uma infecção viral muito contagiosa que costuma causar febre, tosse, coriza, olhos vermelhos e manchas na pele. Pode provocar complicações graves, especialmente em crianças pequenas e pessoas com baixa imunidade. A vacinação é a principal forma de prevenção. Na suspeita, é importante buscar atendimento e avisar o serviço antes da chegada para reduzir a transmissão.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
O sarampo é uma infecção causada pelo vírus do sarampo. Atinge principalmente o sistema respiratório no início e pode se espalhar pelo organismo, provocando febre e manchas na pele.
É uma das infecções mais contagiosas. Uma pessoa sem proteção pode se infectar ao compartilhar o mesmo ambiente com alguém doente, mesmo sem contato físico.
Apesar de muitas pessoas se recuperarem, sarampo não é apenas uma doença de manchas na pele. Pode causar pneumonia, comprometimento do cérebro e outras complicações graves.
A vacinação é a principal forma de proteção. A ocorrência de poucos casos em determinada região não elimina o risco, porque pessoas infectadas podem chegar de outras localidades e iniciar transmissão onde há pessoas suscetíveis.
A doença é causada pelo vírus do sarampo, transmitido principalmente pelo ar a partir de secreções respiratórias de uma pessoa infectada.
Tosse, espirros e a permanência em ambientes compartilhados favorecem a exposição. O vírus pode permanecer no ar por até cerca de duas horas após a saída da pessoa doente, dependendo das condições do ambiente.
Quem não tem imunidade adequada pode adquirir a infecção. A proteção costuma vir da vacinação completa ou de uma infecção anterior confirmada, mas a interpretação do histórico deve ser feita pela equipe de saúde.
A doença não é causada por alergia, calor, alimentos ou dentição. Essas explicações não devem atrasar a avaliação de febre com manchas, especialmente quando há exposição conhecida.
O principal fator de risco é não estar adequadamente protegido contra o sarampo. Isso pode acontecer quando a pessoa não recebeu as doses indicadas, tem histórico vacinal desconhecido ou apresenta determinadas condições que reduzem a resposta à vacina.
O risco de exposição aumenta com contato próximo com um caso, circulação em locais com transmissão e viagens para regiões onde há casos.
Maior risco de complicações está associado a:
crianças pequenas, especialmente menores de cinco anos;
adultos, que também podem desenvolver doença grave;
desnutrição e deficiência de vitamina A;
imunossupressão;
gestação;
condições clínicas que dificultem a recuperação.
Bebês ainda sem idade para as doses de rotina dependem também da proteção das pessoas ao redor. A exposição de um bebê, gestante ou pessoa imunossuprimida exige orientação rápida, mesmo sem sintomas.
O sarampo é transmitido pelo ar e é extremamente contagioso. O vírus pode ser espalhado por pessoas que ainda não desenvolveram as manchas, dificultando o reconhecimento dos contatos.
A transmissão pode começar vários dias antes da erupção e continuar até quatro dias depois do seu início. Em pessoas imunossuprimidas, o período pode ser maior e precisa de orientação específica.
Não é necessário tocar nas manchas para adquirir a doença. Compartilhar o mesmo ambiente pode ser suficiente, e o vírus pode permanecer no ar após a saída da pessoa infectada.
Por isso, vacinação, avaliação dos contatos e organização do atendimento são mais importantes do que apenas limpar objetos. Não visite pessoas vulneráveis durante o período de isolamento.
Fase inicial
O quadro costuma começar com febre, tosse, coriza e olhos vermelhos, frequentemente com lacrimejamento e desconforto com a luz. Também pode haver mal-estar e redução do apetite.
Pequenos pontos esbranquiçados na parte interna da boca, chamados manchas de Koplik, podem aparecer antes das manchas na pele. Não estão presentes ou visíveis em todos os atendimentos.
Manchas na pele
Depois da fase inicial, surgem manchas avermelhadas que geralmente começam na face e na região atrás das orelhas, avançando para tronco, braços e pernas. Podem se juntar em áreas maiores.
A febre pode permanecer alta nessa fase. Com a recuperação, as manchas vão desaparecendo e pode ocorrer descamação discreta.
Apresentações diferentes
Nem todas as pessoas apresentam todos os sinais ao mesmo tempo. Em pessoas com imunidade muito comprometida, o quadro pode ser diferente e até ocorrer sem a erupção típica.
Febre e manchas têm diversas causas. A aparência da pele sozinha não confirma nem exclui sarampo. Na fase inicial, ainda sem manchas, a pessoa já pode transmitir o vírus.
O sarampo pode causar otite, diarreia e desidratação. A pneumonia é uma complicação importante e pode ser provocada pelo próprio vírus ou por uma infecção bacteriana associada.
Também pode ocorrer encefalite, uma inflamação do cérebro que pode provocar convulsões, alteração da consciência e sequelas. Casos graves podem levar à morte.
Raramente, anos após a infecção, pode surgir uma doença neurológica progressiva chamada panencefalite esclerosante subaguda. Essa possibilidade reforça a importância da prevenção, mesmo quando o episódio inicial parece ter sido leve.
A infecção pode prejudicar as defesas do organismo e aumentar a vulnerabilidade a outras infecções durante a recuperação. Crianças com perda de peso podem precisar de acompanhamento nutricional.
Na gestação, a doença pode trazer riscos para a mãe e aumentar a possibilidade de perda gestacional, parto prematuro e outros problemas. Suspeita ou exposição nesse período merece avaliação rápida.
Avaliação clínica e histórico de exposição
O profissional avalia febre, sintomas respiratórios, evolução das manchas, vacinação, viagens e contato com pessoas doentes. Uma suspeita deve ser investigada mesmo quando não existe relato conhecido de contato.
Não se deve esperar a confirmação laboratorial para adotar medidas de proteção. O serviço organiza o atendimento para reduzir a exposição de outras pessoas e comunica a suspeita à vigilância em saúde.
Exames que procuram evidências da infecção
A sorologia para IgM do sarampo, feita em sangue, busca um tipo de anticorpo associado à infecção recente. O resultado depende do momento da coleta e precisa ser interpretado junto com o quadro clínico.
O RT-PCR procura material genético do vírus em amostras, como secreções da nasofaringe ou da garganta; em situações indicadas, também se coleta urina. A coleta precoce, organizada pela equipe, ajuda na investigação.
Um resultado negativo, especialmente no início ou em uma amostra inadequada, pode não encerrar a investigação. Às vezes é necessário repetir a coleta ou interpretar diferentes exames em conjunto.
Uma vacinação recente também pode interferir na interpretação de sintomas e resultados. A equipe deve saber a data das últimas doses.
Avaliação de gravidade
Oximetria, avaliação da hidratação e exame respiratório ajudam a identificar complicações. Hemograma, radiografia de tórax ou outros exames podem ser necessários quando há suspeita de pneumonia ou comprometimento de outros órgãos.
Esses exames avaliam repercussões e diagnósticos associados; não substituem os testes específicos quando a investigação de sarampo é indicada.
Rubéola, roséola, parvovirose e outras infecções podem causar febre e manchas. Dengue, chikungunya e Zika também entram na investigação conforme sintomas e circulação local.
Reações a medicamentos e algumas doenças inflamatórias podem produzir alterações semelhantes na pele. Escarlatina é outra possibilidade em determinadas apresentações.
A combinação de febre, tosse, coriza, olhos vermelhos e erupção que começa na face aumenta a suspeita de sarampo, mas não permite um diagnóstico seguro por fotografia ou descrição isolada.
A identificação da causa importa porque transmissão, cuidados com contatos e tratamento podem ser diferentes. Não use antibiótico ou corticoide apenas porque apareceram manchas.
Cuidados de suporte
Não existe um antiviral de uso rotineiro que elimine o sarampo. O cuidado busca manter hidratação, alimentação e conforto, além de reconhecer e tratar complicações.
Líquidos e alimentação devem ser oferecidos conforme idade e tolerância. Bebês devem manter aleitamento quando possível. Incapacidade de beber, vômitos importantes ou sinais de desidratação podem exigir atendimento hospitalar.
Medicamentos para febre e dor, como paracetamol, podem ser usados quando indicados, respeitando idade, peso e condições clínicas. Não dê ácido acetilsalicílico (AAS) a crianças ou adolescentes com infecção viral sem indicação médica específica.
Vitamina A em crianças
O tratamento de crianças com suspeita de sarampo inclui avaliação da indicação de vitamina A, na forma de palmitato de retinol, seguindo as orientações brasileiras. O profissional define a apresentação e o esquema de acordo com a idade e a avaliação clínica ou nutricional.
A vitamina A pode ajudar a reduzir complicações e mortalidade em crianças, mas não previne o contágio e não substitui a vacina. Doses elevadas por conta própria podem causar intoxicação; na gestação, excesso de vitamina A pode prejudicar o bebê.
Antibióticos e outras intervenções
Antibióticos não tratam o vírus do sarampo. São usados apenas quando existe indicação para uma infecção bacteriana associada, como determinadas pneumonias ou otites. A escolha depende do local da infecção, da gravidade e das características do paciente.
Falta de oxigênio, dificuldade respiratória, desidratação grave ou alterações neurológicas podem exigir internação e medidas de suporte específicas.
Não é recomendado iniciar corticoide, antibiótico, suplementos em altas doses ou antivirais por conta própria. O acompanhamento também deve verificar a recuperação da alimentação e do peso.
Cuidados para reduzir a transmissão
A pessoa deve seguir o isolamento orientado pelo serviço. Em geral, ele se mantém até completar pelo menos quatro dias após o início das manchas; pessoas imunossuprimidas podem precisar de um período maior.
O retorno à escola, ao trabalho e a atividades coletivas deve considerar essa orientação e o estado clínico. O desaparecimento da febre sozinho não define o fim do isolamento.
Vacinação
A vacina tríplice viral protege contra sarampo, caxumba e rubéola. A proteção contra sarampo também pode fazer parte de apresentações combinadas, conforme o calendário e a disponibilidade.
No calendário infantil brasileiro, as doses contra sarampo são previstas aos 12 e 15 meses. Crianças com atraso precisam atualizar a vacinação conforme orientação da unidade de saúde.
Para adolescentes e adultos, a quantidade de doses indicada depende da idade, do histórico e de situações específicas, como atuação profissional na saúde. Leve a caderneta à unidade; não presuma proteção apenas porque recebeu alguma vacina na infância.
Em determinadas situações de risco ou estratégias de controle, pode ser indicada uma dose zero para bebês de seis a onze meses. Ela não substitui as doses de rotina posteriores. A indicação depende das orientações vigentes para a situação e o território.
A vacina contém vírus vivos enfraquecidos e é contraindicada durante a gestação e em determinadas condições de imunossupressão importante. Pessoas nessas situações devem receber orientação sobre formas de proteção e condutas após exposição.
Após contato com um caso
Procure orientação o quanto antes, sem esperar sintomas. Em pessoas suscetíveis elegíveis, a vacinação nas primeiras 72 horas após a exposição pode prevenir a doença ou modificar sua evolução.
Para determinados grupos, como gestantes sem proteção, bebês e pessoas com imunossupressão importante, pode ser indicada imunoglobulina, preferencialmente com avaliação imediata e dentro do prazo de até seis dias após a exposição.
Essas medidas dependem da avaliação individual e não garantem proteção em todas as situações. Não substituem o acompanhamento nem autorizam alguém com sintomas a circular normalmente.
Proteção das pessoas ao redor
Evitar contato com pessoas suscetíveis, ventilar ambientes e seguir as medidas orientadas pelo serviço ajuda a reduzir transmissão. Máscaras, quando indicadas e usadas adequadamente, são uma medida complementar; não substituem isolamento e vacinação.
A equipe acompanha febre, respiração, hidratação, alimentação e sinais de complicações. A frequência das avaliações depende da idade, da gravidade e das condições clínicas.
Crianças que perderam peso ou tiveram dificuldade para se alimentar podem precisar de seguimento nutricional após a melhora das manchas.
O serviço e a vigilância orientam avaliação dos contatos, atualização vacinal e medidas para evitar novos casos. Informe quem mora na mesma casa e contatos com bebês, gestantes ou pessoas imunossuprimidas.
Depois da recuperação, tosse persistente, falta de ar, fraqueza importante, dificuldade de alimentação ou sintomas neurológicos merecem reavaliação.
Muitas pessoas se recuperam, mas o risco de complicações é relevante e não pode ser previsto apenas pela intensidade das manchas.
A evolução depende da idade, da nutrição, da imunidade, das doenças associadas e da presença de complicações. A recuperação completa pode demorar mais do que o desaparecimento da erupção.
O reconhecimento precoce, o suporte adequado e o tratamento das complicações ajudam a melhorar a evolução. A vacinação evita grande parte dos casos e das consequências graves da doença.
Mesmo após uma melhora inicial, uma nova febre, piora respiratória ou alteração do comportamento exige atenção.
Procure avaliação no mesmo dia diante de febre com manchas e sintomas respiratórios, especialmente se houver viagem, contato com caso suspeito ou vacinação incompleta.
Avise o serviço antes da chegada, quando possível, mencionando a suspeita de sarampo. Isso permite organizar o atendimento sem deixar a pessoa em uma sala de espera compartilhada.
Após contato com um caso, procure orientação rapidamente mesmo sem sintomas, principalmente se a exposição envolver bebê, gestante ou pessoa com baixa imunidade. Há medidas de proteção que dependem de prazos curtos.
Não espere as manchas aparecerem para buscar orientação se houver sintomas compatíveis depois de uma exposição conhecida.
Procure urgência se houver:
dificuldade para respirar, respiração muito rápida ou lábios arroxeados;
sonolência incomum, confusão, dificuldade para acordar ou convulsão;
dor de cabeça intensa com alteração do comportamento ou rigidez no pescoço;
incapacidade de beber ou mamar, pouca urina ou outros sinais importantes de desidratação;
piora acentuada, principalmente depois de uma melhora inicial;
febre em bebê pequeno, especialmente menor de três meses;
sintomas importantes em gestante ou pessoa imunossuprimida.
Avise sobre a suspeita de sarampo, mas não atrase um atendimento urgente para tentar cumprir o isolamento em casa. Se necessário, acione o SAMU 192 e informe a possibilidade de uma doença transmissível.
Qualquer pessoa sem imunidade adequada pode ter sarampo, inclusive adultos. A doença não é exclusiva da infância.
Crianças pequenas, pessoas desnutridas, gestantes e pessoas com imunidade comprometida têm maior preocupação com complicações. Adultos também podem apresentar quadros graves.
Profissionais de saúde e pessoas que viajam podem ter maior exposição em algumas situações. A caderneta deve ser conferida conforme as recomendações para idade, profissão e destino.
Sarampo é só uma doença de manchas na pele?
Não. Pode comprometer pulmões, cérebro e outros órgãos. Pneumonia, desidratação e encefalite são algumas das complicações possíveis.
Quem foi vacinado pode ter sarampo?
A vacinação adequada protege muito bem, mas nenhuma vacina garante proteção absoluta em todos os indivíduos. Sintomas compatíveis precisam ser avaliados, especialmente depois de exposição conhecida.
Uma dose na infância significa que estou protegido?
Depende da idade, do histórico e das recomendações aplicáveis. A unidade de saúde deve conferir a caderneta e definir se faltam doses.
Vitamina A substitui a vacina?
Não. Ela pode fazer parte do cuidado de crianças com sarampo, sob orientação profissional, mas não evita a infecção. Altas doses sem indicação podem ser tóxicas.
Antibiótico cura o sarampo?
Não, porque o sarampo é viral. Antibiótico pode ser necessário para uma infecção bacteriana associada, quando o médico identifica essa indicação.
Tive contato com um caso, mas estou bem. Preciso fazer algo?
Sim. Procure orientação rapidamente para avaliar proteção e possibilidade de vacina ou imunoglobulina após a exposição. Não espere sintomas, porque os prazos para essas medidas são curtos.
Posso ir diretamente à unidade e esperar junto com outras pessoas?
O ideal é avisar antes sobre a suspeita para que o serviço organize a chegada. Em uma emergência, procure atendimento sem demora e informe a suspeita imediatamente à equipe.
O sarampo é uma doença de notificação imediata. A comunicação pelos profissionais de saúde permite investigar contatos e organizar ações para interromper a transmissão.
Guarde a caderneta de vacinação e leve informações sobre viagens, datas de contato e início dos sintomas. Isso ajuda a definir exames e medidas de proteção.
Orientações de vacinação em surtos podem mudar conforme a situação local. Confirme as recomendações na unidade de saúde, principalmente para bebês, viajantes e pessoas com condições especiais.
Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação médica. Suspeita de sarampo exige cuidado clínico e medidas para proteger outras pessoas.
Ministério da Saúde. Sarampo: sintomas, diagnóstico, tratamento e orientações. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sarampo/sarampo
Ministério da Saúde. Sarampo — Outras orientações. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sarampo/outras-orientacoes
Ministério da Saúde. Instrução normativa que instrui o Calendário Nacional de Vacinação 2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/publicacoes/instrucao-normativa-que-instrui-o-calendario-nacional-de-vacinacao-2026.pdf
Ministério da Saúde. Sarampo — Notas técnicas e orientações de vigilância. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sarampo/notas-tecnicas
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Measles. https://www.cdc.gov/measles/hcp/clinical-overview/index.html
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Centers for Disease Control and Prevention. Measles: What to Do If You Get Sick or Exposed. https://www.cdc.gov/measles/if-sick-exposed/index.html
Centers for Disease Control and Prevention. Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Measles in Healthcare Settings. https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/measles/index.html