Sinusite
Sinusite é a inflamação dos seios da face, geralmente acompanhada de inflamação do nariz. Pode causar obstrução nasal, secreção e pressão facial. A maioria dos episódios agudos começa por vírus; antibióticos são reservados para situações específicas, e sintomas crônicos precisam de outra abordagem.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A sinusite é a inflamação do revestimento dos seios da face, cavidades ao redor do nariz. Como o revestimento nasal também costuma estar envolvido, o termo mais completo é rinossinusite.
Essas cavidades se comunicam com o nariz por pequenas aberturas. Quando a mucosa incha, a passagem de ar e a drenagem de secreções podem ficar prejudicadas, causando nariz entupido, secreção e pressão na face.
Na forma aguda, os sintomas surgem e depois tendem a melhorar. Muitos episódios começam com uma infecção viral e não precisam de antibiótico. Persistência ou piora do quadro exige avaliação, mas não comprova uma causa bacteriana por si só.
Quando os sintomas persistem por 12 semanas ou mais, pode haver rinossinusite crônica. Essa é uma doença predominantemente inflamatória, com mecanismos e tratamento diferentes de uma sucessão de infecções agudas.
Vírus respiratórios são a causa mais comum dos episódios agudos. A inflamação pode continuar por algum tempo depois do início do resfriado, sem significar infecção bacteriana.
Em uma parcela dos casos, bactérias participam do quadro. A suspeita aumenta quando os sintomas não melhoram após cerca de dez dias, quando há piora depois de melhora inicial ou quando a apresentação é intensa. O profissional interpreta o conjunto dos sinais.
Na forma crônica, alterações da resposta inflamatória, asma, pólipos nasais e outros fatores podem contribuir. Nem toda rinossinusite crônica é causada por bactéria ou alergia.
Problemas nos dentes superiores podem provocar inflamação de um seio da face (sinusite odontogênica). Causas por fungos também existem, mas são menos comuns e exigem avaliação específica.
Infecções respiratórias frequentes, tabagismo e exposição à fumaça ou irritantes podem favorecer sintomas. Rinite alérgica pode coexistir e dificultar o controle da obstrução nasal.
Pólipos nasais e certas alterações anatômicas podem interferir na ventilação e na drenagem. Um desvio de septo encontrado em exame não explica automaticamente todas as crises.
Asma, imunossupressão, fibrose cística e doenças que prejudicam a movimentação dos pequenos cílios das vias respiratórias são relevantes em casos selecionados. Episódios muito frequentes ou difíceis de controlar podem justificar investigação dessas condições.
A sinusite, como inflamação dos seios da face, não costuma ser transmitida diretamente de uma pessoa para outra. Entretanto, o vírus respiratório que iniciou um episódio pode ser contagioso.
Se houver sintomas de resfriado ou gripe, mantenha medidas para reduzir a transmissão respiratória. Rinossinusite crônica com pólipos não é uma doença que se pega pelo convívio.
Os sintomas mais comuns são nariz entupido, secreção pelo nariz ou escorrendo para a garganta, pressão ou dor na face e redução do olfato. Em crianças, tosse pode ser uma manifestação importante.
Pode haver dor nos dentes superiores, sensação de peso facial e febre. Na forma crônica, obstrução e perda de olfato podem ser mais marcantes do que dor.
Secreção amarela ou verde pode ocorrer também em infecções virais. A cor, sozinha, não indica necessidade de antibiótico.
Dor de cabeça isolada, sem sintomas nasais compatíveis, não deve ser atribuída automaticamente à sinusite. Enxaqueca pode causar dor facial e até sintomas no nariz.
A maioria dos episódios agudos não causa complicações graves. Ainda assim, a inflamação pode, raramente, se espalhar para os tecidos ao redor dos olhos ou para estruturas dentro do crânio.
Comprometimento da região dos olhos pode ameaçar a visão. Infecções intracranianas, como meningite e abscessos, são incomuns, mas exigem atendimento hospitalar.
A rinossinusite crônica pode afetar sono, olfato, disposição e qualidade de vida. Pessoas com asma podem precisar de cuidado integrado das vias respiratórias.
O diagnóstico começa pela história, pelo tempo de sintomas e pelo exame do nariz e da face. Nos episódios agudos sem sinais de complicação, geralmente não são necessários exames de imagem nem de sangue.
Endoscopia nasal permite observar o interior do nariz, procurar pólipos e avaliar secreções. Pode ser útil em sintomas persistentes, suspeita de doença crônica ou situações difíceis de esclarecer.
Tomografia dos seios da face ajuda a documentar alterações na doença crônica, investigar complicações e planejar cirurgia quando indicada. Não deve ser solicitada automaticamente em todo resfriado: alterações transitórias também podem aparecer em infecções virais.
Radiografias simples têm utilidade limitada. Hemograma e marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa, podem auxiliar em situações selecionadas, mas não confirmam sozinhos uma sinusite bacteriana.
Investigação de alergias, avaliação odontológica ou exames da imunidade são escolhidos conforme a história. Cultura de secreção pode ser necessária em casos específicos, geralmente com coleta orientada pelo especialista, e não como rotina de todo episódio.
Resfriado, gripe e rinite alérgica podem causar obstrução e secreção. Coceira, espirros e padrão ligado a exposições podem sugerir rinite, mas as condições podem coexistir.
Enxaqueca, cefaleia tensional e problemas dos dentes ou da articulação da mandíbula podem causar dor facial. Tratar repetidamente com antibiótico sem confirmar a hipótese pode atrasar o diagnóstico correto.
Sintomas persistentes de apenas um lado, sangramento recorrente ou secreção com mau cheiro merecem avaliação. Em crianças, um corpo estranho no nariz também pode explicar secreção unilateral.
O cuidado depende do tipo de rinossinusite. Lavagem nasal com solução salina pode ajudar a remover secreções e aliviar sintomas. Use produto preparado adequadamente e dispositivo limpo; para preparar soluções ou irrigar, a água deve ser destilada, estéril ou previamente fervida e resfriada, conforme orientação segura.
Para dor ou febre, paracetamol ou dipirona podem ser considerados quando adequados à pessoa. Corticoides nasais, como budesonida ou mometasona, reduzem inflamação e têm papel importante na doença crônica e em alguns quadros agudos. Não funcionam como alívio instantâneo, e a técnica correta influencia o resultado.
Quando o conjunto clínico sugere infecção bacteriana e há indicação de antibiótico, opções como amoxicilina ou amoxicilina associada ao clavulanato podem ser utilizadas. A escolha considera gravidade, idade, alergias, antibióticos recentes e risco de resistência. Catarro colorido isolado não justifica esse tratamento.
Antialérgicos podem ajudar quando existe rinite alérgica associada, mas não resolvem automaticamente toda sinusite. Descongestionantes vasoconstritores, como oximetazolina, exigem cautela: uso prolongado pode piorar o entupimento (rinite medicamentosa), e há restrições em diferentes idades e condições de saúde.
Na forma crônica, o plano costuma combinar cuidado nasal contínuo e controle de condições associadas. Cirurgia e, em casos selecionados de doença com pólipos, tratamentos biológicos podem ser discutidos pelo especialista quando o cuidado habitual não é suficiente. Nem toda sinusite precisa de cirurgia ou de corticoide por via oral.
Evitar fumaça de cigarro e reduzir irritantes ajuda a cuidar das vias respiratórias. Controlar uma rinite ou asma associada pode melhorar o conjunto dos sintomas.
Medidas contra infecções respiratórias, como ventilação, higiene das mãos e vacinação indicada, podem reduzir alguns episódios desencadeantes. Não existe uma vacina que previna todos os tipos de sinusite.
Cuidados odontológicos são importantes quando há origem dentária. Lavagem nasal deve seguir técnica segura; limpeza do dispositivo e qualidade da água fazem parte da prevenção de problemas.
Em episódios agudos, observe se há melhora progressiva e se surgem sinais novos. Caso a evolução não seja a esperada, pode ser necessário revisar o diagnóstico e o tratamento.
Depois de iniciar antibiótico, piora ou ausência de melhora no intervalo orientado pelo profissional exige reavaliação. Não troque, prolongue ou reutilize sobras por conta própria.
Na rinossinusite crônica, acompanhamento verifica obstrução, olfato, qualidade de vida, técnica dos sprays e adesão ao cuidado. Persistência de sintomas não significa automaticamente que seja necessário outro antibiótico.
Muitos episódios agudos melhoram espontaneamente, embora os sintomas possam durar duas a três semanas. A tendência de melhora e a ausência de sinais de alerta são mais importantes do que esperar desaparecimento imediato de toda secreção.
A rinossinusite crônica pode ter períodos de controle e de piora. O objetivo é reduzir sintomas e impacto na vida diária, com um plano ajustado ao tipo de inflamação.
Cirurgia pode ajudar pessoas selecionadas, mas não elimina sempre a necessidade de cuidado nasal posterior. A evolução depende das condições associadas e da resposta individual.
Procure avaliação se os sintomas não melhoram após cerca de dez dias, se pioram depois de uma melhora inicial ou se há dor e febre importantes. Esses padrões ajudam a decidir se existe infecção bacteriana ou outra causa.
Episódios frequentes, sintomas por 12 semanas ou mais, perda persistente de olfato e sintomas apenas de um lado também merecem investigação.
Pessoas com imunossupressão ou doença importante devem procurar orientação mais cedo diante de sintomas intensos. Dor nos dentes ou secreção unilateral com mau cheiro pode justificar avaliação odontológica além da avaliação nasal.
Inchaço ou vermelhidão ao redor dos olhos, dificuldade ou dor para movimentá-los, visão dupla (diplopia) ou redução da visão exigem atendimento imediato.
Dor de cabeça muito intensa ou diferente do habitual, rigidez no pescoço, confusão, convulsão, fraqueza de um lado do corpo e inchaço na testa também são sinais de alerta para complicações.
Febre com piora rápida do estado geral, especialmente em pessoa imunossuprimida, precisa de avaliação urgente. Não espere o efeito de um spray ou antibiótico diante desses sinais.
Pode ocorrer em crianças e adultos. Em crianças, a apresentação depende do desenvolvimento dos seios da face, e tosse e sintomas nasais podem ser mais úteis do que uma descrição de dor facial.
Pessoas com asma, rinite, pólipos ou certas condições da imunidade podem apresentar doença persistente ou de difícil controle. Isso não significa que toda pessoa com rinite terá sinusite.
A abordagem deve respeitar a idade e as condições associadas. Um medicamento de adulto não deve ser adaptado para uma criança sem orientação.
Catarro verde significa que preciso de antibiótico?
Não. A cor também muda em infecções virais. A duração, a evolução e o conjunto dos sintomas orientam a decisão.
Toda dor na testa é sinusite?
Não. Enxaqueca e outras causas de dor de cabeça são frequentes. A presença de sintomas nasais compatíveis ajuda na investigação.
Sinusite e rinite são iguais?
Não. Rinite envolve principalmente o nariz; sinusite envolve os seios da face e geralmente o nariz também. As duas podem coexistir.
Preciso de tomografia em toda crise?
Não. O exame é reservado para situações em que pode esclarecer doença persistente, complicações ou planejamento do tratamento.
Posso fazer lavagem nasal com água da torneira?
Não use água da torneira diretamente para irrigação. Utilize solução apropriada e água com preparo seguro, além de manter o dispositivo limpo.
Spray de corticoide é igual a descongestionante?
Não. O corticoide trata inflamação; o vasoconstritor produz alívio mais rápido, mas pode causar efeito rebote quando usado inadequadamente.
Sinusite crônica precisa sempre de cirurgia?
Não. Muitos casos são tratados clinicamente. Cirurgia depende do diagnóstico, da intensidade dos sintomas e da resposta ao cuidado adequado.
A palavra “sinusite” reúne quadros diferentes. Informar quanto tempo os sintomas duram, se há intervalos sem sintomas e quais tratamentos já foram tentados ajuda a organizar o diagnóstico.
Uso repetido de antibiótico sem indicação aumenta efeitos adversos e resistência bacteriana. Por outro lado, observar um quadro leve precisa incluir orientação sobre quando retornar e acesso à reavaliação.
Este conteúdo aborda as formas comuns. Suspeita de doença por fungos, complicação ao redor dos olhos ou causa dentária pode exigir tratamento próprio e encaminhamento especializado.
Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial / Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Rhinosinusitis: Evidence and experience – 2024. Publicado em 2025. https://www.scielo.br/j/bjorl/a/hmyMzFwqrCXkqMXjtM4bxHh/?format=html&lang=en
National Institute for Health and Care Excellence. Sinusitis (acute): antimicrobial prescribing, NG79. https://www.nice.org.uk/guidance/ng79
U.S. Food and Drug Administration. Is rinsing your sinuses with neti pots safe? https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/rinsing-your-sinuses-neti-pots-safe
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026. Escolha de medicamentos e indicação de antibiótico devem considerar a prática brasileira e a avaliação individual.