Urticária
Urticária causa placas elevadas que coçam e mudam de lugar, podendo acompanhar inchaço de lábios e pálpebras. Nem sempre é alergia. O tratamento depende da duração e dos desencadeantes, e dificuldade para respirar ou inchaço da língua exige atendimento imediato.
Última revisão:
30 de outubro de 2026 às 01:15:53
A urticária provoca placas elevadas na pele, parecidas com vergões, que geralmente coçam. Elas podem variar de tamanho e surgir em diferentes partes do corpo.
Uma característica importante é que cada placa costuma desaparecer em menos de 24 horas, enquanto outras aparecem em novos locais. Isso é diferente de uma lesão que permanece fixa e descama por vários dias.
Pode ocorrer junto com um inchaço mais profundo (angioedema), frequentemente em lábios, pálpebras, mãos ou pés. Esse inchaço pode durar mais que as placas.
Quando o conjunto dos episódios dura até seis semanas, fala-se em urticária aguda. Quando continua ou recorre por mais de seis semanas, é crônica. Esses nomes descrevem a duração do quadro, não o tempo que uma única placa fica na pele.
Células chamadas mastócitos liberam substâncias, incluindo histamina, que produzem coceira e permitem a saída de líquido para os tecidos. Esse é um mecanismo central da urticária.
Na forma aguda, infecções, medicamentos e, em algumas pessoas, alergia a alimentos ou picadas podem desencadear sintomas. Em muitos episódios, não se encontra uma causa definida.
Na urticária crônica espontânea, as placas surgem sem um estímulo externo identificável e podem envolver mecanismos autoimunes. Geralmente não se trata de alergia alimentar nem de algo que a pessoa precisa descobrir que comeu todos os dias.
Na urticária crônica induzida, estímulos como frio, pressão, calor, exercício ou atrito podem desencadear lesões. Mais de um tipo pode coexistir.
História de urticária e exposição a um desencadeante conhecido podem aumentar a chance de novos episódios. Infecções são causas relevantes de quadros agudos, inclusive em crianças.
Anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco e ácido acetilsalicílico, podem provocar ou agravar urticária em algumas pessoas. Isso não significa que todas devam evitar todos esses medicamentos sem avaliação.
Na forma crônica espontânea, há associação com algumas doenças autoimunes, incluindo alterações da tireoide. A associação não exige uma bateria de exames para todo episódio isolado.
Estresse, calor e outros fatores podem piorar sintomas, mas não são uma explicação única nem motivo para responsabilizar a pessoa pela doença.
Urticária não é contagiosa. Não passa pelo contato com as placas nem pelo convívio.
Uma infecção que desencadeou o episódio pode ter suas próprias formas de transmissão. A reação da pele, porém, não é algo que outra pessoa “pega”.
As placas podem ser avermelhadas, mais claras no centro ou menos evidentes conforme o tom da pele. A coceira pode ser intensa, e as lesões mudam de formato e lugar ao longo do dia.
O angioedema produz inchaço mais profundo e pode causar sensação de pressão ou dor, além de coceira ou sem ela. Lábios e pálpebras são locais comuns.
Lesões que ficam no mesmo lugar por mais de 24 horas, doem mais do que coçam ou deixam manchas semelhantes a hematomas precisam de avaliação para outras causas.
Falta de ar, rouquidão, dificuldade para engolir, vômitos repetidos ou desmaio junto de uma reação rápida não são apenas manifestações de pele: podem indicar anafilaxia.
A urticária crônica pode afetar sono, concentração, trabalho e bem-estar. A imprevisibilidade das crises também gera ansiedade e limitações.
Angioedema que atinge língua ou garganta pode comprometer a respiração. Urticária também pode acompanhar anafilaxia, uma reação sistêmica potencialmente grave, mas nem todo episódio de placas significa que isso acontecerá.
A urticária crônica espontânea, isoladamente, não deve ser tratada como se toda crise fosse uma reação alérgica alimentar grave. Diferenciar as situações ajuda a evitar medo, restrições e tratamentos desnecessários.
O diagnóstico é principalmente clínico. Importam a duração total dos episódios, o tempo de cada placa, a presença de inchaço, os medicamentos e a relação com exposições. Fotos das lesões podem ajudar quando elas desaparecem antes da consulta.
Uma urticária aguda sem sinais atípicos frequentemente não precisa de exames extensos. Testes de alergia, como IgE específica ou teste cutâneo, são escolhidos quando a história sugere uma reação a uma exposição concreta; exames positivos não comprovam sozinhos a causa.
Na forma crônica, hemograma e marcadores inflamatórios, como proteína C-reativa ou velocidade de hemossedimentação (VHS), podem compor uma investigação inicial limitada. TSH, anticorpos da tireoide e outros exames são considerados conforme a história e a avaliação especializada.
Testes de provocação podem investigar urticária induzida por frio, pressão ou outros estímulos. Devem ser feitos com orientação e condições de segurança, sem tentar reproduzir reações em casa.
Quando há inchaço recorrente sem placas, pode ser necessária avaliação de C4 e do inibidor de C1 esterase, para investigar outros tipos de angioedema. Biópsia de pele pode ser indicada diante de lesões fixas, dolorosas ou com suspeita de inflamação dos vasos (vasculite).
Picadas, escabiose, dermatite de contato e reações a medicamentos podem causar coceira e manchas, mas geralmente têm evolução diferente das placas transitórias típicas.
Vasculite urticariforme pode causar lesões que permanecem, doem e deixam marcas. Febre, dores articulares ou outros sintomas associados também influenciam a investigação.
Angioedema sem urticária pode ter outro mecanismo, incluindo formas hereditárias ou relacionadas a medicamentos como enalapril e captopril. Nesses casos, antialérgicos podem não resolver, e inchaço da língua ou garganta continua sendo emergência.
A base do tratamento costuma ser um anti-histamínico de segunda geração, como loratadina, cetirizina ou fexofenadina. Esses medicamentos reduzem a ação da histamina e tendem a causar menos sonolência que os antigos, embora a resposta varie.
Na urticária crônica, o uso regular pode ser indicado para prevenir sintomas. Quando o controle é insuficiente, o profissional pode ajustar o tratamento, inclusive a dose em situações previstas nas diretrizes. Não aumente ou combine medicamentos por conta própria.
Casos crônicos persistentes apesar do tratamento adequado podem precisar de omalizumabe, um imunobiológico, ou de outras opções especializadas, como ciclosporina em situações selecionadas. Idade, comorbidades, riscos e condições de acesso no Brasil influenciam a escolha.
Anti-histamínicos mais sedativos, como hidroxizina, têm limitações, principalmente para dirigir, operar máquinas, pessoas idosas e uso junto com outros sedativos. Corticoide oral pode ser considerado por curto período em situações selecionadas, mas não é uma boa estratégia contínua para controlar urticária crônica.
Quando há alergia confirmada ou um medicamento implicado, o plano inclui evitar a exposição e discutir alternativas. Dietas amplas de exclusão e investigação indiscriminada de alimentos não são tratamento de rotina da forma crônica espontânea.
Na anafilaxia, o tratamento prioritário é adrenalina intramuscular, associado a atendimento de emergência. Antialérgico e corticoide não substituem adrenalina. Pessoas com risco reconhecido precisam de um plano individual de emergência, incluindo acesso e orientação sobre a medicação de resgate quando indicada.
Evite desencadeantes identificados, sem criar uma lista de proibições para todas as pessoas. Registre suspeitas de reação a medicamentos e discuta quais alternativas são seguras.
Na urticária por frio, exposição intensa, especialmente entrar em água fria, pode provocar reação importante. O especialista deve orientar limites e prevenção, e não apenas tratar as placas depois.
Controle da doença e um plano claro ajudam a reduzir crises. Nem toda urticária pode ser prevenida, e não encontrar um desencadeante não significa que o cuidado esteja incompleto.
Acompanhamento verifica frequência das placas, coceira, inchaço, sono e efeitos dos medicamentos. Um diário simples e fotos podem mostrar padrões e resposta.
Após alcançar controle, a redução do tratamento é feita conforme orientação, para avaliar se a doença continua ativa. Não interrompa automaticamente após um único dia sem lesões.
Com ciclosporina, podem ser acompanhados pressão arterial, creatinina e outros exames de segurança. A monitorização de outros tratamentos segue suas características próprias.
Mudança do padrão, lesões fixas ou inchaço sem placas pode exigir revisão do diagnóstico. O plano também deve esclarecer o que fazer diante de sintomas respiratórios ou circulatórios.
Muitos episódios agudos desaparecem e não se tornam crônicos. A duração depende do contexto e da permanência de um desencadeante.
A forma crônica pode durar meses ou anos e depois entrar em remissão. É difícil prever o tempo individual, mas existem tratamentos capazes de melhorar bastante o controle.
Antialérgicos controlam sintomas e não significam que a pessoa ficará dependente deles. Recorrência após suspensão pode mostrar que a doença ainda está ativa.
Procure avaliação se as placas se repetem, o quadro dura mais de seis semanas, há angioedema ou a coceira prejudica sono e atividades.
Suspeita de reação a alimento ou medicamento merece investigação orientada. Informe quanto tempo se passou entre a exposição e os sintomas e se houve manifestações além da pele.
Lesões fixas por mais de 24 horas, dolorosas, com marcas, febre ou dores articulares também devem ser avaliadas. Inchaço recorrente sem placas exige atenção para outras formas de angioedema.
Inchaço de língua ou garganta, rouquidão repentina, dificuldade para respirar ou engolir, desmaio ou sensação de colapso exigem atendimento imediato. Uma reação rápida com sintomas em diferentes sistemas pode ser anafilaxia, mesmo sem muitas placas.
Acione o SAMU pelo 192 se necessário. Se existe um plano prescrito com adrenalina de resgate, siga-o imediatamente e busque emergência; não espere o antialérgico fazer efeito.
Inchaço de língua ou garganta em quem usa enalapril, captopril ou medicamento semelhante também é emergência, mesmo sem coceira. Esse mecanismo pode ser diferente da alergia habitual.
Pode ocorrer em qualquer idade. Crianças têm muitos episódios agudos associados a infecções, enquanto a forma crônica também afeta adolescentes e adultos.
Gestantes, crianças e pessoas idosas precisam de seleção própria de medicamentos. Doenças renais, outros tratamentos e atividades que exigem atenção influenciam a escolha e a segurança.
Urticária é sempre alergia?
Não. Infecções, mecanismos autoimunes e estímulos físicos podem participar; muitas vezes não há uma causa externa identificada.
As placas somem e voltam em outro lugar. Isso acontece?
Sim. Esse comportamento é típico. Cada placa costuma durar menos de 24 horas, mesmo quando novos episódios continuam.
Preciso investigar todos os alimentos?
Não. Testes e restrições devem partir de uma história compatível, evitando resultados difíceis de interpretar e dietas desnecessárias.
Urticária crônica vira anafilaxia em toda crise?
Não. São situações diferentes, embora urticária possa fazer parte de uma reação sistêmica. Sintomas respiratórios e desmaio exigem emergência.
Posso aumentar o antialérgico sozinho?
Não. Ajustes previstos nas diretrizes precisam considerar o medicamento, os riscos e a avaliação profissional.
Inchaço sem placas também pode ser importante?
Sim. Pode indicar outro tipo de angioedema, principalmente quando recorrente. Língua ou garganta inchadas exigem atendimento imediato.
Vou precisar tratar para sempre?
Não é possível prever. A doença pode entrar em remissão, e o acompanhamento orienta quando tentar reduzir o tratamento.
Fotografar uma lesão e anotar quando ela apareceu e desapareceu ajuda a distinguir placas transitórias de outras doenças. Registre também inchaços, medicamentos e exposições relevantes, sem tentar provocar uma nova crise.
Um plano de emergência é diferente do tratamento diário de controle. Saber reconhecer comprometimento respiratório ou circulatório é essencial quando existe risco de anafilaxia ou angioedema de vias aéreas.
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Atualização do Guia Prático para o Diagnóstico e Tratamento da Urticária baseado na diretriz internacional. https://www.aaai-asbai.org.br/article/doi/10.5935/2526-5393.20230082
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. A jornada da urticária: do diagnóstico ao controle, 2024. https://asbai.org.br/wp-content/uploads/2024/10/EBOOK_A-JORNADA-DA-URTICARIA_DO-DIAGNOSTICO-AO-CONTROLE_2024_compressed.pdf
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Guia prático do tratamento com omalizumabe para urticária crônica espontânea. https://aaai-asbai.org.br/article/doi/10.5935/2526-5393.20200045
Referências consultadas em 3 de outubro de 2026. Escolha e ajuste dos medicamentos dependem de avaliação individual e das condições de acesso no Brasil.