Densitometria óssea
Entenda a densitometria por DXA, o preparo e as diferenças entre T-score, Z-score e risco de fratura.
Siglas/Nomes alternativos:
DXA; DEXA; DMO
Material Analisado:
Não há coleta — imagens e medidas da coluna, quadril ou outro local indicado
Tipo/modalidade:
Exame de imagem — densitometria central por DXA
A densitometria óssea mede a densidade mineral de regiões do esqueleto, geralmente coluna lombar e quadril. O método mais utilizado é a DXA, que usa uma pequena quantidade de raios X.
O exame ajuda a avaliar perda de massa óssea. Não é uma dosagem de cálcio no sangue, e esses dois resultados podem ser diferentes sem haver contradição.
Contribui para diagnosticar osteoporose em grupos nos quais os critérios são aplicáveis e avaliar risco de fratura junto com outros dados. Também acompanha a evolução em situações selecionadas.
O risco não depende apenas da densidade: idade, fraturas anteriores, quedas e medicamentos importam. Algumas fraturas por fragilidade podem estabelecer um diagnóstico clínico de osteoporose mesmo sem densitometria abaixo do limite habitual.
Pode ser indicada conforme idade e fatores de risco, como fratura após trauma leve, menopausa, baixo peso ou doenças que afetam os ossos. Uso prolongado de corticoides, como prednisona, pode justificar avaliação.
Também é solicitada quando o resultado pode ajudar a decidir ou acompanhar um tratamento. Não precisa ser repetida a cada consulta nem anualmente em todas as pessoas.
A pessoa se deita em uma mesa, e o equipamento passa sobre as regiões avaliadas. É importante permanecer imóvel e seguir o posicionamento orientado.
O exame costuma ser rápido e indolor, sem injeção ou sedação. Em situações específicas, pode ser medido o antebraço ou realizada avaliação de fraturas vertebrais no mesmo equipamento, se solicitada.
Leve exames anteriores, informe fraturas, próteses, cirurgias e medicamentos. Use roupas sem metal na região examinada ou a vestimenta fornecida pelo serviço.
Avise se fez recentemente exame com bário, contraste ou radioisótopos, pois pode ser necessário aguardar. Confirme também a orientação sobre suplementos de cálcio: muitos serviços pedem um intervalo de 24 horas antes da densitometria. Combine o preparo, sem interromper outros tratamentos por conta própria.
Informe gravidez ou sua possibilidade antes do exame.
Geralmente não é necessário jejum, e a alimentação habitual pode ser mantida. Exames realizados junto podem ter preparo diferente.
Evitar suplemento de cálcio pelo intervalo orientado não significa deixar de consumir alimentos com cálcio.
O laudo informa densidade em g/cm² e índices de comparação. O T-score compara a densidade com a de adultos jovens; o Z-score compara com pessoas de idade e sexo semelhantes na base utilizada.
Em mulheres após a menopausa e homens a partir dos 50 anos, nos locais ósseos válidos para classificação: T-score de -1,0 ou maior corresponde a densidade normal; abaixo de -1,0 e acima de -2,5, baixa massa óssea, também chamada osteopenia; -2,5 ou menor atende ao critério densitométrico de osteoporose.
Antes da menopausa e em homens abaixo de 50 anos, geralmente se prefere o Z-score. Um Z-score de -2,0 ou menor é descrito como abaixo do esperado para a idade. Não deve ser transformado automaticamente em diagnóstico de osteoporose. Crianças têm critérios próprios.
Uma densidade maior pode refletir massa óssea preservada, mas também alterações que distorcem a medida, como artrose, calcificações ou uma vértebra alterada. Um número alto não garante ausência de risco de fratura.
No acompanhamento, uma pequena subida pode estar dentro da variação de medição. A equipe verifica se a mudança supera a margem de precisão do serviço antes de concluir que houve ganho real.
Densidade reduzida pode indicar baixa massa óssea ou osteoporose, conforme a idade, o índice e o local avaliado. A causa pode envolver envelhecimento, hormônios, medicamentos ou doenças.
O resultado não determina sozinho qual tratamento usar. Pessoas com a mesma densidade podem ter riscos de fratura diferentes, conforme o histórico e as condições de saúde.
Movimento, posicionamento, metal, próteses, artrose e fraturas podem alterar a medida. Contraste recente também pode interferir.
Aparelhos diferentes não são diretamente intercambiáveis sem avaliação técnica. Para acompanhamento, prefira o mesmo serviço e aparelho quando possível, levando exames anteriores. O laudo deve indicar se a mudança é significativa.
T-score e Z-score não têm a mesma aplicação em todas as idades. Em crianças, crescimento e tamanho corporal precisam ser considerados, e a densidade isolada não define osteoporose.
Após cirurgia ou com prótese no quadril, pode ser necessário avaliar outro local. Gravidez geralmente leva ao adiamento da densitometria de rotina, por envolver raios X; uma necessidade excepcional deve ser discutida com a equipe.
A dose de radiação é baixa, e o exame não costuma causar dor. Não utiliza contraste na densitometria habitual.
Informe gravidez, limitação para deitar e restrições de mobilidade. O equipamento possui limites de peso e posicionamento. Esses fatores podem exigir adaptação ou outro método, não improvisação.
Normalmente é possível comer e retomar as atividades logo após o exame. Não fica radiação no corpo.
Leve o laudo e, quando disponíveis, as imagens à consulta. A decisão de repetir depende do risco, do tratamento e da possibilidade de a nova medida mudar uma conduta.
Resultado compatível com osteoporose ou densidade abaixo do esperado merece avaliação das causas e do risco de fratura. Geralmente permite consulta programada, sem automedicação com cálcio ou medicamentos para os ossos.
Dor forte no quadril após queda, incapacidade de apoiar a perna ou dor súbita importante nas costas podem indicar fratura e exigem avaliação rápida, independentemente da densitometria.
É a mesma coisa que dosar cálcio?
Não. A densitometria mede o osso; o exame de sangue mede o cálcio circulante. Cálcio normal não exclui osteoporose.
O exame dói?
Geralmente não. Pode haver desconforto ao manter a posição, principalmente com dor ou limitação de movimento.
Osteopenia exige remédio em todos os casos?
Não. A decisão depende do risco global de fratura e de outros fatores, não apenas da palavra no laudo.
Z-score baixo confirma osteoporose?
Não sozinho. É preciso avaliar idade, histórico de fraturas, causas e critérios adequados à pessoa.
Preciso repetir todo ano?
Não necessariamente. O intervalo é individualizado e deve permitir uma comparação útil.
Posso comparar exames de aparelhos diferentes?
Com cautela. Diferenças técnicas podem simular mudanças. A equipe deve avaliar a compatibilidade antes de concluir ganho ou perda.
Gestante pode fazer densitometria de rotina?
Geralmente é adiada. Informe gravidez ou sua possibilidade para que a equipe avalie a necessidade e alternativas.
Este conteúdo se refere à densitometria óssea central por DXA. Medidas no calcanhar por ultrassom e avaliações de composição corporal não substituem automaticamente esse exame.
Prevenção de quedas, atividade física adequada e avaliação de causas secundárias fazem parte do cuidado dos ossos. O resultado deve orientar um plano, não apenas uma classificação.
International Society for Clinical Densitometry. Official Adult Positions, 2023. https://iscd.org/official-positions-2023/
International Society for Clinical Densitometry. Pediatric Positions. https://iscd.org/learn/official-positions/pediatric-positions/
ACR/RSNA. RadiologyInfo: Bone Density Scan (DXA). https://www.radiologyinfo.org/en/info/dexa
National Library of Medicine. MedlinePlus: Bone Density Scan. https://medlineplus.gov/lab-tests/bone-density-scan/
NIAMS/NIH. Bone Mineral Density Tests: What the Numbers Mean, atualização de 2025. https://www.niams.nih.gov/health-topics/bone-mineral-density-tests-what-numbers-mean
Fontes consultadas em 10/10/2026.