Ecocardiograma
Ultrassom que mostra as estruturas do coração, seu movimento e o fluxo do sangue. Ajuda a avaliar o bombeamento, as válvulas e outras alterações cardíacas.
Siglas/Nomes alternativos:
ECO; ETT
Material Analisado:
Não há coleta de material.
Tipo/modalidade:
Exame de imagem por ultrassom. Este conteúdo aborda principalmente o ecocardiograma transtorácico em repouso, geralmente com Doppler.
O ecocardiograma é um ultrassom do coração. Um aparelho envia ondas sonoras que se refletem nas estruturas cardíacas e são transformadas em imagens. Assim, é possível observar o tamanho das cavidades, a espessura das paredes, o movimento do músculo e o funcionamento das válvulas.
Neste conteúdo, o foco é o ecocardiograma transtorácico em repouso, realizado com um transdutor apoiado sobre o peito. Geralmente ele inclui Doppler, uma técnica que avalia a velocidade e a direção do sangue. O exame não utiliza radiação e não é a mesma coisa que o eletrocardiograma, que registra a atividade elétrica do coração.
Ajuda a avaliar se o coração está bombeando adequadamente e se consegue relaxar para receber sangue. Também permite identificar estreitamento de uma válvula (estenose), passagem de sangue no sentido contrário ao esperado (regurgitação ou insuficiência valvar) e algumas alterações presentes desde o nascimento.
Pode mostrar líquido ao redor do coração (derrame pericárdico), alterações em partes da aorta e sinais que sugerem pressão elevada na circulação dos pulmões. Os achados ajudam a orientar o tratamento e o acompanhamento, mas o exame não responde sozinho a todas as dúvidas sobre doenças cardíacas.
Pode ser solicitado na investigação de falta de ar, inchaço nas pernas, sopro ouvido na consulta ou suspeita de insuficiência cardíaca. Também é usado no acompanhamento de doenças das válvulas, cardiomiopatias, algumas alterações congênitas e efeitos de determinados tratamentos sobre o coração.
Em situações específicas, ajuda na avaliação após infarto, na investigação de algumas arritmias e na suspeita de infecção das válvulas (endocardite). A necessidade depende da história e do exame clínico: fazer ecocardiogramas repetidos sem uma pergunta definida nem mudança no quadro nem sempre traz benefício.
Você retira a roupa da parte superior do corpo e se deita na maca, geralmente virado um pouco para o lado esquerdo. O profissional aplica gel e movimenta o transdutor sobre diferentes pontos do peito. Pode pedir que mude de posição ou ajuste a respiração para melhorar as imagens.
Às vezes são colocados eletrodos para relacionar as imagens aos batimentos. A pressão do transdutor pode causar incômodo leve, mas o exame costuma ser bem tolerado. A duração varia conforme a complexidade e a qualidade das imagens; reserve o tempo informado pelo serviço.
O ecocardiograma transtorácico habitual costuma exigir pouco preparo. Use roupa fácil de retirar da parte superior do corpo e leve o pedido, exames anteriores e uma lista dos medicamentos. Informe limitações para deitar, cirurgias prévias e outras condições que possam dificultar o exame.
Em geral, os remédios são mantidos, mas siga a orientação do serviço. Confirme qual modalidade foi solicitada: o ecocardiograma transesofágico, feito com uma sonda pelo esôfago, e o ecocardiograma sob estresse têm preparos próprios. Não suspenda medicamentos por iniciativa própria.
O ecocardiograma transtorácico em repouso geralmente não exige jejum. Na maioria das vezes, você pode manter a alimentação habitual, respeitando as instruções específicas do local.
O exame transesofágico costuma exigir jejum porque envolve introdução de uma sonda pela boca e frequentemente sedação. No exame sob estresse, o preparo pode incluir orientações sobre alimentação, cafeína e medicamentos. Essas regras não devem ser aplicadas automaticamente ao ecocardiograma comum.
O laudo reúne várias medidas. Não existe um único número que represente todo o funcionamento do coração. O tamanho das cavidades, a espessura das paredes e outros parâmetros dependem de idade, sexo, tamanho corporal e técnica de medição. Por isso, algumas medidas são comparadas à superfície corporal.
Uma informação importante é a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, que estima a proporção de sangue expulsa dessa cavidade a cada contração. Ela não corresponde à porcentagem de todo o coração que “está funcionando”. O valor deve ser comparado ao intervalo de referência do método e interpretado junto com outros achados.
Mesmo com fração de ejeção preservada, uma pessoa pode ter dificuldade de relaxamento e enchimento do coração. Por isso, um resultado nessa faixa não exclui todas as formas de insuficiência cardíaca.
Neste exame, “aumentado” pode se referir a medidas diferentes. Cavidades maiores podem refletir sobrecarga de volume ou outras doenças; paredes mais espessas podem estar relacionadas à pressão alta ou a condições específicas do músculo cardíaco. Uma estimativa elevada da pressão pulmonar precisa ser avaliada com os demais dados.
Velocidades ou diferenças de pressão aumentadas através de uma válvula podem sugerir estreitamento, mas dependem também do fluxo de sangue. Uma fração de ejeção elevada não significa automaticamente um coração mais saudável. Cada medida tem um significado próprio e precisa ser lida no contexto do laudo e dos sintomas.
Uma fração de ejeção reduzida indica diminuição da capacidade de contração do ventrículo esquerdo. Isso pode ocorrer em diferentes situações, incluindo lesão após infarto e doenças do músculo cardíaco. A intensidade da redução e sua causa ajudam a definir o tratamento.
Se uma região da parede se movimenta menos (hipocinesia), a interpretação considera a localização e outros exames. Já uma medida menor de cavidade ou de fluxo não representa necessariamente uma doença. Não é adequado reunir todas as informações do ecocardiograma em uma regra de “quanto maior, melhor” ou “quanto menor, pior”.
A qualidade das imagens pode ser limitada pela passagem do ultrassom através da parede do peito. Características corporais, doenças pulmonares, deformidades do tórax e dificuldade para manter a posição podem reduzir a visualização. Isso não significa necessariamente que exista uma alteração no coração.
Ritmo irregular, frequência cardíaca, pressão arterial e estado de hidratação também podem influenciar determinadas medidas. Diferenças entre aparelhos, profissionais e métodos ajudam a explicar pequenas variações entre exames. Quando possível, a comparação com imagens anteriores é mais informativa do que observar números isolados.
Crianças têm referências relacionadas à idade e ao tamanho corporal. Durante a gestação, o aumento do volume de sangue provoca adaptações no coração que precisam ser reconhecidas. Pessoas que treinam intensamente também podem apresentar mudanças relacionadas ao exercício, que devem ser diferenciadas de doença.
Em idosos, algumas alterações de relaxamento e das válvulas se tornam mais frequentes, mas não devem ser consideradas sem importância apenas pela idade. Obesidade, doença pulmonar, arritmias e outras condições influenciam tanto as imagens quanto a interpretação.
O ecocardiograma transtorácico habitual é um exame seguro, sem radiação e sem necessidade de agulha na maioria dos casos. Pode haver desconforto pela posição ou pressão do transdutor. Se houver dor, falta de ar ou dificuldade para permanecer deitado, avise o profissional.
Em algumas situações, utiliza-se um agente de realce pela veia para melhorar a imagem; isso exige avaliação própria e não faz parte de todos os exames. O ecocardiograma transesofágico e o exame sob estresse têm riscos e contraindicações específicos, diferentes daqueles do exame comum em repouso.
Após o exame transtorácico habitual, é possível retomar as atividades e a alimentação normalmente. O gel é removido e o resultado será disponibilizado conforme a rotina do serviço. Guarde o laudo e, quando oferecidas, as imagens para comparações futuras.
Leve o resultado ao profissional que o solicitou. A conduta considera sintomas, exame físico e outros testes, como eletrocardiograma, exames de sangue ou métodos de imagem complementares. Se houve sedação ou outro procedimento adicional, siga as orientações específicas sobre acompanhante, direção e atividades.
Achados como redução importante do bombeamento, alterações graves das válvulas, grande quantidade de líquido ao redor do coração ou suspeita de alterações agudas precisam de avaliação médica em prazo adequado ao quadro. O serviço pode avisar quando identifica algo que exige uma conduta imediata.
Independentemente do laudo, procure urgência se houver dor forte no peito, falta de ar intensa, desmaio ou piora rápida com dificuldade para respirar. Não espere realizar ou buscar o exame para avaliar esses sintomas. Alterações leves em uma pessoa estável, por outro lado, frequentemente permitem acompanhamento programado.
Ecocardiograma e eletrocardiograma são iguais?
Não. O eletrocardiograma avalia sinais elétricos; o ecocardiograma mostra estruturas, movimento e fluxo de sangue. Um pode complementar o outro.
O exame mostra se uma artéria do coração está entupida?
O ecocardiograma comum não mostra diretamente, de forma confiável, os estreitamentos das artérias coronárias. Pode revelar consequências no movimento do coração. Outros exames são escolhidos conforme a suspeita.
Uma fração de ejeção normal exclui insuficiência cardíaca?
Não. Algumas pessoas têm insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, relacionada a alterações no relaxamento e no enchimento, entre outros fatores.
As cores do Doppler representam sangue com ou sem oxigênio?
Não. As cores ajudam a indicar a direção do fluxo em relação ao transdutor e seguem a configuração do aparelho. Não devem ser interpretadas como uma medida de oxigenação.
Um pequeno refluxo em uma válvula é perigoso?
Pequenos refluxos podem ser encontrados sem doença importante. A relevância depende da válvula, da intensidade, das alterações associadas e dos sintomas.
Preciso repetir o exame todos os anos?
Não existe essa regra para todas as pessoas. O intervalo depende da doença acompanhada, da gravidade e de mudanças clínicas.
Gestantes podem fazer o exame?
O ecocardiograma transtorácico não usa radiação e pode ser realizado quando há indicação durante a gestação. Modalidades adicionais exigem avaliação própria.
Há diferentes modalidades de ecocardiografia. O exame transesofágico permite observar certas estruturas com mais detalhe; o exame sob estresse avalia respostas do coração ao esforço ou a medicamentos. Eles são escolhidos para perguntas específicas e não são necessários para toda pessoa.
Este conteúdo explica principalmente o exame transtorácico em repouso. A interpretação do laudo e a decisão de tratamento devem ser feitas com a equipe responsável pelo seu acompanhamento.
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Posicionamento sobre Indicações da Ecocardiografia em Adultos – 2019. https://www.scielo.br/j/abc/a/zMQYJjJNHfQCDrLKpVfGJVm/?lang=pt
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória – 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12094288/
American Society of Echocardiography. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults – 2019. https://www.asecho.org/guideline/comprehensive-tte-in-adults/
American Society of Echocardiography. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination – 2013. https://www.asecho.org/guideline/comprehensive-tee/
Hospital Vera Cruz. Ecocardiograma transtorácico: informações e preparo. https://veracruzhospital.com.br/exames/ecocardiograma-transtoracico/
Referências consultadas em 03/10/2026. Documentos de referência permanecem identificados pelo ano de publicação.