Espirometria
Mede o volume e a velocidade do ar que você consegue assoprar. Ajuda a avaliar asma, DPOC e outras alterações respiratórias, antes e depois de broncodilatador quando indicado.
Siglas/Nomes alternativos:
Material Analisado:
Não há coleta de sangue ou tecido. São medidos volumes e fluxos do ar movimentado nas manobras respiratórias.
Tipo/modalidade:
Teste funcional respiratório com manobras de inspiração e expiração, com ou sem prova broncodilatadora.
A espirometria mede quanto ar você consegue movimentar e com que velocidade o elimina ao assoprar em um aparelho. É um teste do funcionamento respiratório, realizado com orientação de um profissional e esforço ativo da pessoa.
Não produz imagens do pulmão nem mede diretamente o oxigênio no sangue. Pode ser feita antes e depois de um medicamento que abre os brônquios (broncodilatador), conforme a indicação. A qualidade das manobras é essencial para interpretar os números.
Ajuda a identificar dificuldade para o ar sair dos pulmões (obstrução ao fluxo aéreo), avaliar doenças como asma e DPOC e acompanhar mudanças da função respiratória. Também pode integrar avaliação de exposição ocupacional e planejamento de procedimentos selecionados.
Permite suspeitar de redução de volumes, mas não mede todo o ar que permanece nos pulmões. Quando é necessário confirmar restrição ou avaliar troca de gases, podem ser solicitados outros testes, como volumes pulmonares e capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO).
Pode ser solicitada na investigação de falta de ar, chiado, tosse persistente ou suspeita de doença obstrutiva. Também é usada para acompanhar uma doença conhecida e avaliar resposta ao tratamento.
Nem toda pessoa precisa realizá-la periodicamente sem uma finalidade. Em crise respiratória importante, a prioridade é atendimento e estabilização, não tentar completar assopros. Infecção recente e outros fatores podem motivar adiamento para melhorar segurança e confiabilidade.
Você respira por um bocal, geralmente com um clipe no nariz. Após encher os pulmões, assopra com força e rapidez e continua eliminando o ar até receber orientação para parar. O profissional demonstra e incentiva para obter uma manobra adequada.
São realizadas várias tentativas, com intervalos, para verificar consistência. Repetir não significa que você fez algo errado: faz parte do controle de qualidade. Avise se sentir tontura, dor ou mal-estar.
Na prova broncodilatadora, é administrado um medicamento inalado, como salbutamol, e as manobras são repetidas após o intervalo do protocolo. Isso permite comparar a resposta, mas não substitui a avaliação clínica.
Use roupa que permita respirar e mover o tórax livremente. Evite refeição volumosa pouco antes, tabaco, álcool e exercício intenso no período definido pelo serviço. Leve exames anteriores e informe horário e nome dos inaladores utilizados.
Pergunte antecipadamente se deve pausar algum broncodilatador, como salbutamol, formoterol ou tiotrópio. O intervalo depende do medicamento e da finalidade: avaliar sem seu efeito é diferente de medir a função durante o tratamento. Não suspenda uma medicação de resgate quando precisa dela para aliviar sintomas. Avise a equipe se foi necessário usá-la.
Informe infecção respiratória, crise recente, cirurgia, pneumotórax, problema cardíaco ou dificuldade para realizar esforço. A equipe decide se o teste pode ser feito naquele momento.
Geralmente não é necessário jejum prolongado. Uma refeição leve costuma ser possível, mas comer muito perto do exame pode dificultar o esforço e causar desconforto.
Siga o intervalo orientado para refeições volumosas, bebidas e outras condições do preparo. Não fique muitas horas sem comer por iniciativa própria, principalmente se tem diabetes. O uso ou a pausa de inaladores é uma questão separada do jejum.
O laudo compara medidas com referências adequadas a características como idade, altura e sexo, conforme a equação adotada. Volumes podem aparecer em litros (L), acompanhados de percentual do previsto e, em alguns laudos, escore Z. A equação e o limite inferior de normalidade importam para interpretar o resultado.
O VEF1 é o volume de ar eliminado no primeiro segundo de um assopro forçado. A CVF, capacidade vital forçada, é o volume total eliminado durante essa manobra. A relação VEF1/CVF ajuda a identificar dificuldade de esvaziamento dos pulmões.
Um VEF1 de 80% do previsto não significa que “80% do pulmão está funcionando”. Da mesma forma, 80% não é uma fronteira universal para todos os parâmetros. Critérios de DPOC e interpretação funcional geral têm contextos próprios.
A resposta ao broncodilatador segue critérios do protocolo e da diretriz adotada. Uma resposta significativa pode ajudar na investigação, mas não distingue sozinha asma de DPOC. Antes de qualquer conclusão, é preciso verificar se as manobras foram aceitáveis e repetíveis.
Volumes maiores do que a média podem ser compatíveis com variação individual e não significam automaticamente doença ou pulmão “melhor”. A interpretação depende de referências e qualidade do esforço.
Aumento de VEF1 ou CVF após broncodilatador mostra uma mudança funcional. Pode ocorrer em diferentes doenças e precisa ser relacionado à magnitude da resposta e aos sintomas. Não autoriza iniciar ou ajustar inaladores por conta própria.
Uma relação VEF1/CVF reduzida pode indicar obstrução ao fluxo aéreo. VEF1 baixo ajuda a dimensionar a alteração dentro do contexto, mas não resume sozinho sintomas, risco de crises ou capacidade para atividades.
CVF baixa pode ocorrer por restrição, aprisionamento de ar, esforço incompleto ou outras causas. A espirometria isolada não confirma restrição apenas porque a CVF está baixa; pode ser necessário medir a capacidade pulmonar total. Assoprar por pouco tempo ou não inspirar completamente também pode diminuir valores.
Inspiração incompleta, início lento, tosse no primeiro segundo, vazamento de ar e interrupção precoce podem mudar os resultados. Entender a instrução e vedar o bocal são tão importantes quanto fazer força.
Broncodilatadores, tabagismo recente, refeições volumosas, exercício e doença aguda podem influenciar o teste. Altura registrada incorretamente altera os valores previstos. Uma comparação entre exames deve considerar técnica, referência, condição clínica e medicamentos no dia.
Crianças precisam de técnica e referências apropriadas, e a capacidade de colaborar varia. Idosos também podem necessitar de mais demonstração e pausas, sem que isso impeça automaticamente o exame.
Tamanho corporal e idade influenciam volumes esperados. Em pessoas com alterações do tórax, obesidade ou doenças neuromusculares, valores baixos exigem contexto e eventualmente outros testes. Na asma, a função pode estar normal entre episódios; um resultado normal não exclui a doença em toda situação.
O teste não usa radiação nem costuma exigir agulha. Assopros intensos podem causar cansaço, tosse ou tontura. Interrompa e avise se houver dor no peito, sensação de desmaio ou dificuldade importante para respirar.
Como o esforço muda pressões no tórax e abdome, instabilidade cardíaca e algumas cirurgias recentes exigem avaliação de segurança. Nem toda condição é contraindicação permanente: a equipe considera risco e momento adequado.
Se houver broncodilatador, podem ocorrer tremor ou palpitação transitórios. Informe reações anteriores e siga a observação indicada. Equipamentos e bocais devem obedecer às medidas de controle de infecção.
Geralmente você pode retomar as atividades habituais. Se algum inalador foi pausado, confirme a retomada conforme o plano recebido. Não abandone o tratamento porque uma medida ficou normal ou porque não houve resposta significativa naquele dia.
Leve o laudo à equipe para relacionar os resultados aos sintomas. Se o teste foi limitado pela técnica, pode ser necessária nova tentativa, sem concluir antecipadamente que existe doença grave. Exames complementares devem responder às dúvidas que permaneceram.
Alterações relevantes ou queda de função em comparação com exames anteriores precisam de avaliação, principalmente quando acompanham piora dos sintomas. O prazo depende do quadro e da qualidade do exame, não de um percentual isolado.
Falta de ar intensa, dificuldade para falar frases, lábios azulados ou arroxeados (cianose), dor no peito, confusão ou desmaio exigem atendimento urgente. Não espere uma espirometria ou tente realizá-la durante uma crise importante. No Brasil, o SAMU pode ser acionado pelo 192.
Espirometria normal exclui asma?
Não. A função pode estar normal entre episódios. A investigação depende da história e pode exigir outra avaliação.
O teste confirma DPOC sozinho?
Ajuda a demonstrar obstrução, mas o diagnóstico também considera sintomas, exposições e contexto. Resultados após broncodilatador podem fazer parte dos critérios.
VEF1 de 70% significa que perdi 30% do pulmão?
Não. É uma comparação com um valor previsto para a medida, e não uma porcentagem de tecido vivo ou perdido.
Preciso parar a bombinha?
Somente conforme instrução específica. A decisão depende do inalador e do objetivo; se precisar de resgate por sintomas, use conforme seu plano e avise a equipe.
Por que tenho que soprar várias vezes?
Para confirmar qualidade e repetibilidade. O resultado precisa refletir sua função, e não uma única tentativa inadequada.
Responder ao salbutamol significa ter asma?
Não necessariamente. A resposta ajuda na investigação, mas não define sozinha o diagnóstico.
A espirometria mostra oxigênio baixo?
Não diretamente. Oxigenação é avaliada com métodos como oximetria e, em algumas situações, gasometria.
Função pulmonar é mais ampla do que um teste de assopro. Espirometria, volumes pulmonares, difusão e exames de imagem avaliam partes diferentes do problema e não precisam ser solicitados juntos em toda pessoa.
O laudo deve permitir entender a qualidade do exame e a interpretação dos padrões. Comparar apenas percentuais, sem esses dados e sem sintomas, pode levar a conclusões erradas.
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Novas recomendações de espirometria — atualização 2024. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2024;50(6):e20240169. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20240169
American Thoracic Society. Pulmonary Function Tests, atualização de março de 2024. https://site.thoracic.org/advocacy-patients/patient-resources/pulmonary-function-tests