Proteinúria de 24 horas
Entenda a proteinúria de 24 horas, como fazer a coleta completa e por que o volume e os horários são importantes para o resultado.
Siglas/Nomes alternativos:
Material Analisado:
Urina — coleta de 24 horas
Tipo/modalidade:
Exame laboratorial
O exame mede a quantidade de proteínas eliminadas na urina ao longo de um dia completo. Para isso, é necessário reunir toda a urina produzida durante exatamente 24 horas.
É diferente de medir apenas a concentração de proteína em uma pequena amostra. O laboratório considera também o volume total e o tempo da coleta para calcular a perda diária.
Ajuda a quantificar a perda de proteínas, investigar doenças dos rins e acompanhar algumas condições já diagnosticadas. Pode ser útil quando o profissional precisa de uma medida diária mais direta ou quando outros exames deixam dúvidas.
Na gravidez, pode participar da investigação de pré-eclâmpsia. O exame não identifica sozinho a causa da perda de proteínas nem mede diretamente a capacidade de filtração dos rins.
Pode ser solicitado após identificação de proteína em outros exames de urina, em investigação de inchaço importante ou no acompanhamento de doenças renais. Também pode ser usado em situações selecionadas de hipertensão na gravidez.
Nem toda avaliação dos rins exige coleta de 24 horas. Em muitos casos, uma relação proteína/creatinina ou albumina/creatinina em amostra isolada atende à necessidade clínica.
Exemplo de coleta começando às 7 horas
No primeiro dia, às 7 horas, urine no vaso sanitário e despreze essa primeira urina. Anote esse horário como início.
A partir daí, guarde toda a urina, de cada vez que urinar, inclusive durante a noite.
No dia seguinte, às 7 horas, urine novamente e inclua essa última urina no recipiente. Assim termina a coleta de 24 horas.
Use os frascos fornecidos ou aprovados pelo laboratório. Se precisar de mais de um, todos devem fazer parte da mesma coleta e ser identificados conforme a orientação.
Se esquecer uma micção, derramar parte da urina ou errar o horário, avise o laboratório. Frequentemente será necessário reiniciar em outro dia; não tente compensar coletando por mais horas.
Retire os recipientes e as instruções antes de começar. Escolha um dia em que consiga recolher todas as micções e confirme como manter a urina durante o período; muitos serviços orientam conservação refrigerada.
Mantenha alimentação e ingestão de água habituais, salvo orientação médica diferente. Evite exercício intenso conforme o preparo e informe febre, sintomas urinários, menstruação, exames recentes com contraste e medicamentos.
Evite mistura com fezes, papel higiênico ou água do vaso. Não use garrafas de bebida nem adicione substâncias ao frasco por conta própria. Se o recipiente vier preparado com algum conservante, siga as instruções do serviço.
A proteinúria de 24 horas isolada não costuma exigir jejum. A coleta atravessa o dia e a noite, e a pessoa geralmente mantém suas refeições habituais.
Se houver outros exames no momento da entrega, confirme o preparo específico deles. Não deixe de comer durante as 24 horas de coleta.
O resultado costuma ser expresso em mg/24 horas ou g/24 horas. Mil miligramas correspondem a um grama. Compare sempre com o intervalo do laboratório, porque método e população de referência podem mudar o limite.
Na avaliação clínica de adultos, cerca de 150 mg/24 horas é um limite tradicional para a excreção habitual de proteínas. Há laboratórios com intervalos diferentes: por exemplo, o catálogo da Mayo Clinic utiliza menos de 229 mg/24 horas em adultos. Essas diferenças não autorizam escolher a tabela que pareça mais favorável; o laudo e o contexto orientam a interpretação.
Uma perda a partir de aproximadamente 3,5 g/24 horas em adultos é chamada de proteinúria em faixa nefrótica. Isso não confirma, sozinho, síndrome nefrótica, que exige avaliação de outros achados.
Na gravidez, 300 mg/24 horas ou mais caracteriza proteinúria significativa na investigação obstétrica. O diagnóstico de pré-eclâmpsia depende da pressão, da fase da gestação e de outros sinais; pode existir mesmo sem proteinúria.
Um valor em mg/dL indica concentração na amostra e não deve ser comparado diretamente com um limite em mg/24 horas.
Pode ocorrer quando os filtros dos rins deixam passar proteínas em excesso ou quando outras partes dos rins não as recuperam adequadamente. Diabetes, hipertensão, inflamações renais e algumas doenças sistêmicas estão entre as possíveis causas.
Febre, exercício intenso, infecção urinária e contaminação com sangue também podem elevar a medida. A quantidade, a persistência e os exames complementares ajudam a definir a importância da alteração.
Pouca proteína na urina costuma ser um achado esperado e não representa falta de proteína no organismo. O exame não foi feito para avaliar se a pessoa come proteína suficiente.
Uma coleta incompleta pode produzir um resultado falsamente baixo. Além disso, pouca proteína não exclui doenças renais que se manifestam de outras formas.
O principal problema é perder parte da coleta. Incluir a primeira urina que deveria ser descartada, ultrapassar o período ou registrar horários incorretos também muda a medida.
Menstruação, secreções, infecção urinária e exercício intenso podem influenciar. Conservação inadequada e entrega fora das condições combinadas prejudicam a amostra.
A creatinina urinária pode ser medida junto para ajudar a avaliar se a coleta parece completa. Essa avaliação depende também das características da pessoa e não corrige automaticamente uma coleta errada.
Crianças têm critérios próprios, que podem considerar tamanho corporal e idade. Não aplique os limites de adultos ao laudo pediátrico.
Em adolescentes, algumas perdas de proteína variam conforme o tempo em pé e o repouso, exigindo investigação específica. Na gravidez, a perda diária deve ser avaliada com pressão e sinais maternos e fetais, sem esperar apenas a quantidade de proteína para decidir a urgência.
O exame usa urina espontânea e não envolve radiação, contraste ou punções. A dificuldade é organizar a coleta completa e conservar corretamente o material.
Pessoas com incontinência, crianças pequenas ou quem não consegue coletar todas as micções podem precisar de uma alternativa. A equipe orienta o método; não é necessário colocar uma sonda apenas porque o exame foi pedido.
Anote início e término e entregue todos os recipientes conforme as instruções. Não retire só uma pequena parte em casa, a menos que o laboratório tenha ensinado exatamente como fazer isso e registrar o volume total.
Depois da entrega, a rotina pode ser mantida. Informe qualquer falha na coleta, mesmo que o laboratório já tenha recebido o frasco.
Perdas persistentes ou grandes, especialmente com inchaço e alterações da creatinina do sangue, precisam de avaliação médica. O número não deve ser interpretado como necessidade automática de diálise.
Procure atendimento rápido diante de pouca urina, falta de ar ou inchaço que piora intensamente. Gestantes com pressão elevada, dor de cabeça forte, alteração visual ou dor na parte alta da barriga não devem esperar terminar a coleta para procurar atendimento.
Guardo a primeira urina do dia?
A urina do horário escolhido para iniciar é descartada. Depois disso, todas são guardadas, incluindo a do mesmo horário no dia seguinte.
Preciso coletar durante a madrugada?
Sim. Toda micção dentro do período faz parte da coleta.
Esqueci uma urina. Posso continuar?
Avise o laboratório. Em geral, é preciso reiniciar; acrescentar horas ao final não resolve a perda.
Posso beber mais água para facilitar?
Mantenha a quantidade habitual. Não force água nem restrinja líquidos para tentar mudar o resultado.
O frasco precisa ficar na geladeira?
Muitos protocolos usam refrigeração. Confirme a conservação indicada antes de começar e siga as instruções durante coleta e transporte.
É igual à RAC?
Não. A proteinúria mede proteínas totais ao longo do dia. A RAC mede a relação entre albumina e creatinina em uma amostra.
Urina espumosa confirma perda de proteína?
Não. Espuma pode ter outras causas; o exame é necessário para confirmar e quantificar a perda.
O exame não mede todas as proteínas que existem no organismo, apenas as eliminadas na urina e detectadas pelo método utilizado.
Leve à consulta o volume e a duração registrados, além do resultado. Uma coleta bem feita é parte essencial da confiabilidade do exame.
Fleury Medicina e Saúde. Proteína, urina: orientações de coleta. https://detalhes.fleury.com.br/flsp/exame/proteina-urina
MedlinePlus, National Library of Medicine. Protein in Urine. https://medlineplus.gov/lab-tests/protein-in-urine/
MedlinePlus. 24-hour urine protein. Revisão de 2024. https://medlineplus.gov/ency/article/003622.htm
Mayo Clinic Laboratories. Protein, Total, 24 Hour, Urine — PTU. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/614001
KDIGO. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 2024. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
Fontes consultadas em 10/10/2026.