Teste oral de tolerância à glicose — TOTG
Entenda como funciona o TOTG, o preparo necessário e as diferenças entre os resultados na gravidez e fora dela.
Siglas/Nomes alternativos:
TOTG; TTGO
Material Analisado:
Sangue venoso — plasma
Tipo/modalidade:
Exame laboratorial
O teste oral de tolerância à glicose avalia como o organismo lida com uma quantidade padronizada de glicose, que é um tipo de açúcar. A glicose é medida no sangue antes e depois de a pessoa beber a solução fornecida pelo laboratório.
Depois da bebida, é esperado que a glicose suba e que o organismo consiga controlá-la. Quando ela permanece acima de determinados limites, o exame pode identificar alterações que não aparecem na glicemia em jejum.
Ajuda a diagnosticar diabetes e alterações intermediárias, chamadas de pré-diabetes, em pessoas que não estão grávidas. Na gravidez, é um dos principais exames para identificar diabetes gestacional.
Os horários das coletas e os critérios de interpretação dependem da finalidade do pedido. Um teste de uma hora e um teste de duas horas não devem ser interpretados com os mesmos limites.
Pode ser solicitado quando há suspeita de diabetes, resultados anteriores que deixam dúvida ou fatores de risco que justificam investigar melhor. Não costuma ser necessário repetir uma sobrecarga de glicose em quem já tem diagnóstico bem estabelecido apenas para acompanhar o tratamento.
Na gravidez, o teste de 75 g costuma ser realizado entre a 24ª e a 28ª semanas, quando indicado pelo acompanhamento pré-natal. Resultados de exames feitos antes desse período podem mudar a necessidade de realizar o teste.
Primeiro é coletado sangue em jejum. Em adultos, muitos protocolos usam uma solução com o equivalente a 75 g de glicose anidra, preparada pelo laboratório. A pessoa bebe a solução no tempo orientado e permanece no serviço para as próximas coletas.
Fora da gravidez, o pedido pode prever coleta após uma hora ou após duas horas. Na investigação de diabetes gestacional com 75 g, são feitas as três medidas: jejum, uma hora e duas horas.
Durante o teste, permaneça em repouso, sem comer, fumar ou fazer exercício. Avise imediatamente se vomitar: a equipe precisa avaliar se o exame perdeu a validade. Não prepare uma bebida açucarada em casa para substituir a solução.
Nos três dias anteriores, mantenha alimentação habitual, sem cortar os carboidratos para tentar melhorar o resultado. Os protocolos orientam ingestão de pelo menos 150 g de carboidratos por dia nesse período; isso se refere ao nutriente presente em alimentos como arroz, pão e frutas, e não ao peso desses alimentos.
Confirme com o serviço os horários, o tempo de jejum e as orientações para água. Reserve tempo para a permanência no laboratório e leve algo para comer depois de terminar, se desejar.
Informe gravidez, cirurgia bariátrica, doença recente e todos os medicamentos. Quem usa insulina ou outros medicamentos para diabetes deve combinar previamente como proceder durante o jejum. Não suspenda nem mude o horário dos remédios por conta própria.
Sim. O protocolo habitual exige pelo menos oito horas de jejum antes da primeira coleta. Siga o intervalo definido pelo laboratório; prolongar o jejum além do orientado não torna o exame mais preciso.
Água pura costuma ser permitida conforme a orientação do serviço. Café, leite, sucos, balas e alimentos interrompem o jejum. Durante a sobrecarga, não coma até a equipe liberar.
Fora da gravidez: teste de 75 g com medida após duas horas
Menos de 140 mg/dL: sem alteração nesse critério do teste.
De 140 a 199 mg/dL: tolerância diminuída à glicose, uma forma de pré-diabetes.
A partir de 200 mg/dL: resultado que atende ao critério laboratorial para diabetes.
Fora da gravidez: medida após uma hora
A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes também contempla o teste de uma hora: de 155 a 208 mg/dL corresponde à alteração intermediária; a partir de 209 mg/dL atende ao critério para diabetes. Esses limites são próprios da coleta de uma hora.
Na glicemia de jejum de adultos não grávidos, 100 a 125 mg/dL corresponde à faixa de pré-diabetes e a partir de 126 mg/dL atende ao critério para diabetes. Em pessoas sem sintomas inequívocos, a confirmação diagnóstica depende da combinação dos resultados e, quando necessário, da repetição.
Na gravidez: teste de 75 g
Os limites para diabetes gestacional são: jejum a partir de 92 e abaixo de 126 mg/dL; uma hora a partir de 180 mg/dL; ou duas horas a partir de 153 e abaixo de 200 mg/dL. Uma medida alterada já é suficiente nesse protocolo, com avaliação do pré-natal.
Jejum a partir de 126 mg/dL ou duas horas a partir de 200 mg/dL exige classificação como diabetes diagnosticado na gestação, uma situação diferente de diabetes gestacional. Esses números são critérios de diagnóstico, não metas de glicemia para o acompanhamento em casa.
Pode indicar dificuldade de controlar a glicose, compatível com pré-diabetes ou diabetes, conforme o horário e a situação clínica. Na gravidez, valores mais baixos do que os usados fora dela já podem ser importantes.
Doença aguda, preparo inadequado e alguns medicamentos também podem influenciar. O resultado precisa ser apresentado ao profissional que solicitou o exame; não é motivo para iniciar remédio ou dieta muito restritiva sozinho.
Uma glicose abaixo dos limites diagnósticos não significa que o pâncreas tenha algum problema. O exame não procura um valor cada vez menor.
Se houver glicose realmente baixa acompanhada de suor frio, tremor, fraqueza, confusão ou sensação de desmaio, avise a equipe imediatamente. O TOTG não deve ser usado isoladamente para concluir que toda tontura depois de comer é hipoglicemia.
Restrição de carboidratos antes do exame, horários errados de coleta, vômito, atividade física durante a espera e alimentação durante o teste prejudicam a interpretação.
Infecções e outras doenças recentes podem elevar a glicose. Corticoides, como prednisona, também podem aumentá-la; medicamentos para diabetes podem reduzi-la. A equipe decide se é melhor adiar ou adaptar o exame.
O laboratório precisa processar as amostras adequadamente. A glicose pode diminuir no tubo após a coleta se houver demora ou conservação inadequada.
Na gravidez, os limites e a sequência de coletas são próprios. Não compare o resultado de uma gestante com a tabela de um adulto não grávido.
Em crianças, a quantidade de glicose pode ser calculada pelo peso, dentro do protocolo pediátrico. Depois de cirurgia bariátrica, a bebida pode causar mal-estar e alterações rápidas da glicose; a equipe pode escolher outra estratégia, especialmente na gestação.
A coleta pode causar pequena dor, hematoma ou tontura. A solução pode provocar náusea, desconforto abdominal e, em algumas pessoas, vômito.
Informe dificuldade para ingerir a bebida e histórico de desmaio. Se a pessoa estiver muito doente ou já apresentar glicemia muito elevada, o profissional pode considerar a sobrecarga desnecessária ou inadequada naquele momento.
Depois da última coleta e da liberação da equipe, é possível comer e retomar a rotina. Se estiver tonto ou fraco, permaneça no local até ser avaliado.
Guarde os horários e leve o laudo completo à consulta, incluindo todas as medidas. O prazo de entrega depende do laboratório.
Resultados que atendem aos critérios para diabetes precisam de avaliação e definição do próximo passo. Na gravidez, comunique uma alteração ao pré-natal com brevidade, sem esperar a próxima consulta distante.
Procure atendimento imediato se houver confusão, desmaio, vômitos persistentes, desidratação importante ou respiração anormal. Esses sinais exigem avaliação independentemente do número no laudo.
TOTG e curva glicêmica são a mesma coisa?
O TOTG é frequentemente chamado de curva glicêmica. Porém, existem pedidos com cargas e horários diferentes; confirme o protocolo do seu exame.
Preciso cortar doces antes?
Não faça uma dieta diferente para alterar o teste. Mantenha a alimentação habitual nos dias anteriores, conforme o preparo orientado.
Posso caminhar enquanto espero?
Durante a sobrecarga, permaneça em repouso. Caminhadas e exercício podem mudar a glicose medida.
Vomitei a solução. O exame continua válido?
Avise a equipe. Pode ser necessário interromper e remarcar, porque a quantidade de glicose absorvida fica incerta.
Uma medida alterada na gravidez basta?
Sim, no protocolo de 75 g, uma medida que alcance o limite diagnóstico já pode definir diabetes gestacional. O pré-natal avalia a classificação e o tratamento.
O aparelho de glicemia de casa substitui o teste?
Não. O diagnóstico pelo TOTG utiliza coleta e análise laboratorial padronizadas; medidas capilares não são intercambiáveis com as medidas venosas do teste.
Resultado normal exclui diabetes para sempre?
Não. Ele descreve aquela avaliação. O risco futuro e a necessidade de repetir exames dependem do histórico e do acompanhamento.
O TOTG mede glicose, não mede diretamente a ação da insulina. Uma curva glicêmica, sozinha, não confirma todos os tipos de resistência à insulina.
Para interpretar corretamente, confira quatro informações no laudo: quantidade de glicose usada, horários das coletas, unidade dos resultados e presença ou ausência de gravidez.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diagnóstico de diabetes mellitus. Diretriz oficial, edição disponível em 2026. https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-de-diabetes-mellitus/
Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação. Diretriz oficial, edição disponível em 2026. https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/
Sociedade Brasileira de Diabetes, Departamento de Diabetes e Gestação. Esclarecimentos quanto à indica ção e método para a realização do TTGO na gestação. Documento do biênio 2024–2025. https://diabetes.org.br/esclarecimentos-quanto-a-indicacao-e-metodo-para-a-realizacao-do-teste-de-tolerancia-aglicose-oral-ttgo-na-gestacao/
Fontes consultadas em 10/10/2026.