Ultrassonografia com Doppler venoso dos membros inferiores
Saiba como o Doppler das veias das pernas investiga trombose e refluxo, como é realizado e quais são os limites de um resultado normal.
Siglas/Nomes alternativos:
US; USG; Doppler; TVP
Material Analisado:
Não há coleta — imagens das veias dos membros inferiores e avaliação do fluxo
Tipo/modalidade:
Exame de imagem — ultrassonografia com Doppler
A ultrassonografia com Doppler venoso dos membros inferiores examina as veias das pernas. Ela mostra os vasos e ajuda a avaliar a passagem do sangue em direção ao coração. Não usa radiação e normalmente é realizada com uma peça colocada sobre a pele, sem agulhas ou contraste.
As veias profundas ficam entre estruturas internas da perna, como os músculos. As superficiais ficam mais próximas da pele. Pequenas veias chamadas perfurantes fazem a ligação entre esses sistemas. O exame pode avaliar diferentes partes dessa rede, conforme o pedido e o objetivo.
Existem duas investigações comuns: procurar trombose e estudar refluxo venoso. Trombose é a formação de um coágulo dentro de uma veia. Refluxo é o retorno inadequado do sangue porque as válvulas das veias não estão funcionando como deveriam. São problemas diferentes, e o protocolo deve ser adequado à dúvida clínica.
Na suspeita de trombose venosa profunda, o exame procura sinais de coágulo, avalia a compressibilidade da veia e observa o fluxo. Uma veia saudável costuma se fechar quando recebe a pressão adequada do transdutor. A dificuldade para comprimi-la pode ser um sinal importante de trombose.
Na investigação de varizes e insuficiência venosa, o exame identifica onde o sangue retorna indevidamente e pode mapear as veias para planejar um tratamento. Também ajuda no acompanhamento depois de determinados procedimentos e na avaliação de alterações deixadas por tromboses anteriores.
Não examina as artérias com a mesma finalidade de um Doppler arterial. Também não diagnostica sozinho todas as causas de inchaço, dor ou mudança de cor nas pernas. Problemas no coração, nos rins, nos músculos e no sistema linfático podem precisar de outras avaliações.
Pode ser solicitado diante de dor e inchaço de uma perna, especialmente quando há suspeita de trombose. O médico considera o início dos sintomas, o exame físico e fatores como cirurgia recente, imobilização, câncer e histórico de trombose. Esses fatores não confirmam a doença sozinhos.
Também é usado na avaliação de varizes, sensação de peso nas pernas, alterações da pele próximas ao tornozelo e feridas possivelmente relacionadas à circulação venosa. Antes de um tratamento de varizes, o mapeamento pode mostrar quais veias estão envolvidas.
Acompanhamentos depois de trombose ou de procedimentos são solicitados conforme a situação. Não existe necessidade de fazer o exame periodicamente em todas as pessoas sem sintomas ou sem uma indicação específica.
Você expõe a região a ser avaliada, e o profissional aplica gel na pele. O transdutor percorre a perna e, conforme o protocolo, a virilha e outros pontos. Pode ser necessário avaliar uma ou as duas pernas; isso deve corresponder à indicação e ao pedido.
Na pesquisa de trombose, parte importante da avaliação é pressionar suavemente as veias para observar se elas se fecham. O Doppler registra a passagem do sangue e sua resposta a algumas manobras. Informe se a pressão causa dor importante, para que o exame seja conduzido com cuidado.
Na pesquisa de refluxo, pode ser preciso ficar em pé ou com a perna em uma posição que favoreça o enchimento das veias. O profissional pode comprimir a panturrilha e pedir uma manobra de esforço, parecida com fazer força para evacuar, se isso for apropriado. Essas manobras ajudam a observar o funcionamento das válvulas.
Por que o exame para varizes pode ser mais demorado?
Mapear refluxo exige avaliar vários segmentos, medir veias e relacionar suas conexões. A posição e as manobras também são diferentes das usadas apenas para procurar trombose. A duração varia com a extensão da avaliação e a possibilidade de manter as posições necessárias.
Use roupa fácil de retirar ou levantar, permitindo o acesso à virilha e às pernas. Leve o pedido, exames anteriores e informações sobre trombose, cirurgia vascular, tratamento de varizes e medicamentos em uso.
Informe feridas, curativos, dor intensa, dificuldade para ficar em pé ou limitações de movimento. Se usa meias de compressão, pergunte ao serviço como proceder no dia; elas precisam ser retiradas para o contato com a pele, mas não é necessário abandonar o tratamento por conta própria antes do exame.
Não suspenda anticoagulantes ou outros medicamentos sem orientação. Se já iniciou tratamento por suspeita de trombose, informe quando começou e qual foi a prescrição. Não deixe de fazer o exame porque a dor melhorou após iniciar um remédio.
O Doppler restrito às veias das pernas geralmente não exige jejum. Também não costuma precisar de bexiga cheia ou sedação.
Quando o pedido inclui vasos do abdome ou da pelve, o serviço pode dar orientações adicionais para melhorar a visualização. Confira exatamente quais regiões serão examinadas: o preparo de um estudo abdominal não deve ser aplicado automaticamente a todo Doppler venoso das pernas.
Um resultado sem sinais de trombose costuma descrever veias compressíveis e fluxo preservado nos segmentos avaliados. É importante observar quais veias foram examinadas e se houve alguma limitação técnica. “Sem trombose” no território estudado não significa que todas as veias do corpo foram examinadas.
Na pesquisa de refluxo, o profissional avalia se o sangue retorna inadequadamente e por quanto tempo isso ocorre após as manobras. Os critérios variam conforme a veia e o protocolo. Não existe um único tempo ou diâmetro que sirva para todos os vasos e todas as situações.
Veias pérvias
“Pérvia” significa que a veia permite a passagem do sangue. Essa informação não garante que suas válvulas funcionem normalmente. Uma veia pode estar aberta e apresentar refluxo.
Sistema profundo e superficial
O laudo pode separar os achados dos dois sistemas. Essa distinção importa porque o significado e a conduta para um coágulo ou refluxo dependem de sua localização e extensão.
Refluxo venoso
Quando o laudo descreve refluxo, significa que foi identificado retorno do sangue no segmento avaliado. Isso pode contribuir para varizes, peso, inchaço e alterações da pele. A importância depende da extensão, dos sintomas e do exame clínico; o achado não determina sozinho a necessidade de cirurgia.
Veias dilatadas
Uma veia de maior calibre pode fazer parte de um quadro de varizes. O diâmetro ajuda no planejamento, mas deve ser interpretado com sua localização e com o fluxo. A aparência externa de uma variz e as medidas do Doppler nem sempre correspondem exatamente à intensidade dos sintomas.
Fluxo ou pressão não são a mesma coisa
O exame registra características do fluxo, mas um número aumentado não significa automaticamente pressão alta dentro de todas as veias. A interpretação depende da manobra realizada e do segmento observado. Não compare números de laudos diferentes sem considerar essas condições.
Compressibilidade reduzida
Uma veia que não se fecha adequadamente à pressão pode conter um coágulo. O profissional também avalia sua aparência, o fluxo e outros sinais. O diagnóstico não deve ser feito por você a partir de uma palavra isolada, mas uma conclusão de trombose exige contato com a equipe responsável.
Fluxo reduzido ou ausente
Pode ocorrer em uma obstrução, mas ajustes do aparelho e dificuldade de visualização também interferem. Em alguns casos, alterações do fluxo sugerem um problema mais acima, em vasos da pelve, que não foram vistos completamente pelo exame da perna.
Alterações antigas e recanalização
Depois de uma trombose, podem permanecer paredes espessadas, material residual e mudanças no fluxo. Recanalização é a reabertura de caminhos para a passagem do sangue. Esses achados não significam, por si, uma nova trombose nem permitem decidir sozinho quando parar o anticoagulante.
Nem sempre a imagem consegue determinar com precisão a idade de um coágulo. Sintomas recentes, exames anteriores e avaliação médica ajudam a distinguir alterações agudas, antigas ou de tempo indeterminado.
Inchaço muito importante, obesidade, dor, feridas, curativos e dificuldade de posicionamento podem limitar a avaliação. Veias pequenas da panturrilha e segmentos profundos da pelve podem ser mais difíceis de examinar. O laudo deve esclarecer quando uma região não foi adequadamente visualizada.
A posição do corpo e a qualidade das manobras influenciam a pesquisa de refluxo. Não conseguir ficar em pé não torna todo o exame inútil, mas pode exigir adaptações e mudar o que é possível concluir.
Um Doppler negativo não encerra sempre a investigação de trombose. Se a suspeita clínica continuar elevada, se o exame foi limitado ou se apenas determinados segmentos foram avaliados, o médico pode recomendar repetição ou outra técnica. Essa decisão não é automática para todos os resultados negativos.
Durante a gravidez, o exame pode ser realizado quando indicado porque não usa radiação. O inchaço das pernas pode ter diferentes causas, mas sintomas novos, especialmente de um lado, precisam ser avaliados. Alterações do fluxo podem exigir investigação de vasos mais altos conforme a suspeita.
Em pessoas com trombose anterior, comparar exames ajuda a reconhecer mudanças novas. Quem recebeu tratamento de varizes pode ter segmentos propositalmente fechados ou retirados; isso precisa ser conhecido para interpretar a anatomia atual.
Pessoas idosas ou com dificuldade de locomoção podem precisar de apoio para mudar de posição. Crianças também podem fazer o exame quando houver indicação, com técnica adaptada. A interpretação mantém o foco nos vasos examinados e na situação clínica, sem aplicar conclusões de adultos a todos os pacientes.
O exame comum não usa radiação, contraste injetável nem anestesia. Costuma ser seguro e pode ser repetido quando necessário. O principal desconforto é a pressão sobre uma região já dolorida ou a permanência em determinada posição.
Informe risco de queda, dificuldade para ficar em pé e feridas na pele. A equipe pode adaptar o apoio e a sequência do exame. Não tente permanecer em uma posição insegura apenas para concluir uma manobra.
Limite importante
O Doppler da perna não examina diretamente as artérias do pulmão e não exclui embolia pulmonar. Falta de ar súbita, dor no peito, desmaio ou tosse com sangue precisam de atendimento urgente, mesmo que um exame das pernas tenha sido normal.
Depois de retirar o gel, geralmente é possível voltar às atividades e à alimentação habituais. Se houver suspeita ou confirmação de trombose, as orientações sobre deslocamento, esforço, medicamentos e acompanhamento dependem da avaliação médica; não se baseie apenas no fato de o exame não exigir recuperação.
Leve o laudo ao profissional solicitante. Um exame de varizes pode ajudar a planejar o tratamento, enquanto uma trombose pode exigir uma conduta mais rápida. Não inicie, suspenda ou aumente anticoagulante por conta própria.
Guarde os exames anteriores. Nas tromboses, a comparação pode evitar confundir uma sequela antiga com um evento novo. No acompanhamento de varizes, permite entender o que mudou depois de um procedimento.
Quando procurar atendimento urgente
Dor e inchaço novos em uma perna, principalmente com fatores de risco para trombose, precisam de avaliação rápida. Falta de ar súbita, dor no peito, desmaio ou tosse com sangue são sinais de emergência; no Brasil, ligue 192 para o SAMU quando necessário.
Uma conclusão de trombose venosa profunda deve ser comunicada prontamente ao médico ou ao serviço que está conduzindo o caso. Não espere uma consulta distante para mostrar o resultado. Trombose superficial também pode precisar de avaliação rápida, dependendo da localização e extensão.
Quando o acompanhamento pode ser programado
Refluxo e varizes sem sinais de complicação geralmente permitem avaliação programada. Feridas, piora importante do inchaço ou dor crescente justificam antecipar o contato. O laudo orienta essa conversa, mas a urgência também depende dos sintomas.
1. Um Doppler normal descarta qualquer trombose?
Não necessariamente. Ele informa o que foi visto nos segmentos examinados. Se a suspeita continuar alta ou houver limitação técnica, o médico pode indicar repetição ou outro exame. Isso não significa que toda pessoa com resultado normal precise repetir.
2. O exame para varizes é igual ao exame para trombose?
Usa o mesmo tipo de aparelho, mas os objetivos e as manobras diferem. A investigação de refluxo exige estudo das válvulas e pode ser feita em pé. Informe ao serviço o que está sendo investigado.
3. Refluxo significa que existe um coágulo?
Não. Refluxo é um retorno inadequado do sangue. Trombose é um coágulo dentro da veia. Os problemas podem coexistir, inclusive depois de uma trombose, mas um termo não é sinônimo do outro.
4. “Trombo residual” significa trombose nova?
Não obrigatoriamente. Podem permanecer alterações após um episódio antigo. A comparação com exames anteriores e os sintomas atuais ajudam a decidir se há um problema novo e qual tratamento é necessário.
5. Posso parar o anticoagulante se a veia abriu?
Não por conta própria. A duração do tratamento depende do motivo da trombose, do risco de novos episódios e de sangramento, entre outros fatores. A recanalização isolada não define o fim da medicação.
6. O Doppler substitui o exame para embolia pulmonar?
Não. Ele pode encontrar uma trombose nas pernas, mas não mostra diretamente uma obstrução nas artérias pulmonares. Sintomas de embolia precisam de investigação específica, mesmo sem trombose identificada na perna.
7. O exame dói ou usa agulha?
Normalmente não usa agulha. A compressão pode incomodar uma área dolorida. Avise a equipe para que adapte a pressão e a posição sem perder as informações necessárias.
8. Toda variz vista no exame precisa de procedimento?
Não. A escolha considera sintomas, alterações da pele, refluxo e preferências da pessoa. Medidas de cuidado e tratamentos possíveis devem ser discutidos individualmente, sem decidir apenas pelo tamanho de uma veia.
O pedido pode mencionar Doppler venoso, duplex venoso ou mapeamento venoso. Confira se o objetivo é investigar trombose, insuficiência venosa ou ambos, e quais pernas devem ser avaliadas. Um exame focado em uma pergunta pode não responder todas as outras.
Inchaço nas duas pernas não é sempre causado por varizes, e dor na panturrilha não é sempre trombose. O exame ajuda a esclarecer a circulação venosa, mas deve ser integrado à avaliação das outras possíveis causas.
Este conteúdo explica o procedimento e os principais termos do laudo. A decisão sobre compressão, anticoagulação ou tratamento de varizes exige orientação individual.
ACR e RSNA. Venous Ultrasound. https://www.radiologyinfo.org/en/info/venousus
Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Diretrizes: doença venosa crônica e trombose venosa profunda. https://sbacv.org.br/profissionais-da-saude/diretrizes/
NICE. Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing — NG158. https://www.nice.org.uk/guidance/ng158/chapter/recommendations
Fontes consultadas em 10/10/2026.