Ultrassonografia da bolsa escrotal com Doppler
Entenda o ultrassom dos testículos e da bolsa escrotal, seus achados, o preparo e por que dor súbita precisa de atendimento imediato.
Siglas/Nomes alternativos:
US; USG; Doppler
Material Analisado:
Não há coleta — imagens dos testículos, epidídimos e estruturas da bolsa escrotal
Tipo/modalidade:
Exame de imagem — ultrassonografia com Doppler
A ultrassonografia da bolsa escrotal com Doppler examina os testículos e as estruturas ao redor deles. A bolsa escrotal é a estrutura de pele que abriga os testículos. O exame também avalia os epidídimos, estruturas junto aos testículos que participam do armazenamento e transporte dos espermatozoides.
A ultrassonografia usa ondas sonoras para formar imagens. O Doppler acrescenta informações sobre a circulação do sangue. Essa combinação ajuda a avaliar a aparência dos tecidos e o fluxo nos vasos, sem radiação e normalmente sem contraste ou agulhas.
O exame é realizado por fora da pele. Ele não é um exame da próstata e não envolve introduzir uma sonda pelo ânus ou pela uretra. Também não substitui o espermograma, que analisa características do sêmen quando é necessário investigar a fertilidade.
Serve para investigar dor, inchaço, diferença de tamanho entre os lados e nódulos percebidos na bolsa escrotal. Ajuda a localizar uma alteração: saber se ela está dentro do testículo ou em uma estrutura ao redor pode mudar bastante a investigação.
Pode identificar líquido ao redor do testículo, chamado hidrocele; veias dilatadas, chamadas varicocele; cistos e alterações que sugerem inflamação. Em traumas, contribui para avaliar lesões, coleções de sangue e a integridade do testículo, conforme a situação.
O Doppler ajuda a investigar problemas da circulação, incluindo a suspeita de torção testicular. Na torção, o cordão que leva vasos ao testículo gira e pode prejudicar a chegada do sangue. É uma emergência. O exame deve contribuir para a avaliação sem atrasar o atendimento quando a suspeita clínica é forte.
Também pode participar da investigação de infertilidade ou do acompanhamento de uma alteração conhecida. Não identifica sozinho todas as causas de infertilidade, não confirma toda infecção e não determina com certeza a natureza de qualquer nódulo.
Costuma ser solicitado quando há um caroço, aumento da bolsa escrotal, dor ou desconforto persistente, alterações observadas no exame físico ou suspeita de varicocele. A indicação depende do que o médico encontrou e do que precisa esclarecer.
Em dor de início súbito, principalmente intensa e acompanhada de náuseas ou vômitos, a prioridade é atendimento de urgência. Não espere conseguir um exame agendado para procurar ajuda. A torção pode ocorrer em diferentes idades, embora seja especialmente importante em crianças e adolescentes.
Depois de uma pancada, o exame pode ajudar a avaliar uma lesão quando há dor, inchaço ou outros sinais de preocupação. Na investigação de fertilidade, pode ser pedido conforme a história e o exame físico. Não é obrigatório para todos os homens sem sintomas e não substitui a avaliação urológica.
Você costuma ficar deitado de barriga para cima, com a região escrotal exposta apenas pelo tempo necessário. A equipe pode usar toalhas para proteger a privacidade e apoiar a bolsa escrotal. É possível pedir explicação sobre as etapas e sobre a presença de um acompanhante ou profissional de apoio, conforme as condições do serviço.
O profissional aplica gel na pele e movimenta suavemente o transdutor sobre os dois lados. Observa o tamanho e a aparência dos testículos, os epidídimos e as estruturas ao redor. A comparação entre os lados é importante, principalmente na investigação de alterações do fluxo.
Na avaliação de varicocele, pode ser necessário ficar em pé e fazer uma manobra de esforço, semelhante a fazer força para evacuar. Isso ajuda a observar a dilatação das veias e o retorno do sangue. Outras partes do exame são feitas deitado.
O procedimento normalmente dura algumas dezenas de minutos. Em uma área inflamada ou após trauma, o contato pode incomodar. Avise sobre a dor para que a pressão e a posição sejam adaptadas. O exame habitual não envolve cortar a pele nem colher material.
Geralmente não há um preparo complexo. Use roupa que permita expor a região com facilidade e siga as orientações de higiene habitual. Não é necessário depilar a bolsa escrotal para o exame comum.
Leve o pedido e exames anteriores. Informe quando a dor ou o inchaço começaram, se houve trauma, febre, cirurgia, tratamento prévio ou mudança no tamanho de um nódulo. Essas informações ajudam a interpretar a imagem e a definir a prioridade do atendimento.
Os medicamentos habituais geralmente são mantidos. Não suspenda anticoagulantes ou outros tratamentos por conta própria. Se houver dor súbita ou piora importante enquanto espera o exame, procure atendimento; cumprir um preparo não é mais importante do que avaliar uma emergência.
Em geral, não precisa de jejum nem de bexiga cheia. O exame externo da bolsa escrotal costuma ser feito sem sedação.
Se estiver agendado junto com outro exame, como uma ultrassonografia da próstata ou das vias urinárias, pode haver instruções específicas para essa outra avaliação. Confira a que procedimento cada preparo pertence, em vez de aplicar a mesma regra a todos.
Não existe um único valor que defina um exame normal. O laudo descreve a posição, as dimensões e a aparência dos testículos, além dos epidídimos, de eventuais líquidos, nódulos e características do fluxo. As medidas precisam ser interpretadas conforme a idade e a situação clínica.
“Ecotextura homogênea”
Significa que o tecido apresenta uma aparência relativamente uniforme na imagem. Esse é um elemento da avaliação, mas não responde sozinho a todas as dúvidas sobre dor, função hormonal ou fertilidade.
“Vascularização preservada”
Significa que o aparelho identificou circulação no tecido avaliado. Isso é útil, mas não exclui de forma absoluta uma torção, especialmente em situações iniciais, parciais ou intermitentes. A intensidade da dor, o exame físico e outras características da imagem continuam importantes.
Localização de um nódulo
“Intratesticular” significa dentro do testículo; “extratesticular”, fora dele. Muitos achados fora do testículo são benignos, mas isso não permite ignorar qualquer massa. Um nódulo sólido dentro do testículo costuma exigir avaliação urológica rápida, mesmo sem dor.
Testículo ou epidídimo aumentado
Pode ocorrer em inflamações e em outras condições. O médico considera a aparência, os sintomas e o fluxo. Aumento de tamanho não é sinônimo de câncer, e uma inflamação não deve ser confirmada apenas por uma medida.
Fluxo aumentado
Pode acompanhar uma inflamação do epidídimo ou do testículo. Os termos epididimite e orquite se referem a essas regiões, respectivamente. O Doppler pode apoiar a suspeita, mas identificar a causa e escolher o tratamento pode exigir exame clínico, urina e outros testes. Nem toda dor ou inflamação exige o mesmo antibiótico.
Veias dilatadas e refluxo
Esses achados podem indicar varicocele. Ela é frequentemente percebida no lado esquerdo e pode causar desconforto ou participar de alguns casos de infertilidade. O tamanho das veias e o refluxo ajudam na avaliação, mas não definem sozinhos a necessidade de operação.
Líquido ao redor do testículo
Uma hidrocele é uma coleção de líquido. Uma pequena quantidade pode não ter grande importância; o significado de um aumento depende dos sintomas e da causa. O laudo também pode descrever conteúdo mais complexo, que precisa ser interpretado no contexto de inflamação, trauma ou outras alterações.
Fluxo diminuído ou ausente
Pode levantar suspeita de prejuízo da circulação, incluindo torção. É um achado que deve ser interpretado rapidamente quando há dor aguda. A conclusão leva em conta a comparação entre os lados e o cordão espermático, não apenas uma imagem colorida.
Fluxo muito discreto também pode ser difícil de registrar por razões técnicas, especialmente em crianças pequenas. Isso exige técnica adequada e avaliação clínica; não autoriza desconsiderar um resultado preocupante nem afirmar que toda ausência de cor é torção.
Testículo de menor volume
Pode refletir desenvolvimento diferente, consequência de uma lesão anterior ou outras condições. A medida isolada não informa toda a função hormonal e não permite afirmar que a pessoa é infértil.
Dor que melhorou antes do exame
Em uma torção intermitente, o cordão pode se destorcer e o fluxo voltar a aparecer. Por isso, uma história de dor súbita intensa que depois melhora continua importante. Informe o episódio mesmo que esteja sem dor durante a ultrassonografia.
Dor intensa, dificuldade para permanecer na posição e grande inchaço podem limitar a avaliação. Feridas e curativos exigem cuidado. A equipe pode adaptar a técnica, e o laudo deve informar quando uma região não foi bem examinada.
O Doppler depende de ajustes apropriados para identificar fluxos pequenos. A idade, a posição e as manobras também influenciam o estudo. Na varicocele, por exemplo, examinar somente deitado pode não revelar todas as alterações que aparecem em pé.
A imagem deve ser relacionada ao momento dos sintomas. Uma condição pode mudar entre o início da dor e o exame. Comparar exames anteriores ajuda a avaliar crescimento de um nódulo ou mudança de volume, mas pequenas diferenças de medida não representam necessariamente uma mudança real.
Nas crianças, o volume dos testículos e a quantidade de fluxo detectável são diferentes dos adultos e mudam com o desenvolvimento. As medidas precisam de interpretação adequada à idade. A dor escrotal aguda em uma criança requer avaliação rápida, mesmo que ela tenha dificuldade para explicar o que sente.
Nos adolescentes e adultos jovens, a suspeita de torção merece atenção especial, mas idade mais avançada não exclui essa emergência. Não se deve concluir a causa da dor apenas pela faixa etária.
Depois de cirurgia, trauma ou tratamento de uma alteração escrotal, a anatomia pode estar modificada. Informe procedimentos anteriores. Na investigação de infertilidade, o resultado é combinado com avaliação clínica e, quando indicado, espermograma e exames hormonais. Uma ultrassonografia normal não comprova fertilidade preservada.
O exame comum é seguro, não usa radiação e não costuma exigir contraste ou anestesia. O principal desconforto é o contato com uma região dolorida. A equipe deve preservar a privacidade e explicar o que será feito.
Informe feridas, sensibilidade importante ou reação conhecida a produtos utilizados na pele. Esses fatores podem exigir adaptações. A ultrassonografia habitual não perfura o testículo e não colhe sêmen.
O risco de esperar diante de dor súbita
O cuidado mais importante não é um risco do aparelho, mas atrasar a avaliação de uma possível torção. A chance de preservar o testículo depende, entre outros fatores, do tempo e do grau de torção. Não existe um período de espera que possa ser considerado seguro em casa. Quando a suspeita é forte, a equipe pode indicar tratamento urgente sem esperar novos exames.
O gel é retirado e, em geral, você pode comer, dirigir e retomar as atividades habituais. Não h á um período de recuperação pelo uso do ultrassom. Entretanto, a causa que motivou o exame pode exigir restrições ou tratamento específico.
Leve o laudo ao médico solicitante. Um nódulo, uma varicocele ou uma hidrocele precisam ser interpretados de acordo com sintomas, exame físico e objetivo da investigação. Não use um resultado isolado para decidir sobre antibióticos ou cirurgia.
Guarde exames anteriores. Se a equipe identificar uma alteração urgente, siga a orientação de procurar atendimento imediatamente, em vez de esperar a consulta inicialmente marcada.
Dor súbita exige atendimento imediato
Dor testicular ou escrotal de início súbito, principalmente intensa e com náuseas, vômitos ou mudança da posição do testículo, precisa de avaliação urgente. Não espere febre, não espere a dor ficar insuportável e não aguarde uma ultrassonografia eletiva. Se a dor melhorar sozinha, relate o episódio e procure avaliação rápida.
Dor após trauma importante, aumento rápido do inchaço, febre com piora do estado geral ou alterações intensas da pele também justificam atendimento rápido. Um laudo de dias atrás não substitui a avaliação de sintomas novos.
Nódulo sem dor também merece atenção
Um nódulo sólido dentro do testículo ou uma alteração suspeita no laudo exige avaliação urológica rápida. Isso não confirma câncer, mas não deve ser deixado para acompanhamento indefinido. Cistos simples e outras alterações benignas podem permitir acompanhamento programado, conforme a avaliação individual.
1. Preciso fazer jejum ou encher a bexiga?
Normalmente não para o exame da bolsa escrotal. Se houver outro procedimento no mesmo agendamento, ele pode ter um preparo próprio. Confira as instruções específicas do serviço.
2. O aparelho é colocado dentro do corpo?
Não. Na ultrassonografia escrotal comum, a peça fica sobre a pele com gel. O exame não é feito pelo ânus nem pela uretra.
3. Todo caroço é câncer?
Não. Cistos, alterações do epidídimo e outras condições podem formar caroços. A localização e a aparência ajudam a diferenciar as possibilidades, mas um nódulo novo precisa ser avaliado, especialmente se estiver dentro do testículo.
4. Fluxo preservado exclui torção?
Não de forma absoluta. Pode haver fluxo em torções iniciais, parciais ou intermitentes. A história e o exame físico são fundamentais. Dor súbita intensa precisa de atendimento mesmo com um laudo que mencione circulação preservada.
5. Hidrocele e varicocele são a mesma coisa?
Não. Hidrocele é líquido ao redor do testículo. Varicocele é dilatação de veias, frequentemente com refluxo. Elas têm causas e formas de acompanhamento diferentes e podem coexistir.
6. Toda varicocele causa infertilidade?
Não. Muitas pessoas com varicocele têm fertilidade preservada. A importância do achado depende da avaliação clínica, dos sintomas e, quando necessário, do espermograma. O ultrassom sozinho não determina se é preciso tratar.
7. O exame normal prova que posso ter filhos?
Não. A fertilidade depende de vários fatores que não são medidos pela ultrassonografia. Se houver dificuldade para engravidar, é necessário investigar o casal de forma apropriada, sem concluir apenas por este exame.
8. Se a dor passar, posso deixar para depois?
Uma dor súbita intensa que melhora pode ter diferentes causas, incluindo torção intermitente. A melhora não garante que o problema acabou. Procure avaliação rápida e conte como o episódio começou e quanto durou.
O pedido pode usar os nomes ultrassonografia escrotal, ultrassom dos testículos ou Doppler testicular. Confirme se o estudo inclui Doppler quando a circulação faz parte da investigação. O exame costuma comparar os dois lados, mesmo que o sintoma seja percebido apenas em um deles.
Pequenos pontos de calcificação, chamados microlitíase quando apresentam um padrão específico, podem aparecer no laudo. Esse termo não confirma câncer. A necessidade de acompanhamento considera fatores de risco e outras alterações, em vez de uma regra igual para todas as pessoas.
Se um testículo não é encontrado na bolsa escrotal, é necessária avaliação clínica especializada. A ultrassonografia não localiza com segurança todas as possíveis posições e um resultado negativo não comprova ausência do testículo.
Este conteúdo ajuda a entender o exame. A urgência da dor, a natureza de um nódulo e a escolha de tratamento precisam de avaliação individual.
ACR e RSNA. Scrotal Ultrasound. https://www.radiologyinfo.org/en/info/us-scrotal
European Association of Urology. Paediatric Urology: Acute Scrotum. https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/acute-scrotum
European Association of Urology. Sexual and Reproductive Health: Male Infertility. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
Fontes consultadas em 10/10/2026.