Ultrassonografia pélvica transvaginal
Avalia útero, endométrio e ovários com uma sonda introduzida na vagina. Ajuda a investigar dor, sangramentos e outras alterações ginecológicas.
Siglas/Nomes alternativos:
USG; USTV
Material Analisado:
Não há coleta de material. São avaliadas imagens das estruturas examinadas.
Tipo/modalidade:
Ultrassonografia pélvica por via transvaginal, com Doppler quando necessário. Exames especializados podem exigir protocolo próprio.
É um ultrassom da pelve realizado com uma sonda fina introduzida na vagina. A proximidade permite observar com detalhe o útero, seu revestimento interno (endométrio), os ovários e outras estruturas próximas.
O exame usa ondas sonoras e não raios X. É diferente do ultrassom pélvico feito pela barriga, embora os dois possam se complementar. A sonda permanece na vagina: não atravessa o colo nem entra na cavidade do útero.
Ajuda a investigar sangramento fora do padrão, dor pélvica e alterações como miomas, pólipos e cistos ovarianos. Também pode avaliar a posição de um dispositivo intrauterino (DIU) e integrar a investigação de dificuldade para engravidar.
Em protocolos específicos, pode avaliar sinais de endometriose e outras doenças. Um ultrassom transvaginal de rotina normal não exclui todas as formas de endometriose. A investigação depende dos sintomas e, às vezes, de exame especializado ou ressonância magnética.
Pode ser solicitado diante de cólicas importantes, dor persistente na pelve, irregularidade menstrual, sangramento após a menopausa ou uma alteração identificada no exame ginecológico. Também é utilizado para acompanhar lesões conhecidas e tratamentos de fertilidade.
Na gestação inicial, a via transvaginal pode ajudar a avaliar a localização e a evolução da gravidez; esse uso tem interpretação obstétrica própria. Não é um exame obrigatório repetido todos os anos para qualquer pessoa sem sintomas, nem um método de rastreamento de câncer de ovário para a população geral.
Após explicar o procedimento e obter sua concordância, o profissional posiciona você na maca e introduz delicadamente a sonda com proteção descartável e gel. O equipamento deve passar por processamento adequado entre exames; a capa não substitui a desinfecção.
A sonda é movimentada para registrar diferentes ângulos e medidas. Pode haver pressão ou incômodo, mas dor intensa não deve ser suportada em silêncio. Avise e peça pausa ou interrupção se necessário. Você pode conversar sobre privacidade e acompanhamento conforme a organização do serviço.
Leve exames anteriores e informe a data da última menstruação, possibilidade de gravidez, uso de anticoncepcionais, tratamento hormonal e cirurgias. Esses dados ajudam a interpretar o endométrio e os ovários.
Para a via transvaginal habitual, costuma-se pedir que a bexiga esteja vazia. Se também houver avaliação pela barriga, o serviço pode solicitar bexiga cheia primeiro e esvaziamento depois. Não faça duchas vaginais nem use laxantes por iniciativa própria.
Um exame para mapear endometriose pode exigir preparo intestinal e orientações diferentes. Confirme exatamente o que foi pedido. Informe alergia ao látex para que a proteção da sonda seja adequada.
O ultrassom transvaginal de rotina geralmente não exige jejum. Alimentação e medicamentos podem ser mantidos, respeitando as instruções específicas do serviço.
Jejum ou preparo intestinal podem fazer parte de determinados protocolos especializados ou de exames combinados. Não aplique essas orientações automaticamente a todo ultrassom transvaginal e não suspenda remédios por conta própria.
As medidas variam com idade, fase do ciclo, menopausa, gestações anteriores e tratamentos hormonais. O endométrio normalmente muda de espessura ao longo do ciclo. Por isso, não existe uma espessura única considerada normal para todas as situações.
Folículos ovarianos são pequenas estruturas que participam do amadurecimento dos óvulos e podem aparecer normalmente. A descrição de vários folículos não confirma sozinha síndrome dos ovários policísticos; sintomas e critérios clínicos também são necessários.
Após a menopausa, especialmente quando há sangramento, o significado da espessura endometrial muda. O profissional combina o achado com fatores de risco. A investigação frequentemente precisa incluir coleta de tecido do endométrio (biópsia), além da imagem, conforme a situação. Uma imagem aparentemente tranquilizadora não encerra automaticamente a investigação de sangramento persistente.
Aumento do útero pode estar associado a miomas ou a alterações da parede muscular, como adenomiose. Endométrio espessado pode representar mudança normal do ciclo, efeito hormonal, pólipo ou outras condições, dependendo do contexto.
Um ovário aumentado ou um cisto precisam ser avaliados por tamanho, conteúdo, paredes, presença de partes sólidas e fluxo de sangue. Nem todo cisto é doença: alguns são funcionais e relacionados ao ciclo. Crescimento ou características suspeitas podem mudar o acompanhamento.
Após a menopausa, útero e ovários podem diminuir de tamanho, e o endométrio costuma ficar mais fino. Anticoncepcionais e outros tratamentos hormonais também influenciam essas medidas. Uma espessura menor não indica, por si só, infertilidade.
Um ovário não visualizado não está necessariamente ausente ou doente: posição, gases intestinais e tamanho podem dificultar sua identificação. Da mesma forma, redução de fluxo ao Doppler deve ser interpretada com a clínica. Fluxo aparentemente preservado não exclui torção do ovário quando os sintomas são sugestivos.
Fase do ciclo menstrual, uso de hormônios, cirurgias e gestação modificam o aspecto normal das estruturas. Gases intestinais, limitações para posicionamento e desconforto podem reduzir a qualidade das imagens.
O exame depende da técnica e da experiência do profissional. Lesões pequenas ou em locais difíceis podem não ser identificadas, e um protocolo de rotina não avalia tudo o que um mapeamento especializado procura. Informe a pergunta clínica para que o exame seja direcionado adequadamente.
Em adolescentes e em pessoas que não desejam ou não toleram a via vaginal, pode ser escolhida avaliação pela barriga ou outra alternativa. A decisão considera indicação, consentimento e conforto, sem presumir a mesma abordagem para todos.
Na idade reprodutiva, mudanças do ciclo têm grande importância. Na menopausa, sangramento exige atenção própria. Durante a gestação, a via transvaginal pode ser utilizada quando indicada, inclusive para avaliação inicial ou do colo do útero.
O exame não utiliza radiação e costuma ser bem tolerado. Pode causar pressão e, ocasionalmente, pequena perda de sangue por irritação local, mas sangramento importante ou dor intensa não são esperados.
Informe dor, feridas, cirurgia recente, alergia ao látex e experiências que tornem o procedimento difícil. Sua concordância deve ser respeitada durante todo o exame. Se a via vaginal não for adequada, a equipe discute uma alternativa, considerando que a qualidade e o alcance das imagens podem mudar.
Em geral, você pode retomar as atividades imediatamente. O ultrassom simples não costuma exigir abstinência sexual nem tratamento após o exame. Guarde imagens e laudos para comparação.
Converse sobre os achados antes de concluir que um cisto precisa de cirurgia ou que um mioma impede gravidez. Dependendo da situação, o próximo passo pode ser observação, exame em outra fase do ciclo, ressonância ou histeroscopia, que permite examinar a cavidade uterina.
Dor pélvica súbita e forte, desmaio, sangramento volumoso ou dor com possibilidade de gravidez exigem atendimento rápido. Febre com dor pélvica e piora do estado geral também precisa de avaliação. Não espere um agendamento de rotina nesses casos.
Massa com características suspeitas, alteração endometrial relevante ou sangramento após a menopausa precisam de acompanhamento no prazo orientado. Mesmo com laudo normal, sintomas persistentes merecem reavaliação.
Posso fazer menstruada?
Em muitos casos, sim. O melhor momento depende da finalidade do exame. A menstruação não impede automaticamente sua realização.
Preciso estar com a bexiga cheia?
Habitualmente, a via transvaginal é feita com bexiga vazia. Uma etapa pela barriga pode exigir bexiga cheia antes. Confirme o protocolo.
O exame dói?
Pode provocar pressão ou incômodo leve. Avise se sentir dor e peça que o procedimento seja ajustado ou interrompido.
O ultrassom confirma ovários policísticos?
Não sozinho. O aspecto dos ovários é apenas uma parte da avaliação da síndrome dos ovários policísticos.
Um exame normal exclui endometriose?
Não. Algumas formas não aparecem no exame de rotina e podem exigir avaliação especializada.
A sonda pode machucar o bebê?
Quando usado adequadamente na gestação, o exame não entra no útero. A via pode ser indicada para obter imagens importantes com segurança.
Posso escolher não fazer pela vagina?
Sim. Converse com a equipe sobre alternativas e suas limitações. O exame depende de consentimento.
O ultrassom transvaginal não substitui o exame preventivo do colo do útero nem o teste de HPV. Esses exames procuram alterações diferentes e seguem indicações próprias.
Tampouco avalia sozinho todas as causas de dor pélvica ou infertilidade. O resultado é mais útil quando relacionado à história, ao exame clínico e à finalidade da investigação.
RadiologyInfo.org, ACR/RSNA. Pelvis Ultrasound, revisão de junho de 2026. https://www.radiologyinfo.org/en/info/pelvus
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Referências consultadas em 03/10/2026.