Ácido valproico
Usado em epilepsia e, em situações específicas, no transtorno bipolar. Entenda as apresentações, os exames e as restrições para gravidez.
Ácido valproico
250mg
Revisado em:
6 de outubro de 2026
O ácido valproico é um medicamento usado para controlar determinados tipos de epilepsia. É tomado regularmente para reduzir a ocorrência de crises. No organismo, sua forma ativa é o valproato, nome que também aparece em exames de sangue e em medicamentos relacionados.
Existem produtos com ácido valproico e produtos com valproato de sódio ou divalproato de sódio. São substâncias relacionadas, mas não se deve substituir automaticamente uma pela outra: a apresentação, as indicações e os horários podem mudar. Este artigo se concentra nas cápsulas de ácido valproico e esclarece a diferença para o xarope de valproato de sódio da mesma linha.
Controle de crises epilépticas
As cápsulas consultadas têm indicação para crises focais que alteram a consciência, tradicionalmente chamadas crises parciais complexas, e para crises de ausência simples ou complexa. Podem ser usadas sozinhas ou associadas a outro antiepiléptico. Há também uso associado em pacientes com vários tipos de crise, incluindo ausências.
Uma crise de ausência pode parecer um breve desligamento, com interrupção da atividade e falta de resposta por alguns segundos. Outros tipos de crise podem causar movimentos, alteração da consciência ou convulsão. O diagnóstico define se o valproato é apropriado.
O tratamento diminui a ocorrência de novas crises, mas não é uma dose de resgate para interromper uma convulsão em andamento. As apresentações brasileiras atuais consultadas têm restrição de idade descrita em Crianças e idosos.
Diferença para outros produtos com valproato
Determinadas apresentações de divalproato têm indicações para mania e prevenção de enxaqueca. Essas indicações não devem ser copiadas automaticamente para as cápsulas de ácido valproico ou para o xarope consultados. O produto prescrito deve corresponder ao objetivo do tratamento.
Uso específico no transtorno bipolar
Também pode ser prescrito como estabilizador do humor no transtorno bipolar tipo I, com apoio em diretriz brasileira. Esse uso é distinto das indicações registradas nas cápsulas consultadas e depende de avaliação especializada; não significa que qualquer pessoa com variações do humor deva tomar valproato.
O valproato aumenta a ação de uma substância que ajuda a reduzir a atividade das células do cérebro, chamada GABA. Também interfere em canais envolvidos na transmissão dos sinais elétricos.
Esses efeitos ajudam a controlar descargas elétricas excessivas que podem provocar crises. O medicamento age enquanto é usado regularmente; não elimina a necessidade de acompanhamento da epilepsia e não deve ser interrompido só porque as crises deixaram de acontecer.
Via e rotina
É usado por via oral, em horários regulares. A dose é calculada pelo peso e ajustada conforme o tipo de crise, a resposta e os efeitos adversos. Pode ser tomado com alimento se causar desconforto digestivo. As cápsulas devem ser engolidas inteiras, sem mastigar, abrir ou triturar, para evitar irritação da boca e da garganta.
As doses abaixo são referências de bula para conferir o plano prescrito. Os valores em mg/kg/dia representam o total do dia; não são a quantidade para repetir em cada tomada.
Crises parciais complexas
O início habitual é de 10 a 15 mg/kg/dia. A dose diária pode aumentar em 5 a 10 mg/kg, em intervalos de uma semana, até o controle adequado ou até que os efeitos impeçam novos aumentos. A maioria das pessoas responde com doses abaixo de 60 mg/kg/dia. Não há dados que sustentem a segurança acima desse limite.
Quando o total diário ultrapassa 250 mg, a dose deve ser fracionada ao longo do dia. O número de tomadas depende do esquema prescrito e da apresentação, frequentemente duas ou três tomadas. Não concentre todas as cápsulas em um único horário para facilitar a rotina.
Crises de ausência
A dose inicial descrita é 15 mg/kg/dia. Os aumentos são de 5 a 10 mg/kg na dose diária, em intervalos semanais. A dose máxima recomendada é 60 mg/kg/dia; doses diárias acima de 250 mg são fracionadas.
Exame de valproato
A concentração de referência frequentemente usada na epilepsia é de 50 a 100 microgramas/mL. Algumas pessoas precisam de valores diferentes conforme resposta e tolerância. A equipe define o horário da coleta e interpreta o exame junto com os sintomas, a dose e os outros medicamentos.
Pessoas com doença renal, idosos ou com redução de proteínas no sangue podem ter uma proporção maior de medicamento livre. Nesses casos, o resultado de valproato total pode não representar bem o risco de efeitos, e a avaliação não deve se resumir a um número.
Formulação líquida
O xarope de valproato de sódio consultado apresenta 50 mg de equivalência de ácido valproico por mL: 5 mL correspondem a 250 mg. O volume de cada tomada precisa constar na prescrição. Use o dispositivo dosador apropriado; não use colher doméstica nem converta para gotas.
Uma troca entre cápsula e líquido deve ser organizada pelo médico, preservando a quantidade diária adequada e conferindo a concentração. A mesma marca pode identificar formulações com ingredientes diferentes, e a equivalência precisa ser verificada.
Troca e retirada
O tratamento pode ser associado a outro antiepiléptico, mas uma retirada do medicamento anterior precisa ser gradual e acompanhada. Não comece nem suspenda associações sozinho. Interromper abruptamente o ácido valproico pode causar crises repetidas ou prolongadas, inclusive com risco de vida.
Doença hepática significativa impede o uso. Na doença renal e em idosos, pode ser necessária adaptação e acompanhamento mais cuidadoso da parte livre do medicamento, dos efeitos e da alimentação.
Esquema específico no transtorno bipolar
A diretriz brasileira descreve início de 250 mg/dia e faixa de 250 a 2.000 mg/dia, com aumentos orientados e acompanhamento clínico e sanguíneo. Horários e formulação devem ser definidos pelo especialista; não transfira esse esquema para epilepsia nem concentre cápsulas de uso fracionado em uma tomada.
Foram verificadas cápsulas de ácido valproico de 250 mg. A apresentação líquida Depakene contém valproato de sódio, com concentração expressa em equivalência de ácido valproico de 50 mg/mL, e acompanha dispositivo dosador. Isso significa 250 mg em 5 mL, não 250 mg em cada mL.
As cápsulas de ácido valproico não devem ser abertas ou mastigadas. Isso as diferencia das cápsulas Sprinkle de divalproato, que têm grânulos e instruções próprias. Não use a orientação de um produto no outro.
O xarope consultado contém sacarose e sorbitol, além de conservantes e corante. Essas informações são importantes em diabetes, restrições a açúcares ou alergia a componentes. Produtos genéricos podem ter excipientes e dispositivos diferentes; confira o rótulo antes da substituição.
Não confunda ácido valproico de liberação convencional com produtos de liberação prolongada ou associações de sais de valproato. O nome parecido não garante o mesmo intervalo entre doses.
Não use se tiver alergia ao ácido valproico ou aos componentes da fórmula, doença hepática ou disfunção significativa do fígado, distúrbios do ciclo da ureia ou porfiria. Também é contraindicado em doenças mitocondriais relacionadas a mutações POLG, como síndrome de Alpers-Huttenlocher, e em deficiência primária sistêmica de carnitina com níveis baixos não corrigidos.
As cápsulas e o xarope das bulas brasileiras atuais consultadas são contraindicados para menores de dez anos. A forma líquida não permite, por si só, uso em crianças menores.
Existem restrições importantes na gravidez e para pessoas com possibilidade de engravidar. Nessas pacientes, o tratamento exige especialista, avaliação de alternativas e cumprimento das medidas de prevenção de gravidez. Não deve ser iniciado sem esse plano.
Acompanhamento do fígado
Pode causar lesão hepática grave, principalmente nos primeiros seis meses. Exames da função do fígado são necessários antes e durante o tratamento, conforme orientação. Sintomas como falta de apetite, fraqueza, mal-estar intenso, vômitos, inchaço ou pele e olhos amarelados precisam ser avaliados rapidamente, mesmo se um exame anterior foi normal.
Pâncreas, sangue e amônia
Dor abdominal intensa com náusea ou vômitos pode indicar pancreatite, uma inflamação do pâncreas que pode ser grave e ocorrer também depois de uso prolongado.
O medicamento pode diminuir plaquetas e alterar a coagulação. Hemograma, contagem de plaquetas e exames de coagulação podem ser solicitados antes do início, durante o tratamento e antes de cirurgia. Avise se aparecerem hematomas ou sangramentos sem explicação.
O valproato também pode elevar a amônia no sangue, mesmo sem alteração nos exames do fígado. Confusão, vômitos, sonolência diferente do habitual ou temperatura muito baixa precisam de avaliação. O risco é particularmente importante quando há topiramato associado.
Prevenção de gravidez
A exposição durante a gestação aumenta o risco de malformações e de problemas do desenvolvimento da criança. Para pessoas que podem engravidar, o tratamento depende de programa de prevenção: teste de gravidez antes de começar, contracepção eficaz e contínua, orientação dos riscos e reavaliação regular com especialista, pelo menos anual.
O plano pode incluir um método altamente eficaz ou dois métodos complementares, incluindo barreira. Não menstruar regularmente não elimina a possibilidade de gravidez. Se houver atraso, suspeita de gestação ou desejo de engravidar, avise o médico imediatamente. Não abandone o tratamento sozinho: crises descontroladas também podem causar dano, e a mudança precisa ser planejada.
Planejamento reprodutivo em homens
As bulas atuais incluem precauções porque um estudo observacional sugeriu possível aumento de problemas do desenvolvimento em filhos de homens que usaram valproato nos três meses anteriores à concepção. O resultado tem limitações e não comprova uma relação de causa por si só.
Discuta com o especialista contracepção eficaz para você e sua parceira durante o tratamento e por três meses depois da suspensão orientada. Não doe esperma nesse período. Procure orientação antes de tentar ter filhos ou parar a contracepç ão; não suspenda sozinho o antiepiléptico.
Amamentação e atividades
Há passagem do medicamento para o leite e relatos de alterações nas células do sangue de bebês expostos. A decisão sobre o tratamento e a amamentação deve considerar mãe e bebê, com acompanhamento.
Não dirija nem opere máquinas durante o tratamento. Sonolência, tontura e desmaio podem favorecer acidentes. Informe o uso antes de cirurgias e anestesia. A doação de sangue é contraindicada durante o tratamento e por duas semanas após o término.
Efeitos que podem aparecer
Náusea, vômito, desconforto abdominal, diarreia, sonolência, tremor e aumento de peso podem ocorrer. Também são possíveis queda de cabelo, alterações menstruais e problemas de fertilidade. Informe efeitos persistentes; a equipe pode rever dose, horários e associações.
Efeitos importantes
Hematomas ou sangramento podem indicar redução de plaquetas ou alteração da coagulação. Sonolência acentuada e confusão podem indicar aumento de amônia ou excesso de medicamento. Dor abdominal forte, pele amarelada e vômitos persistentes precisam de atendimento.
Reações graves de pele ou de hipersensibilidade podem causar manchas, febre, bolhas, feridas na boca, inchaço do rosto ou ínguas. Não trate esses sinais apenas com antialérgico em casa. Mudanças importantes do humor ou pensamentos de autoagressão também exigem ajuda rápida.
Antiepilépticos e antibióticos
Lamotrigina pode atingir concentrações maiores em associação, aumentando o risco de reação grave na pele. Seu início deve ser mais lento e com doses menores. Fenitoína, carbamazepina e fenobarbital podem ter concentrações alteradas e também mudar a eliminação do valproato.
Topiramato pode aumentar o risco de amônia elevada, confusão e redução importante da temperatura. Carbapenêmicos, como meropenem, imipenem e ertapenem, podem reduzir muito o valproato e provocar novas crises; a associação geralmente deve ser evitada.
Sangramento e outras associações
AAS pode aumentar a quantidade livre de valproato e o risco de sangramento. Varfarina pode ter seu efeito alterado, exigindo acompanhamento do INR. A associação com canabidiol pode aumentar alterações dos exames do fígado.
Anticoncepcionais que contêm estrogênio podem reduzir a concentração de valproato. O valproato não diminui sua eficácia por indução de enzimas, mas continua sendo necessário cumprir o plano de prevenção de gravidez.
Álcool, calmantes e outros medicamentos que reduzem a atenção podem aumentar sonolência. Informe o uso antes de anestesia com propofol e antes de iniciar qualquer medicamento, suplemento ou produto comprado sem receita.
O valproato aumenta a ação de uma substância que ajuda a reduzir a atividade das células do cérebro, chamada GABA. Também interfere em canais envolvidos na transmissão dos sinais elétricos.
Esses efeitos ajudam a controlar descargas elétricas excessivas que podem provocar crises. O medicamento age enquanto é usado regularmente; não elimina a necessidade de acompanhamento da epilepsia e não deve ser interrompido só porque as crises deixaram de acontecer.
Nas bulas brasileiras atuais de cápsulas e xarope consultadas, o uso é destinado a pacientes acima de dez anos e é contraindicado abaixo dessa idade. A dose em pacientes pediátricos autorizados é calculada pelo peso e ajustada semanalmente conforme o tipo de crise. O líquido deve ser medido pelo dispositivo correto e nunca em gotas improvisadas.
Crianças com suspeita de doença mitocondrial precisam de avaliação especializada, pois o valproato pode causar toxicidade hepática grave nessa situação. A informação de que existe solução oral não autoriza uso em bebês.
Idosos podem apresentar maior sonolência, menor ingestão de água e alimentos e risco de desidratação. Geralmente precisam de início mais cauteloso e ajustes lentos, com observação de alimentação, quedas, exames e associações.
Tome a dose esquecida assim que lembrar, salvo se já estiver próximo do horário da próxima tomada. Se estiver próximo, pule a esquecida e siga o esquema habitual. Nunca tome dose dupla.
Peça à equipe uma orientação para o intervalo do seu esquema. Se esqueceu várias doses, não tente recuperar tudo de uma vez; avise o médico. Se vomitou depois de tomar, também não repita automaticamente, pois pode ter ocorrido absorção parcial ou completa.
Uma quantidade excessiva pode causar sonolência intensa, perda de consciência, pressão baixa, alterações respiratórias, aumento de amônia e problemas graves do funcionamento do organismo. Em situações graves, pode ocorrer coma e inchaço no cérebro.
Procure urgência imediatamente, sem esperar sintomas. Leve a embalagem, informe a apresentação, quantidade, horário e outros medicamentos usados. Não provoque vômito e não use medidas caseiras para tentar neutralizar o medicamento. A equipe decidirá a observação, os exames e o tratamento necessário.
Guarde as cápsulas entre 15 °C e 30 °C, na embalagem original, protegidas da luz e da umidade. Mantenha o xarope bem fechado e nas condições de temperatura indicadas no rótulo. Confira a validade e eventuais instruções específicas após abertura de cada fabricante.
Mantenha fora do alcance de crianças e não transfira o líquido para uma garrafa de bebida. Não use se houver mudança importante do aspecto e procure orientação do farmacêutico. O dispositivo dosador deve ficar identificado para evitar confusão com o de outro medicamento.
Procure atendimento imediato para dor abdominal intensa, vômitos persistentes, pele ou olhos amarelados, confusão, sonolência intensa, falta de ar, sangramento importante ou erupção com febre, bolhas ou feridas nas mucosas.
Convulsão prolongada ou crises repetidas sem recuperação são emergências. Não coloque comprimidos, líquidos ou objetos na boca durante uma convulsão. Suspeita de gravidez e planejamento de filhos exigem contato rápido com a equipe, sem retirada por conta própria.
Ácido valproico e valproato são a mesma coisa?
São formas relacionadas, e o valproato é a forma ativa no organismo. Entretanto, as apresentações comerciais podem ter composições e tipos de liberação diferentes. A troca deve ser conferida pela equipe.
Depakene e divalproato têm os mesmos horários?
Não necessariamente. Cápsulas, xarope, comprimidos entéricos e comprimidos de liberação prolongada podem ter esquemas diferentes. Não substitua usando apenas a comparação do número de unidades.
Posso abrir a cápsula e misturar com comida?
As cápsulas de ácido valproico consultadas devem ser engolidas inteiras. A autorização para abrir cápsulas Sprinkle pertence a uma apresentação de divalproato e não vale para estas cápsulas.
O xarope é dado em gotas?
Não. A concentração consultada é de 50 mg/mL e a dose deve ser medida em mililitros pelo dispositivo apropriado. Colheres domésticas e contagens improvisadas de gotas podem causar erro.
Preciso de exame de sangue durante o tratamento?
Sim, conforme o acompanhamento. O médico pode avaliar fígado, plaquetas e coagulação e solicitar concentração de valproato ou amônia em situações específicas. Estar sem crises não elimina a necessidade de acompanhar a segurança.
Posso parar se fiquei meses sem convulsão?
Não sozinho. A ausência de crises pode depender do medicamento. A retirada, quando possível, precisa ser planejada para reduzir o risco de recorrência ou crises prolongadas.
Pode ser usado durante a gravidez?
Há contraindicação e risco importante para a criança. O tratamento deve ser revisto antes de uma gestação. Se a gravidez já for suspeita ou confirmada, procure a equipe imediatamente, sem suspender o antiepiléptico por conta própria.
Homens precisam evitar ter filhos durante o uso?
Precisam discutir planejamento reprodutivo com o especialista. As precauções atuais incluem contracepção para o paciente e sua parceira e ausência de doação de esperma durante o uso e por três meses após a suspensão orientada.
Um resultado de exame pode vir como ácido valproico ou valproato. Informe ao laboratório a dose, os horários e a apresentação usada. A faixa de referência não deve ser interpretada sem considerar sintomas e outros medicamentos.
Ao conferir a composição de um líquido, pode aparecer uma massa de valproato de sódio maior que a equivalência de ácido valproico do rótulo. Para o produto de 50 mg/mL aqui descrito, a dose prescrita utiliza essa equivalência; não recalcule pela massa do sal para alterar o volume.
Abbott Brasil. Depakene: bula brasileira para profissionais de saúde, cápsulas de ácido valproico. Consulta em 06/10/2026. https://www.abbottbrasil.com.br/content/dam/corp/abbott/pt-br/documents/pdfs/nossas-bulas/D/BU-31-Depakene-Bula-Profissional-Cap-FINAL.pdf
Abbott Brasil. Depakene: bula brasileira para profissionais de saúde, xarope de valproato de sódio. Consulta em 06/10/2026. https://www.abbottbrasil.com.br/content/dam/corp/abbott/pt-br/documents/pdfs/nossas-bulas/D/BU-31-Depakene-Bula-Profissional-Xpe-FINAL.pdf
Abbott Brasil. Depakene cápsulas: bula brasileira para pacientes. Consulta em 06/10/2026. https://www.abbottbrasil.com.br/nossas-bulas/depakene-cap-acido-valproico.html
Ministério da Saúde/Conitec. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno Afetivo Bipolar do tipo I. Consulta em 06/10/2026. https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/pcdt_transtornoafetivobipolar_tipoi.pdf/@@display-file/file