Amitriptilina

Antidepressivo também utilizado em situações específicas de dor crônica, prevenção de enxaqueca e enurese. Saiba como usar e quais cuidados ter.

Amitriptilina

25mg

Revisado em:

5 de outubro de 2026

A amitriptilina é um antidepressivo do grupo dos tricíclicos. Além de tratar depressão, pode ser utilizada em situações específicas de dor persistente e prevenção de enxaqueca, com indicação e doses próprias.

Também existe indicação em bula para crianças que urinam na cama durante o sono (enurese noturna), depois de excluir causas físicas. Essa finalidade não significa que seja adequada para qualquer perda de urina ou que a família possa iniciar o medicamento sem avaliação.

Costuma provocar mais sonolência, boca seca e prisão de ventre do que alguns outros antidepressivos. A dose precisa ser ajustada com cuidado, e uma quantidade acima da prescrita pode causar intoxicação grave, principalmente por efeitos no coração.

Depressão e enurese noturna

Na depressão, pode ajudar a reduzir os sintomas e melhorar o funcionamento na rotina. A escolha considera outras opções, doenças associadas e risco de efeitos adversos.

Na enurese noturna, a indicação depende de avaliação da criança e de exclusão de causas orgânicas. O tratamento é diferente daquele usado para depressão. Dor para urinar, sede excessiva, perda de urina durante o dia e outros sinais precisam de investigação, não apenas de um medicamento para passar a noite seca.

Dor persistente e prevenção de enxaqueca

Diretrizes de dor crônica incluem a amitriptilina para determinados quadros, como dor decorrente de lesão ou doença dos nervos (dor neuropática). Em alguns pacientes, também pode fazer parte do tratamento da fibromialgia, sempre após avaliar benefício e tolerância.

Pode ser usada para reduzir a frequência de crises de enxaqueca. Nessa situação, é um tratamento preventivo, usado regularmente; não é a medicação destinada a interromper uma crise de dor de cabeça naquele momento.

Dor crônica e prevenção de enxaqueca são usos apoiados em recomendações clínicas, mas não aparecem como indicação principal na bula Amytril consultada, que descreve depressão e enurese. Usar para dor não significa que o médico concluiu que a dor é “psicológica”.

A amitriptilina aumenta a disponibilidade de substâncias usadas na comunicação entre células nervosas, principalmente serotonina e noradrenalina. Essas substâncias participam tanto da regulação do humor quanto dos caminhos que modulam a percepção da dor.

Também interfere em outros sinais do organismo, o que explica sonolência, boca seca, prisão de ventre e dificuldade para urinar. Esses efeitos podem aparecer antes da melhora da depressão ou da dor.

O benefício antidepressivo se desenvolve ao longo de dias a semanas e pode levar cerca de um mês para ficar mais completo. Nos usos para dor e prevenção de enxaqueca, a resposta também precisa ser acompanhada com uso regular; uma dose isolada não permite julgar o resultado.

Forma de tomar e ajuste gradual

É usada por via oral. Muitas prescrições concentram a dose à noite, por causa da sonolência, mas alguns esquemas dividem a quantidade durante o dia. Siga o horário e o total definidos; não reúna doses de um esquema fracionado sem orientação.

O tratamento começa com dose escolhida para a pessoa e aumentos graduais, observando benefício e tolerância. As faixas abaixo são referências para conferir a receita, e não instruções para iniciar ou aumentar o remédio sozinho.

Depressão em adultos

A bula descreve, para adultos em acompanhamento ambulatorial, dose inicial de 75 mg por dia dividida em administrações, podendo chegar a 150 mg por dia. Também descreve um início alternativo de 50 a 100 mg à noite, com aumentos graduais até 150 mg por dia.

Esses esquemas de bula não obrigam a iniciar todos os pacientes nessa faixa; idade, doenças e tolerância podem exigir doses menores. Na manutenção, a faixa descrita é de 50 a 100 mg por dia, preferencialmente à noite, buscando depois a menor dose eficaz.

Em pessoas hospitalizadas, a bula prevê esquemas com 100 mg por dia inicialmente, chegando a 200 mg e, em alguns casos, 300 mg por dia. O valor de 300 mg pertence a situações hospitalares específicas e não é um limite para aumentar a dose em casa, tratar dor ou prevenir enxaqueca.

Dor crônica e prevenção

No Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Dor Crônica do Ministério da Saúde, a faixa descrita para adultos é de 25 a 100 mg por dia, com máximo de 150 mg por dia. O início e os aumentos precisam considerar a tolerância, frequentemente com administração noturna.

Para prevenção de enxaqueca, o esquema é individualizado e costuma ser iniciado com dose baixa, aumentando conforme resposta. Não aplique o máximo hospitalar para depressão a essa finalidade e não tome uma dose extra para aliviar uma crise atual.

Crianças, adolescentes e idosos

Para adolescentes e idosos, a bula da apresentação de 10 mg descreve que 10 a 50 mg por dia podem ser mais adequados, em dose única ou dividida, preferencialmente com uso à noite. Essa faixa depende da indicação e da avaliação individual.

Para enurese, a apresentação Amytril 10 mg descreve 10 a 20 mg ao deitar em crianças de 6 a 11 anos e 25 a 50 mg ao deitar acima de 11 anos. As orientações pediátricas devem ser conferidas na apresentação prescrita; não se trata de um esquema para qualquer criança com escape de urina.

Doença do fígado, problemas cardíacos e uso de outros medicamentos podem exigir dose menor, escolha de alternativa ou acompanhamento adicional. Não há um ajuste único que possa ser aplicado pelo paciente apenas a partir de um resultado de exame.

Duração e retirada

A continuidade após a melhora ajuda a reduzir o retorno dos sintomas, e a duração é definida conforme a finalidade. Não pare de repente. A retirada gradual reduz a possibilidade de mal-estar, náusea, dor de cabeça e alterações do sono.

Se precisar de uma dose que a concentração disponível não permite administrar, peça revisão da apresentação. Não divida o pó ou um comprimido cuja bula proíbe divisão para tentar produzir a dose sozinho.

As apresentações verificadas de Amytril incluem comprimidos revestidos de 10, 25 e 75 mg de cloridrato de amitriptilina. Cada concentração pode ter excipientes e características diferentes.

Nas bulas consultadas, esses comprimidos não devem ser partidos, abertos ou mastigados, apesar de algumas apresentações terem sulco. A linha visível no comprimido, sozinha, não comprova que a divisão forneça doses adequadas.

Amytril contém lactose e apresenta restrição para pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose. Os corantes também variam entre concentrações. Quem tem alergia ou uma restrição específica deve conferir a composição do produto recebido.

Amitriptilina e nortriptilina são substâncias relacionadas, mas não são o mesmo medicamento. Não substitua uma pela outra mantendo automaticamente a quantidade em mg.

Não deve usar quem tem alergia à amitriptilina ou a um componente do produto. É contraindicado combinar com um inibidor da monoaminoxidase (IMAO). Deve haver pelo menos 14 dias entre a suspensão de um IMAO e o início da amitriptilina, com condução médica.

A associação com cisaprida é contraindicada pelo risco de alterações graves do ritmo e da condução elétrica do coração. O medicamento não é recomendado na fase de recuperação aguda de um infarto. A bula do paciente também orienta não usar em síndrome congênita do QT longo ou histórico de ritmo cardíaco anormal; informe essas condições antes de receber a prescrição.

As apresentações consultadas contraindicam o uso no aleitamento ou na doação de leite humano. A indicação pediátrica tem limites próprios: a bula não recomenda o tratamento da depressão em menores de 12 anos e descreve enurese a partir dos 6 anos.

Glaucoma de ângulo estreito, dificuldade para urinar, doença do fígado e convulsões são condições que exigem avaliação cuidadosa; não devem ser confundidas com permissão para um uso sem acompanhamento.

Coração e efeitos sobre o organismo

Informe arritmias, doença cardíaca, desmaios e uso de outros medicamentos que alteram o ritmo do coração. Pode ser necessário um eletrocardiograma antes do tratamento e durante ajustes, conforme o risco. Alterações dos minerais no sangue também podem influenciar a segurança.

Avise sobre glaucoma, dificuldade de esvaziar a bexiga, próstata aumentada, prisão de ventre importante, convulsões, doença do fígado ou porfiria. A ação que causa boca seca também pode piorar retenção de urina, pressão ocular e funcionamento do intestino.

Quem tem diabetes pode apresentar mudanças do açúcar e perceber menos os sinais de hipoglicemia. Pessoas com tireoide muito ativa ou que usam levotiroxina precisam de atenção aos efeitos cardíacos. A equipe pode escolher exames e ajustes conforme o caso.

Sonolência, quedas e calor

O medicamento pode reduzir atenção e capacidade de reação. Não dirija nem opere máquinas durante o tratamento conforme a advertência das apresentações consultadas. Evite álcool e informe outros medicamentos que provocam sono.

Levante-se devagar, principalmente à noite, porque pode haver queda da pressão ao ficar em pé. Boca seca, redução da transpiração e associações com outros medicamentos podem favorecer problemas durante calor intenso. Confusão, febre ou mal-estar importante precisam de avaliação.

Humor, alergia e procedimentos

Observe piora da depressão, agitação, impulsividade, pensamentos de se machucar ou mudanças incomuns de comportamento, principalmente no início e após ajustes. Pessoas com risco de autoagressão não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento. A ingestão excessiva é especialmente perigosa.

História de energia excessiva, pouca necessidade de sono e comportamento impulsivo deve ser informada para avaliar transtorno bipolar. A amitriptilina não deve ser usada para tratar esse quadro por iniciativa própria.

Uma erupção importante com febre, inchaço, bolhas ou outros sintomas pode indicar uma reação grave ao medicamento, inclusive uma reação que envolve pele e órgãos (DRESS). Suspenda e procure avaliação imediata quando houver sinais dessa reação; não reinicie por conta própria.

Avise que usa amitriptilina antes de cirurgia, anestesia ou tratamento odontológico. Se engravidar ou planejar engravidar, converse antes de mudar a dose. Na amamentação, a bula consultada exige definir com a equipe uma alternativa para o tratamento ou a alimentação do bebê; não faça interrupções por conta própria.

Podem ocorrer sonolência, boca seca, prisão de ventre, visão embaçada, tontura, suor, tremor e queda da pressão ao levantar. Também são relatados ganho de peso e alterações da função sexual. A frequência exata de vários efeitos não pode ser estimada nas bulas consultadas.

Em idosos, confusão, dificuldade de concentração e instabilidade para andar merecem atenção. O desconforto pode melhorar com adaptação ou ajuste, mas precisa ser comunicado quando limita a rotina.

Efeitos importantes incluem dificuldade de urinar, alterações cardíacas, convulsões, alteração do fígado e reações graves da pele. Dor ocular com mudança visual, ausência de urina apesar de vontade, desmaio, palpitações com mal-estar e barriga distendida com vômitos precisam de avaliação rápida.

Quando associada a outros medicamentos que aumentam serotonina, pode ocorrer síndrome serotoninérgica. Febre com confusão, agitação, suor, tremor ou rigidez exige atendimento imediato.

Outros antidepressivos e risco cardíaco

IMAO não deve ser associado, e as trocas exigem intervalo. Fluoxetina, paroxetina e alguns outros medicamentos podem aumentar a exposição à amitriptilina e o risco de efeitos adversos. A fluoxetina permanece no organismo por semanas, portanto a troca não deve ser feita apenas porque a última dose já foi tomada.

Cisaprida é uma associação contraindicada. Antiarrítmicos e outros medicamentos que afetam a condução elétrica do coração também precisam ser avaliados. Tramadol, outros antidepressivos e substâncias que aumentam serotonina podem favorecer síndrome serotoninérgica e convulsões.

Sonolência, urina e outras associações

Álcool, benzodiazepínicos, opioides e outros medicamentos que reduzem a atividade do sistema nervoso podem aumentar sedação e risco de acidentes. Medicamentos que também causam boca seca ou retenção urinária podem somar efeitos, por exemplo alguns antialérgicos sedativos e tratamentos para bexiga hiperativa.

Topiramato pode aumentar a concentração de amitriptilina em algumas pessoas. Cimetidina e outros medicamentos que interferem na eliminação também podem exigir mudanças. Informe tratamentos para pressão, tireoide e qualquer remédio usado ocasionalmente.

Anestésicos com substâncias que estimulam o coração e os vasos exigem cuidado durante procedimentos. O profissional responsável precisa saber do uso; não suspenda vários dias antes de uma cirurgia sem um plano médico.

Para depressão, a bula não recomenda uso em menores de 12 anos. Para enurese, há indicação a partir dos 6 anos, com doses menores e acompanhamento. A idade permitida em uma finalidade não deve ser usada para justificar qualquer outro tratamento pediátrico.

O responsável deve administrar o medicamento e guardá-lo de modo que a criança não tenha acesso. Uma ingestão acidental pode ser grave mesmo com quantidade que um adulto considera pequena.

Idosos costumam tolerar menos os efeitos de sonolência, confusão, prisão de ventre, retenção de urina e queda da pressão. Doses mais baixas e aumento lento podem ser necessários. A equipe deve revisar outros remédios e risco de quedas antes e durante o uso.

Pule a dose esquecida e tome a próxima no horário habitual. Não some a dose anterior à seguinte e não tome duas juntas para compensar.

Se a dose era à noite e você só lembrou pela manhã, não acrescente uma dose fora do esquema. Para enurese, não dê uma dose extra durante a madrugada porque a criança molhou a cama. Esquecimentos frequentes devem ser discutidos para organizar melhor a rotina.

A superdose de amitriptilina pode causar alterações graves do ritmo cardíaco, queda da pressão, convulsões, coma e morte. Os sintomas podem surgir rapidamente, e a pessoa inicialmente parecer bem não afasta o risco.

Procure atendimento imediatamente em ingestão acima da prescrita, especialmente se importante, intencional ou por criança. Não espere sintomas. Leve a embalagem e informe quantidade, horário, álcool e outros medicamentos envolvidos.

Não provoque vômito, não ofereça medicamentos para dormir e não tente tratar em casa. O telefone de orientação sobre intoxicação informado na bula é 0800 722 6001. Uma ingestão intencional também exige proteção e avaliação de saúde mental.

Guarde em temperatura ambiente, de 15 a 30 °C, protegido da luz e umidade, na embalagem original. Não use depois do prazo e confira o aspecto do comprimido antes da administração.

Mantenha fora do alcance e da visão de crianças e de pessoas que possam ingerir uma quantidade excessiva. Organizar doses pode ajudar, mas não deixe caixas ou comprimidos acessíveis apenas porque o tratamento é habitual.

Procure atendimento imediato diante de ingestão excessiva, convulsão, desmaio, palpitação com mal-estar, dificuldade para respirar ou pensamentos de se machucar. Não deixe sozinha uma pessoa com risco de autoagressão.

Erupção com febre, inchaço, bolhas ou feridas na boca, dor ocular com alteração da visão, dificuldade importante para urinar e barriga distendida com vômitos também precisam de avaliação urgente. Febre com confusão e rigidez pode indicar uma reação grave ou síndrome serotoninérgica.

Avise a equipe sobre sonolência que impede a rotina, quedas, confusão, prisão de ventre persistente, efeitos sexuais ou ganho importante de peso. Esses problemas podem exigir revisão do tratamento.

Se foi prescrita para dor, significa que tenho depressão?

Não. A amitriptilina pode modular os caminhos que regulam a dor, independentemente de haver depressão. A indicação para dor precisa de um diagnóstico e de acompanhamento próprios.

Ela corta uma crise de enxaqueca?

Não é usada como resgate de efeito imediato. Na prevenção, o objetivo é diminuir a frequência ou a intensidade das crises com uso regular. Uma dose extra durante a dor pode aumentar riscos sem oferecer o alívio esperado.

Amitriptilina é um remédio para dormir?

A sonolência é um efeito importante, mas isso não transforma o medicamento em uma escolha automática para insônia. Há riscos cardíacos, efeitos sobre urina e intestino e perigo na superdose, por isso a finalidade deve ser avaliada.

Posso dirigir se tomar apenas à noite?

A dose noturna não garante que o efeito sobre atenção desapareça pela manhã. As apresentações consultadas orientam não dirigir nem operar máquinas durante o tratamento. Converse sobre suas atividades antes de iniciar.

Posso partir o comprimido no sulco?

Não nas apresentações Amytril consultadas, que orientam não partir, abrir ou mastigar. A existência de sulco não autoriza a divisão. Se a receita exige outra dose, peça uma apresentação adequada.

Ela pode causar ganho de peso?

Sim, é um efeito relatado, mas não ocorre em todas as pessoas. Acompanhe mudanças e converse sobre alimentação, atividades, outros medicamentos e alternativas quando o ganho for importante.

Posso dar para uma criança que faz xixi na cama?

Somente após avaliação e prescrição. É necessário verificar causas, idade, opções e dose. Não use um comprimido de adulto nem aumente a dose porque houve uma noite com escape.

Uma dose a mais pode ser perigosa?

Sim. A intoxicação pode afetar gravemente o coração e o cérebro, principalmente em crianças. Se houve erro ou ingestão acima da prescrição, procure orientação rapidamente; uma quantidade importante ou intencional exige atendimento imediato.

As doses para depressão, dor e enurese são diferentes. Um máximo descrito em uma situação não deve ser levado para outra indicação nem tratado como objetivo do tratamento.

Leve todos os medicamentos à consulta, incluindo os que usa para alergia, sono ou dor. Combinações aparentemente comuns podem somar sonolência, retenção de urina ou efeitos cardíacos. O acompanhamento ajuda a manter o benefício com a menor dose adequada.

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Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica, Portaria Conjunta de agosto de 2024: usos, doses e acompanhamento. Consulta em 05/10/2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/d/dor-cronica/@@download/file

Ministério da Saúde. Uso Racional de Medicamentos: ficha sobre enxaqueca, evidências de prevenção com antidepressivos tricíclicos. Consulta em 05/10/2026. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_ENX_0704.pdf