Apixabana
Anticoagulante oral utilizado para prevenir ou tratar tromboses e reduzir o risco de AVC em pessoas com fibrilação atrial e indicação médica.
Apixabana
5mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A apixabana é um anticoagulante de uso oral que reduz a formação de determinados coágulos. Pode prevenir AVC em algumas pessoas com fibrilação atrial e tratar ou prevenir trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Pertence aos anticoagulantes de ação direta. Costuma ser tomada duas vezes ao dia e não é ajustada rotineiramente pelo INR, exame utilizado para acompanhar a varfarina. Mesmo assim, exige receita, acompanhamento e avaliação dos rins, do fígado e do risco de sangramento.
A concentração de 2,5 mg tem usos específicos e não é simplesmente uma versão mais segura que possa substituir livremente a de 5 mg. A dose depende da indicação, da fase do tratamento e de características da pessoa.
Fibrilação atrial
Pode prevenir AVC e embolia sistêmica em adultos com fibrilação atrial não valvar e risco que justifica anticoagulação. Nessa arritmia, a circulação dentro do coração pode favorecer coágulos que se deslocam para o cérebro ou outros órgãos.
Não é um medicamento para regular os batimentos ou aliviar palpitação. Uma pessoa pode precisar continuar mesmo quando não percebe a arritmia, porque a proteção depende do risco avaliado pela equipe.
Trombose venosa profunda e embolia pulmonar
Pode tratar coágulos nas veias profundas e na circulação dos pulmões. Depois da fase de tratamento, pode ser mantida para reduzir o risco de repetição em pessoas selecionadas.
A duração depende de fatores como cirurgia recente, imobilização, câncer, episódios anteriores e risco de sangrar. Um exame que mostra melhora do coágulo não define sozinho o momento de parar.
Prevenção após cirurgia ortopédica
Pode prevenir tromboembolismo venoso após determinadas cirurgias de substituição do quadril ou do joelho. Nessa situação, há dose e duração próprias, que não correspondem ao tratamento de uma trombose já instalada.
Não é utilizada automaticamente para qualquer cirurgia, qualquer internação ou todo período de repouso. A necessidade de prevenção precisa considerar a situação clínica.
A coagulação depende de uma sequência de reações que ajuda a formar um coágulo estável. A apixabana bloqueia diretamente o fator Xa, uma das etapas dessa sequência, e reduz a formação de uma substância chamada trombina.
Isso dificulta a formação e o crescimento de determinados coágulos. No tratamento de uma trombose, o organismo também participa da retirada gradual do coágulo. O medicamento não o dissolve instantaneamente.
O efeito diminui quando as doses deixam de ser tomadas. Por isso, manter as duas tomadas e planejar qualquer suspensão é importante. O risco de sangramento e a proteção não devem ser avaliados apenas por sentir ou não sentir sintomas.
É tomada por via oral, com água, com ou sem alimentos, geralmente duas vezes ao dia. Organize horários regulares, como manhã e noite, para evitar grandes falhas entre as tomadas. As doses abaixo são diferentes esquemas e não devem ser somadas.
Fibrilação atrial em adultos
A dose habitual é de 5 mg duas vezes ao dia, totalizando 10 mg diários. Para essa indicação, utiliza-se 2,5 mg duas vezes ao dia quando a pessoa apresenta pelo menos duas destas características: idade de 80 anos ou mais, peso de 60 kg ou menos e creatinina no sangue de 1,5 mg/dL ou mais.
Ter apenas uma dessas características não determina automaticamente a dose menor. O valor da creatinina também precisa ser interpretado com a função renal e o restante da avaliação. Não reduza a dose apenas por receio de sangramento, pois isso pode diminuir a proteção.
Tratamento de trombose ou embolia pulmonar
Um esquema descrito é de 10 mg duas vezes ao dia durante os primeiros sete dias, totalizando 20 mg diários nessa fase. Depois, utiliza-se 5 mg duas vezes ao dia. Quando a apresentação é de 5 mg, a dose inicial de 10 mg corresponde a dois comprimidos por tomada.
Depois de pelo menos seis meses de tratamento, quando há indicação de prevenir recorrência, pode-se utilizar 2,5 mg duas vezes ao dia. A regra de idade, peso e creatinina da fibrilação atrial não deve ser aplicada automaticamente para reduzir as doses do tratamento de trombose.
Depois de cirurgia de quadril ou joelho
A dose descrita é de 2,5 mg duas vezes ao dia, com primeira tomada entre 12 e 24 horas após a cirurgia, conforme avaliação do controle de sangramento. A duração habitual é de 32 a 38 dias após substituição do quadril e de 10 a 14 dias após substituição do joelho.
Função renal, fígado e procedimentos
Doença renal grave exige cautela e avaliação por indicação. Nas orientações brasileiras consultadas, não se recomenda o uso em diálise e, quando a capacidade de filtração é inferior a 15 mL/min, não há esquema habitual recomendado. Não utilize uma orientação de outro país para alterar automaticamente a receita brasileira.
Doença do fígado associada a alteração da coagulação e sangramento contraindica o uso. Insuficiência hepática grave também não é uma situação de uso habitual recomendado. A avaliação deve ocorrer antes de iniciar.
Para cirurgias e procedimentos, a equipe define se é necessário suspender, o intervalo e a retomada. Trocar para outro anticoagulante também exige um plano para evitar sobreposição ou intervalo sem proteção.
No Brasil, há comprimidos de 2,5 mg e 5 mg. A apresentação de 2,5 mg é utilizada em indicações específicas, incluindo prevenção após algumas cirurgias e alguns esquemas de manutenção. A cor e a aparência podem variar conforme a marca.
Os comprimidos de Eliquis consultados não devem ser partidos, abertos ou mastigados. Quando há dificuldade para engolir, a mesma bula admite uma preparação específica por trituração, com orientação, em água, solução de glicose a 5%, suco ou compota de maçã, administrada prontamente.
A administração por sonda nasogástrica tem instruções próprias e deve ser organizada pela equipe. Triturar para administrar a dose inteira não equivale a dividir o pó para estimar meia dose.
Algumas formulações contêm lactose. Pessoas com condições específicas de má absorção devem conferir a composição recebida. Não confunda apixabana com rivaroxabana: concentrações e frequência são diferentes.
Não deve usar quem tem alergia à apixabana ou aos componentes, sangramento ativo clinicamente relevante ou doença hepática com alteração da coagulação e risco importante de hemorragia.
Algumas lesões ou situações com risco elevado de sangrar podem impedir o uso ou exigir outra estratégia. A associação com outro anticoagulante costuma ser evitada, salvo procedimentos de troca e situações específicas conduzidas pela equipe.
A apixabana não é a estratégia habitual para anticoagulação de pessoas com certas próteses valvares cardíacas. Síndrome antifosfolípide, especialmente de alto risco, também exige avaliação da escolha do anticoagulante.
Gravidez, amamentação, menores de 18 anos, diálise e insuficiência hepática grave precisam de avaliação específica; a ausência de indicação habitual não deve ser confundida com uma regra de dose que possa ser adaptada em casa.
Acompanhamento inclui avaliação da função renal, função hepática, hemograma e sinais de sangramento. O INR não mede de forma adequada a proteção da apixabana e não deve orientar um aumento ou redução por conta própria.
Avise antes de extração dentária, endoscopia, cirurgia, punção lombar ou anestesia na coluna. O intervalo sem medicamento depende do procedimento e das condições clínicas. O plano deve informar tanto quando interromper quanto quando voltar.
Não suspenda apenas porque a trombose parece ter melhorado ou porque não sente mais palpitações. Uma falha prolongada pode retirar proteção antes que o risco tenha desaparecido. Se a medicação estiver acabando, organize a continuidade com antecedência.
Relate sangue na urina, sangramento menstrual aumentado, fezes pretas ou hematomas extensos. Fraqueza e falta de ar podem indicar anemia por sangramento não percebido. Idosos e pessoas com histórico de úlcera precisam de atenção adicional.
Em suspeita de dengue, a prescrição ou a manutenção deve ser reavaliada pelo risco de hemorragia. Não interrompa automaticamente nem acrescente medicamentos para dor que também aumentem o sangramento.
O uso na gravidez não é recomendado de rotina. Na amamentação, precisa ser tomada uma decisão sobre alternativa de tratamento ou de alimentação do bebê, sem presumir que a classificação de gravidez também descreve a segurança no leite.
O principal efeito adverso é o sangramento. Pode aparecer como hematoma, sangramento nasal ou gengival, sangue na urina, aumento do fluxo menstrual ou sangramento digestivo. Também podem ocorrer anemia e náusea.
Sangramentos importantes podem ocorrer sem uma saída visível de sangue. Palidez, fraqueza intensa, tontura, desmaio, falta de ar ou dor de cabeça muito diferente do habitual precisam de avaliação.
Podem ocorrer alterações dos exames do fígado e reações alérgicas. Inchaço de língua ou garganta e dificuldade para respirar exigem atendimento imediato. A intensidade dos sintomas e os outros medicamentos ajudam a decidir a conduta.
AAS e clopidogrel aumentam o risco de sangramento quando associados. Em algumas situações cardiovasculares a combinação é necessária, mas deve ter indicação e duração definidas. Outro anticoagulante não deve ser acrescentado livremente.
Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e outros anti-inflamatórios podem aumentar o risco hemorrágico. Sertralina, fluoxetina e outros antidepressivos também precisam ser considerados. Informe medicamentos habituais e os utilizados ocasionalmente.
Cetoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol e ritonavir podem aumentar bastante a exposição à apixabana. A associação com inibidores potentes de suas vias de eliminação não é recomendada nas orientações brasileiras consultadas.
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e erva-de-são-joão podem reduzir o efeito. Algumas combinações, especialmente durante o tratamento de trombose ou embolia, devem ser evitadas. Não modifique a dose para tentar corrigir uma interação.
Não há a mesma restrição habitual de vitamina K dos tratamentos com varfarina, mas suplementos e produtos naturais ainda podem interagir. Evite consumo excessivo de álcool, que pode aumentar riscos por sangramento, quedas e doença hepática.
A coagulação depende de uma sequência de reações que ajuda a formar um coágulo estável. A apixabana bloqueia diretamente o fator Xa, uma das etapas dessa sequência, e reduz a formação de uma substância chamada trombina.
Isso dificulta a formação e o crescimento de determinados coágulos. No tratamento de uma trombose, o organismo também participa da retirada gradual do coágulo. O medicamento não o dissolve instantaneamente.
O efeito diminui quando as doses deixam de ser tomadas. Por isso, manter as duas tomadas e planejar qualquer suspensão é importante. O risco de sangramento e a proteção não devem ser avaliados apenas por sentir ou não sentir sintomas.
A segurança e a eficácia em menores de 18 anos não estão estabelecidas nas apresentações brasileiras consultadas. Não aplique automaticamente doses de adulto ou uma aprovação pediátrica de outro país a uma apresentação brasileira.
Em idosos, a idade isolada não exige sempre a dose de 2,5 mg. Na fibrilação atrial, a redução descrita considera pelo menos duas das características de idade, peso e creatinina. Em outras indicações, o esquema e os critérios são diferentes.
O risco de sangramento pode aumentar com fragilidade, quedas, anemia, doença renal e medicamentos associados. O acompanhamento deve equilibrar esse risco com o de trombose; uma dose insuficiente também pode causar prejuízo.
Tome a dose quando lembrar e continue o esquema de duas tomadas diárias. Se só perceber o esquecimento no horário da dose seguinte, tome apenas a dose daquele horário, sem dobrar para compensar.
Se houve vários esquecimentos ou interrupção, procure orientação para retomar com segurança. Não use por conta própria a dose inicial de 10 mg duas vezes ao dia para corrigir falhas de um tratamento que já estava na manutenção.
Uma quantidade excessiva aumenta a possibilidade de sangramento, mesmo quando não há sintomas imediatos. Procure atendimento após dose maior que a prescrita ou ingestão acidental, principalmente por criança.
Leve a embalagem e informe quantidade, horário e os medicamentos associados. Não provoque vômito nem tente corrigir com vitamina K, leite ou outro produto caseiro. A equipe pode utilizar medidas específicas conforme o caso.
Guarde os comprimidos na embalagem original, em temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C, protegidos da umidade. Confira a validade e a integridade antes de usar.
Mantenha fora do alcance de crianças e animais. Quando houver orientação para triturar, prepare e administre conforme a instrução recebida, sem transformar a preparação em um estoque caseiro de doses.
Procure urgência diante de sangramento volumoso ou que não para, vômito com sangue, fezes pretas, desmaio, fraqueza intensa ou falta de ar. Dor de cabeça súbita muito forte, alteração da fala ou perda de força de um lado também exigem avaliação imediata.
Uma batida importante na cabeça precisa de atenção, mesmo quando há pouco sangramento externo. Informe que usa apixabana e o horário da última dose.
Depois de punção ou anestesia na coluna, dor nas costas associada a fraqueza, dormência das pernas ou dificuldade para controlar urina e fezes exige urgência. Sangramento menstrual aumentado e episódios menores repetidos precisam de avaliação para evitar anemia e rever o esquema.
Apixabana é igual à rivaroxabana?
Ambas são anticoagulantes de ação direta, mas as doses, a frequência e as orientações de uso são diferentes. Não podem ser trocadas mantendo a mesma quantidade em miligramas.
Preciso tomar com comida?
Não necessariamente. A apixabana pode ser tomada com ou sem alimentos. Organizar as duas tomadas em horários regulares ajuda a manter a proteção.
Por que tomo duas vezes ao dia?
O esquema foi definido para manter o efeito ao longo do dia. Não junte os dois horários em uma tomada única nem tome apenas uma dose diária sem nova orientação.
A dose de 2,5 mg é sempre mais segura para idosos?
Ela é adequada em indicações e critérios específicos. Reduzir automaticamente pode diminuir a proteção. Na fibrilação atrial, a idade é avaliada junto do peso e da creatinina.
Preciso controlar o INR?
O INR não é usado para ajustar a apixabana. O acompanhamento continua necessário para verificar rins, fígado, anemia, sangramentos e mudanças dos outros medicamentos.
Posso substituir por AAS?
Não. AAS age nas plaquetas e não oferece a mesma proteção nas indicações habituais da apixabana. Uma substituição precisa de avaliação médica.
Se a trombose desapareceu no exame, posso parar?
O exame é apenas uma parte da avaliação. A causa da trombose, o risco de repetição e o tempo de tratamento também determinam a continuidade.
Posso triturar se não consigo engolir?
Eliquis admite uma preparação específica por trituração com orientação, para administrar a dose inteira. Isso não equivale a dividir o comprimido ou estimar metade do pó. Confirme a instrução da apresentação recebida.
Mantenha uma identificação de que usa anticoagulante, com nome, dose e motivo. Em uma emergência, informar o horário da última tomada ajuda a equipe a escolher a conduta.
Se há AAS ou clopidogrel associado, anote também a duração prevista. Combinações podem mudar ao longo do tratamento, e uma receita antiga não deve ser mantida indefinidamente sem reavaliação.
Pfizer Brasil. Eliquis (apixabana): bula profissional brasileira, versão 33, outubro de 2025. https://www.pfizer.com.br/files/Eliquis_Profissional_de_Saude_33.pdf
Pfizer Brasil. Eliquis (apixabana): bula brasileira para pacientes, versão 33, outubro de 2025. https://www.pfizer.com.br/files/Eliquis_Paciente_33.pdf
Pfizer Brasil. Portal oficial de Eliquis e acesso às versões de bula. https://www.pfizer.com.br/bulas/eliquis
Viatris Brasil. Portal de bulas: identificação de Eknus (apixabana) no portfólio brasileiro. https://www.viatris.com.br/pt-br/products/bulas
Fontes consultadas em 04/10/2026.