Azitromicina
Antibiótico macrolídeo utilizado em infecções bacterianas selecionadas, com esquemas próprios de dose diária e atenção ao risco de arritmias.
Azitromicina
500mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
Azitromicina é um antibiótico da família dos macrolídeos. É utilizada para tratar determinadas infecções causadas por bactérias sensíveis ao seu efeito. Não é um antitérmico, um descongestionante ou um medicamento que trate qualquer tipo de inflamação.
No Brasil, há comprimidos, pó para suspensão oral e apresentação intravenosa. A embalagem pode identificar o princípio ativo como azitromicina di-hidratada, com a concentração expressa na quantidade equivalente de azitromicina. Este conteúdo desenvolve principalmente as apresentações tomadas pela boca.
A frequência de uma tomada diária e a existência de tratamentos curtos não tornam o antibiótico apropriado para uso sem avaliação. Diagnóstico, dose, duração e outros medicamentos precisam ser conferidos, especialmente em quem tem alterações do ritmo cardíaco.
Pode ser utilizada em determinadas infecções bacterianas respiratórias, incluindo pneumonia, sinusite, faringite, amigdalite e otite média, além de infecções da pele e dos tecidos abaixo da pele. Esses diagnósticos não significam que a azitromicina seja a primeira escolha em todos os casos.
Também possui indicações para algumas infecções sexualmente transmissíveis, como infecção por Chlamydia trachomatis e cancro mole causado por Haemophilus ducreyi. O tratamento depende do agente e pode exigir outros medicamentos, exames, acompanhamento e atendimento das parcerias sexuais.
Menções a gonorreia nas indicações de bula referem-se a bactérias sensíveis. Não usar azitromicina isolada para tratar uma suspeita de gonorreia: a resistência bacteriana e os protocolos atuais precisam orientar a escolha. Ela também não substitui o tratamento da sífilis.
Gripe, resfriado e infecções causadas apenas por vírus não melhoram por ação desse antibiótico. Tosse, coriza, febre ou secreção colorida, isoladamente, não definem necessidade de azitromicina. Uma infecção bacteriana associada precisa ser avaliada separadamente.
A azitromicina dificulta a produção de proteínas necessárias ao crescimento e à reprodução das bactérias. Ela se liga a uma estrutura da célula bacteriana chamada ribossomo. O efeito depende de o microrganismo ser sensível ao medicamento.
Depois da absorção, distribui-se nos tecidos e permanece no organismo por um período relativamente longo. Isso ajuda a explicar a administração diária e alguns esquemas de três ou cinco dias. Não significa que uma dose sirva para qualquer infecção ou que se possa reduzir a quantidade prescrita.
A concentração no sangue aumenta nas primeiras horas, mas a melhora clínica não é imediata. O tempo de recuperação depende da localização e da gravidade da infecção. Piora durante o tratamento precisa de reavaliação, e não de uma dose extra.
Horário e alimentação
As apresentações orais descritas são tomadas uma vez ao dia, aproximadamente a cada 24 horas. Comprimidos e suspensão podem ser utilizados com ou sem alimentos. Se houver desconforto digestivo, tomar com uma refeição pode ajudar, mantendo a dose e o horário.
Os comprimidos Zitromax descritos devem ser engolidos inteiros e não podem ser partidos, abertos ou mastigados. Para uma dose que a unidade não fornece, é necessária outra apresentação adequada. Não fazer uma dose de 250 mg partindo esse comprimido de 500 mg.
Esquemas em adultos
Um esquema oral usual para as indicações descritas é 500 mg uma vez ao dia por três dias, com total de 1.500 mg no tratamento. Há também esquema de cinco dias previsto em suspensão oral: 500 mg no primeiro dia e 250 mg uma vez ao dia do segundo ao quinto, com o mesmo total de 1.500 mg.
Esses são esquemas alternativos, e não etapas que devem ser somadas. Não tomar 500 mg durante cinco dias para reproduzir o esquema com dose menor nos últimos quatro dias. O tratamento de uma pneumonia que começou pela veia, por exemplo, pode ter duração total diferente.
Para determinadas infecções sexualmente transmissíveis causadas por agentes sensíveis, há dose oral única de 1.000 mg. Essa dose é o total daquela tomada, sem repetição diária automática. A escolha precisa respeitar o diagnóstico e os protocolos atuais; não aplicar a qualquer corrimento, ferida genital ou exposição sexual.
No tratamento hospitalar de pneumonia, existe esquema de 500 mg pela veia uma vez ao dia por pelo menos dois dias, seguido de 500 mg oral por dia até completar sete a dez dias. A passagem para uso oral depende da resposta e da decisão da equipe; não é um esquema para administrar uma apresentação injetável em casa.
Doses pediátricas
Uma referência pediátrica é 10 mg/kg uma vez ao dia por três dias, totalizando 30 mg/kg no tratamento. Há esquema de cinco dias com 10 mg/kg no primeiro dia e 5 mg/kg uma vez ao dia nos quatro dias seguintes. Não confundir dose diária com dose total do tratamento.
Para faringite estreptocócica pediátrica, há referências de 10 ou 20 mg/kg por dia durante três dias, sem ultrapassar 500 mg por dia. A escolha do antibiótico considera também a prevenção das complicações da infecção; penicilinas costumam ser a escolha usual quando adequadas.
Existe alternativa de 30 mg/kg em dose única para determinadas situações de otite média aguda. Ela pertence a uma indicação específica e não significa tomar essa quantidade em cada um dos três dias. A dose total máxima pediátrica nos tratamentos descritos é de 1.500 mg, observando também o limite diário quando indicado.
Os comprimidos descritos destinam-se a crianças com mais de 45 kg; abaixo desse peso, utiliza-se apresentação que permita medir a dose corretamente. Bebês, especialmente os primeiros meses de vida, exigem avaliação própria antes de qualquer esquema.
Suspensão e conversões
Na suspensão de 200 mg/5 mL, cada 1 mL fornece 40 mg. Uma dose de 200 mg corresponde a 5 mL; 500 mg, a 12,5 mL. Se uma criança de 20 kg recebeu prescrição de 10 mg/kg por tomada diária, isso corresponde a 200 mg ou 5 mL nessa concentração. Esse exemplo confere uma conta e não escolhe o esquema para a criança.
Prepare o pó com o diluente e a quantidade indicados para o frasco. Agite antes de cada tomada e use a seringa oral. O número de 600, 900 ou 1.500 mg na embalagem pode indicar a quantidade total no frasco, e não a concentração em 5 mL nem a dose de uma vez.
Rins, fígado e acompanhamento
Nas referências descritas, não é necessário ajuste renal em insuficiência leve a moderada, com filtração de 10 a 80 mL/min. Abaixo de 10 mL/min, o uso exige cuidado adicional. Não alterar o intervalo por conta própria por ter doença renal.
Doença significativa do fígado exige avaliação, porque esse órgão participa da eliminação do medicamento. Doses usuais podem ser utilizadas em comprometimento leve a moderado nas condições previstas, mas doença grave e sinais de lesão hepática precisam de decisão individual.
Entre as apresentações brasileiras verificadas estão comprimidos revestidos de 500 mg, pó para suspensão oral que fornece 200 mg/5 mL depois do preparo e pó para solução de infusão intravenosa de 500 mg. A via deve ser conferida antes do uso.
Na suspensão Astro descrita, os frascos contêm quantidades totais de 600, 900 ou 1.500 mg e fornecem, após preparo correto, volumes utilizáveis de 15, 22,5 ou 37,5 mL. Todos possuem a concentração de 200 mg/5 mL. Um frasco maior não corresponde necessariamente a uma suspensão mais concentrada.
Embalagens com a mesma quantidade total podem exigir volumes diferentes de água ou diluente entre fabricantes. Não usar a instrução de preparo de outro produto. Confira também se a apresentação permite divisão do comprimido e quais excipientes contém.
Não utilizar em caso de alergia à azitromicina, eritromicina, a outros macrolídeos, a cetolídeos ou a componentes da formulação. Informe reações anteriores, incluindo inchaço, falta de ar e lesões graves da pele.
Não associar a derivados do ergô, como ergotamina e di-hidroergotamina, sem uma avaliação que evite essa combinação. A associação pode provocar toxicidade importante e comprometimento da circulação.
Alterações conhecidas do ritmo cardíaco, intervalo QT prolongado, doença hepática e uso de medicamentos que afetam o coração precisam ser avaliados antes da prescrição. São fatores de risco, e não uma autorização para usar uma dose menor por conta própria.
O comprimido Zitromax descrito contém glúten e lactose e possui restrição para síndrome de má absorção de glicose-galactose. A suspensão Astro contém sacarose e não é indicada em intolerância hereditária à frutose, má absorção de glicose-galactose ou deficiência de sacarase-isomaltase. Essas particularidades não devem ser atribuídas a todos os produtos de azitromicina.
Coração e outros tratamentos
A azitromicina pode prolongar uma etapa da atividade elétrica do coração, chamada intervalo QT, e favorecer arritmias. O risco merece atenção em pessoas com QT prolongado, frequência cardíaca muito baixa, insuficiência cardíaca e potássio ou magnésio baixos.
Informe desmaios anteriores, arritmias e a lista de medicamentos. A combinação com outros fármacos que prolongam QT pode aumentar o risco. Palpitações acompanhadas de tontura, desmaio, falta de ar ou dor no peito exigem atendimento.
Fígado, alergia e intestino
Olhos amarelados, urina escura, coceira intensa ou mal-estar importante podem indicar lesão do fígado. Interrompa o medicamento diante de sinais de hepatite e procure avaliação imediata. Não atribua esses sinais apenas à infecção.
Reações alérgicas graves e lesões extensas da pele podem ocorrer. Algumas reações voltam a aparecer mesmo depois de uma melhora inicial e exigem observação. Falta de ar, inchaço da garganta e bolhas com feridas nas mucosas são sinais de urgência.
Diarreia importante, principalmente com sangue, febre ou dor abdominal, pode indicar inflamação intestinal associada a antibióticos. Pode surgir até semanas depois do tratamento. Informe o uso anterior de azitromicina e não tente interromper a diarreia com remédios por conta própria.
Bebês, gestação e amamentação
Há relatos de estreitamento da saída do estômago, chamado estenose hipertrófica do piloro, ap ós uso em bebês nos primeiros 42 dias de vida. Vômitos e irritabilidade relacionados à alimentação precisam ser comunicados rapidamente à equipe. Não iniciar antibiótico em um recém-nascido com base em uma conta por quilo.
Na gravidez, a azitromicina deve ser usada somente quando houver necessidade clínica e avaliação profissional. A categoria B não significa ausência de todo risco nem indicação para prevenir infecções sem diagnóstico.
A azitromicina passa para o leite. A escolha do tratamento durante a amamentação precisa considerar o benefício para a mãe e para o bebê, e a equipe define a conduta. Não suspender automaticamente a amamentação nem iniciar o antibiótico sem orientação.
Informe miastenia gravis, uma doença que causa fraqueza muscular, porque pode haver piora dos sintomas. Açúcares da suspensão e lactose ou glúten de determinados comprimidos também merecem atenção em condições específicas.
Os efeitos digestivos incluem diarreia, fezes amolecidas, náusea, vômito, dor ou cólica abdominal e gases. Também podem ocorrer dor de cabeça, tontura, alteração do paladar, coceira e erupções na pele.
Há relatos de alterações da audição, zumbido e perda auditiva, especialmente em alguns tratamentos com doses altas ou prolongados. Uma alteração nova precisa ser avaliada, sem assumir que seja apenas consequência de um ouvido inflamado.
Reações importantes incluem alergia grave, lesões extensas da pele, lesão hepática, colite e arritmias. Também podem ocorrer alterações das plaquetas e outras células do sangue. Hematomas incomuns, sangramento, desmaio ou olhos amarelados precisam de atendimento.
Candidíase e sintomas vaginais podem aparecer pela alteração da flora. Efeitos raros não acontecem com todas as pessoas, mas sinais graves não devem ser ignorados porque a receita tem poucos dias de duração.
Não tomar simultaneamente com antiácidos, especialmente os que contêm alumínio ou magnésio. A combinação pode reduzir a concentração máxima de azitromicina. Organize horários separados com o farmacêutico, sem omitir uma dose do antibiótico.
Ergotamina e outros derivados do ergô devem ser evitados em combinação. Medicamentos que prolongam QT, como amiodarona, sotalol e determinados antipsicóticos, exigem avaliação do risco de arritmia.
Digoxina e colchicina podem ter sua exposição aumentada. Ciclosporina pode exigir acompanhamento de níveis no sangue. Informe também o uso de zidovudina. A necessidade de monitoramento depende do conjunto do tratamento.
Varfarina e outros anticoagulantes cumarínicos podem exigir acompanhamento do INR pelo risco de alteração do efeito anticoagulante. Não aumentar ou suspender o anticoagulante para compensar a introdução do antibiótico.
O álcool pode aumentar desconforto digestivo e prejudicar a recuperação. Se ocorrerem vômitos ou diarreia, a absorção de outros medicamentos orais, incluindo anticoncepcionais, também pode ser prejudicada. Peça orientação específica para o método utilizado.
A azitromicina dificulta a produção de proteínas necessárias ao crescimento e à reprodução das bactérias. Ela se liga a uma estrutura da célula bacteriana chamada ribossomo. O efeito depende de o microrganismo ser sensível ao medicamento.
Depois da absorção, distribui-se nos tecidos e permanece no organismo por um período relativamente longo. Isso ajuda a explicar a administração diária e alguns esquemas de três ou cinco dias. Não significa que uma dose sirva para qualquer infecção ou que se possa reduzir a quantidade prescrita.
A concentração no sangue aumenta nas primeiras horas, mas a melhora clínica não é imediata. O tempo de recuperação depende da localização e da gravidade da infecção. Piora durante o tratamento precisa de reavaliação, e não de uma dose extra.
Em crianças, confira peso atualizado, concentração e esquema completo. Uma receita de três dias, uma de cinco dias e uma dose única não devem ser combinadas. Não transformar o total do tratamento em uma dose diária.
Os comprimidos descritos são indicados apenas para crianças com mais de 45 kg e precisam ser engolidos inteiros. Para doses menores, a suspensão permite medir a quantidade necessária. Bebês com vômitos, dificuldade para se alimentar ou febre precisam de avaliação própria.
Idosos podem receber doses usuais de adultos quando apropriadas, mas têm maior probabilidade de fatores de risco para arritmia, alterações de eletrólitos e interações. A lista de medicamentos e o histórico cardíaco precisam ser revisados antes do início.
Tome a dose esquecida quando lembrar, se não estiver perto da próxima. Se o próximo horário já estiver próximo, pule a omitida e continue normalmente. Não tome duas doses para compensar.
Como existem esquemas curtos e doses diferentes conforme o dia, omissões repetidas precisam de orientação para organizar o restante do tratamento. Não acrescentar dias ou repetir uma dose única por conta própria. Se houve vômito após a tomada, informe quanto tempo depois ocorreu antes de decidir repetir.
Uma quantidade excessiva pode provocar diarreia, náusea, vômito e outros efeitos semelhantes aos das doses usuais, com maior intensidade. Os riscos cardíacos, hepáticos e auditivos também precisam ser considerados na avaliação.
Procure atendimento rapidamente, levando a embalagem, a concentração, o horário e a quantidade estimada. Não provoque vômito nem utilize carvão ativado ou outros produtos em casa. Desmaio, palpitações, convulsão ou dificuldade para respirar são sinais de urgência.
Os comprimidos e o pó antes do preparo devem ser mantidos em temperatura ambiente de 15°C a 30°C, na embalagem original, protegidos da umidade e fora do alcance de crianças. Confira também a proteção contra luz indicada para o produto.
Na suspensão Astro descrita, após reconstituir com o diluente, conservar entre 15°C e 30°C e utilizar por no máximo cinco dias. Agite antes das tomadas e descarte o restante ao final desse prazo. Não transferir automaticamente a instrução de refrigeração de outro antibiótico para esse produto.
Outras marcas podem ter orientação própria depois do preparo. Anote a data de reconstituição e confira o prazo da apresentação adquirida. A validade da caixa não autoriza guardar por meses uma suspensão já preparada.
Procure urgência em caso de falta de ar, inchaço da garganta, desmaio, palpitações com tontura, bolhas extensas ou feridas na boca e nos olhos. Uma reação grave exige interromper o medicamento e obter avaliação.
Olhos amarelados, urina muito escura, diarreia com sangue, vômitos persistentes ou redução importante da ingestão de líquidos também precisam de atenção rápida. Em bebê pequeno, vômitos relacionados às mamadas merecem avaliação imediata.
Se a infecção piorar, houver dificuldade para respirar, febre persistente ou ausência de resposta esperada, procure reavaliação. Não aumentar a dose, acrescentar outro antibiótico nem repetir um tratamento anterior para tentar resolver.
Azitromicina trata gripe ou resfriado?
Não trata os vírus que causam essas doenças. O uso pode ser necessário se houver uma infecção bacteriana específica associada, identificada pela equipe, e não simplesmente porque a secreção ficou colorida.
Três dias de tratamento são sempre suficientes?
Não. Há esquemas de três dias, cinco dias, dose única e tratamentos com duração diferente. A duração depende da indicação e não deve ser escolhida pelo número de comprimidos que sobrou.
Posso tomar em jejum?
Os comprimidos e a suspensão descritos podem ser tomados com ou sem alimentos. Uma refeição pode ajudar na tolerância digestiva. Confira a orientação se estiver utilizando outra formulação.
O frasco de 1.500 mg é uma dose única?
Esse número pode ser a quantidade total no frasco. Na suspensão de 200 mg/5 mL, o volume de cada tomada é calculado pela prescrição, e não pelo conteúdo total da embalagem.
Posso partir o comprimido para dar a uma criança?
O comprimido Zitromax descrito não deve ser partido. Uma dose menor exige apresentação apropriada, geralmente suspensão, e conferência do peso e do volume prescrito.
Posso usar para corrimento ou suspeita de gonorreia?
Não iniciar por conta própria. Corrimento pode ter causas diferentes, e gonorreia exige tratamento orientado por protocolos e resistência. A azitromicina isolada não deve ser escolhida automaticamente.
Quem tem arritmia precisa de algum cuidado?
Sim. O histórico cardíaco, potássio e magnésio e os outros medicamentos podem aumentar o risco. Informe esses dados antes do uso e procure atendimento se houver palpitação com tontura ou desmaio.
Se vomitei a dose, devo repetir?
Não repetir automaticamente. O tempo entre a tomada e o vômito e a quantidade que pode ter sido absorvida precisam ser considerados. Informe o ocorrido ao farmacêutico ou à equipe para receber orientação.
Ao conferir a receita, diferencie miligramas por tomada, quantidade diária e total do tratamento. Nos esquemas com dose menor depois do primeiro dia, registre separadamente cada etapa para evitar repetir a maior dose.
Este artigo não reúne os detalhes de preparo da apresentação intravenosa nem esquemas especializados de tratamentos prolongados. Infusão e mudança de via precisam de equipe habilitada. A apresentação oral não pode ser injetada.
Azitromicina exige receita com retenção no Brasil. Ter utilizado anteriormente não garante que seja adequada para uma nova infecção ou segura em combinação com tratamentos que começaram depois.
Pfizer Brasil. Zitromax comprimidos: bulas brasileiras do profissional e do paciente, versões disponibilizadas no portal do fabricante. https://www.pfizer.com.br/files/Zitromax_Comprimidos_Profissional_de_Saude_25.pdf ; https://www.pfizer.com.br/files/Zitromax_Comprimidos_Paciente_25.pdf . Consulta em 04/10/2026.
Eurofarma. Astro pó para suspensão oral: bulas brasileiras do profissional e do paciente, concentração, doses e conservação após preparo. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-astro-solucao-oral.pdf ; https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/pt/bula-astro-solucao-oral.pdf . Consulta em 04/10/2026.
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis: página oficial da versão atualizada. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/a/atencao-integral-as-pessoas-com-infeccoes-sexualmente-transmissiveis/view . Consulta em 04/10/2026.