Benzilpenicilina benzatina
Antibiótico injetável para sífilis e outras indicações específicas. Entenda doses, intervalos, aplicação no músculo e cuidados com alergia.
Benzilpenicilina benzatina
1200000UI
Revisado em:
6 de outubro de 2026
A benzilpenicilina benzatina, também chamada penicilina G benzatina, é um antibiótico de ação prolongada aplicado no músculo. É bastante conhecida pelo nome comercial Benzetacil, embora existam outras apresentações brasileiras.
É utilizada em infecções específicas causadas por bactérias sensíveis, especialmente sífilis, algumas infecções por estreptococo e prevenção de novos episódios de febre reumática. A indicação determina a dose, o número de aplicações e o intervalo.
Não é uma injeção para qualquer dor de garganta e não trata vírus. Também não deve ser confundida com penicilina cristalina ou procaína: essas formas têm diferenças importantes de ação e uso. A aplicação deve ser feita por profissional de saúde; a formulação benzatina nunca deve ser administrada na veia.
Sífilis
É uma das principais opções para tratar sífilis sem envolvimento do sistema nervoso, dos olhos ou da audição. A fase da doença determina se o esquema terá uma dose ou aplicações semanais repetidas.
Na gestação, penicilina é o tratamento utilizado para tratar a sífilis materna e prevenir a transmissão ao bebê. O esquema precisa ser completo e respeitar os intervalos. A melhora de uma ferida não significa que o tratamento já terminou.
Infecções por estreptococo
Pode tratar determinadas infecções da garganta e da pele causadas por estreptococos sensíveis. A avaliação define se há indicação de antibiótico e se essa formulação é adequada. Resfriados e a maioria das infecções virais da garganta não são tratados com penicilina.
Prevenção da febre reumática
Pode ser utilizada de forma periódica para prevenir recorrências em pessoas que já tiveram febre reumática. Essa doença pode afetar articulações e válvulas do coração após uma infecção por estreptococo. A prevenção pode durar anos e precisa de calendário e acompanhamento próprios.
A bula também descreve uso em situações específicas de prevenção relacionadas ao estreptococo e em algumas infecções menos frequentes, como bouba, bejel e pinta. Essas indicações não devem ser extrapoladas para qualquer infecção.
Limites da formulação
Não é o esquema adequado para neurossífilis nem para sífilis que atinge olhos ou audição. Também não é tratamento automático para toda infecção grave. Nessas situações, podem ser necessários outros tipos de penicilina e administração hospitalar.
A penicilina impede que bactérias sensíveis construam adequadamente sua parede, estrutura necessária para a sobrevivência delas. Isso leva à eliminação desses microrganismos.
Na formulação benzatina, o medicamento é liberado lentamente a partir do local da aplicação no músculo. Assim, mantém ação prolongada, com concentrações mais baixas e persistentes. Esse perfil permite dose única em certas indicações e aplicações com intervalos maiores em outras.
Essa liberação lenta também explica seus limites. Ela não fornece as mesmas concentrações de uma penicilina administrada na veia e não alcança adequadamente alguns locais, como o líquido que envolve o cérebro e a medula. Por isso, o nome parecido não autoriza trocar as formulações.
Administração e conferência
O uso é exclusivamente por injeção intramuscular profunda, feita por profissional treinado, em um serviço preparado para reconhecer e tratar reações. Nunca deve ser injetada na veia, artéria ou perto de estruturas nervosas. Não faça aplicação em casa por conta própria.
A dose é expressa em unidades internacionais, abreviadas UI. Confira a quantidade por frasco e a dose total da receita. 1.200.000 UI correspondem a 1,2 milhão de UI; 2.400.000 UI correspondem a 2,4 milhões. Uma dose total pode exigir mais de um frasco e mais de um local de aplicação.
Sífilis recente em adultos
Para sífilis primária, secundária ou latente recente, com até um ano de evolução, o esquema habitual é 2.400.000 UI em uma ocasião. A dose é distribuída em duas aplicações de 1.200.000 UI, conforme o preparo e a orientação profissional.
Em gestantes, a equipe pode considerar condutas adicionais em situações específicas. Não decida pelo número de doses apenas pela presença ou ausência de uma ferida; sintomas, exames e tempo provável de infecção precisam ser avaliados.
Sífilis tardia ou com tempo desconhecido
Para sífilis latente tardia, com mais de um ano, de duração desconhecida ou terciária sem neurossífilis, são usadas 2.400.000 UI uma vez por semana por três semanas. O total do esquema é 7.200.000 UI, distribuído em três doses semanais; não se aplica esse total de uma só vez.
O intervalo programado é de sete dias. Em gestantes, a recomendação atual admite intervalo de até nove dias; se ultrapassar nove dias, o esquema deve ser reiniciado pela equipe. Em pessoas não gestantes, o protocolo estabelece reinício quando o intervalo ultrapassa 14 dias. Esses limites não são um convite a adiar: a data planejada continua sendo semanal.
Infecções estreptocócicas descritas em bula
Para infecções sensíveis da garganta e pele, a bula consultada descreve dose única de 300.000 a 600.000 UI para crianças de até 27 kg, 900.000 UI para crianças maiores e 1.200.000 UI para adultos. Protocolos clínicos e apresentações podem adotar esquemas próprios; o profissional escolhe a dose correspondente ao diagnóstico e ao paciente.
Não reaproveite a dose de sífilis para uma infecção de garganta nem reduza uma dose adulta para criança sem cálculo e prescrição.
Prevenção periódica da febre reumática
A bula descreve 1.200.000 UI a cada quatro semanas, podendo considerar intervalo de três semanas quando há recorrências, lesão importante das válvulas ou falha do esquema de quatro semanas. Em crianças, a dose e o calendário são definidos conforme peso e protocolo.
A duração pode ser longa e depende do histórico e do comprometimento cardíaco. Melhorar ou passar meses sem sintomas não significa que a prevenção deixou de ser necessária.
Recém-nascidos e situações especiais
O protocolo de sífilis congênita permite 50.000 UI por kg em dose única apenas em situações selecionadas: bebê de mãe não tratada ou inadequadamente tratada, com exame físico e investigação complementar normais e teste não treponêmico não reagente ao nascimento, conforme avaliação completa.
Outros bebês precisam de esquemas de dez dias com penicilina cristalina ou procaína; presença de neurossífilis muda a escolha. Não se deve considerar uma dose de benzatina suficiente para qualquer recém-nascido exposto à sífilis.
Para bouba, bejel e pinta, a bula descreve dose única de 1.200.000 UI, em avaliação específica. Doença renal importante pode exigir ajuste de dose pelo profissional. Não existe uma dose máxima única que substitua os esquemas por indicação.
Suspensão para injeção
A apresentação de Benzetacil consultada contém 1.200.000 UI em um frasco de 4 mL, ou 300.000 UI por mL. Trata-se de suspensão para aplicação intramuscular. O volume de 4 mL não deve ser confundido com quatro milhões de unidades.
Uma dose prescrita de 2.400.000 UI exige dois frascos dessa apresentação, com distribuição da aplicação definida pela equipe. Não corresponde a um único frasco de 1.200.000 UI.
Diferenças entre produtos
Existem outras apresentações brasileiras de benzilpenicilina benzatina, inclusive produtos que exigem preparo da suspensão antes do uso. O diluente, o volume final, a concentração e as instruções são específicos do produto. O preparo deve ser feito pelo serviço, sem improvisação de água, anestésico ou outro medicamento.
Penicilina cristalina, penicilina procaína e associações de penicilinas não são equivalentes automáticos da formulação benzatina. Confirme sempre o nome completo e a dose em UI.
É contraindicada para pessoas com alergia conhecida às penicilinas. Antes da aplicação, informe reações anteriores, especialmente falta de ar, inchaço, urticária, queda da pressão ou reação grave de pele após antibióticos.
Uma história de alergia a cefalosporinas ou a outros medicamentos precisa ser avaliada, porque pode haver reação cruzada. Isso não significa que qualquer desconforto digestivo com um antibiótico seja alergia à penicilina; descreva o que aconteceu, quando e com qual medicamento.
Também não deve ser administrada por uma via diferente da intramuscular. A injeção na veia pode causar complicações fatais. Não utilize um produto com aparência alterada, vencido ou preparado fora das condições adequadas.
Na gestação com sífilis e alergia confirmada à penicilina, a equipe pode indicar dessensibilização em ambiente apropriado, seguida do tratamento necessário. Isso não autoriza tentar outra aplicação em casa ou ignorar uma alergia documentada.
Alergia e segurança da aplicação
Informe alergia a penicilinas, cefalosporinas, asma e histórico de reações importantes a vários produtos. Reações alérgicas graves podem ocorrer, inclusive em quem já recebeu penicilina anteriormente sem problemas. O serviço precisa ter condições de atendimento imediato.
Avise durante a aplicação se surgir dor súbita muito intensa, sensação incomum no membro ou mal-estar. Dor persistente desproporcional, mudança de cor da pele, perda de sensibilidade ou fraqueza do membro depois da injeção não devem ser tratados como um incômodo normal.
Sífilis: acompanhamento e parcerias
A aplicação não encerra todo o cuidado. É necessário acompanhar exames como VDRL ou RPR, que ajudam a verificar a resposta ao tratamento. Um teste rápido pode permanecer reagente após tratamento adequado; ele não deve ser usado isoladamente para decidir que o antibiótico falhou.
As parcerias sexuais devem ser avaliadas e tratadas quando indicado. É possível ter sífilis novamente após contato com uma pessoa infectada, porque o tratamento não produz proteção permanente. Converse sobre prevenção e sobre quando retomar relações, especialmente se houver lesões.
Reação após iniciar tratamento da sífilis
Pode ocorrer reação de Jarisch-Herxheimer, geralmente nas primeiras 24 horas, com febre, calafrios, dor de cabeça e dores no corpo. Ela está relacionada à resposta ao tratamento e não é automaticamente alergia. Porém, falta de ar, inchaço ou desmaio precisam ser tratados como sinais de urgência, e não atribuídos a essa reação sem avaliação.
Na gravidez, a reação pode vir com contrações ou alterações do bem-estar do bebê. Informe febre e mal-estar e procure avaliação se houver dor, contrações, redução de movimentos fetais ou outros sinais preocupantes. Não deixe de tratar uma sífilis necessária por medo da reação; organize o acompanhamento com a equipe.
Rins, convulsões e componentes
A eliminação da penicilina pode ser mais lenta na insuficiência renal. Pessoas com epilepsia podem ter maior risco de convulsão em determinadas exposições, sobretudo quando há doença renal. Informe essas condições antes da dose.
A suspensão de Benzetacil contém metabissulfito de sódio, que pode causar reações em pessoas sensíveis, especialmente algumas pessoas com asma. Essa particularidade deve ser conferida na apresentação utilizada.
Gravidez e amamentação
Sífilis na gestação exige tratamento precoce e completo, com controle dos intervalos. Se não conseguir comparecer na data marcada, procure a equipe imediatamente para reorganizar. Não substitua por antibiótico oral por conta própria.
Durante a amamentação, o uso depende da avaliação e do acompanhamento. A penicilina passa para o leite; informe sintomas novos no bebê, como diarreia, placas brancas na boca ou reação na pele. A decisão sobre o tratamento e o aleitamento deve ser feita com a equipe.
Pode haver dor, sensibilidade, inchaço, hematoma ou um endurecimento no local da injeção. O incômodo local precisa diminuir ao longo do tempo. Dor muito intensa, progressiva ou acompanhada de mudança de cor não deve ser considerada esperada sem avaliação.
Entre as reações comuns descritas estão dor de cabeça, náusea, vômitos, diarreia e candidíase na boca ou região genital. A candidíase pode provocar placas brancas, coceira ou corrimento e deve ser avaliada quando persistente.
Coceira, placas na pele e urticária podem ocorrer. Alergia grave pode provocar inchaço da garganta, falta de ar, queda da pressão e desmaio, exigindo atendimento imediato. Reações tardias podem incluir febre, dores nas articulações e lesões na pele.
Reações raras incluem lesões extensas de pele com bolhas, alterações do sangue, inflamação dos rins ou fígado, convulsões e diarreia importante associada a inflamação do intestino. Não é necessário esperar todos os sintomas para procurar ajuda.
Há relatos de lesão grave da pele e circulação no local da injeção, conhecida como síndrome de Nicolau. Dor intensa, pele arroxeada ou muito pálida, fria, com bolhas ou perda de sensibilidade precisam de urgência. A reação de Jarisch-Herxheimer no tratamento da sífilis tem características próprias, descritas nos cuidados.
Metotrexato e imunossupressores
Penicilinas podem diminuir a eliminação do metotrexato e aumentar sua toxicidade. Informe o tratamento antes da aplicação, inclusive quando a dose de metotrexato é semanal.
A bula também descreve possível redução dos níveis de micofenolato de mofetila. Quem usa esse medicamento, por exemplo após transplante ou em determinadas doenças autoimunes, deve informar à equipe responsável para avaliar a associação.
Outros antibióticos e probenecida
Tetraciclinas, como doxiciclina, podem interferir no efeito das penicilinas em algumas situações. Não combine antibióticos por conta própria para tentar tornar o tratamento mais forte.
Probenecida pode aumentar e prolongar os níveis de penicilina por reduzir sua eliminação. A associação deve ser conhecida e planejada pela equipe.
Anticoncepcionais e exames
Informe se usa anticoncepcional oral e confirme com a equipe se há orientação específica de proteção adicional para o seu tratamento. Preservativos também fazem parte da prevenção de novas infecções sexualmente transmissíveis.
Penicilinas podem interferir em alguns métodos antigos de pesquisa de açúcar na urina. Informe o uso ao laboratório quando realizar exames. Não substitua testes ou altere doses de medicamentos com base em um resultado isolado sem avaliação.
A penicilina impede que bactérias sensíveis construam adequadamente sua parede, estrutura necessária para a sobrevivência delas. Isso leva à eliminação desses microrganismos.
Na formulação benzatina, o medicamento é liberado lentamente a partir do local da aplicação no músculo. Assim, mantém ação prolongada, com concentrações mais baixas e persistentes. Esse perfil permite dose única em certas indicações e aplicações com intervalos maiores em outras.
Essa liberação lenta também explica seus limites. Ela não fornece as mesmas concentrações de uma penicilina administrada na veia e não alcança adequadamente alguns locais, como o líquido que envolve o cérebro e a medula. Por isso, o nome parecido não autoriza trocar as formulações.
Crianças e recém-nascidos
A dose e o local de aplicação dependem de peso, idade, indicação e apresentação. Recém-nascidos eliminam penicilina mais lentamente, e exposição à sífilis exige investigação completa. Uma dose única não é o tratamento universal da sífilis congênita.
O profissional deve conferir a quantidade em UI e o volume correspondente. Não adapte uma injeção adulta em casa nem utilize sobras de frasco para outra criança. O produto preparado deve seguir as condições e o prazo de uso da apresentação.
Idosos
Doença renal, uso de vários medicamentos e histórico de alergias precisam ser revistos. A idade não determina sozinha uma redução da dose, mas a função dos rins e o diagnóstico podem mudar a escolha do esquema.
Na prevenção de febre reumática ou em tratamentos com aplicações repetidas, organize um calendário e informe atrasos. Se houver dificuldade de locomoção, planeje com o serviço como manter a administração segura e regular.
Como a administração é feita por um serviço de saúde, o esquecimento geralmente significa perder a data de uma aplicação. Entre em contato com a equipe assim que perceber. Não espere simplesmente até a semana seguinte e não faça dose dupla para compensar.
No tratamento semanal da sífilis, a equipe precisa conferir o intervalo: em gestantes, ultrapassar nove dias exige reinício do esquema; em não gestantes, o protocolo prevê reinício quando se ultrapassam 14 dias. Não reinicie por conta própria nem tente decidir pela soma de doses já recebidas.
Na prevenção da febre reumática, atrasos podem deixar uma lacuna de proteção. A equipe define a nova data e o calendário seguinte. Guarde o registro de cada aplicação, incluindo dose e data.
Uma dose maior que a prescrita ou um erro de via exige avaliação imediata. Informe ao serviço o nome completo do medicamento, a concentração, a quantidade aplicada e a via utilizada. Aplicação intravenosa acidental é uma urgência mesmo que inicialmente não haja sintomas.
As complicações podem incluir reação alérgica, alterações neurológicas ou lesões da circulação e dos tecidos. Doença renal pode aumentar a exposição à penicilina. Não existe uma medida caseira para desfazer a injeção.
Procure urgência se houver falta de ar, desmaio, convulsão, confusão, dor intensa ou alteração de cor e sensibilidade no membro. Leve a embalagem ou o registro da aplicação. O tratamento depende do quadro e pode exigir suporte e acompanhamento hospitalar.
A suspensão de Benzetacil consultada deve ser mantida em temperatura ambiente de 15 °C a 30 °C, na embalagem original. Não presuma que todo antibiótico injetável precisa de geladeira; confira a instrução da apresentação.
Produtos que exigem preparo antes da aplicação têm instruções próprias de conservação, diluente e uso após preparo. A equipe deve observar essas condições e descartar a sobra quando indicado; não guarde frasco aberto para uma próxima aplicação sem autorização específica do produto.
Não utilize medicamento vencido ou com alteração de aspecto. Transporte conforme a orientação da farmácia ou do serviço e mantenha fora do alcance de crianças.
Procure urgência em caso de falta de ar, inchaço de língua ou garganta, urticária extensa com mal-estar, desmaio, convulsão ou lesões de pele com bolhas. Esses sinais podem indicar uma reação grave.
Também procure avaliação imediata se o local da injeção ou o membro apresentar dor muito intensa, pele pálida, arroxeada ou fria, perda de sensibilidade ou força. Não tente resolver com massagem ou outra injeção.
Diarreia intensa, prolongada ou com sangue, pele ou olhos amarelados, pouca urina e febre persistente merecem avaliação. Na gestação, febre após tratamento da sífilis acompanhada de contrações, dor ou diminuição dos movimentos fetais precisa de atendimento.
Entre em contato com a equipe rapidamente se perder uma dose do esquema semanal ou se não houver melhora da infecção como esperado. Sintomas nos olhos, redução da audição, dor de cabeça importante ou sintomas neurológicos em quem tem sífilis exigem investigação de acometimento que pode precisar de outro tratamento.
A benzilpenicilina benzatina trata toda dor de garganta?
Não. Ela pode tratar determinadas infecções bacterianas, mas não atua contra vírus. A avaliação considera sintomas, exame e, quando necessário, testes para decidir se há indicação de antibiótico.
Uma aplicação de 1.200.000 UI é sempre suficiente para sífilis?
Não. O esquema habitual de sífilis recente em adultos usa dose total de 2.400.000 UI. Sífilis tardia ou de tempo desconhecido geralmente exige essa dose uma vez por semana por três semanas. Número de frascos e número de doses semanais são informações diferentes.
As duas injeções do mesmo dia contam como duas semanas de tratamento?
Não. Quando dois frascos de 1.200.000 UI compõem a dose de 2.400.000 UI, eles formam uma dose semanal total. Não substituem duas datas do esquema de três semanas.
Posso tomar todas as doses semanais de uma vez?
Não. O intervalo faz parte do tratamento. Somar o total e aplicar em um único dia não reproduz o esquema semanal e pode aumentar riscos.
O que acontece se eu atrasar a dose estando grávida?
Fale imediatamente com o serviço. O intervalo planejado é de sete dias e não deve ultrapassar nove. Se ultrapassar, a equipe precisa reiniciar o esquema para que o tratamento seja considerado adequado.
Febre depois da aplicação significa alergia?
Nem sempre. No tratamento da sífilis, pode ocorrer reação de Jarisch-Herxheimer nas primeiras 24 horas. Falta de ar, inchaço e desmaio são sinais de urgência; não devem ser atribuídos automaticamente a essa reação. Na gravidez, febre e sintomas associados merecem contato com a equipe.
Quem tem alergia à penicilina pode tratar sífilis na gravidez com qualquer outro antibiótico?
Não. A equipe deve confirmar a história e planejar o tratamento, podendo ser necessária dessensibilização em ambiente apropriado. Não substitua por um antibiótico oral por conta própria.
O teste rápido continuará positivo depois do tratamento?
Pode continuar reagente por muito tempo, inclusive após tratamento adequado. A resposta é acompanhada com história, exame e testes como VDRL ou RPR. Um teste rápido positivo isolado não confirma falha ou necessidade de novas injeções.
Penicilina benzatina e cristalina são a mesma injeção?
Não. Têm diferenças de liberação, concentrações atingidas e vias de uso. A forma benzatina não substitui o tratamento de neurossífilis com a formulação apropriada.
Posso aplicar em casa ou misturar um anestésico para doer menos?
Não faça aplicação ou mistura por conta própria. O profissional precisa verificar produto, preparo, via e medidas de segurança. Dor e medo da aplicação devem ser discutidos com o serviço, sem improvisar diluentes ou combinações.
Guarde o registro das aplicações com nome do medicamento, dose em UI e data. No tratamento da sífilis e na prevenção da febre reumática, esse documento ajuda a verificar se o esquema foi realizado nos intervalos necessários.
O tratamento de uma parceria sexual não substitui o da outra pessoa. Da mesma forma, uma aplicação anterior não protege permanentemente contra nova sífilis. Avaliação, tratamento quando indicado e prevenção precisam acompanhar o uso do antibiótico.
Quando uma receita mencionar apenas “penicilina”, confirme qual formulação foi prescrita antes de comprar ou aplicar. Benzatina, procaína e cristalina não são detalhes dispensáveis do nome.
Eurofarma. Benzetacil: bula profissional, suspensão injetável, versão VPS V09. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-benzetacil.pdf
Eurofarma. Benzetacil: bula do paciente. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/pt/bula-benzetacil.pdf
Laboratório Teuto. Bepeben: informações oficiais do medicamento. https://www.teuto.com.br/laboratorio-teuto-disponibiliza-medicamento-indicado-para-o-tratamento-de-infeccoes-bacterianas-2/
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, 2022. https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf/@@display-file/file
Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 14/2023: atualização do intervalo entre doses de benzilpenicilina benzatina no tratamento de sífilis em gestantes. Esta atualização substitui o limite gestacional anterior de sete dias por intervalo ideal de sete e máximo de nove dias. https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/notas-tecnicas/2023/sei_ms_-_0034352557_-_nota_tecnica_penicilina.pdf/@@display-file/file
Fontes consultadas em 06/10/2026.