Carbamazepina
Medicamento para determinados tipos de epilepsia, transtorno bipolar e dores nos nervos. Conheça doses, suspensão e alertas sobre pele e interações.
Carbamazepina
200mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A carbamazepina é um medicamento utilizado para controlar determinados tipos de convulsão. Também pode ser usada no transtorno bipolar e em algumas dores causadas por alterações dos nervos.
Pertence ao grupo dos antiepilépticos. Tem várias interações e pode provocar reações importantes na pele, no sangue e no fígado, por isso exige acompanhamento e exames conforme a situação.
É vendida sob prescrição, com retenção da receita de controle especial. A apresentação comum, a de liberação prolongada e a suspensão têm diferenças que precisam ser respeitadas.
Epilepsia
Pode controlar crises que começam em uma região do cérebro, com ou sem alteração da consciência, e crises com contrações do corpo inteiro, chamadas tônico-clônicas. Pode ser utilizada sozinha ou em associação.
Não serve para todos os tipos de epilepsia. Em geral, não é apropriada para crises de ausência ou mioclônicas e pode piorar algumas delas. O tipo de crise precisa estar definido antes da escolha.
Transtorno bipolar
Pode tratar episódios de mania, com energia muito elevada, menor necessidade de sono, irritabilidade e impulsividade. Também pode ser utilizada para prevenir novos episódios em situações selecionadas.
O acompanhamento deve avaliar as diferentes fases da doença. Ter efeito estabilizador não significa que seja a melhor opção para qualquer alteração do humor.
Dores relacionadas aos nervos
É utilizada na neuralgia do trigêmeo, uma dor forte em choques no rosto, e em algumas formas de neuralgia do glossofaríngeo, que pode atingir garganta, ouvido e regiões próximas.
Também tem indicação para dor relacionada à lesão de nervos pelo diabetes. Não deve ser escolhida automaticamente para dor de cabeça, dor muscular ou qualquer dor crônica.
Outras indicações específicas
Pode integrar o tratamento da retirada de álcool, com acompanhamento, sobretudo quando há risco de complicações. Não é um recurso caseiro para parar de beber e não deve ser associada a bebida alcoólica.
Tem indicação para diabetes insípido central, uma doença relacionada ao controle da água no organismo que provoca muita urina e sede. Essa condição é diferente do diabetes com aumento da glicose; carbamazepina não é um medicamento para baixar o açúcar do sangue.
Reduz a repetição de sinais elétricos em células nervosas que estão excessivamente ativas. Isso pode impedir a propagação de determinadas crises e diminuir alguns tipos de dor em choque.
O organismo pode mudar a velocidade com que elimina a carbamazepina ao longo do tratamento. A dose inicial e a de manutenção podem ser diferentes, sem que isso signifique necessidade de aumentar por conta própria.
A liberação prolongada distribui a liberação ao longo do tempo. A suspensão pode produzir picos diferentes dos comprimidos, mesmo quando a quantidade total do dia é igual.
Use nos horários prescritos, durante, após ou entre as refeições, conforme orientação. A dose começa menor e costuma ser aumentada gradualmente. Não mude a formulação ou o número de tomadas sem confirmar o esquema.
Epilepsia em adultos
A referência inicial é de 100 a 200 mg, uma ou duas vezes ao dia. O aumento é gradual até controlar as crises com boa tolerância. Uma faixa usual de manutenção é de 400 mg duas ou três vezes ao dia, correspondendo a 800 a 1.200 mg no dia.
Em situações selecionadas, os comprimidos podem ter doses diárias maiores, de 1.600 mg ou até 2.000 mg, sob decisão especializada. Esses valores não são limites para qualquer pessoa e não se aplicam à suspensão consultada.
Na suspensão Tegretol, a dose diária máxima recomendada é de 1.200 mg. Não aplique a ela o limite de uma apresentação em comprimidos.
Transtorno bipolar
A faixa descrita para adultos é de 400 a 1.600 mg por dia, com dose usual de 400 a 600 mg por dia, dividida em tomadas. O ajuste em um episódio agudo pode ser diferente do tratamento de manutenção.
A apresentação de liberação prolongada geralmente é utilizada em duas tomadas. Na suspensão verificada, respeita-se o limite de 1.200 mg por dia, mesmo quando outra formulação admite doses maiores.
Neuralgias e dor relacionada ao diabetes
Na neuralgia do trigêmeo ou do glossofaríngeo, a referência inicial é de 200 a 400 mg por dia. Aumenta-se gradualmente até aliviar a dor, frequentemente com 200 mg três ou quatro vezes ao dia. O limite recomendado é de 1.200 mg por dia.
Em idosos com neuralgia do trigêmeo, a referência de início é de 100 mg duas vezes ao dia. Depois do controle, procura-se a menor dose de manutenção; a retirada, quando indicada, é gradual.
Na dor relacionada à lesão de nervos pelo diabetes, a referência descrita é de 200 mg duas a quatro vezes ao dia. A dose depende da tolerância e da resposta.
Retirada de álcool e diabetes insípido central
Na retirada de álcool, a referência média é de 200 mg três vezes ao dia. Quadros graves podem exigir doses maiores no início e associação com outros medicamentos, em ambiente com acompanhamento. Esse esquema não deve ser iniciado em casa por conta própria.
No diabetes insípido central em adultos, a referência é de 200 mg duas ou três vezes ao dia. A equipe acompanha sede, quantidade de urina e equilíbrio de água e sais. Doses pediátricas são individualizadas.
Epilepsia em crianças e adolescentes
Em crianças a partir de 4 semanas e até 4 anos, as referências de início são de 20 a 60 mg por dia, com aumentos graduais de 20 a 60 mg a cada dois dias. Acima de 4 anos, pode-se iniciar com 100 mg por dia, com aumentos de 100 mg por semana, conforme avaliação.
A manutenção usual é de 10 a 20 mg por kg de peso no dia, dividida em tomadas. Esse valor é o total diário, não a dose de cada horário. Por exemplo, 10 mg/kg/dia para 20 kg correspondem a 200 mg no dia, antes de dividir conforme a receita.
Os limites pediátricos descritos são de 35 mg/kg/dia na faixa de 4 semanas até 6 anos, 1.000 mg/dia de 6 a 15 anos e 1.200 mg/dia acima de 15 anos. O médico deve definir o limite aplicável na transição de idade e considerar peso, formulação e resposta.
Suspensão oral
A suspensão de 20 mg/mL fornece 100 mg em 5 mL e 200 mg em 10 mL. Agite bem o frasco e meça com o dispositivo próprio, sem colher doméstica. Não confunda com gotas.
Na passagem de comprimido para suspensão, pode ser necessário dividir a mesma quantidade diária em mais tomadas. Não faça a troca mantendo automaticamente todos os horários e volumes.
Comprimido comum e liberação prolongada
Na bula atual do Tegretol comum, partir o comprimido no sulco é permitido apenas para facilitar engolir: as duas partes devem ser tomadas. Não utilize essa divisão para obter metade da dose.
Os comprimidos Tegretol CR podem ser utilizados inteiros ou em metade, quando a dose prescrita exige e a divisão é feita no sulco. Não mastigue nem triture. A metade restante tem prazo próprio de conservação.
A possibilidade de divisão deve ser confirmada no produto comprado. A presença de um risco no comprimido não garante divisão em doses iguais.
As apresentações verificadas incluem comprimidos comuns de 200 mg e 400 mg, comprimidos de liberação prolongada de 200 mg e 400 mg e suspensão oral de 20 mg/mL.
Um comprimido de 400 mg tem o dobro da quantidade de um de 200 mg. A sigla CR identifica uma formulação de liberação prolongada na marca consultada.
Concentração, liberação e frequência precisam corresponder à receita. Ao receber uma embalagem diferente, confirme antes de substituir.
Não use em caso de alergia à carbamazepina, a componentes da fórmula ou a medicamentos de estrutura relacionada, como certos antidepressivos tricíclicos.
É contraindicada em bloqueio atrioventricular, uma alteração da condução elétrica do coração, histórico de depressão da medula óssea e determinadas porfirias, doenças que afetam a produção de componentes do sangue.
Não deve ser associada a antidepressivos inibidores da monoaminoxidase, chamados IMAO. É necessário um intervalo de pelo menos duas semanas após a retirada desses medicamentos, conforme avaliação.
Problemas no fígado, nos rins, no sangue e no nível de sódio precisam ser avaliados antes do início. O tipo de epilepsia também importa, porque algumas crises podem piorar.
Antes e durante o tratamento, podem ser necessários hemograma com plaquetas, exames do fígado, avaliação dos rins e dosagem de sódio. A concentração do medicamento no sangue é útil em determinadas situações, como suspeita de intoxicação, interação ou dificuldade de controlar crises.
Manchas na pele devem ser avaliadas prontamente. Bolhas, descamação, feridas na boca ou olhos, febre e dor na pele podem indicar reação grave. Não tome nova dose enquanto busca atendimento urgente nessas situações.
Algumas características genéticas aumentam o risco de reações cutâneas graves. Conforme ancestralidade e situação clínica, o médico pode considerar pesquisa de variantes como HLA-B*1502 e HLA-A*3101 antes de iniciar. Um teste negativo não elimina todos os riscos.
Febre, dor de garganta, feridas na boca, manchas roxas ou sangramento sem explicação podem indicar alteração das células do sangue. Pele ou olhos amarelados, urina escura e mal-estar importante podem indicar lesão do fígado.
Pode diminuir o sódio do sangue, principalmente em idosos e em quem toma diuréticos. Fraqueza, náusea, dor de cabeça, confusão ou piora das crises precisam ser avaliadas. Não tente corrigir bebendo água ou comendo sal em excesso.
Não dirija nem opere máquinas durante o tratamento conforme a orientação das apresentações consultadas. Tontura, sonolência, visão dupla e dificuldade de coordenação aumentam o risco de acidentes. Não associe com álcool.
Não interrompa abruptamente um tratamento regular de epilepsia. Isso pode provocar crises graves. Uma suspeita de reação grave exige atendimento imediato para a equipe decidir interrupção e proteção contra crises.
Pode reduzir a eficácia de anticoncepcionais hormonais. Discuta um método alternativo não hormonal durante o tratamento e por duas semanas após a retirada. Se planeja engravidar ou suspeita de gravidez, contate a equipe prontamente, sem improvisar suspensão. O planejamento pode incluir revisão do tratamento e ácido fólico.
Durante a amamentação, observe no bebê sonolência excessiva, dificuldade de mamar, ganho de peso inadequado, manchas na pele ou coloração amarelada e procure avaliação. Alterações importantes do humor ou pensamentos de se machucar também exigem ajuda imediata.
Tontura, sonolência, cansaço, dificuldade de coordenação, visão dupla, náusea e vômito são efeitos frequentes, especialmente no início ou após aumentos rápidos.
Podem ocorrer dor de cabeça, alterações na pele, redução de células de defesa e mudanças em exames do fígado. Algumas alterações leves são transitórias, mas a interpretação cabe à equipe.
Reações graves na pele, alterações importantes do sangue, lesão do fígado e redução acentuada do sódio são menos comuns, mas precisam de reconhecimento rápido. O acompanhamento não deve se limitar à melhora das crises ou da dor.
Pode reduzir o efeito de anticoncepcionais hormonais, risperidona, clonazepam e vários outros medicamentos. Ao retirar a carbamazepina, a quantidade desses medicamentos no organismo pode subir.
Pode diminuir a ação de anticoagulantes como varfarina, rivaroxabana e apixabana. A combinação pode comprometer a proteção contra coágulos e precisa de decisão especializada; com varfarina, o controle do INR pode exigir ajustes.
Claritromicina, eritromicina e antifúngicos como fluconazol e itraconazol podem aumentar a carbamazepina e o risco de intoxicação. Suco de toranja, chamado grapefruit, também interfere. Rifampicina e erva-de-são-joão podem reduzir sua exposição.
Hidroclorotiazida e furosemida podem aumentar o risco de redução do sódio. Lítio e metoclopramida podem intensificar efeitos neurológicos. A associação com IMAO é contraindicada.
Pode interferir no tratamento com levotiroxina, exigindo avaliação da função da tireoide. Informe toda a lista de medicamentos antes de iniciar ou retirar um produto, inclusive anticoncepcionais e suplementos.
Reduz a repetição de sinais elétricos em células nervosas que estão excessivamente ativas. Isso pode impedir a propagação de determinadas crises e diminuir alguns tipos de dor em choque.
O organismo pode mudar a velocidade com que elimina a carbamazepina ao longo do tratamento. A dose inicial e a de manutenção podem ser diferentes, sem que isso signifique necessidade de aumentar por conta própria.
A liberação prolongada distribui a liberação ao longo do tempo. A suspensão pode produzir picos diferentes dos comprimidos, mesmo quando a quantidade total do dia é igual.
A dose pediátrica depende de idade, peso, tipo de crise e apresentação. A suspensão facilita doses pequenas, mas exige medição correta e respeito aos limites.
Não utilize uma dose de adulto apenas reduzindo o número de comprimidos. O total em mg por kg no dia deve ser dividido conforme a receita, e as formas comum e prolongada têm diferenças.
Idosos têm maior risco de interações, confusão e sódio baixo. Na neuralgia do trigêmeo, o início menor ajuda a avaliar tolerância. A lista de medicamentos e a função dos órgãos devem ser revistas.
Tome quando lembrar se estiver distante da próxima tomada. Se estiver próximo do horário seguinte, pule a esquecida e continue normalmente. Não dobre a dose.
Se houve várias doses esquecidas ou interrupção por dias, procure orientação antes de retomar. Pode ser necessário reajustar gradualmente. Procure atendimento se ocorrerem crises prolongadas ou repetidas sem recuperação.
O excesso pode causar sonolência, confusão, agitação, fala alterada, dificuldade para caminhar, movimentos anormais, convulsões, alterações do coração e dificuldade para respirar.
Procure atendimento imediatamente diante de excesso ou quantidade desconhecida, mesmo se os sintomas ainda parecem leves. A absorção pode se prolongar, especialmente em algumas formulações.
Não provoque vômito nem ofereça outro medicamento. Leve a embalagem e informe a apresentação, horário e outras substâncias tomadas. Se houver convulsão, perda de consciência ou dificuldade respiratória, acione o SAMU pelo 192.
Guarde na embalagem original, entre 15 °C e 30 °C, seguindo a proteção contra luz e umidade indicada para a apresentação. Mantenha fora do alcance de crianças.
As metades de Tegretol CR devem permanecer na embalagem original e ser utilizadas em até sete dias, sem ultrapassar a validade. Não aplique esse prazo a outro produto sem confirmação.
Mantenha a suspensão bem fechada e seu dispositivo de medida conforme as instruções. Não transfira para frascos sem identificação nem utilize um produto com alteração de aspecto.
Bolhas, descamação, feridas nas mucosas e febre com reação na pele exigem urgência. Não espere a próxima consulta para verificar se a reação melhora.
Sangramento ou manchas roxas sem explicação, febre com dor de garganta, pele amarelada, confusão intensa, desmaio e suspeita de intoxicação precisam de avaliação rápida.
Crises prolongadas, crises repetidas sem recuperação, dificuldade para respirar ou perda de consciência exigem atendimento imediato. Mudanças importantes do humor e pensamentos de se machucar também precisam de ajuda urgente.
Carbamazepina serve para qualquer convulsão?
Não. É útil em determinados tipos de crise e pode piorar outros, como algumas crises de ausência ou mioclônicas. O diagnóstico precisa orientar a escolha.
É um remédio para qualquer dor?
Não. Tem indicações para algumas dores relacionadas a nervos, como neuralgia do trigêmeo. Não deve ser usada como analgésico comum por conta própria.
Posso trocar comprimido por suspensão mantendo os horários?
Não automaticamente. A quantidade diária pode ser equivalente, mas a suspensão pode exigir uma divisão diferente das tomadas.
Quanto contém uma medida de 5 mL?
Na concentração de 20 mg/mL verificada, contém 100 mg. Confirme a concentração do frasco e use o dispositivo apropriado.
Posso usar metade do comprimido comum de Tegretol?
A divisão descrita na bula atual serve para facilitar engolir, tomando as duas partes. Não é autorização para obter meia dose. O Tegretol CR tem instrução diferente.
Pode diminuir a eficácia do anticoncepcional?
Pode. É necessário discutir uma alternativa não hormonal e a proteção durante e após a retirada, sem ajustar o anticoncepcional por conta própria.
Se aparecer uma mancha na pele, devo esperar?
Procure orientação prontamente. Se houver bolhas, descamação, feridas na boca ou olhos, febre ou dor na pele, não tome nova dose e procure urgência.
Posso parar quando as crises estiverem controladas?
Não por conta própria. O controle pode depender do tratamento. A retirada, quando apropriada, precisa ser planejada para reduzir risco de crises.
Leve às consultas um registro de crises, dor, horários e efeitos adversos. Mudanças da embalagem ou de outros medicamentos também devem ser anotadas.
Diabetes insípido central e diabetes com glicose elevada são doenças diferentes. A presença da palavra diabetes não significa que a carbamazepina substitua metformina, insulina ou outro tratamento da glicemia.
Novartis. Tegretol e Tegretol CR, comprimidos comuns e de liberação prolongada: bula do profissional, disponibilizada em abril de 2026. Consulta em 05/10/2026. https://prod.pro.novartis.com/br-pt/sites/pro_novartis_com_br/files/2026-04/Bula-TEGRETOL-CR-Comprimido-%2B-Comprimido-de-Liberacao-Prolongada-Medico.pdf
Novartis. Tegretol, suspensão oral: bula do profissional, disponibilizada em abril de 2026. Consulta em 05/10/2026. https://www.pro.novartis.com/br-pt/sites/pro_novartis_com_br/files/2026-04/Bula-TEGRETOL-Suspensao-Oral-Medico.pdf
Novartis. Tegretol, comprimidos: bula do paciente. Consulta em 05/10/2026. https://www.pro.novartis.com/br-pt/sites/pro_novartis_com_br/files/2025-11/Bula-TEGRETOL-Comprimido-Paciente.pdf
Novartis. Tegretol, suspensão oral: bula do paciente. Consulta em 05/10/2026. https://www.pro.novartis.com/br-pt/sites/pro_novartis_com_br/files/2026-04/Bula-TEGRETOL-Suspensao-Oral-Paciente.pdf
Ministério da Saúde. SAMU 192: atendimento às urgências. Consulta em 05/10/2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/samu-192/samu-192