Clonazepam

Medicamento usado em determinados tipos de epilepsia, transtorno do pânico e outras situações específicas. Conheça doses, gotas e cuidados na retirada.

Clonazepam

2mg

Revisado em:

5 de outubro de 2026

O clonazepam é um medicamento que reduz a atividade de determinadas áreas do sistema nervoso. É usado em alguns tipos de epilepsia e em transtornos de ansiedade, além de situações específicas avaliadas pelo médico. Pertence ao grupo dos benzodiazepínicos, do qual também fazem parte diazepam e alprazolam.

Pode diminuir a ansiedade, provocar sonolência e ajudar a controlar crises epilépticas. Esses efeitos não significam que seja adequado para qualquer nervosismo ou dificuldade para dormir. A indicação, a dose e o tempo de tratamento precisam estar definidos na receita.

É um medicamento controlado, vendido com Notificação de Receita B, conhecida como receita azul, e retenção da receita. Pode causar dependência física e psicológica, inclusive quando o uso começou por uma necessidade médica.

Epilepsia

É utilizado isoladamente ou junto com outros antiepilépticos para determinados tipos de crises. As indicações incluem crises com abalos musculares rápidos, chamadas mioclônicas, algumas crises de ausência e situações como a síndrome de Lennox-Gastaut. Também há indicação específica para espasmos infantis, incluindo a síndrome de West, como tratamento de segunda linha.

Para outras crises, como as que começam em uma região do cérebro ou provocam perda de consciência com contrações do corpo, pode ser uma opção de terceira linha. A escolha depende do tipo de epilepsia. Não é um medicamento para qualquer desmaio nem deve ser acrescentado ao tratamento apenas porque ocorreu uma crise.

Ansiedade e pânico

Em adultos, pode ser usado em transtornos de ansiedade, transtorno do pânico com ou sem medo de lugares de onde seria difícil sair e ansiedade social. O alívio pode aparecer mais rapidamente que o de antidepressivos, mas isso não elimina a necessidade de tratar a condição ao longo do tempo.

Outras situações específicas

As indicações brasileiras também incluem auxílio no tratamento da fase de humor anormalmente elevado do transtorno bipolar, chamada mania, e uso junto com antidepressivos em determinadas situações de depressão com ansiedade. Ele não substitui o antidepressivo nem constitui, sozinho, tratamento da depressão.

Pode ser prescrito para inquietação intensa provocada por alguns medicamentos, chamada acatisia, síndrome das pernas inquietas, vertigem e certos distúrbios do equilíbrio. Outra indicação é a sensação persistente de queimação na boca sem uma lesão que a explique, chamada síndrome da boca ardente. Cada situação exige diagnóstico próprio; essas indicações não autorizam uso para qualquer tontura, dor ou desconforto.

O cérebro tem sinais que estimulam sua atividade e sinais que ajudam a freá-la. O clonazepam reforça a ação de uma substância que participa desse freio, chamada GABA. Isso ajuda a reduzir a ansiedade e a atividade elétrica excessiva envolvida em alguns tipos de crise epiléptica.

Uma dose oral pode começar a agir em aproximadamente 30 a 60 minutos. O efeito pode durar várias horas, e o medicamento permanece no organismo por mais tempo que a sensação de calma. Por isso, tomar outra dose porque o efeito parece ter passado pode causar acúmulo e sonolência excessiva.

Com o uso repetido, pode ocorrer redução do efeito, chamada tolerância. Aumentar a quantidade por conta própria aumenta o risco de dependência, quedas e dificuldade para respirar. A perda de benefício deve levar à reavaliação do tratamento.

É utilizado pela boca, em comprimidos ou gotas, ou debaixo da língua na apresentação sublingual própria. Mantenha os horários prescritos. As doses abaixo ajudam a conferir a receita; não são esquemas para iniciar ou alterar o tratamento sem orientação.

Adultos com transtorno do pânico

A dose inicial de referência é de 0,5 mg no dia, dividida em duas tomadas. Isso corresponde a 0,25 mg por tomada, e não a 0,5 mg duas vezes ao dia. O médico pode aumentar o total diário em 0,25 a 0,5 mg a cada três dias, conforme resposta e tolerância.

Muitos pacientes utilizam 1 a 2 mg por dia. Alguns precisam de até 4 mg por dia nessa indicação. O limite de 20 mg utilizado em determinadas situações de epilepsia não se aplica ao tratamento do pânico.

Para uma crise aguda de pânico, há orientação específica de um comprimido sublingual de 0,25 mg quando essa apresentação tiver sido prescrita. Não repita comprimidos sucessivamente por conta própria nem transforme esse recurso em uso frequente sem reavaliação.

Adultos com epilepsia

A dose inicial não deve ultrapassar 1,5 mg por dia, dividida em três tomadas. O ajuste descrito é de 0,5 a 1 mg no total diário a cada três dias. A manutenção é individualizada, e o limite diário descrito é de 20 mg.

Esse limite é destinado a situações específicas acompanhadas pelo especialista. Doses altas podem aumentar muito a sedação, principalmente junto com outros antiepilépticos. O total diário costuma ser dividido; eventuais mudanças para uma tomada à noite dependem da prescrição.

Crianças com epilepsia

Para recém-nascidos e crianças até 10 anos ou até 30 kg, a referência inicial é de 0,01 a 0,03 mg por kg de peso no dia, sem ultrapassar 0,05 mg/kg/dia no início, dividida em duas ou três tomadas. O cálculo é do dia inteiro, não de cada tomada. A manutenção descrita pode chegar a 0,1 a 0,2 mg/kg/dia, com aumentos cuidadosos realizados pelo especialista.

Entre 10 e 16 anos, a referência inicial é de 1 a 1,5 mg por dia em duas ou três tomadas. A manutenção costuma ficar entre 3 e 6 mg por dia, conforme o controle das crises. A indicação pediátrica para epilepsia não permite extrapolar essas doses para ansiedade ou insônia.

Outras indicações em adultos

Para ansiedade em geral, a faixa descrita é de 0,25 a 4 mg por dia, com uso frequente de 0,5 a 1,5 mg por dia em tomadas divididas. Na ansiedade social, a faixa é de 0,25 a 6 mg por dia, sendo comum 1 a 2,5 mg por dia.

No auxílio ao tratamento da mania, a faixa é de 1,5 a 8 mg por dia, geralmente 2 a 4 mg. Como complemento de antidepressivos, a faixa é de 0,5 a 6 mg por dia, geralmente 2 a 4 mg. Para acatisia, é de 0,5 a 4,5 mg por dia, geralmente 0,5 a 3 mg.

Na síndrome das pernas inquietas, a faixa descrita é de 0,5 a 2 mg por dia. Para vertigem, é de 0,5 a 1 mg por dia em duas tomadas; doses acima de 1 mg por dia podem piorar a vertigem. Na síndrome da boca ardente, a faixa é de 0,25 a 6 mg por dia, geralmente 1 a 2 mg. Essas faixas pertencem a indicações diferentes e não devem ser somadas.

Gotas, comprimidos e sublingual

Na solução de 2,5 mg/mL com gotejador de aproximadamente 25 gotas por mL, cada gota contém 0,1 mg. Nessa apresentação, 5 gotas correspondem a 0,5 mg e 10 gotas a 1 mg. Confira a concentração e a equivalência na embalagem antes de usar outro produto.

Goteje com o frasco na vertical, em pequena quantidade de líquido não alcoólico, e tome a mistura. Não pingue diretamente na boca: isso dificulta contar e pode resultar em excesso. Não use uma regra de uma gota por kg de peso.

Engula o comprimido oral com um pouco de líquido. Uma marca ou concentração pode ter instruções próprias para divisão; confirme se a apresentação permite obter a dose prescrita antes de partir. A presença de uma ranhura não basta para garantir doses iguais.

O comprimido sublingual de 0,25 mg deve ficar debaixo da língua por pelo menos três minutos, dissolvendo na saliva, sem ser mastigado ou engolido inteiro. Essa apresentação não deve ser partida. Comprimido oral comum e gotas não devem ser usados debaixo da língua para tentar acelerar o efeito.

Retirada e ajustes

A retirada deve ser gradual. A velocidade depende da dose, do tempo de uso, da indicação e de sintomas durante a redução. Um esquema de retirada usado para pânico não deve ser aplicado automaticamente a quem utiliza o medicamento há anos ou trata epilepsia.

Idosos e pessoas com comprometimento leve a moderado do fígado geralmente precisam das menores doses possíveis. Doença grave no fígado impede o uso. Problemas nos rins, respiração ou equilíbrio também devem entrar na avaliação.

As apresentações brasileiras verificadas incluem comprimidos orais de 0,5 mg e 2 mg, comprimido sublingual de 0,25 mg e solução oral de 2,5 mg/mL. A disponibilidade varia entre fabricantes e farmácias.

Miligramas indicam a quantidade de medicamento; mililitros indicam o volume do líquido. Um comprimido de 2 mg contém quatro vezes a quantidade de um comprimido de 0,5 mg. A troca de concentração exige mudar a quantidade utilizada para manter a dose prescrita.

Não confunda clonazepam com clobazam, outro medicamento usado em determinadas epilepsias. Apesar dos nomes parecidos, não são substitutos na mesma dose.

Não deve ser utilizado por quem tem alergia ao clonazepam ou aos componentes da fórmula, insuficiência respiratória grave, doença grave no fígado ou glaucoma agudo de ângulo fechado, situação em que a pressão do olho aumenta de forma perigosa.

No tratamento do pânico, há contraindicação para pacientes com histórico de pausas na respiração durante o sono, chamadas apneia do sono. A avaliação respiratória continua importante quando a indicação é outra.

Glaucoma de ângulo aberto em tratamento não representa automaticamente a mesma proibição. Miastenia gravis, doença que causa fraqueza muscular, e dificuldades de coordenação exigem avaliação cuidadosa. Não use o medicamento para encobrir sintomas de intoxicação por álcool ou outras drogas.

Não dirija nem opere máquinas durante o tratamento. A atenção, a memória, o equilíbrio e a capacidade de reação podem estar prejudicados mesmo quando a pessoa não se sente muito sonolenta.

Observe sinais de dependência, como necessidade de aumentar a dose, uso além do combinado ou dificuldade para reduzir. Dependência física é uma adaptação do organismo e não deve ser tratada como falta de vontade. A retirada pode precisar de acompanhamento mais próximo.

Parar de repente pode provocar ansiedade intensa, insônia, tremor, suor, confusão, alucinações e convulsões. Em pessoas com epilepsia, também pode fazer as crises retornarem ou se sucederem sem recuperação adequada. Planeje a renovação da receita para não ficar sem o tratamento inesperadamente.

Informe depressão, tentativa de suicídio, doença respiratória, problemas no fígado ou nos rins e uso de outros sedativos. Algumas pessoas apresentam o efeito oposto ao esperado: agitação, agressividade ou desinibição. Mudanças importantes precisam de contato rápido com a equipe.

Se houver suspeita de gravidez, procure o prescritor prontamente para revisar o tratamento. Não interrompa automaticamente um uso regular, especialmente para epilepsia. A exposição próxima ao parto pode causar dificuldade para respirar ou mamar no recém-nascido. Durante a amamentação, a equipe deve organizar uma alternativa para o tratamento ou para a alimentação do bebê.

Os comprimidos orais de Rivotril contêm lactose. Informe doenças hereditárias de intolerância a açúcares e alergias a excipientes; a composição precisa ser conferida no produto utilizado.

Sonolência, cansaço, tontura, dificuldade de concentração, redução da coordenação e perda de equilíbrio estão entre os efeitos relevantes. Também podem ocorrer dor de cabeça, náusea, alterações de memória e visão dupla.

Esquecimento de acontecimentos após a tomada pode ocorrer mesmo em doses prescritas. Em crianças pequenas, pode aumentar a saliva e a secreção das vias respiratórias. Nos idosos, a combinação de sonolência e desequilíbrio aumenta o risco de quedas.

Agitação, irritabilidade, agressividade, pesadelos, alucinações e mudanças importantes de humor exigem reavaliação. Respiração lenta, dificuldade para acordar ou reação alérgica com inchaço e falta de ar são sinais de urgência.

Não associe com álcool. Outros medicamentos que provocam sonolência, como diazepam, zolpidem, alguns antialérgicos, pregabalina e antipsicóticos, podem aumentar a sedação e o risco de quedas.

Analgésicos opioides, como tramadol, codeína e morfina, podem aumentar o risco de respiração lenta, coma e morte. Uma associação prescrita precisa de acompanhamento específico; não acrescente um desses medicamentos por conta própria.

Carbamazepina, fenitoína e fenobarbital podem reduzir a quantidade de clonazepam no organismo. A associação com ácido valproico exige atenção ao controle das crises, pois há relatos de crises de ausência prolongadas. Não ajuste um antiepiléptico para compensar o outro.

Suco de toranja, também chamado grapefruit, pode aumentar a concentração de clonazepam. Informe todos os remédios, suplementos e produtos naturais antes de iniciar, retirar ou trocar um tratamento.

O uso em crianças pode fazer parte do tratamento de epilepsia, com dose calculada conforme peso e idade. Não há segurança e eficácia estabelecidas para tratar pânico em menores de 18 anos. Não utilize para fazer uma criança dormir ou ficar mais quieta.

Lactentes e crianças pequenas precisam de observação da respiração, da capacidade de mamar e do aumento de secreções. No uso prolongado, o especialista acompanha o benefício e possíveis repercussões no desenvolvimento e nas atividades diárias.

Idosos são mais sensíveis à sedação e às alterações de equilíbrio. A menor dose possível, o ajuste lento e a revisão dos outros medicamentos ajudam a reduzir confusão, quedas e acúmulo.

Pule a dose esquecida e continue com a próxima no horário prescrito. Não dobre a dose nem tome uma quantidade extra para compensar.

Se utiliza para epilepsia, ou se perdeu várias tomadas de um tratamento regular, entre em contato com a equipe para organizar a continuidade. Não retome uma dose alta depois de uma interrupção prolongada sem orientação.

O excesso pode provocar sonolência intensa, fala enrolada, dificuldade para caminhar, redução dos reflexos e perda de consciência. A respiração pode ficar lenta, principalmente quando houve álcool, opioides ou outros sedativos.

Procure atendimento imediatamente após ingestão excessiva ou quantidade desconhecida, mesmo antes de aparecerem sintomas. Não provoque vômito nem ofereça café, álcool ou outro medicamento para tentar despertar a pessoa.

Se estiver difícil acordá-la, houver convulsão ou dificuldade para respirar, acione o SAMU pelo 192. Leve a embalagem e informe o horário, a quantidade e outros produtos envolvidos. O tratamento e eventual uso de antídoto pertencem à equipe de urgência.

Conserve as apresentações verificadas entre 15 °C e 30 °C, na embalagem original, fora do alcance de crianças. Proteja a solução oral do calor e mantenha o frasco bem fechado.

Confira a validade impressa e o aspecto do medicamento. Não guarde comprimidos ou frascos sem identificação. Se a cor, o cheiro ou a aparência mudar de forma inesperada, peça avaliação ao farmacêutico antes de usar.

Respiração lenta, dificuldade para acordar, desmaio, convulsão, suspeita de superdose ou inchaço do rosto com falta de ar exigem atendimento imediato.

Procure ajuda rapidamente diante de pensamentos de se machucar, alucinações, agressividade incomum ou confusão intensa. Se houver risco imediato, permaneça acompanhado até receber atendimento.

Sonolência que atrapalha a rotina, quedas, necessidade de aumentar a dose e sintomas durante a retirada são motivos para reavaliar o plano. A falta de efeito não deve ser resolvida com doses extras.

Clonazepam é antidepressivo?

Não. É um benzodiazepínico. Pode ser associado a um antidepressivo em situações específicas, mas não trata a depressão sozinho e não substitui o acompanhamento do humor.

Pode causar dependência mesmo com receita?

Pode. O risco aumenta com a dose e o tempo de uso, mas a receita não elimina essa possibilidade. Revisões periódicas ajudam a decidir quando manter, ajustar ou retirar.

Quantos miligramas há em uma gota?

Na solução de 2,5 mg/mL com aproximadamente 25 gotas por mL, uma gota contém 0,1 mg. Confira essa informação na embalagem; não transfira uma equivalência para outro líquido ou gotejador.

Comprimido de 2 mg é igual ao de 0,5 mg?

O princípio ativo é o mesmo, mas o comprimido de 2 mg tem quatro vezes mais medicamento. Uma troca sem ajustar a quantidade pode causar uma dose excessiva.

Posso usar somente quando estiver nervoso?

Isso depende do esquema prescrito. Um tratamento regular para pânico ou epilepsia não deve ser transformado em uso ocasional. Se houver uma dose de resgate, a receita precisa definir quando e quanto usar.

Posso misturar com bebida alcoólica?

Não. A combinação pode causar sedação intensa, perda de consciência e dificuldade para respirar. Separar os horários não garante segurança, porque o clonazepam permanece no organismo.

Posso parar quando estiver melhor?

A melhora pode ser consequência do tratamento. A retirada deve ser planejada e gradual para diminuir sintomas de abstinência e evitar retorno das crises ou da ansiedade.

É um remédio adequado para insônia em qualquer pessoa?

Não. A sonolência é um efeito do medicamento, mas não determina que ele seja a melhor opção para uma dificuldade de sono. É preciso investigar a causa e considerar dependência, respiração e risco de quedas.

Clonazepam e diazepam não são equivalentes miligrama por miligrama. Trocas entre benzodiazepínicos precisam de um plano, principalmente quando existe dependência física ou epilepsia.

O cuidado com ansiedade pode incluir psicoterapia e outros tratamentos, conforme o diagnóstico. Na epilepsia, anotar crises, doses esquecidas e efeitos adversos ajuda o especialista a avaliar o resultado.

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