Clopidogrel
Antiagregante plaquetário usado para prevenir complicações por coágulos em situações como infarto, AVC isquêmico e angioplastia com stent.
Clopidogrel
75mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
O clopidogrel é um medicamento que reduz o agrupamento das plaquetas, pequenas estruturas do sangue que participam da formação de coágulos. Pertence aos antiagregantes plaquetários e é utilizado para diminuir o risco de obstrução de determinadas artérias.
Pode ser prescrito depois de infarto, AVC isquêmico, angioplastia com stent ou em doença das artérias das pernas. É um medicamento de uso regular, com receita. Não é utilizado para aliviar imediatamente uma dor no peito nem para dissolver um coágulo já formado.
Em algumas situações é tomado sozinho; em outras, é combinado com ácido acetilsalicílico, o AAS. A duração da associação precisa estar definida, porque a proteção e o risco de sangramento mudam com o tempo.
Pode prevenir novos eventos cardiovasculares em pessoas que tiveram infarto ou AVC isquêmico e em pessoas com doença arterial periférica, na qual há redução da circulação, principalmente nas pernas. Esse uso é chamado prevenção secundária porque existe doença ou evento anterior.
Também integra o tratamento de algumas síndromes coronarianas agudas, como infarto e angina instável, frequentemente junto do AAS. Depois de angioplastia com stent, ajuda a reduzir a formação de coágulos na prótese e a ocorrência de novos eventos.
Há situações selecionadas de AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório em que uma associação antiagregante pode ser indicada por período definido. Isso não permite aplicar AAS e clopidogrel a todo AVC: sangramento cerebral e outros mecanismos exigem condutas diferentes.
As bulas brasileiras também descrevem associação com AAS em alguns pacientes com fibrilação atrial que não podem utilizar antagonistas da vitamina K. Essa indicação precisa ser cuidadosamente avaliada diante das opções atuais de anticoagulação. O clopidogrel não substitui automaticamente rivaroxabana, apixabana ou varfarina.
As plaquetas se comunicam por substâncias que favorecem seu agrupamento. O clopidogrel bloqueia um dos pontos dessa comunicação, chamado receptor P2Y12, e torna mais difícil a formação de um tampão de plaquetas dentro de uma artéria.
O organismo precisa transformar o medicamento em sua forma ativa, principalmente no fígado. Algumas diferenças genéticas e certos medicamentos podem interferir nessa transformação, diminuindo a resposta. Por isso, usar a dose correta é importante, mas não é o único fator que determina o efeito.
Com o uso diário, o efeito aumenta nos primeiros dias e costuma se estabilizar entre o terceiro e o sétimo dia. Quando é preciso obter ação mais rápida, a equipe pode usar uma dose inicial maior. O efeito sobre as plaquetas persiste por alguns dias depois da última dose.
É tomado por via oral, com água, com ou sem alimentos, preferencialmente no mesmo horário todos os dias. Os comprimidos devem seguir a quantidade prescrita; não se aumenta a dose apenas porque a circulação parece pior ou porque apareceu dor no peito.
Uso regular
Uma dose habitual para prevenção depois de infarto, AVC isquêmico ou em doença arterial periférica é de 75 mg uma vez ao dia. Em associações, essa costuma ser também a dose de manutenção do clopidogrel.
Início após um evento agudo
Em síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST, um esquema descrito utiliza dose inicial de 300 mg, seguida de 75 mg ao dia, associada ao AAS. Essa dose inicial, chamada dose de ataque, é administrada conforme avaliação da equipe e não é uma quantidade para repetir todos os dias.
No infarto com elevação do segmento ST, a necessidade e a quantidade da dose de ataque dependem da estratégia de tratamento, da idade e dos outros medicamentos. Protocolos de angioplastia podem utilizar esquemas próprios. Não tome comprimidos adicionais em casa para imitar um protocolo hospitalar.
Duração e procedimentos
A duração pode variar de um período limitado a uso prolongado. Depois de stent, deve-se ter um plano para o clopidogrel e o AAS, com indicação de quando reavaliar ou retirar cada um. Não há um prazo único que sirva para todos os tipos de procedimento e risco.
Quando a suspensão é necessária antes de uma cirurgia, costuma ser planejada com antecedência de cinco a sete dias, conforme a situação. A decisão é da equipe: a retirada pode diminuir o sangramento do procedimento, mas também retirar proteção contra trombose.
Doença renal ou do fígado exige avaliação da segurança e do risco de sangrar, sem uma regra simples de ajuste que possa ser feita em casa.
A apresentação habitual no Brasil é o comprimido de 75 mg, frequentemente na forma de bissulfato de clopidogrel. A composição pode informar uma quantidade maior do sal, mas a dose indicada na caixa corresponde ao equivalente de 75 mg de clopidogrel.
O comprimido de Plaq consultado não deve ser partido ou mastigado. Não utilize metade para tentar reduzir o risco de sangramento. Uma mudança de dose ou de medicamento precisa preservar a proteção pretendida.
Confira se a caixa contém apenas clopidogrel ou uma associação com AAS. Se já existe AAS na mesma apresentação, acrescentá-lo separadamente pode causar duplicidade. Alguns comprimidos contêm lactose e exigem atenção a condições específicas de má absorção.
Não deve usar quem tem alergia ao clopidogrel ou aos componentes da formulação. É contraindicado quando existe sangramento ativo importante, como úlcera que está sangrando ou hemorragia intracraniana.
Um histórico de úlcera sem sangramento atual não significa automaticamente a mesma contraindicação, mas aumenta a necessidade de cuidados. Doença hepática importante, alterações do sangue e procedimentos recentes também precisam de avaliação.
Durante a amamentação, as apresentações brasileiras consultadas contraindicam o uso. A gravidez exige indicação individual. Para menores de 18 anos, a segurança e a eficácia não estão estabelecidas para o uso habitual descrito.
Observe sangramentos diferentes do habitual. Hematomas pequenos podem aparecer, mas sangue na urina, fezes pretas, vômito com sangue ou episódios que não param exigem avaliação. O hemograma pode identificar anemia ou alterações das plaquetas.
Informe o tratamento antes de qualquer cirurgia, extração dentária, endoscopia ou procedimento invasivo. A equipe responsável pelo procedimento deve conhecer a indicação do clopidogrel, especialmente se há stent recente. Não suspenda a receita apenas porque o procedimento foi agendado.
Em suspeita de dengue, procure avaliação para decidir como conduzir o tratamento, pois o risco hemorrágico pode aumentar. Não faça uma retirada automática depois de stent nem ignore a possibilidade de sangramento durante uma infecção.
Pessoas com doença renal, história de sangramento, uso de anticoagulantes ou fragilidade precisam de atenção maior. A dose não deve ser reduzida por conta própria como tentativa de tornar o tratamento mais seguro.
Raramente, podem ocorrer alterações graves das células do sangue. Febre associada a manchas roxas, palidez, confusão ou diminuição da urina exige atendimento, pois pode indicar uma condição chamada púrpura trombocitopênica trombótica.
Sangramento e hematomas são os efeitos mais relevantes. Podem ocorrer sangramento nasal, gengival ou digestivo. Também são relatados dor abdominal, dificuldade digestiva e diarreia.
Outros efeitos incluem coceira, erupções na pele, dor de cabeça e tontura. Sintomas persistentes ou que atrapalham a rotina devem ser discutidos para avaliar a relação com o tratamento e as alternativas.
Reações graves, menos frequentes, incluem hemorragia importante, alergia com inchaço e alterações de células sanguíneas. Desmaio, fraqueza intensa, falta de ar, sangramento volumoso ou sintomas neurológicos súbitos exigem urgência.
AAS pode ser associado com finalidade definida, mas soma risco de sangramento. Varfarina, rivaroxabana, apixabana, heparinas e outros anticoagulantes também exigem planejamento quando utilizados junto do clopidogrel. Não acrescente um medicamento para afinar o sangue pensando que isso garante proteção extra.
Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e outros anti-inflamatórios podem aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. Sertralina, fluoxetina e outros antidepressivos que interferem nas plaquetas também precisam ser considerados na revisão do esquema.
Omeprazol e esomeprazol podem diminuir a transformação do clopidogrel em sua forma ativa. Separar os horários não resolve necessariamente a interação. Quando há necessidade de proteger o estômago, a equipe pode escolher uma alternativa, como pantoprazol, conforme o contexto.
Rifampicina e outros medicamentos que alteram essa transformação podem modificar o efeito e o risco de sangrar. Informe também opioides utilizados durante um evento cardíaco, pois podem atrasar a absorção de antiagregantes orais.
O clopidogrel pode aumentar a exposição à rosuvastatina. A associação é utilizada em doenças cardiovasculares, mas sintomas musculares e outros fatores de risco devem ser acompanhados. Não retire a estatina automaticamente.
As plaquetas se comunicam por substâncias que favorecem seu agrupamento. O clopidogrel bloqueia um dos pontos dessa comunicação, chamado receptor P2Y12, e torna mais difícil a formação de um tampão de plaquetas dentro de uma artéria.
O organismo precisa transformar o medicamento em sua forma ativa, principalmente no fígado. Algumas diferenças genéticas e certos medicamentos podem interferir nessa transformação, diminuindo a resposta. Por isso, usar a dose correta é importante, mas não é o único fator que determina o efeito.
Com o uso diário, o efeito aumenta nos primeiros dias e costuma se estabilizar entre o terceiro e o sétimo dia. Quando é preciso obter ação mais rápida, a equipe pode usar uma dose inicial maior. O efeito sobre as plaquetas persiste por alguns dias depois da última dose.
A segurança e a eficácia para menores de 18 anos não estão estabelecidas nas apresentações consultadas. O uso pediátrico eventualmente decidido por especialista não autoriza copiar os esquemas de prevenção cardiovascular de adultos.
Em idosos, a manutenção habitual pode continuar sendo de 75 mg ao dia. A idade não justifica partir o comprimido para reduzir a dose. Entretanto, o risco de sangramento, a função dos rins e os outros medicamentos merecem revisão.
Em tratamentos de infarto, a idade pode modificar a escolha da dose inicial e dos medicamentos associados. Essa decisão depende do protocolo e da condição clínica, sem uma regra única que possa ser aplicada a toda receita de clopidogrel.
Tome quando lembrar, desde que não esteja próximo do horário da dose seguinte. Se já estiver perto, pule a esquecida e continue o esquema habitual. Não tome duas doses juntas.
Se houve vários esquecimentos ou interrupção depois de stent ou infarto recente, entre em contato com a equipe. Não utilize sozinho uma nova dose de ataque para compensar, pois ela tem indicação específica.
Uma quantidade excessiva pode prolongar o tempo de sangramento e aumentar o risco de hemorragia. Procure atendimento após ingestão maior que a prescrita, especialmente se houver outros medicamentos que alteram a coagulação.
Leve a embalagem e informe quantidade, horário e medicamentos associados. Não provoque vômito nem utilize vitaminas, alimentos ou outro medicamento para tentar reverter o efeito. O tratamento depende da avaliação do sangramento e da situação clínica.
Guarde na embalagem original, em temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C, protegida da umidade. Evite guardar no banheiro ou em locais expostos a calor intenso.
Confira a validade e a integridade dos comprimidos. Não use unidades com mudanças inexplicadas de aspecto e mantenha fora do alcance de crianças e animais. Mudanças de marca devem ser conferidas pelo princípio ativo e pela concentração.
Procure urgência se houver sangramento persistente ou volumoso, vômito com sangue, fezes pretas, desmaio ou sintomas de AVC, como perda de força de um lado e dificuldade para falar. Dor de cabeça súbita muito intensa ou batida importante na cabeça também merece avaliação rápida.
Inchaço de língua ou garganta e falta de ar podem indicar alergia grave. Febre com manchas roxas, confusão ou redução da urina também precisa de atendimento imediato.
Avise sobre sangramentos repetidos menores, efeitos digestivos persistentes ou dificuldade para conseguir e utilizar o medicamento. A continuidade após stent precisa ser planejada antes de a caixa acabar.
Clopidogrel é igual ao AAS?
Não. Ambos agem nas plaquetas, mas por mecanismos diferentes. Podem ser usados juntos quando essa combinação oferece benefício, ou um pode ser escolhido como alternativa em situações específicas.
Preciso tomar para sempre depois do stent?
Não existe uma duração única. O plano depende do motivo da angioplastia, do risco de novos eventos e do risco de sangramento. A receita deve indicar quando reavaliar cada antiagregante.
Posso parar quando aparecer um hematoma?
Um hematoma pequeno não significa necessariamente hemorragia grave. Relate episódios frequentes ou extensos para revisão, sem retirar sozinho a proteção. Sangramento importante exige urgência.
Posso tomar omeprazol junto?
A combinação pode diminuir o efeito do clopidogrel. Se você precisa de proteção para o estômago, discuta a escolha do medicamento; separar os horários não é uma solução garantida.
Preciso controlar o INR?
O INR não é utilizado para ajustar o clopidogrel como se faz com a varfarina. Isso não elimina o acompanhamento clínico e a necessidade de hemograma ou outros exames quando indicados.
Posso associar rivaroxabana ou apixabana?
Em situações selecionadas, pode existir uma associação planejada. O risco de sangramento aumenta e a dose e a duração precisam estar definidas. Não combine por conta própria.
Serve para tratar trombose na perna?
Não é o tratamento habitual de trombose venosa profunda. Esse problema geralmente exige anticoagulação específica, e um antiagregante não deve ser utilizado como substituto automático.
O dentista pediu para suspender. O que faço?
É necessário alinhar a orientação com a equipe que prescreveu, especialmente se houve stent recente. Alguns procedimentos permitem manter o medicamento com controle local do sangramento; outros exigem um plano de suspensão e retomada.
Mantenha uma lista dos medicamentos e informe que utiliza clopidogrel em atendimentos de urgência. Se há AAS ou anticoagulante associado, anote também a duração prevista de cada um.
Uma estatina, um anti-hipertensivo e um antiagregante podem fazer parte da mesma proteção cardiovascular, mas cada um age em uma etapa diferente. Um resultado normal de colesterol ou pressão não elimina automaticamente a indicação do clopidogrel.
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Eurofarma. Plaq: identificação e indicações brasileiras do medicamento. https://eurofarma.com.br/produtos/plaq
Sanofi Brasil. Portal de bulas: identificação de Plavix no portfólio brasileiro. https://www.sanofi.com.br/pt/sua-saude/suporte-ao-profissional-de-saude/bulas
Fontes consultadas em 04/10/2026.