Escitalopram

Antidepressivo usado para depressão, transtornos de ansiedade e TOC. Veja doses, equivalência de gotas, cuidados cardíacos e retirada gradual.

Escitalopram

10mg

Revisado em:

5 de outubro de 2026

O escitalopram é um antidepressivo usado para tratar depressão e alguns transtornos de ansiedade. Também pode ser indicado para transtorno obsessivo-compulsivo e para prevenir o retorno da depressão depois da melhora.

Pertence ao grupo dos medicamentos que aumentam a disponibilidade de serotonina entre as células do cérebro, chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Não é um calmante de ação imediata: o tratamento depende de uso regular e o benefício costuma aparecer ao longo de semanas.

As apresentações brasileiras consultadas são de uso adulto e incluem comprimidos e solução oral. A dose e a duração precisam considerar o diagnóstico, a idade, as doenças associadas e os outros medicamentos utilizados.

Depressão e prevenção de novos episódios

Pode tratar sintomas de depressão e ajudar a evitar que retornem depois da melhora. O objetivo é recuperar o funcionamento na rotina, não apenas diminuir uma tristeza passageira. A avaliação pode incluir psicoterapia e outros cuidados.

Transtornos de ansiedade

Pode ser utilizado no transtorno do pânico, com ou sem medo e evitação de lugares onde a pessoa acha difícil receber ajuda (agorafobia). É um tratamento de longo prazo, não uma dose para interromper imediatamente um ataque.

Também tem indicação para preocupação excessiva e persistente que atrapalha a vida (transtorno de ansiedade generalizada) e para medo intenso de situações sociais, com prejuízo importante (transtorno de ansiedade social ou fobia social). Timidez ou preocupação ocasional, por si só, não estabelecem essas indicações.

Transtorno obsessivo-compulsivo

No TOC, pode ajudar a reduzir pensamentos repetitivos que causam sofrimento e ações repetidas para aliviar esse desconforto. A resposta pode exigir acompanhamento prolongado e tratamento psicológico associado.

A serotonina participa da comunicação entre células nervosas. O escitalopram reduz sua retirada desse espaço de comunicação, deixando mais disponível para agir. Com o uso contínuo, essa ação pode diminuir os sintomas para os quais foi prescrito.

O medicamento não funciona como uma “chave” que muda o humor imediatamente. A melhora inicial pode aparecer em cerca de duas semanas e uma resposta antidepressiva costuma exigir de duas a quatro semanas. Algumas condições levam mais tempo; no pânico, o efeito mais completo pode demorar cerca de três meses.

Ter um efeito adverso nos primeiros dias não significa que o tratamento já deveria ter produzido todo o benefício. A intensidade do desconforto e a evolução precisam ser avaliadas, sem aumentar a dose por conta própria.

Dose diária e horário

É tomado por via oral, uma vez ao dia, com ou sem alimentos, preferencialmente no mesmo horário. Pode ser administrado pela manhã ou à noite, conforme a prescrição e a resposta do sono. Os comprimidos devem ser engolidos com água, sem mastigar.

Na depressão, a dose usual é de 10 mg por dia, podendo ser aumentada pelo médico até 20 mg por dia. No transtorno de ansiedade generalizada, também se inicia geralmente com 10 mg por dia, com máximo de 20 mg por dia.

No transtorno de ansiedade social, a dose usual é de 10 mg por dia. Conforme tolerância e resposta, pode ser reduzida para 5 mg ou aumentada até 20 mg por dia. No TOC, a dose usual é de 10 mg por dia, com ajustes individualizados e máximo de 20 mg por dia.

No transtorno do pânico, o início descrito é de 5 mg por dia na primeira semana, passando depois para 10 mg por dia. O médico pode aumentar até 20 mg por dia. Começar com dose menor ajuda a reduzir a possibilidade de piora inicial da ansiedade.

Não some essas doses quando há mais de um diagnóstico. O limite habitual para adultos nas apresentações consultadas é de 20 mg no total do dia; a segurança de doses acima disso não foi demonstrada. Idosos e outros grupos têm limites menores.

Gotas e divisão de comprimidos

Na solução Exodus de 20 mg/mL, 1 mL corresponde a 20 gotas e cada gota contém 1 mg de escitalopram. Nessa apresentação, 5 mg correspondem a 5 gotas, 10 mg a 10 gotas e 20 mg a 20 gotas. Confira produto, concentração e gotejador antes de aplicar essa equivalência.

As gotas podem ser diluídas em água, suco de laranja ou suco de maçã. Não misture essa solução com outros líquidos ou com medicamentos e não despeje diretamente do frasco na boca. Use a quantidade que permite receber toda a dose.

Os comprimidos Exodus consultados não devem ser partidos, abertos ou mastigados. Mesmo que haja sulco, não o use como autorização para dividir. Quando é necessária uma dose de 5 mg, o profissional deve escolher uma apresentação apropriada, como a solução, ou um produto cuja divisão esteja expressamente autorizada.

Ajustes e duração

Em pessoas com mais de 65 anos, o início descrito é de 5 mg uma vez ao dia, com aumento, quando necessário, até 10 mg por dia. Na doença do fígado leve ou moderada, utiliza-se inicialmente 5 mg por dia nas primeiras duas semanas, podendo chegar a 10 mg conforme a resposta. Doença grave do fígado exige cuidados adicionais.

Não há ajuste automático para comprometimento renal leve ou moderado. Na redução grave da função dos rins, é necessária cautela. Pessoas com dificuldade conhecida de eliminar o medicamento por uma determinada enzima do fígado, a CYP2C19, também podem precisar iniciar com 5 mg e manter uma faixa menor.

Depois da melhora da depressão, costuma ser necessário continuar por pelo menos seis meses para consolidar a resposta. Outras condições têm duração própria, e quadros recorrentes podem exigir mais tempo. A retirada deve ser gradual e individualizada; algumas pessoas precisam de uma redução mais lenta que outras.

As apresentações verificadas de Exodus incluem comprimidos revestidos de 10, 15 e 20 mg e solução oral de 20 mg/mL em frasco gotejador. A concentração da solução não significa que cada gota tem 20 mg.

Não troque a quantidade de gotas pela mesma quantidade de mL. Na solução citada, 10 gotas correspondem a 10 mg, enquanto 10 mL corresponderiam a 200 mg, uma quantidade muito maior e perigosa. Use apenas o dispositivo correto.

Escitalopram e citalopram são medicamentos diferentes, apesar dos nomes parecidos. Não substitua um pelo outro mantendo automaticamente a dose. Regras de divisão dos comprimidos e diluição da solução devem ser verificadas por produto.

Não deve usar quem tem alergia ao escitalopram ou a um componente da apresentação. É contraindicado associar a IMAO, como alguns antidepressivos, e a linezolida sem o manejo especializado necessário. A combinação com pimozida também é contraindicada.

Não deve ser usado por pessoas com um prolongamento conhecido do tempo de recuperação elétrica do coração (intervalo QT) ou com síndrome congênita do QT longo. A associação a medicamentos que prolongam esse intervalo também é contraindicada, pelo risco de arritmia grave.

As apresentações consultadas não são recomendadas para menores de 18 anos. A bula profissional também orienta que mulheres em amamentação não sejam tratadas com escitalopram. Essas situações precisam ser consideradas na escolha e no acompanhamento do tratamento.

Humor, ansiedade e segurança

Acompanhe piora da depressão, pensamentos de se machucar, impulsividade, agitação intensa ou mudança incomum do comportamento. A vigilância é especialmente importante no início, após ajustes da dose e em pessoas menores de 25 anos. Se houver risco de autoagressão, procure ajuda imediatamente e não deixe a pessoa sozinha.

Algumas pessoas com pânico têm aumento da ansiedade nas primeiras semanas. Isso não justifica aumentar o remédio sozinho. Uma inquietação intensa que impede ficar parado também deve ser comunicada, porque subir a dose pode piorá-la.

Avise sobre história de transtorno bipolar ou períodos de pouca necessidade de sono, energia excessiva, fala acelerada e comportamento impulsivo. O surgimento desses sinais durante o tratamento precisa de avaliação rápida.

Coração, sódio e outras doenças

Informe arritmias, desmaios, batimentos muito lentos, infarto recente ou insuficiência cardíaca descompensada. Dependendo do risco, podem ser necessários eletrocardiograma e exames de potássio e magnésio. Alterações desses minerais devem ser corrigidas pela equipe antes de iniciar quando presentes.

Queda do sódio no sangue pode ocorrer, especialmente em idosos, pessoas com cirrose ou em uso de medicamentos que também reduzem o sódio, como alguns diuréticos. Confusão, fraqueza intensa, dor de cabeça importante ou convulsões precisam de avaliação.

Avise também sobre epilepsia, glaucoma, diabetes, doença do fígado ou dos rins e tendência a sangrar. O controle do açúcar pode mudar e exigir revisão da insulina ou do tratamento oral.

Retirada, gravidez e amamentação

Parar de repente pode causar tontura, náusea, ansiedade, alteração do sono e sensações de choque elétrico. Esses sintomas de retirada não significam, por si só, vício. Combine um plano de redução; se houver dificuldade, a equipe pode fazê-lo mais lentamente.

Se engravidar ou planejar uma gestação, informe a equipe antes de alterar o tratamento. Próximo ao parto, o bebê pode precisar de observação por dificuldades respiratórias, de alimentação ou adaptação, e existe alerta para sangramento materno após o parto. Não suspenda abruptamente por conta própria.

A bula profissional brasileira consultada contraindica o tratamento durante a amamentação. Se não for possível retirar o medicamento pela gravidade do quadro materno, a equipe deve definir uma alternativa de tratamento ou de alimentação do bebê; não interrompa o aleitamento ou o remédio sem esse plano.

Evite álcool. Não dirija nem opere máquinas se a atenção, a reação ou o equilíbrio estiverem prejudicados; siga a orientação da equipe sobre essas atividades.

Náusea e dor de cabeça estão entre os efeitos muito comuns. Podem ocorrer insônia ou sonolência, tontura, tremor, ansiedade, suor aumentado, boca seca, diarreia, prisão de ventre, cansaço e mudança do apetite ou do peso.

Também pode haver redução do desejo sexual, dificuldade de ereção, atraso da ejaculação ou dificuldade para chegar ao orgasmo. Esses sintomas devem ser discutidos, sem suspender ou associar outro medicamento por conta própria.

Reações importantes incluem convulsões, sangramento, queda do sódio, arritmias e excesso de atividade da serotonina (síndrome serotoninérgica). Febre com agitação ou confusão, suor, tremor, rigidez ou contrações musculares exige atendimento imediato.

Alguns desconfortos iniciais diminuem com o tempo, mas não se deve esperar passivamente diante de agitação intensa, risco de autoagressão, desmaios ou uma reação alérgica com dificuldade para respirar.

Associações contraindicadas

Com IMAO irreversível não seletivo, é necessário aguardar pelo menos 14 dias depois da suspensão para iniciar escitalopram. Para iniciar esse tipo de IMAO após escitalopram, o intervalo mínimo descrito é de sete dias. Essas trocas precisam ser conduzidas pela equipe e não são uma regra para qualquer antidepressivo.

Linezolida, moclobemida, pimozida e medicamentos que prolongam o intervalo QT exigem atenção especial e podem constituir associações contraindicadas. Exemplos incluem determinados antiarrítmicos, antipsicóticos e antimicrobianos, como moxifloxacino. Informe o nome exato, pois o risco não é igual para todos os produtos de uma classe.

Outras associações importantes

Tramadol, triptanos para enxaqueca, lítio, outros antidepressivos e erva-de-são-joão podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica. Bupropiona e alguns outros medicamentos podem facilitar convulsões quando associados.

Varfarina e outros anticoagulantes, AAS, antiagregantes e anti-inflamatórios podem aumentar o risco de sangramento. Com varfarina, pode ser necessário acompanhar o INR ao iniciar ou suspender o antidepressivo.

Omeprazol, cimetidina e alguns outros medicamentos podem aumentar a quantidade de escitalopram no sangue. Escitalopram também pode aumentar a exposição a metoprolol e a alguns antidepressivos ou antipsicóticos. Pode ser necessário ajustar uma dose ou acompanhar efeitos.

Diuréticos que reduzem potássio ou magnésio podem aumentar o risco de arritmia; outros também favorecem queda do sódio. Informe medicamentos ocasionais e suplementos. Não modifique essas associações por conta própria.

As apresentações consultadas são de uso adulto e não são recomendadas abaixo de 18 anos. Uma eventual decisão especializada nessa faixa etária exige acompanhamento próximo e não deve ser baseada em uma indicação pediátrica de outro país.

Em pessoas com mais de 65 anos, o início usual é de 5 mg por dia e o limite descrito é de 10 mg por dia. Não aplique automaticamente o máximo de 20 mg usado em adultos mais jovens.

Idosos podem ter maior exposição ao medicamento e risco de queda do sódio, sangramento, quedas e interações. A equipe deve revisar outros tratamentos e avaliar sintomas novos, como confusão ou instabilidade para andar.

Na orientação ao paciente das apresentações consultadas, se lembrar ainda no mesmo dia, antes de se deitar, pode tomar a dose esquecida e retomar o horário habitual no dia seguinte. Se lembrar apenas no meio da noite ou no dia seguinte, pule a dose esquecida.

Não tome uma dose dobrada. Se seu horário habitual é à noite e a lembrança ficaria muito perto da próxima dose, peça orientação para não aproximar as administrações. Esquecimentos repetidos merecem revisão da rotina de uso.

Uma quantidade acima da prescrita pode provocar tontura, tremor, agitação, vômitos, convulsões, alteração da pressão e do ritmo cardíaco. O risco é maior quando há outros medicamentos envolvidos. Procure atendimento imediatamente diante de uma ingestão importante ou intencional, mesmo que a pessoa pareça bem.

Leve a embalagem e informe dose, horário e outras substâncias utilizadas. Não provoque vômito e não ofereça álcool ou medicamentos para dormir. O telefone de orientação sobre intoxicação informado na bula é 0800 722 6001.

Guarde em temperatura ambiente, de 15 a 30 °C, protegido da luz e umidade, na embalagem original e fora do alcance de crianças. Não use se estiver vencido ou apresentar alteração de aspecto.

Para a solução Exodus, mantenha o frasco fechado e em posição vertical, evitando o acúmulo de produto na parte superior. Confira as instruções de abertura e conservação do produto recebido, sem aplicar automaticamente a regra de outra marca.

Procure ajuda imediatamente se houver pensamentos de suicídio, autoagressão, agitação grave, convulsão, desmaio, palpitações com mal-estar ou inchaço da face e garganta.

Febre com confusão, suor, tremor ou rigidez pode indicar síndrome serotoninérgica. Fezes pretas, vômito com sangue, sangramento importante, confusão acentuada ou dor forte nos olhos com alteração da visão também exigem avaliação urgente.

Converse com a equipe se houver efeitos sexuais persistentes, ansiedade muito pior, dificuldade importante para dormir ou sintomas durante a redução. Não aumente ou reinicie uma dose antiga sem orientação.

Escitalopram é um calmante de efeito imediato?

Não. Ele trata depressão e determinados transtornos de ansiedade com uso regular. Uma dose extra durante um ataque de pânico não oferece um resgate apropriado e pode aumentar os riscos.

Quanto tempo demora para melhorar?

A melhora inicial pode começar em cerca de duas semanas, mas depende do quadro. A depressão frequentemente exige de duas a quatro semanas para uma resposta, e o benefício mais completo no pânico pode levar meses.

É normal a ansiedade aumentar no começo?

Pode acontecer, principalmente no transtorno do pânico, mas intensidade importa. Comunique uma piora importante ou agitação intensa. Não aumente a dose nem considere qualquer sofrimento uma adaptação que precisa ser suportada sem ajuda.

Posso tomar à noite?

Pode, se esse for o horário orientado e adequado à sua resposta. Algumas pessoas têm sonolência; outras, insônia. A escolha deve favorecer regularidade e tolerância, sem alterar o total diário.

Posso partir um comprimido para tomar 5 mg?

Depende do produto. Exodus comprimidos, nas bulas consultadas, não deve ser partido, mesmo com sulco. Para 5 mg, a equipe pode escolher a solução ou outra apresentação com instrução apropriada.

Quantas gotas correspondem a 10 mg?

Na solução Exodus de 20 mg/mL com 20 gotas por mL, são 10 gotas. Essa equivalência precisa ser confirmada na embalagem e não deve ser aplicada a qualquer solução ou gotejador.

Ele pode alterar o desejo sexual ou o peso?

Sim. São efeitos possíveis, mas não acontecem com todas as pessoas e podem ter outras causas. Converse sobre mudanças persistentes para avaliar opções sem abandonar o tratamento sozinho.

Por que não posso parar de repente?

A interrupção brusca pode provocar sintomas de retirada e favorecer retorno do quadro tratado. A redução planejada considera a dose, o tempo de uso e sua resposta; se houver sintomas importantes, pode ser necessário um ritmo mais lento.

Escitalopram, citalopram e fluoxetina não são intercambiáveis na mesma dose. Uma troca pode exigir mudanças e intervalos, sobretudo pela diferença na permanência de cada medicamento no organismo.

Nas consultas, leve os nomes de todos os medicamentos e registre como estão sono, sintomas, efeitos adversos e funcionamento diário. Isso ajuda a avaliar benefício e tolerância sem depender apenas de uma impressão isolada.

Aché. Exodus comprimidos: bulas profissional e do paciente, apresentações de 10, 15 e 20 mg. Consulta em 05/10/2026. https://www.ache.com.br/wp-content/uploads/Exodus-comprimidos_BU-12_VPS-1.pdf ; https://www.ache.com.br/wp-content/uploads/Exodus-comprimidos_BU12_VP-1.pdf

Aché. Exodus solução oral: informações completas ao paciente, 20 mg/mL. Consulta em 05/10/2026. https://www.ache.com.br/produto/sob-prescricao/exodus-gotas/