Insulina NPH
Insulina humana de ação intermediária utilizada no controle do diabetes, com dose individualizada e cuidados com hipoglicemia e conservação.
Insulina NPH
100UI/mL
Revisado em:
4 de outubro de 2026
A insulina NPH é uma insulina humana de ação intermediária utilizada no tratamento do diabetes. A sigla identifica uma preparação em que a insulina está associada à protamina, substância que torna sua absorção mais lenta depois da aplicação sob a pele. Também é chamada insulina isofana.
Seu papel habitual é fornecer parte da insulina necessária entre as refeições e durante a noite, o que se chama cobertura basal. Dependendo do tipo de diabetes, pode ser utilizada junto de insulina regular ou de uma insulina de ação mais rápida nas refeições.
A NPH é uma suspensão de aspecto branco e leitoso depois de corretamente homogeneizada. Essa aparência é esperada e ajuda a diferenciá-la da insulina regular, que deve ser transparente. As duas não podem ser trocadas apenas porque estão em frascos ou canetas semelhantes.
É indicada para controlar a glicose no diabetes. No diabetes tipo 1, integra a reposição de insulina necessária porque o organismo produz pouca ou nenhuma quantidade desse hormônio. Geralmente faz parte de um esquema que também atende às refeições.
No diabetes tipo 2, pode ser acrescentada quando outros tratamentos não alcançam o controle necessário ou quando a situação clínica exige insulina. A necessidade pode ser temporária ou prolongada, conforme a produção de insulina, os exames e as condições associadas.
Também pode ser utilizada no tratamento do diabetes durante a gravidez, com acompanhamento obstétrico e controle intensificado da glicose. O objetivo é evitar tanto glicose elevada quanto episódios de glicose baixa.
A NPH não serve para corrigir imediatamente uma glicemia muito alta. Não é uma solução intravenosa para emergências nem uma insulina indicada para bombas de infusão. Uma glicemia alta acompanhada de vômitos, dor abdominal ou respiração anormal exige avaliação de cetoacidose.
A insulina permite que a glicose entre em células, como as dos músculos e do tecido adiposo, para ser utilizada ou armazenada. Também reduz a produção de glicose pelo fígado. Isso diminui o açúcar que permanece no sangue.
No produto de referência consultado, a ação começa aproximadamente uma hora e meia após a aplicação, tem efeito máximo entre quatro e 12 horas e pode durar cerca de 24 horas. São referências, não horários garantidos para todas as pessoas. Na NPH, a associação com protamina retarda a absorção.
A dose, o local da aplicação, a circulação, a atividade física e outros fatores modificam o tempo de ação. Como existe um pico, a glicose pode cair várias horas depois da injeção, inclusive durante a madrugada. O esquema de refeições e os horários de aplicação precisam considerar esse comportamento.
Dose e horários
A dose é individualizada e expressa em unidades internacionais (UI), frequentemente chamadas apenas unidades. Não existe uma dose diária máxima que sirva para todos. A equipe ajusta o esquema pela glicose, alimentação, atividade física, função renal e ocorrência de hipoglicemia.
A bula consultada descreve necessidade total diária média de insulina de 0,5 a 1 UI/kg no diabetes tipo 1 e referências iniciais de 0,3 a 0,6 UI/kg/dia no diabetes tipo 2. Esses valores representam o total do esquema e não uma quantidade de NPH para cada aplicação. Se houver insulina nas refeições, sua quantidade também integra o total diário.
Por exemplo, 0,5 UI/kg/dia em uma pessoa de 60 kg corresponde a 30 UI no dia inteiro. Isso não significa 30 UI de NPH de manhã e mais 30 UI à noite, nem autoriza iniciar essa dose. A distribuição entre aplicações e tipos de insulina pertence à prescrição.
Pode haver uma ou mais aplicações diárias, frequentemente pela manhã e/ou à noite. O horário depende do esquema, e não de uma regra universal de aplicação antes de cada refeição. Não ajustar pela glicemia de um único momento sem o plano fornecido pela equipe.
Via e técnica de aplicação
A NPH é aplicada sob a pele, nunca na veia. As regiões possíveis incluem coxa, abdome, parte superior do braço e região glútea, conforme orientação. Evite injeção no músculo. Alterne os pontos dentro da região escolhida e não aplique em áreas endurecidas, com caroços, inflamação ou cicatrizes.
Confira a concentração e o dispositivo: a insulina de 100 UI/mL exige seringa com escala correspondente, ou caneta compatível com o refil. A prescrição em UI não deve ser lida como mililitros. Use agulha nova, confira a dose e respeite as instruções de teste de fluxo e permanência da agulha na pele. Nas apresentações Novolin consultadas, a orientação inclui manter a agulha sob a pele por pelo menos seis segundos.
Homogeneização
Antes de cada aplicação, a suspensão precisa ficar uniformemente branca e leitosa. Movimente suavemente o frasco ou a caneta conforme as instruções do dispositivo; não chacoalhe com força, pois espuma e bolhas dificultam a medida e a aplicação.
Os refis e as canetas podem exigir movimentos de rolagem e inversão em número específico, diferente do frasco. Se houver material preso na parede, grumos ou aparência que não se torna homogênea, não utilize. Não retirar apenas a parte transparente que ficou acima do depósito.
Mistura com outra insulina
Alguns esquemas permitem mistura de NPH com insulina regular em seringa, mas isso exige orientação sobre compatibilidade, quantidades e técnica. Não misturar dentro da caneta nem do refil. Quando a mistura em seringa é autorizada, a insulina regular é aspirada antes da NPH para evitar contaminar o frasco da insulina transparente. Não aplicar essa técnica a qualquer outro tipo de insulina.
As apresentações consultadas contêm 100 UI por mL. Há frasco de 10 mL, com 1.000 UI no total, refil de 3 mL, com 300 UI, e caneta preenchida de 3 mL, também com 300 UI. O frasco exige seringa apropriada; o refil exige caneta compatível; a caneta preenchida já inclui o reservatório.
Uma dose de 10 UI corresponde a 0,1 mL nessa concentração. A seringa de insulina permite medir diretamente as unidades; não improvise a medida com colher, seringa de outra escala ou interpretação em miligramas.
A insulina NPH isolada é diferente de preparações que já combinam NPH e insulina regular em proporção fixa. Também é diferente de insulina glargina, degludeca, detemir ou análogos de ação rápida. Concentrar, diluir ou trocar tipos por conta própria pode produzir erros graves.
O nome da marca não dispensa a conferência do tipo: confira sempre NPH ou isofana, concentração e prazo de uso. As informações de conservação abaixo distinguem frasco, refil e caneta, pois não são idênticas.
Não usar se houver alergia à insulina dessa preparação ou a algum excipiente. Reação anterior com dificuldade para respirar, queda de pressão ou inchaço generalizado exige avaliação antes de nova exposição.
Não aplicar uma nova dose durante um episódio de hipoglicemia sem corrigir o quadro e seguir o plano da equipe. Isso é diferente de abandonar definitivamente a insulina: no diabetes tipo 1, sua falta pode causar cetoacidose.
A NPH não deve ser administrada na veia, em bomba de infusão ou utilizada se congelou. Não aplicar uma suspensão que não fique homogênea, que contenha grumos ou esteja com identificação e concentração incertas.
Reconhecer glicose baixa
Suor frio, tremor, fome, palpitação, fraqueza, tontura e mudança de comportamento podem indicar hipoglicemia. Nos casos mais graves, há confusão, convulsão ou desmaio. Algumas pessoas têm poucos sintomas de alerta, especialmente depois de muitos anos de diabetes.
Na pessoa adulta consciente e capaz de engolir, com hipoglicemia leve, o plano habitual utiliza aproximadamente 15 g de carboidrato de rápida absorção, com nova medida da glicose após 15 minutos e repetição se continuar baixa. Uma opção é glicose em quantidade identificada na embalagem. Não utilizar produtos dietéticos como substituto. Crianças precisam de plano adequado ao peso.
Desmaio, convulsão ou dificuldade para engolir exigem socorro imediato. Não colocar líquido ou alimento na boca. Um familiar treinado pode utilizar glucagon se houver prescrição e dispositivo disponível. Depois da correção, pode ser necessário alimento para evitar recorrência, porque a NPH continua agindo.
Situações que mudam a necessidade
Infecções e febre frequentemente aumentam a necessidade de insulina. Doenças dos rins ou do fígado, mudanças de alimentação, emagrecimento e exercícios podem modificar a dose. Mesmo quando a pessoa está comendo menos, a conduta depende do tipo de diabetes e do plano para dias de doença; não suspender automaticamente todas as aplicações.
Tenha um registro das doses e dos horários, principalmente se mais de uma pessoa ajuda nas aplicações. Confira o rótulo antes de cada dose. Erros entre NPH e regular, ou entre unidades e mililitros, precisam de orientação imediata.
Pele, gravidez e rotina
Aplicações repetidas no mesmo ponto podem produzir áreas de gordura alterada ou depósitos, tornando a absorção imprevisível. Ao deixar de aplicar em um caroço e mudar para pele normal, a absorção pode aumentar e causar hipoglicemia; monitore e avise a equipe.
Na gravidez, não interrompa a insulina ao descobrir a gestação. A necessidade muda entre trimestres e pode cair rapidamente após o parto. Durante a amamentação, o tratamento pode continuar, mas dose e alimentação podem precisar de ajuste para evitar hipoglicemia materna.
Não dirigir com glicose baixa ou sintomas. Organize verificação da glicose, alimentação e produto para correção antes de dirigir ou fazer exercício. Em viagens, planeje transporte e mudanças de fuso horário. As apresentações Novolin N consultadas contêm protamina derivada de peixe: informe histórico de alergias relevantes.
A hipoglicemia é o efeito adverso mais importante e pode ocorrer por dose excessiva em relação à necessidade, refeição omitida, exercício não previsto ou alterações da função renal. Pode reaparecer depois da primeira correção.
No local da aplicação, podem ocorrer dor, vermelhidão, coceira e inchaço. Alterações do tecido subcutâneo são favorecidas por aplicações repetidas no mesmo ponto e interferem no efeito da insulina.
No início ou durante uma melhora rápida da glicose, podem surgir inchaço e visão temporariamente alterada. Também pode haver ganho de peso. Esses sintomas devem ser acompanhados; uma mudança visual não deve ser atribuída automaticamente à adaptação se for súbita, intensa ou persistente.
Reações alérgicas generalizadas são muito raras, mas podem ser graves. Falta de ar, inchaço de face ou garganta e mal-estar intenso após a aplicação exigem atendimento imediato. Uma melhora rápida do controle do diabetes também pode afetar retina e nervos em situações específicas, justificando acompanhamento.
Outros antidiabéticos, como gliclazida, glimepirida e semaglutida, podem modificar o risco de hipoglicemia quando combinados à insulina. O início, a retirada ou o aumento desses medicamentos pode exigir revisão do esquema.
Betabloqueadores, como propranolol e carvedilol, podem esconder sintomas de alerta, especialmente tremor e palpitação, e dificultar reconhecer a glicose baixa. O uso desses medicamentos não deve ser interrompido por conta própria; a monitorização torna-se ainda mais importante.
Corticoides, como prednisona, alguns diuréticos tiazídicos e hormônios da tireoide podem aumentar a glicose e a necessidade de insulina. Alguns outros medicamentos, incluindo inibidores da ECA e salicilatos, podem favorecer redução da necessidade. Informe todas as mudanças, mesmo em tratamentos temporários.
Álcool pode aumentar ou reduzir o efeito sobre a glicose e favorecer hipoglicemia tardia, sobretudo sem alimentação. Pioglitazona associada à insulina exige atenção a inchaço, ganho de peso e falta de ar, pelo risco de insuficiência cardíaca.
A insulina permite que a glicose entre em células, como as dos músculos e do tecido adiposo, para ser utilizada ou armazenada. Também reduz a produção de glicose pelo fígado. Isso diminui o açúcar que permanece no sangue.
No produto de referência consultado, a ação começa aproximadamente uma hora e meia após a aplicação, tem efeito máximo entre quatro e 12 horas e pode durar cerca de 24 horas. São referências, não horários garantidos para todas as pessoas. Na NPH, a associação com protamina retarda a absorção.
A dose, o local da aplicação, a circulação, a atividade física e outros fatores modificam o tempo de ação. Como existe um pico, a glicose pode cair várias horas depois da injeção, inclusive durante a madrugada. O esquema de refeições e os horários de aplicação precisam considerar esse comportamento.
A NPH possui uso adulto e pediátrico. Na criança, o total diário e sua distribuição consideram peso, crescimento, puberdade, alimentação e atividade física. A bula descreve média total de 0,7 a 1 UI/kg/dia em pré-adolescentes, mas o esquema não deve ser deduzido apenas dessa faixa.
Uma rotina escrita ajuda responsáveis, escola e cuidadores a identificar quem aplicou cada dose e o que fazer se a alimentação mudar. O reconhecimento e o tratamento de hipoglicemia precisam ser ensinados em linguagem adequada à família.
Idosos podem apresentar maior risco de hipoglicemia por função renal reduzida, alimentação irregular, perda de memória e uso de vários medicamentos. Avalie também visão e habilidade para medir ou selecionar a dose. A necessidade de ajuda não deve levar a improvisação da concentração ou do dispositivo.
Não dobrar a próxima dose nem aplicar uma quantidade extra para compensar. Verifique a glicose, identifique quanto tempo passou e siga o plano fornecido pela equipe. O melhor horário e a quantidade após um atraso dependem do esquema e das outras insulinas já utilizadas.
Se não houver orientação escrita para atrasos, entre em contato com a equipe antes de aplicar uma dose tardia, especialmente se isso aproximar duas aplicações e sobrepor seus picos. Anote a omissão e as medidas de glicose.
No diabetes tipo 1, a falta de insulina pode ser perigosa. Glicose elevada com cetonas, vômitos, dor abdominal, sonolência ou respiração diferente exige atendimento urgente. Não esperar o horário da próxima dose diante desses sinais.
Dose duplicada, quantidade maior que a prescrita ou troca de regular por NPH pode causar hipoglicemia importante e prolongada. Procure atendimento diante de erro relevante, mesmo antes de sintomas. A NPH pode continuar fazendo efeito por muitas horas.
Informe tipo de insulina, concentração, quantidade em unidades, horário, alimentação e outros medicamentos. Leve o dispositivo e o registro das doses, se possível. Não provocar vômito nem tentar corrigir apenas com uma grande refeição e encerrar a observação.
Se houver glicose baixa e a pessoa estiver consciente e capaz de engolir, utilize o plano de correção enquanto busca ajuda. Em confusão intensa, convulsão ou desmaio, não oferecer nada pela boca. O atendimento pode exigir glicose intravenosa, glucagon e observação para novas quedas da glicose.
Antes do uso, as apresentações consultadas ficam em geladeira entre 2 °C e 8 °C, longe do congelador e protegidas da luz. Não congelar e não utilizar insulina que congelou, mesmo depois de descongelada.
O frasco Novolin N de 10 mL, após aberto ou levado como reserva, deve ficar entre 15 °C e 30 °C, sem retornar à geladeira, e ser descartado em quatro semanas. O refil Novolin N Penfill, aberto ou levado como reserva, dura seis semanas entre 15 °C e 30 °C e também não deve ser refrigerado nessa fase.
A caneta Novolin N FlexPen, aberta ou levada como reserva, tem prazo de seis semanas, podendo ficar entre 15 °C e 30 °C ou em geladeira entre 2 °C e 8 °C. Essa diferença é própria das apresentações consultadas e não autoriza uma regra única para qualquer NPH.
Registre a data de início, mantenha canetas tampadas e sem agulha e descarte no prazo indicado, mesmo havendo sobra. Transporte com proteção térmica, sem contato direto com gelo e sem calor excessivo. Não despache a insulina em bagagem aérea, pois pode congelar. Agulhas e seringas devem ir para coletor resistente e ponto de descarte adequado.
Procure socorro imediato em desmaio, convulsão, confusão importante, reação alérgica com falta de ar ou suspeita de dose excessiva. Hipoglicemia que não melhora com correção ou que volta repetidamente também precisa de avaliação urgente.
Glicose alta com vômitos, dor abdominal, hálito diferente, respiração profunda, sonolência ou cetonas pode indicar cetoacidose. A NPH não é um recurso doméstico para substituir o atendimento nessa situação.
Avise a equipe quando houver quedas noturnas da glicose, alimentação reduzida, piora da função renal, caroços nos locais de aplicação ou dificuldade de conferir a dose. Esses sinais permitem revisar o esquema antes de uma complicação.
NPH e regular são a mesma insulina?
Não. A NPH tem ação intermediária e aspecto leitoso após homogeneização. A regular é transparente e costuma atender à glicose relacionada às refeições. Seus horários e funções são diferentes.
A NPH precisa ser misturada antes de aplicar?
Precisa ser homogeneizada suavemente, para que o medicamento fique distribuído no líquido. Isso não significa misturar com outra insulina. Siga os movimentos próprios do frasco, refil ou caneta.
Posso aplicar na veia?
Não. A NPH é uma suspensão para aplicação subcutânea. Não deve ser utilizada por via intravenosa nem em bomba de infusão.
Se minha glicose está alta, posso aplicar mais NPH?
Somente se existir um plano de ajuste definido pela equipe. O início e o pico são tardios; uma dose adicional improvisada pode causar hipoglicemia horas depois sem resolver a urgência atual.
Posso usar a mesma seringa para qualquer concentração?
Não. A seringa deve corresponder à concentração da insulina. Nas apresentações de 100 UI/mL, utilize escala apropriada para essa concentração e não confunda unidades com mililitros.
Preciso parar se estiver sem comer?
Não suspender automaticamente. O tipo de diabetes, a dose basal, a glicose e a causa da falta de alimentação determinam a conduta. Vômitos ou doença aguda exigem seguir o plano para dias de doença e buscar orientação.
A caneta pode ser compartilhada se eu trocar a agulha?
Não. Canetas, refis, agulhas e seringas são de uso individual. Trocar a agulha não torna seguro compartilhar a caneta.
Toda NPH dura 28 dias depois de aberta?
Não. Há diferenças entre frasco, refil e caneta, inclusive na mesma marca. As apresentações Novolin descritas possuem prazos de quatro ou seis semanas e condições diferentes de refrigeração.
Uma prescrição de insulina precisa deixar claros o nome, a concentração, as unidades de cada aplicação e os horários. Anote também qual dose foi realmente aplicada e as medidas de glicose. Essa organização facilita decisões e evita repetição por dois cuidadores.
O tratamento combina insulina, alimentação, monitoramento e educação para reconhecer problemas. Ter glicose controlada não significa que a insulina possa ser suspensa: muitas vezes mostra que o esquema está funcionando.
Este artigo aborda NPH isolada. Misturas prontas e outros tipos de insulina possuem ação e instruções próprias. Ao mudar produto ou dispositivo, confira novamente técnica e conservação com o farmacêutico ou a equipe de diabetes.
Novo Nordisk. Novolin N frasco: bulas brasileiras do paciente e do profissional. https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/hcp/Novolin_N_Frasco_Bula_Profissional.pdf ; https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/patient/Novolin_N_Frasco_Bula_Paciente.pdf . Consulta em 05/10/2026.
Novo Nordisk. Novolin N Penfill e FlexPen: bulas brasileiras do paciente e do profissional, incluindo conservação e manuseio. https://www.novonordisk.com.br/bulas.html ; https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/hcp/Novolin_N_Penfill_Bula_Profissional.pdf ; https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/hcp/Novolin_N_FlexPen_Bula_Profissional.pdf . Consulta em 05/10/2026.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Hipoglicemia: como tratar e evitar; orientações sobre tratamento da hipoglicemia. https://diabetes.org.br/hipoglicemia-como-tratar-e-evitar/ ; https://diabetes.org.br/wp-content/uploads/2023/09/Orientacoes_Hipoglicemia_SBD.pdf . Consulta em 05/10/2026.