Lamotrigina
Medicamento para epilepsia e prevenção de episódios do transtorno bipolar. Entenda o aumento lento da dose, as interações e os cuidados com a pele.
Lamotrigina
25mg
Revisado em:
6 de outubro de 2026
A lamotrigina é um medicamento usado para tratar determinados tipos de epilepsia e para prevenir novos episódios de alteração do humor no transtorno bipolar, principalmente os episódios depressivos. As indicações e as idades autorizadas variam conforme a apresentação.
Sua dose precisa aumentar aos poucos. Esse cuidado reduz o risco de reações graves na pele e permite avaliar a tolerância. Começar com uma dose alta, aumentar mais rapidamente ou retomar uma dose antiga depois de uma pausa pode ser perigoso.
Epilepsia
Ajuda a controlar crises que começam em uma região do cérebro, chamadas crises focais ou parciais, e determinados tipos de crises generalizadas, incluindo crises tônico-clônicas. Pode ser usada sozinha ou junto com outros antiepilépticos, de acordo com a idade, a apresentação e o tipo de epilepsia.
Nas apresentações dispersíveis consultadas, há uso associado a outros medicamentos entre dois e doze anos. Não se recomenda iniciar o tratamento de uma criança com epilepsia recém-diagnosticada usando apenas lamotrigina nessa faixa etária. Em maiores de doze anos, há esquemas de uso isolado ou associado.
Transtorno bipolar
Em adultos, pode ajudar a evitar novos episódios de alteração do humor, principalmente depressivos. A indicação foi verificada para a apresentação dispersível. Ela não é um tratamento de ação rápida para uma crise de mania, e sua eficácia para controlar a mania não está estabelecida de forma conclusiva.
O uso para prevenir episódios do transtorno bipolar não significa que seja adequada para qualquer depressão ou para oscilações passageiras do humor. O diagnóstico e o plano de tratamento precisam ser definidos pelo médico.
A lamotrigina ajuda a reduzir a atividade elétrica excessiva das células do cérebro. Atua sobre canais de sódio, estruturas envolvidas na transmissão de sinais, e diminui a liberação de substâncias que estimulam essa atividade, como o glutamato.
Esse efeito pode reduzir a ocorrência de crises epilépticas. O mecanismo que contribui para a prevenção de episódios do transtorno bipolar não está totalmente esclarecido. O benefício depende do uso regular e da chegada gradual à dose adequada.
Administração e ajuste gradual
É usada por via oral, uma ou duas vezes ao dia, com ou sem alimentos. O esquema depende principalmente dos outros medicamentos usados. Os aumentos abaixo descrevem esquemas de bula; não devem ser acelerados para tentar obter uma melhora mais rápida.
Epilepsia em maiores de doze anos, sem medicamentos que alterem muito sua eliminação
Em uso isolado ou com medicamentos que não aumentem nem reduzam de forma importante sua eliminação, o início habitual é de 25 mg uma vez ao dia por duas semanas. Nas semanas três e quatro, passa-se a 50 mg uma vez ao dia. Depois, podem ser feitos aumentos de 50 a 100 mg na dose diária a cada uma a duas semanas.
A manutenção habitual é de 100 a 200 mg ao dia, em uma ou duas tomadas. Algumas pessoas em monoterapia precisam de até 500 mg ao dia. Essa dose mais alta não é uma meta para todos.
Epilepsia em associação com valproato
Ácido valproico, valproato de sódio e divalproato diminuem a eliminação da lamotrigina. Nessa associação, o início é de 25 mg em dias alternados por duas semanas; nas semanas três e quatro, 25 mg uma vez ao dia. Depois, os aumentos são de 25 a 50 mg na dose diária a cada uma a duas semanas. A manutenção habitual é de 100 a 200 mg ao dia, em uma ou duas tomadas.
Tomar 25 mg em dias alternados não significa partir o comprimido para tomar 12,5 mg diariamente. Deve-se seguir exatamente a apresentação e os dias definidos na prescrição.
Epilepsia com medicamentos que aceleram sua eliminação, sem valproato
Com carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona ou outros indutores apropriados, o início é de 50 mg uma vez ao dia por duas semanas; depois, 100 mg ao dia, divididos em duas tomadas, por mais duas semanas. Os aumentos seguintes podem ser de até 100 mg na dose diária a cada uma a duas semanas.
A manutenção habitual é de 200 a 400 mg ao dia, em duas tomadas. Algumas pessoas precisam de até 700 mg ao dia. Esse esquema não deve ser usado se houver valproato associado, mesmo que também exista um medicamento que acelere a eliminação.
Prevenção de episódios do transtorno bipolar em adultos
Sem valproato e sem indutores importantes, usa-se 25 mg ao dia nas semanas um e dois, 50 mg ao dia nas semanas três e quatro, 100 mg ao dia na semana cinco e uma dose-alvo habitual de 200 mg ao dia a partir da semana seis. A faixa estudada inclui 100 a 400 mg ao dia.
Com valproato, o início é de 25 mg em dias alternados nas semanas um e dois, 25 mg ao dia nas semanas três e quatro, 50 mg ao dia na semana cinco e alvo habitual de 100 mg ao dia na semana seis. A dose máxima descrita nesse esquema é de 200 mg ao dia.
Com indutores, sem valproato, usa-se 50 mg ao dia nas semanas um e dois, 100 mg ao dia em duas tomadas nas semanas três e quatro, 200 mg ao dia na semana cinco, 300 mg ao dia na semana seis e alvo de 400 mg ao dia na semana sete, geralmente em duas tomadas.
Rins, fígado e reinício
Doença renal importante pode exigir redução da manutenção. Na doença hepática moderada, as doses iniciais, os aumentos e a manutenção geralmente são reduzidos em cerca de 50%; na grave, em cerca de 75%. A classificação da doença e o cálculo cabem ao médico.
Depois de uma pausa, pode ser necessário recomeçar com doses baixas. O tempo que permite retomar a dose anterior varia com os medicamentos associados; não existe um número único de dias que sirva para todas as pessoas. Avise a equipe antes de reiniciar após vários dias sem tomar.
Na epilepsia, a retirada planejada é gradual, geralmente ao longo de duas semanas, exceto quando uma reação grave exige interrupção imediata pela equipe. Não suspenda nem reinicie por conta própria.
Há comprimidos comuns e apresentações dispersíveis ou para suspensão. Foram verificadas apresentações comuns de 25 mg, 50 mg e 100 mg e dispersíveis de 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg; a disponibilidade varia conforme produto e concentração.
Os comprimidos comuns devem ser engolidos com água. Não transforme um comprimido comum em dispersível nem presuma que ele pode ser partido porque tem uma marca ou sulco. Confira a bula do produto específico.
Os comprimidos dispersíveis de Lamictal podem ser engolidos inteiros, mastigados ou dispersos em pequeno volume de água, suficiente para cobrir o comprimido. A dose preparada deve ser tomada por inteiro. Não se deve partir ou fracionar esses comprimidos nem preparar uma mistura para retirar apenas uma parte da dose.
Não confunda comprimido dispersível com gotas. Para crianças e doses pequenas, a concentração apropriada permite montar o esquema sem divisões não autorizadas.
Não use se tiver alergia à lamotrigina ou a componentes da fórmula. Uma reação importante durante tratamento anterior precisa ser informada antes de qualquer nova prescrição. Quem interrompeu o medicamento por reação na pele não deve reiniciá-lo por conta própria.
As apresentações dispersíveis consultadas não são indicadas abaixo de dois anos. Para prevenção de episódios do transtorno bipolar, o uso é destinado a adultos. Doença renal ou hepática, alterações cardíacas e uso de outros antiepilépticos exigem avaliação e adaptação; não são motivos para copiar um esquema de outra pessoa.
Manchas na pele precisam de atenção desde o começo
Reações na pele aparecem mais frequentemente nas primeiras oito semanas, mas também podem ocorrer depois. O risco aumenta com dose inicial alta, aumento rápido e associação com valproato. Algumas reações são leves; outras podem causar bolhas, feridas nas mucosas e descolamento da pele, como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
Se surgir uma nova erupção, procure avaliação imediatamente, antes da próxima dose. A lamotrigina normalmente deve ser suspensa ao primeiro sinal de erupção, a menos que o médico identifique claramente outra causa. Não espere aparecer bolha para pedir ajuda. Não reinicie depois de uma reação sem avaliação especializada.
Febre e reação em vários órgãos
Febre, inchaço do rosto, ínguas, manchas na pele, mal-estar intenso ou alterações do fígado e do sangue podem indicar uma reação grave de hipersensibilidade, chamada DRESS. Febre e ínguas podem surgir antes das manchas. Existe também uma reação rara de ativação excessiva do sistema de defesa, chamada linfo-histiocitose hemofagocítica, geralmente nas primeiras semanas, que exige atendimento imediato.
Dor de cabeça forte acompanhada de febre, rigidez no pescoço, sensibilidade à luz ou vômitos precisa de avaliação, pois pode indicar inflamação das membranas que envolvem o cérebro, chamada meningite asséptica.
Humor, coração e direção
Avise se surgirem depressão importante, agitação incomum ou pensamentos de autoagressão. Familiares podem ajudar a observar mudanças. Informe doença cardíaca estrutural, arritmia ou síndrome de Brugada; em pessoas suscetíveis, a ação sobre canais de sódio pode aumentar o risco de alterações do ritmo cardíaco.
Tontura, visão dupla e falta de coordenação podem comprometer a direção e favorecer quedas. Não dirija se tiver esses sintomas e respeite também as orientações para quem tem epilepsia.
Anticoncepcional, gestação e amamentação
Avise antes de iniciar, trocar ou parar um anticoncepcional. Medicamentos com estrogênio podem reduzir a lamotrigina no sangue, e a pausa do anticoncepcional pode aumentá-la. A dose pode precisar de adaptação.
Planeje uma gravidez com a equipe. A concentração de lamotrigina pode diminuir na gestação e mudar novamente depois do parto; o acompanhamento ajuda a evitar crises e excesso de medicamento. Não interrompa um antiepiléptico sozinho ao descobrir a gravidez. Na amamentação, há passagem para o leite e possibilidade de efeitos no bebê; a decisão exige acompanhamento materno e infantil.
Efeitos mais frequentes
Podem ocorrer dor de cabeça, tontura, sonolência, dificuldade para dormir, náusea, vômito, visão dupla ou embaçada e dificuldade de coordenação. Os efeitos podem mudar conforme a dose e os outros medicamentos usados. Informe quando forem persistentes ou prejudicarem suas atividades.
Efeitos graves
Reações importantes na pele, alterações do fígado ou das células do sangue e reações de hipersensibilidade são menos frequentes, mas exigem atenção imediata. Erupção com febre, feridas na boca, olhos doloridos, bolhas, pele descamando ou inchaço do rosto é uma emergência.
Também procure avaliação urgente para desmaio, palpitações importantes, piora das crises ou dor de cabeça intensa com rigidez no pescoço. O aparecimento de uma reação grave não deve ser tratado apenas com antialérgico em casa.
Valproato, incluindo ácido valproico e divalproato de sódio, pode aumentar a lamotrigina no sangue e o risco de reações graves na pele. Por isso, o esquema inicial precisa ser mais lento e com doses menores.
Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona e rifampicina podem aumentar sua eliminação. Alguns medicamentos usados para HIV também interferem. Começar ou retirar esses tratamentos pode exigir reorganização da dose de lamotrigina.
Anticoncepcionais com estrogênio podem reduzir sua concentração; durante a semana sem hormônio, ela pode aumentar. A lamotrigina também pode alterar a exposição a alguns hormônios contraceptivos. Avise se houver sangramento fora do período esperado e discuta a segurança do método; não ajuste nenhum dos dois medicamentos sozinho.
Álcool e medicamentos sedativos podem piorar tontura e dificuldade de coordenação. Informe todos os tratamentos antes de mudanças, inclusive quando a lamotrigina é usada para transtorno bipolar e não para epilepsia.
A lamotrigina ajuda a reduzir a atividade elétrica excessiva das células do cérebro. Atua sobre canais de sódio, estruturas envolvidas na transmissão de sinais, e diminui a liberação de substâncias que estimulam essa atividade, como o glutamato.
Esse efeito pode reduzir a ocorrência de crises epilépticas. O mecanismo que contribui para a prevenção de episódios do transtorno bipolar não está totalmente esclarecido. O benefício depende do uso regular e da chegada gradual à dose adequada.
Crianças de dois a doze anos com epilepsia
As doses descritas aqui são totais por dia, calculadas pelo peso, para uso associado e com apresentação apropriada. Com valproato, o início é 0,15 mg/kg/dia nas semanas um e dois e 0,3 mg/kg/dia nas semanas três e quatro; a manutenção habitual é 1 a 5 mg/kg/dia, até 200 mg/dia, com aumentos de até 0,3 mg/kg/dia a cada uma a duas semanas.
Sem valproato e sem indutores importantes, o início é 0,3 mg/kg/dia, seguido de 0,6 mg/kg/dia nas semanas três e quatro. A manutenção habitual é 1 a 10 mg/kg/dia, até 200 mg/dia, com aumentos de até 0,6 mg/kg/dia a cada uma a duas semanas.
Com indutores e sem valproato, o início é 0,6 mg/kg/dia, seguido de 1,2 mg/kg/dia nas semanas três e quatro, divididos em duas tomadas. A manutenção habitual é 5 a 15 mg/kg/dia, até 400 mg/dia, com aumentos de até 1,2 mg/kg/dia a cada uma a duas semanas. O peso e a resposta precisam ser revistos; não se devem improvisar frações de comprimidos dispersíveis.
Idosos
A idade isolada não determina um ajuste fixo, mas doença renal ou hepática, outros medicamentos, alterações cardíacas e risco de quedas podem mudar a escolha da dose. O aumento continua gradual; não deve ser acelerado mesmo se a dose final parecer pequena.
Não tome dose dupla para compensar. Se esqueceu uma tomada, peça orientação sobre o próximo horário e siga o plano fornecido pela equipe; não aproxime doses por conta própria.
Se esqueceu várias doses ou ficou alguns dias sem tomar, fale com o médico antes de retomar. Pode ser necessário reiniciar o aumento gradual, e voltar diretamente à dose antiga aumenta o risco de reação na pele. O tempo seguro para reinício depende dos medicamentos associados e da duração da pausa.
Uma dose excessiva pode causar movimentos involuntários dos olhos, falta de coordenação, sonolência intensa, perda de consciência, convulsões e alterações do ritmo cardíaco. Também há relatos de quadros graves com coma.
Procure imediatamente um serviço de urgência e leve a embalagem. Informe a quantidade, os horários e os outros medicamentos usados. Não provoque vômito, não tome doses adicionais e não espere os sintomas começarem para buscar ajuda.
Mantenha na embalagem original, entre 15 °C e 30 °C, protegido de luz e umidade e fora do alcance de crianças. Confira a validade e evite locais quentes ou úmidos.
Prepare o comprimido dispersível apenas na hora da tomada e use a dose inteira. Não guarde uma mistura para dividir ao longo do dia ou aproveitar em outra tomada. Essa forma de preparo não se aplica automaticamente a comprimidos comuns.
Procure atendimento imediato para qualquer nova erupção durante o tratamento, principalmente se acompanhada de febre, bolhas, descamação, feridas na boca ou dor nos olhos. Febre com ínguas ou mal-estar intenso também precisa de avaliação mesmo sem manchas.
Procure urgência para desmaio, palpitações importantes, crise prolongada, crises repetidas sem recuperação, dor de cabeça com rigidez no pescoço ou pensamentos de autoagressão. Fale com a equipe antes de retomar o tratamento depois de uma pausa.
Por que a dose aumenta tão devagar?
O aumento lento reduz o risco de reações graves na pele. A dose inicial depende dos outros medicamentos e não deve ser comparada com a dose de outra pessoa.
Lamotrigina trata uma crise de mania imediatamente?
Não. Seu papel no transtorno bipolar é principalmente prevenir novos episódios, especialmente depressivos. Uma crise de mania exige avaliação e um plano específico.
Posso tomar a dose antiga depois de ficar dias sem usar?
Não retome automaticamente. A perda de várias doses pode exigir novo aumento gradual. Entre em contato com a equipe para avaliar a duração da pausa e os medicamentos associados.
Uma mancha pequena na pele pode esperar?
Uma erupção nova durante o tratamento precisa de avaliação rápida. No começo, não é possível garantir em casa que uma reação ficará leve. Avise antes da próxima dose.
Lamotrigina e valproato podem ser usados juntos?
Podem ser prescritos em situações específicas, mas a combinação exige doses iniciais menores e aumento mais lento da lamotrigina. Não acrescente valproato sem avisar quem acompanha o tratamento.
O anticoncepcional interfere?
Principalmente os produtos com estrogênio podem diminuir a lamotrigina no sangue. A pausa ou a suspensão do anticoncepcional também pode aumentar sua concentração. Mudanças precisam ser planejadas com a equipe.
Posso partir o dispersível para dar uma dose menor?
Não nas apresentações dispersíveis de Lamictal consultadas. É necessário usar a concentração e o número de comprimidos apropriados. Também não se deve dispersar um comprimido e retirar somente parte da mistura.
A lamotrigina causa sono em todo mundo?
Não. Algumas pessoas têm sonolência; outras apresentam dificuldade para dormir. Tontura e visão dupla também podem aparecer. Avise se esses efeitos atrapalharem o dia a dia.
Comprimidos comuns e dispersíveis podem ter indicações e faixas etárias diferentes. A autorização de uso em criança ou em transtorno bipolar de uma apresentação não deve ser transferida automaticamente para qualquer produto com o mesmo princípio ativo.
A lamotrigina pode interferir em alguns testes rápidos de urina para drogas, causando resultado falso positivo, especialmente para fenciclidina. Informe seu uso quando realizar esse exame; resultados inesperados podem precisar de confirmação por método mais específico.
GSK Brasil. Lamictal: bulas brasileiras para profissionais de saúde e pacientes, comprimidos comuns. Consulta em 06/10/2026. https://br.gsk.com/media/od0j15hy/lamictal.pdf
GSK Brasil. Lamictal: bulas brasileiras para profissionais de saúde e pacientes, comprimidos dispersíveis. Consulta em 06/10/2026. https://br.gsk.com/media/3vzebm45/lamictal-comprimidos-dispers%C3%ADveis.pdf
Torrent do Brasil. Lamitor CD: bula brasileira para pacientes, comprimidos para suspensão; fonte de identificação da marca e da apresentação. Consulta em 06/10/2026. https://www.torrent.com.br/uploads/Lamitor%20CD_Paciente_BU-12.pdf