Levetiracetam
Antiepiléptico para prevenir determinados tipos de crise. Entenda comprimidos, solução oral, ajustes nos rins e possíveis mudanças de comportamento.
Levetiracetam
500mg
Revisado em:
6 de outubro de 2026
O levetiracetam é um medicamento usado para prevenir determinados tipos de crise epiléptica. Pode ser usado sozinho ou junto com outros antiepilépticos, de acordo com a idade, o tipo de epilepsia e a apresentação.
Existe em comprimidos de liberação imediata, solução oral e comprimidos de liberação prolongada. O número de tomadas e as idades autorizadas podem mudar. O uso regular é importante: não é um medicamento oral de resgate para colocar na boca durante uma convulsão.
Crises focais
São crises que começam em uma região do cérebro e podem ou não se espalhar. O levetiracetam de liberação imediata ou em solução pode ser usado sozinho a partir de dezesseis anos em pacientes com diagnóstico recente, ou associado a outros medicamentos conforme a idade.
A solução oral consultada tem uso associado para crises focais a partir de um mês. A apresentação em comprimidos comuns consultada tem indicação pediátrica acima de seis anos. Não se deve extrapolar a idade da solução para qualquer comprimido.
Outros tipos de crise
Em associação, há indicação para crises mioclônicas na epilepsia mioclônica juvenil, a partir de doze anos. Essas crises causam abalos musculares breves. Há também indicação para crises tônico-clônicas primárias generalizadas em epilepsia generalizada idiopática, acima de seis anos nas apresentações de liberação imediata e solução consultadas.
Liberação prolongada
As indicações e as idades precisam ser conferidas no produto específico. Na bula de liberação prolongada consultada, há monoterapia para crises focais a partir de dezesseis anos e uso associado em determinadas crises a partir de doze anos. Essa autorização não deve ser transferida para bebês ou crianças menores.
O levetiracetam se liga a uma proteína chamada SV2A, envolvida na liberação de sinais entre as células do cérebro. Essa ação ajuda a modificar a comunicação que participa das crises epilépticas. Seu mecanismo completo não está totalmente esclarecido.
Ele é eliminado principalmente pelos rins. Quando a função renal diminui, o medicamento pode permanecer mais tempo no organismo, exigindo adaptação da dose. A liberação prolongada muda a velocidade de chegada do medicamento, não transforma o princípio ativo em outro.
Administração
Comprimidos comuns e solução oral são geralmente usados a cada doze horas, com ou sem alimento. Comprimidos de liberação prolongada são usados uma vez ao dia. Mantenha os horários e não troque o tipo de liberação por conta própria.
As doses abaixo descrevem esquemas de bula para entender a prescrição. A escolha depende também de peso, rins, outros tratamentos e tolerância. A dose máxima não deve ser usada como ponto de partida.
Uso isolado, liberação imediata, a partir de dezesseis anos
O início recomendado é 250 mg duas vezes ao dia. Depois de duas semanas, pode passar a 500 mg duas vezes ao dia. Conforme a resposta, são possíveis aumentos de 250 mg em cada tomada, a cada duas semanas. A dose máxima é 1.500 mg duas vezes ao dia, totalizando 3.000 mg/dia.
Uso associado em adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg
O início habitual é 500 mg duas vezes ao dia. Os ajustes podem ser de 500 mg em cada tomada a cada duas a quatro semanas. A dose máxima é 1.500 mg duas vezes ao dia, totalizando 3.000 mg/dia. Doença renal pode exigir doses menores.
Liberação prolongada
Na monoterapia para crises focais a partir de dezesseis anos, a bula consultada descreve início de 500 mg uma vez ao dia, aumento para 1.000 mg/dia depois de duas semanas e aumentos posteriores de 500 mg/dia a cada duas semanas, até 3.000 mg/dia.
No uso associado em adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg, o início é 1.000 mg uma vez ao dia. Podem ser feitos aumentos de 1.000 mg/dia a cada duas a quatro semanas, até 3.000 mg/dia. Em adolescentes autorizados abaixo de 50 kg, há esquema de 20 mg/kg/dia, com ajustes de até 20 mg/kg/dia a cada duas semanas, até 60 mg/kg/dia; a apresentação deve permitir a dose prescrita sem partir comprimidos.
Solução oral
A concentração consultada é 100 mg/mL. Assim, 250 mg correspondem a 2,5 mL; 500 mg, a 5 mL; e 1.500 mg, a 15 mL. Essas conversões só valem para 100 mg/mL. Use seringa dosadora oral, com a graduação adequada para o volume, nunca colher doméstica nem contagem de gotas.
Na solução Antara consultada, a dose medida pode ser colocada em água, devendo ser consumido todo o conteúdo para receber a quantidade prescrita. Não coloque em uma grande porção que a criança talvez não consiga terminar. Lave a seringa com água conforme as instruções e mantenha o dispositivo identificado.
Ajuste na função dos rins
Para adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg, na liberação imediata, a bula descreve 500 a 1.000 mg duas vezes ao dia quando a depuração de creatinina está entre 50 e 79 mL/min/1,73 m²; 250 a 750 mg duas vezes ao dia entre 30 e 49; e 250 a 500 mg duas vezes ao dia abaixo de 30. Esses são intervalos médicos, não instruções para reduzir a dose pelo resultado de um exame sem avaliação.
Na diálise, o esquema de liberação imediata pode ser 500 a 1.000 mg uma vez ao dia, com 250 a 500 mg adicionais após a sessão e dose inicial específica. O médico precisa prescrever também essa reposição; não repita a dose habitual por conta própria.
Na liberação prolongada, as faixas descritas são 1.000 a 2.000 mg/dia entre 50 e 79; 500 a 1.500 mg/dia entre 30 e 49; e 500 a 1.000 mg/dia abaixo de 30, em tomada única. A diálise e o uso pediátrico renal têm planejamento próprio.
Fígado e retirada
Doença hepática leve a moderada não exige ajuste automático, mas doença grave precisa de avaliação dos rins. Na doença hepática grave com depuração de creatinina abaixo de 60, a bula orienta redução de 50% da manutenção, definida pelo médico.
A retirada é gradual. Parar de repente pode provocar aumento das crises ou crises prolongadas. O tempo e a sequência de redução dependem da idade, dose e motivo da suspensão.
Foram verificadas apresentações de comprimidos de liberação imediata de 250 mg e 750 mg, solução oral de 100 mg/mL e comprimidos de liberação prolongada de 500 mg e 750 mg. Outras concentrações podem existir conforme a marca; sempre confira produto e liberação.
Antara 250 mg e 750 mg, nas bulas consultadas, não deve ser partido ou mastigado. Os comprimidos de liberação prolongada consultados também devem ser mantidos inteiros, sem partir, triturar ou mastigar. Não use a aparência de um sulco como autorização para dividir outra apresentação.
A solução oral não é uma formulação em gotas e não é injetável. É preferível quando a dose é pequena, em crianças pequenas autorizadas ou quando há dificuldade para engolir comprimidos. A seringa é de uso oral, sem agulha.
Não use se tiver alergia ao levetiracetam, a outros derivados de pirrolidona, como piracetam, ou a componentes da fórmula. Informe uma reação prévia antes de qualquer nova prescrição.
Doença renal ou hepática não impede necessariamente todo uso, mas pode exigir ajuste importante. A apresentação, a idade e a indicação precisam ser compatíveis. Bebês não devem receber comprimidos nem ter doses calculadas a partir de orientações de adultos.
A bula atual da solução consultada traz contraindicação durante o aleitamento e a doação de leite humano. A conduta para tratamento e alimentação do bebê deve ser organizada com a equipe.
Comportamento e saúde mental
Podem surgir irritabilidade, agressividade, agitação, raiva, ansiedade, depressão e, menos frequentemente, sintomas psicóticos, como percepções ou ideias que não correspondem à realidade. Avise a equipe se houver uma mudança clara do comportamento, principalmente após início ou aumento de dose. Familiares e cuidadores podem ajudar a observar.
Pensamentos de autoagressão ou suicídio exigem ajuda imediata. Não suspenda o medicamento sozinho para resolver uma mudança de humor, pois a retirada abrupta pode agravar a epilepsia; a equipe precisa definir a troca ou o ajuste.
Crises, rins e sangue
Em algumas pessoas, pode ocorrer piora das crises, especialmente no início ou após aumentos. Informe aumento da frequência, mudança do padrão ou perda do controle. Uma crise prolongada ou várias crises sem recuperação são emergências.
A função renal orienta a dose e deve ser avaliada quando houver doença dos rins ou condições que possam alterá-la. Fraqueza importante, febre, infecções recorrentes, hematomas ou sangramento podem justificar hemograma para avaliar redução de células sanguíneas.
Pele e coração
Febre com manchas na pele, inchaço do rosto, ínguas ou alterações de órgãos pode indicar reação grave de hipersensibilidade. Bolhas, pele descamando ou feridas na boca e nos olhos exigem atendimento urgente.
A bula atual também alerta para alteração do intervalo QT, parte do funcionamento elétrico do coração. Informe arritmias, desmaios, alterações de potássio ou magnésio e outros medicamentos que afetem o ritmo cardíaco.
Gravidez, leite materno e direção
Planeje a gestação com o médico. A concentração do levetiracetam pode diminuir durante a gravidez, particularmente no último trimestre, e o controle das crises precisa de acompanhamento. Não interrompa um antiepiléptico sozinho ao descobrir uma gestação.
O levetiracetam passa para o leite, e a bula consultada contraindica aleitamento e doação de leite durante o uso. Peça um plano para tratar a epilepsia e alimentar o bebê sem interromper o tratamento por conta própria.
Não dirija nem opere máquinas no início ou ao aumentar a dose. Sonolência, tontura e perda da coordenação podem prejudicar a capacidade de reação. Respeite também as orientações e restrições relacionadas à própria epilepsia.
Sonolência e dor de cabeça são muito frequentes. Cansaço, fraqueza, tontura, alteração do equilíbrio, perda de apetite, náusea, dor abdominal e diarreia podem ocorrer. Há também relatos de irritabilidade, agressividade, ansiedade, dificuldade para dormir e depressão.
Em crianças, mudanças de comportamento merecem atenção especial. Não interprete uma mudança importante apenas como falta de disciplina ou como algo que sempre passará com o tempo.
Efeitos graves menos frequentes incluem reações alérgicas, reações importantes de pele, redução de células do sangue e alterações renais. Confusão intensa, sintomas psicóticos, pensamentos de autoagressão, desmaio ou piora das crises precisam de avaliação rápida.
O levetiracetam tem menos interações por enzimas do fígado que vários outros antiepilépticos, mas isso não significa ausência de interações. Informe todos os medicamentos e produtos usados.
Metotrexato pode ter eliminação reduzida em associação, aumentando o risco de toxicidade; a equipe pode precisar acompanhar as concentrações e os efeitos. Outros medicamentos sedativos podem aumentar sonolência e prejudicar a coordenação.
O laxante macrogol pode reduzir a eficácia do levetiracetam quando tomado muito próximo. Não use macrogol no intervalo de uma hora antes ou uma hora depois da dose oral de levetiracetam.
Nos estudos descritos, o levetiracetam não reduziu a exposição ao anticoncepcional oral por indução enzimática e não alterou de forma relevante o efeito da varfarina ou da digoxina. Isso não dispensa a conferência das demais combinações. Evite álcool, que pode piorar atenção e interferir no cuidado da epilepsia.
O levetiracetam se liga a uma proteína chamada SV2A, envolvida na liberação de sinais entre as células do cérebro. Essa ação ajuda a modificar a comunicação que participa das crises epilépticas. Seu mecanismo completo não está totalmente esclarecido.
Ele é eliminado principalmente pelos rins. Quando a função renal diminui, o medicamento pode permanecer mais tempo no organismo, exigindo adaptação da dose. A liberação prolongada muda a velocidade de chegada do medicamento, não transforma o princípio ativo em outro.
Bebês entre um mês e menos de seis meses
Para uso associado em crises focais, com solução oral apropriada, o início descrito é 7 mg/kg por tomada, duas vezes ao dia. Os aumentos não devem superar 7 mg/kg em cada tomada a cada duas semanas, até 21 mg/kg por tomada, duas vezes ao dia. O total máximo diário desse esquema é 42 mg/kg/dia. O volume precisa ser calculado e medido com precisão pelo dispositivo adequado.
A partir de seis meses e abaixo de 50 kg
No uso associado autorizado, o início é 10 mg/kg por tomada, duas vezes ao dia. Os aumentos são de até 10 mg/kg em cada tomada a cada duas semanas, até 30 mg/kg por tomada, duas vezes ao dia, totalizando 60 mg/kg/dia. A indicação por tipo de crise e a apresentação continuam dependentes da idade.
Na solução de 100 mg/mL, 10 mg/kg por tomada correspondem a 0,1 mL/kg por tomada. Por exemplo, para uma criança de 20 kg nesse esquema inicial, são 200 mg, ou 2 mL, em cada tomada. Esse exemplo não autoriza iniciar tratamento nem substitui a avaliação dos rins ou da indicação.
Os comprimidos comuns consultados são para maiores de seis anos; abaixo de 25 kg ou para doses pequenas, a solução é preferível. Monoterapia tem indicação a partir de dezesseis anos. Liberação prolongada tem faixa etária própria e não deve ser usada em bebês.
Idosos
O ajuste depende principalmente da função renal. Pessoas com rins que eliminam menos medicamento podem precisar de doses menores. Sonolência, desequilíbrio, quedas e outros medicamentos em uso precisam ser acompanhados.
Se esqueceu uma ou mais doses, contate o médico para orientar a retomada. Não tome dose dupla, não junte várias tomadas e não use uma dose extra para tentar impedir uma crise.
A bula consultada não estabelece uma regra única de horas para tomar ou pular uma dose esquecida. Peça um plano escrito para sua apresentação, especialmente se usa liberação prolongada ou já teve crises após atrasos. Se houver convulsão prolongada ou crises repetidas sem recuperação, procure urgência.
Uma quantidade excessiva pode causar sonolência intensa, agitação, agressividade, redução da consciência, dificuldade para respirar e coma. Mesmo sem sintomas imediatos, uma dose excessiva exige orientação rápida.
Procure um serviço de urgência, leve a embalagem e informe quantidade, concentração, tipo de liberação e horário. Não provoque vômito e não dê medicamentos ou líquidos pela boca se a pessoa estiver sonolenta ou sem consciência. A equipe pode indicar observação, tratamento de suporte e, em casos selecionados, hemodiálise.
Guarde entre 15 °C e 30 °C, na embalagem original e fora do alcance de crianças. Confira as condições específicas do produto e a validade. Não mantenha comprimidos sem identificação junto com outros medicamentos.
Na solução oral Antara consultada, o prazo após abertura é de 35 semanas, respeitando também a validade da embalagem. Anote a data de abertura, mantenha o frasco bem fechado e use o dispositivo limpo. Não transfira esse prazo para soluções de outros fabricantes.
Procure urgência para convulsão prolongada, crises repetidas sem recuperação, dificuldade para respirar, perda importante de consciência, reação alérgica com inchaço ou erupção com febre, bolhas e feridas nas mucosas.
Pensamentos de autoagressão, agressividade intensa, confusão ou sintomas psicóticos exigem ajuda rápida. Informe também piora das crises, desmaio, palpitações, infecções frequentes ou sangramento. Se perdeu doses, fale com a equipe antes de tentar compensar.
Levetiracetam serve para qualquer convulsão?
Não automaticamente. Há indicações para tipos específicos de epilepsia, apresentações e idades. A causa da crise e o diagnóstico orientam a escolha do tratamento.
Serve para parar uma convulsão em casa?
O uso oral regular previne crises. Não coloque comprimido ou solução na boca de alguém que está convulsionando. Um plano de resgate, quando necessário, usa medicamento e via específicos orientados pela equipe.
Pode causar irritabilidade?
Sim. Irritabilidade, agressividade e outras mudanças do comportamento podem ocorrer. Avise se surgir uma mudança importante, sem suspender sozinho o antiepiléptico.
XR é tomado igual ao comprimido comum?
Não. XR identifica liberação prolongada, geralmente uma vez ao dia. O comprimido comum e a solução costumam ser usados duas vezes ao dia. A troca precisa de organização médica.
A solução é dada em gotas?
Não. A concentração consultada é 100 mg/mL e o volume deve ser medido em mililitros por seringa oral adequada. Não improvise contagem de gotas.
Doença nos rins muda a dose?
Pode mudar bastante. Os rins eliminam o medicamento, e a dose precisa considerar sua função e eventual diálise. Não reduza apenas pela comparação de um exame com a faixa de outra pessoa.
Posso parar depois de ficar sem crises?
Não por conta própria. A ausência de crises pode depender do medicamento. A retirada, quando adequada, é gradual e acompanhada.
Posso tomar macrogol no mesmo horário?
Não é recomendado. Deixe o macrogol fora do intervalo de uma hora antes e uma hora depois do levetiracetam, para reduzir o risco de perda de eficácia.
As mesmas quantidades em miligramas podem ter horários diferentes conforme a liberação. Verifique na embalagem se o produto é comum, solução oral ou liberação prolongada. Uma troca feita apenas pelo nome do princípio ativo pode gerar erro.
Em algumas formulações de liberação prolongada, uma estrutura vazia do comprimido pode aparecer nas fezes após a liberação do medicamento. Não repita a dose por esse motivo. Se houver diarreia persistente ou piora das crises, informe a equipe para avaliar o tratamento.
Eurofarma. Antara: bula brasileira para profissionais de saúde, comprimidos de liberação imediata. Consulta em 06/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-antara.pdf
Eurofarma. Antara solução oral: bula brasileira para profissionais de saúde. Consulta em 06/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-antara-solucao.pdf
Eurofarma. Antara solução oral: bula brasileira para pacientes. Consulta em 06/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/pt/bula-antara-solucao.pdf
Eurofarma. Levetiracetam: bula brasileira para profissionais de saúde, comprimidos de liberação prolongada. Consulta em 06/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/view/healthcare/pt/bula-levetiracetam-1.html
UCB Biopharma Brasil. Página oficial de produtos: identificação de Keppra e Keppra XR. Consulta em 06/10/2026. https://ucb-biopharma.com.br/solucoes/produtos
Eurofarma. Antara XR: página oficial do produto. Consulta em 06/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/antara-xr?from=pc&profile=b2b