Levofloxacino
Levofloxacino é um antibiótico com cuidados importantes. Entenda doses, ajustes nos rins, interações e sinais de efeitos graves.
Levofloxacino
500mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
O levofloxacino é um antibiótico da classe das fluoroquinolonas. Pode tratar determinadas infecções bacterianas, principalmente quando a escolha considera o tipo de infecção, a sensibilidade das bactérias e as condições da pessoa.
É um medicamento com advertências importantes. Além dos efeitos digestivos, pode causar reações graves nos tendões, nos nervos, no sistema nervoso e no coração, algumas potencialmente duradouras. A necessidade do tratamento deve ser avaliada junto com as alternativas disponíveis.
Não é um tratamento para gripe ou resfriado causados por vírus e não deve ser usado como um antibiótico “mais forte” para qualquer febre ou tosse.
Pode ser indicado para algumas infecções bacterianas respiratórias, como pneumonia e sinusite, determinadas exacerbações de bronquite crônica, infecções urinárias e infecções da pele e dos tecidos abaixo da pele. A apresentação de 500 mg consultada também traz indicação para osteomielite, uma infecção do osso, em tratamento especializado.
A apresentação de 750 mg possui esquemas descritos para sinusite bacteriana aguda, pneumonia adquirida fora do hospital, infecção urinária complicada e pielonefrite aguda, que é uma infecção dos rins. As indicações e a duração precisam ser conferidas para a formulação e o caso.
Não é apropriado para todas as bactérias. Em infecções nas quais existem alternativas eficazes com menor risco, sua escolha exige avaliação cuidadosa. Uma cultura pode ajudar a direcionar o tratamento quando indicada.
As bactérias precisam copiar e organizar seu material genético para crescer e se multiplicar. O levofloxacino bloqueia enzimas importantes nesse processo, levando à morte das bactérias sensíveis.
A melhora clínica depende da infecção e da resposta do organismo. Sentir-se melhor depois das primeiras doses não significa que o prazo prescrito esteja concluído. Por outro lado, uma reação grave exige suspensão e atendimento, e não insistência em terminar o medicamento a qualquer custo.
Via, horários e alimentos
Os comprimidos são tomados pela boca, com água, e podem ser usados com ou sem alimento. Mantenha o horário prescrito. Nos esquemas de uma vez ao dia, as doses costumam ficar separadas por aproximadamente 24 horas, salvo ajuste por doença renal.
Doses orais usuais em adultos
Na apresentação de 500 mg consultada, a dose usual para adultos com rins funcionando normalmente é 500 mg a cada 24 horas, dependendo da infecção. A duração varia conforme o diagnóstico e deve constar da receita; não aplique automaticamente um curso de cinco dias a todo esquema de 500 mg.
Para a apresentação de 750 mg, há esquemas de 750 mg uma vez ao dia por cinco dias para sinusite bacteriana aguda, pneumonia adquirida na comunidade, infecção urinária complicada e pielonefrite aguda, em pacientes selecionados com função renal normal. A gravidade, as bactérias envolvidas e a evolução podem exigir outro plano.
Não combine comprimidos de 500 mg e 750 mg. Nos esquemas orais usuais descritos, 750 mg em 24 horas é a maior dose diária apresentada, mas não é uma dose padrão para qualquer infecção nem deve ser escolhida por conta própria. A indicação e o tempo de tratamento precisam ser confirmados pelo prescritor.
Ajustes nos rins
O medicamento é eliminado principalmente pelos rins. Quando a depuração de creatinina fica abaixo de 50 mL/min, pode ser necessário reduzir a dose ou aumentar o intervalo. A creatinina e a estimativa da função renal ajudam a definir o esquema.
No regime de 750 mg, o ajuste descrito para depuração entre 20 e 49 mL/min é 750 mg a cada 48 horas. Entre 10 e 19 mL/min ou em hemodiálise/diálise peritoneal, há uma dose inicial de 750 mg e, depois, 500 mg a cada 48 horas. Esses exemplos são para conferir a receita e não devem ser aplicados a todos os regimes de 500 mg ou a todas as condições clínicas.
Em geral, doença do fígado isolada não exige o mesmo ajuste, pois a eliminação é predominantemente renal. Idosos precisam de avaliação dos rins mesmo que não tenham um diagnóstico conhecido de insuficiência renal.
Separação de outros produtos e comprimidos inteiros
Antiácidos com alumínio ou magnésio, suplementos de ferro, zinco e multivitamínicos com esses minerais devem ficar pelo menos duas horas antes ou duas horas depois do levofloxacino. Sucralfato também precisa de separação; a orientação descrita é administrá-lo duas horas após o antibiótico. Informe suplementos de cálcio e antiácidos com cálcio, pois as instruções podem variar entre apresentações.
Os comprimidos de Tamiram de 500 mg não devem ser partidos, abertos ou mastigados, mesmo que tenham um vinco. A apresentação genérica de 750 mg consultada também não deve ser partida ou mastigada. Se a dose exigir outra concentração, utilize a apresentação prescrita.
As apresentações orais verificadas incluem comprimidos revestidos de 500 mg e 750 mg. A quantidade da forma hemi-hidratada pode aparecer na composição junto com a dose equivalente de levofloxacino; a dose indicada na embalagem corresponde à quantidade ativa.
Existem apresentações intravenosas para administração em serviço de saúde. Elas não devem ser ingeridas nem utilizadas com as instruções dos comprimidos. A escolha entre via oral e intravenosa depende da situação clínica e da equipe responsável.
Não presuma que todas as concentrações tenham as mesmas indicações ou prazo de tratamento. Também não transforme um comprimido em suspensão caseira para ajustar doses.
Não use em caso de alergia ao levofloxacino, a outras quinolonas ou aos componentes da apresentação. Na bula profissional brasileira de 750 mg consultada, também são contraindicações epilepsia e história de problemas nos tendões relacionados a fluoroquinolonas.
É contraindicado para crianças e adolescentes, durante a gravidez e para mulheres que amamentam, conforme a restrição brasileira consultada. Não interprete a categoria gestacional C como uma autorização para uso na gravidez.
A apresentação genérica de 750 mg consultada contém lactose e não deve ser utilizada por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose. Essa restrição específica não equivale automaticamente à intolerância comum à lactose.
Tendões e nervos
O levofloxacino pode causar tendinite e ruptura de tendão, inclusive no tendão de Aquiles, atrás do tornozelo. O risco é maior em idosos e durante uso de corticoides, como prednisona e dexametasona. Pessoas com doença renal ou transplante também merecem atenção.
Se aparecer dor, inchaço ou dificuldade para movimentar um tendão, suspenda o levofloxacino, evite esforço na região e procure atendimento. O profissional precisa avaliar o tendão e escolher outro tratamento para a infecção. A reação pode ocorrer cedo no tratamento ou depois de sua conclusão.
Queimação, formigamento, dormência, dor incomum ou fraqueza podem indicar lesão de nervos. Suspenda e procure avaliação imediata, porque algumas alterações podem ser persistentes ou irreversíveis.
Sistema nervoso, coração e vasos
Informe epilepsia, convulsões, doença neurológica, alterações importantes de humor e miastenia gravis. Podem ocorrer confusão, alucinações, mudanças de comportamento ou piora da fraqueza muscular. Sintomas intensos ou pensamentos de autoagressão exigem atendimento imediato.
O medicamento pode alterar o ritmo cardíaco, especialmente em quem tem QT longo, potássio ou magnésio baixos, insuficiência cardíaca, batimentos muito lentos ou uso de outros medicamentos que afetam o QT. A avaliação pode incluir eletrocardiograma e exames dos sais do sangue.
Informe aneurisma ou dissecção da aorta, doenças vasculares, hipertensão e condições como síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos. Fluoroquinolonas podem aumentar o risco de problemas graves na aorta em pessoas predispostas. Dor súbita e intensa no peito, nas costas ou no abdômen exige emergência.
Outros cuidados
Pessoas com diabetes podem apresentar queda ou aumento da glicose, sobretudo quando usam insulina ou medicamentos que baixam o açúcar. Pode ser necessário medir a glicose com maior frequência. Suor frio, tremor, palidez, fraqueza ou confusão podem indicar hipoglicemia.
Evite exposição excessiva ao sol e a fontes artificiais de ultravioleta, pois pode haver maior sensibilidade da pele. A bula brasileira consultada orienta não dirigir nem operar máquinas durante o tratamento, pela possibilidade de prejuízo da atenção e da capacidade de reação.
Na gravidez e na amamentação, mantenha a restrição de não utilizar descrita na bula brasileira. Se descobrir gravidez durante o tratamento, entre em contato prontamente com o prescritor para definir outro plano, sem presumir que houve dano ao bebê nem continuar por conta própria.
Os efeitos mais comuns incluem náusea, diarreia, dor de cabeça, tontura e dificuldade para dormir. Também podem ocorrer vômitos, desconforto abdominal, candidíase e alterações dos exames do fígado.
Reações graves, embora menos frequentes, incluem alergia importante, lesões extensas da pele, tendinite ou ruptura de tendão, lesão de nervos, convulsões, alterações de comportamento, arritmias e alterações importantes da glicose. Algumas podem aparecer após poucas doses e exigem suspensão e avaliação.
Podem ocorrer colite associada ao antibiótico, lesão grave do fígado e dos rins e alterações das células do sangue. Diarreia intensa ou com sangue, pele amarelada, urina escura, pouca urina e sangramentos incomuns precisam de avaliação.
Não é necessário esperar que todos os sintomas apareçam. Um sinal importante, como dor nova em um tendão ou formigamento persistente, já justifica interromper o medicamento e procurar atendimento para definir uma alternativa.
Antiácidos com alumínio ou magnésio, ferro, zinco, certos multivitamínicos e sucralfato podem reduzir a absorção. A separação dos horários é importante para que o antibiótico alcance a quantidade necessária no organismo.
Varfarina pode ter seu efeito aumentado e exige acompanhamento do INR e de sinais de sangramento. Insulina e alguns antidiabéticos aumentam a importância de monitorar a glicose. Corticoides, como prednisona e dexametasona, aumentam o risco de lesões nos tendões.
Medicamentos que prolongam o QT, como amiodarona, sotalol, alguns antidepressivos, antipsicóticos, macrolídeos e antieméticos, podem aumentar o risco de arritmia. Anti-inflamatórios e teofilina podem favorecer convulsões em pessoas suscetíveis.
Probenecida, cimetidina e ciclosporina também precisam ser informadas ao prescritor. Nem toda interação é resolvida com duas horas de intervalo: essa regra é voltada principalmente aos produtos que prejudicam a absorção.
Evite álcool se puder piorar tontura, sonolência ou dificultar perceber efeitos adversos. Não existe motivo para misturar o medicamento à bebida. Leve uma lista de todos os tratamentos antes do início.
As bactérias precisam copiar e organizar seu material genético para crescer e se multiplicar. O levofloxacino bloqueia enzimas importantes nesse processo, levando à morte das bactérias sensíveis.
A melhora clínica depende da infecção e da resposta do organismo. Sentir-se melhor depois das primeiras doses não significa que o prazo prescrito esteja concluído. Por outro lado, uma reação grave exige suspensão e atendimento, e não insistência em terminar o medicamento a qualquer custo.
O uso é contraindicado na faixa etária pediátrica nas bulas brasileiras consultadas. Não adapte comprimidos de adulto para crianças ou adolescentes nem utilize doses de protocolos estrangeiros como autorização para uso no Brasil.
Idosos podem receber as doses de adulto quando a função renal permitir, mas têm maior risco de lesão nos tendões, alterações da glicose, arritmias e complicações vasculares. Doença renal pode estar presente mesmo sem sintomas e precisa ser considerada no cálculo do esquema.
A associação com corticoide merece atenção especial nessa faixa etária. Informe também anticoagulantes, remédios para diabetes e qualquer história de aneurisma ou doença vascular.
Tome a dose esquecida quando lembrar, se não estiver próximo da seguinte. Se estiver próximo, pule a esquecida e retome o esquema habitual. Não tome dose dupla nem diminua o intervalo para compensar.
Quem utiliza um esquema de 48 em 48 horas por doença renal não deve passar a tomar diariamente depois de um esquecimento. Se o atraso foi grande, procure orientação para reorganizar os horários. Mantenha também a separação dos suplementos e antiácidos.
Uma quantidade excessiva pode causar confusão, tontura importante, alteração da consciência, convulsões, sintomas digestivos e alterações perigosas do ritmo cardíaco.
Procure atendimento imediatamente diante de superdose ou ingestão acidental por criança. Leve a embalagem e informe quantidade, concentração, horário e outros medicamentos. Não provoque vômito nem tente tratar em casa.
O serviço de saúde pode precisar acompanhar o coração com eletrocardiograma e observar o estado neurológico. Convulsão, desmaio ou falta de ar são sinais de emergência.
Mantenha os comprimidos na embalagem original, entre 15 °C e 30 °C, protegidos da umidade e, quando indicado para a apresentação, da luz. Evite locais muito quentes e não use fora da validade.
Mantenha fora do alcance das crianças. Não use comprimidos com aspecto alterado sem avaliação do farmacêutico. As apresentações intravenosas têm regras próprias de armazenamento e preparo, sob responsabilidade do serviço assistencial.
Suspenda e procure avaliação imediata se houver dor ou inchaço em um tendão, formigamento, queimação, dormência ou fraqueza novos, confusão importante, alucinações ou mudança acentuada de comportamento.
Procure emergência se apresentar convulsão, desmaio, palpitações importantes, falta de ar, reação alérgica, bolhas extensas na pele ou dor súbita intensa no peito, nas costas ou no abdômen. Hipoglicemia com alteração da consciência também é uma emergência.
Diarreia intensa ou com sangue durante ou após o tratamento exige avaliação; não use loperamida para conter um quadro suspeito de colite associada a antibióticos. Procure atendimento também se a infecção piorar ou não melhorar como esperado.
Levofloxacino é igual a ciprofloxacino?
Não. São fluoroquinolonas diferentes e não possuem as mesmas doses ou cobertura bacteriana. A substituição exige uma nova avaliação.
O comprimido de 750 mg é sempre melhor que o de 500 mg?
Não. A concentração deve corresponder ao esquema indicado para a infecção e aos rins da pessoa. Maior dose pode aumentar riscos sem trazer benefício.
Todo tratamento dura cinco dias?
Não. Existem esquemas de cinco dias para determinadas indicações de 750 mg, mas outros tratamentos e situações exigem duração diferente.
Precisa tomar em jejum?
Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimento. A atenção principal é a separação de antiácidos e suplementos que prejudicam a absorção.
Posso tomar junto com ferro ou multivitamínico?
Produtos com ferro ou zinco devem ficar pelo menos duas horas antes ou duas horas depois do antibiótico. Confira a composição do suplemento.
Posso partir o comprimido para ajustar a dose?
As apresentações consultadas não autorizam essa divisão. Um ajuste renal pode exigir outra concentração ou intervalo, e deve estar na receita.
Dor no tornozelo durante o tratamento pode ser importante?
Sim. Dor ou inchaço atrás do tornozelo pode indicar problema no tendão de Aquiles. Suspenda o levofloxacino, evite esforço e procure avaliação.
Formigamento é um efeito que posso esperar passar?
Formigamento, queimação, dormência ou fraqueza novos podem indicar lesão dos nervos. Suspenda e procure atendimento, porque a alteração pode persistir.
Quem usa prednisona precisa avisar?
Sim. Corticoides aumentam o risco de lesões nos tendões quando associados às fluoroquinolonas. A escolha do antibiótico deve considerar essa combinação.
Categoria C significa que uma grávida pode usar?
Não. A letra não substitui as contraindicações específicas. As bulas brasileiras consultadas contraindicam levofloxacino durante a gravidez.
Sinais de efeitos adversos graves podem surgir cedo, e alguns problemas de tendão podem aparecer após o fim do tratamento. Informe ao profissional o uso recente de levofloxacino quando procurar atendimento por esses sintomas.
A venda exige prescrição com retenção da receita. Não guarde sobras para outra infecção e não compartilhe o medicamento. Se precisar interromper por uma reação grave, a infecção deve ser reavaliada para definir outro tratamento adequado.
Eurofarma. Levofloxacino hemi-hidratado 750 mg: bula brasileira do profissional, versão VPS_V05. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-levofloxacino.pdf
Eurofarma. Levofloxacino 750 mg: bula brasileira do paciente. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/pt/bula-levofloxacino.pdf
Eurofarma. Tamiram 500 mg: bula brasileira do profissional, versão 02. PDF de autoria do fabricante disponibilizado em repositório de bulas. https://remediobarato.com/pdf/9143e69a17a52f7a6a3909452423559a.pdf?download=
Eurofarma. Tamiram 500 mg: bula brasileira do paciente. https://remediobarato.com/tamiram-bula-completa--eurofarma-laboratorios-s-a---para-o-paciente
Fontes consultadas em 05/10/2026.