Levotiroxina
Hormônio tireoidiano sintético usado na reposição do hipotireoidismo e em outras indicações específicas, com dose ajustada por exames.
Levotiroxina
100mcg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A levotiroxina é uma forma sintética do hormônio T4, normalmente produzido pela tireoide. É utilizada para repor ou complementar esse hormônio quando o organismo não produz a quantidade necessária. A tireoide fica na parte anterior do pescoço e participa do controle do metabolismo, da temperatura, do coração e do desenvolvimento.
É um medicamento de reposição hormonal, diferente do tiamazol, que diminui a produção dos hormônios tireoidianos. Confundir os dois pode piorar a doença. O nome completo e a concentração precisam ser conferidos na receita e na embalagem.
As doses são expressas em microgramas, escritos como mcg ou µg. Não confundir com miligramas: 100 mcg equivalem a 0,1 mg. Uma troca dessa unidade pode causar erro de mil vezes na quantidade.
É utilizada principalmente no hipotireoidismo, condição em que há falta de hormônios da tireoide. Isso pode ocorrer por tireoidite de Hashimoto, alteração presente desde o nascimento, retirada cirúrgica da tireoide, tratamento com iodo radioativo ou outras causas.
Também pode ser indicada quando alterações da hipófise ou do hipotálamo reduzem o estímulo para a tireoide produzir hormônios. Nessas situações, a interpretação dos exames e o acompanhamento não se baseiam apenas no TSH.
Em alguns casos de câncer diferenciado da tireoide, a levotiroxina é utilizada depois da cirurgia para repor hormônio e reduzir o estímulo do TSH sobre tecido tireoidiano remanescente. As metas e doses são diferentes das de uma reposição habitual e dependem do risco do tumor e das condições da pessoa.
Algumas bulas também incluem situações de bócio ou nódulos, mas isso não torna a levotiroxina um tratamento automático para qualquer nódulo. O benefício e o risco de suprimir o TSH precisam de avaliação individual. Ela não deve ser utilizada para emagrecer quando a função da tireoide é normal.
A levotiroxina fornece T4 ao organismo. Parte desse hormônio é transformada em T3, que atua nos tecidos e participa da regulação do metabolismo. A reposição adequada permite recuperar funções prejudicadas pela falta de hormônio.
O efeito não é imediato. A melhora clínica e a estabilização de uma dose levam semanas; o efeito máximo de uma dose pode demorar de quatro a seis semanas. Por isso, não aumentar a quantidade após poucos dias apenas porque o cansaço ainda não melhorou.
O TSH é um sinal produzido pela hipófise para estimular a tireoide. No hipotireoidismo primário, ajuda a avaliar se a reposição está adequada. O T4 livre mostra a parcela disponível do hormônio no sangue. Em doenças da hipófise, o T4 livre e o quadro clínico ganham importância, pois o TSH pode não refletir corretamente a falta hormonal.
Horário e alimentação
A administração habitual é uma dose oral por dia, com água, em jejum, de 30 minutos a uma hora antes do café da manhã. Manter uma rotina consistente ajuda a reduzir variações na absorção. Não engolir junto com café, leite ou suplementos.
Medicamentos e suplementos que prejudicam a absorção, como ferro e cálcio, devem ficar separados por pelo menos quatro horas. Esse intervalo não se aplica indiscriminadamente a todo medicamento, mas é importante para os produtos que se ligam à levotiroxina ou dificultam sua absorção.
Se a rotina de jejum é difícil, organize com a equipe um horário que possa ser mantido e acompanhado por exames. Mudar continuamente entre tomar com alimento e em jejum pode alterar a quantidade absorvida.
Adultos
A dose considera peso, idade, doença cardíaca, gravidade e duração do hipotireoidismo, gravidez e interações. Na bula Synthroid consultada, uma referência média de reposição completa é cerca de 1,7 mcg/kg/dia, equivalente aproximadamente a 100 a 125 mcg ao dia para um adulto de 70 kg. Não é uma dose inicial obrigatória para todas as pessoas.
Para a maioria das pessoas acima de 50 anos ou adultos mais jovens com doença cardíaca, essa bula descreve início com 25 a 50 mcg/dia e aumentos graduais, em geral a cada seis a oito semanas. Em idosos com doença cardíaca, o início pode ser 12,5 a 25 mcg/dia, com aumentos de 12,5 a 25 mcg em intervalos de quatro a seis semanas.
No hipotireoidismo grave, o início também pode ser de 12,5 a 25 mcg/dia, com aumentos acompanhados por exames e avaliação clínica. A necessidade de doses menores nessas situações evita sobrecarregar o coração e acelerar excessivamente o metabolismo.
Não existe um máximo único adequado a todas as indicações. Na reposição usual, doses superiores a 200 mcg/dia são raramente necessárias. Necessidade aparente de 300 mcg/dia ou mais deve levar à investigação de absorção, adesão e interações, em vez de aumento automático. A supressão do TSH no câncer possui um objetivo específico e acompanhamento próprio.
Crianças
A dose por quilo diminui com a idade. As referências da bula consultada são 10 a 15 mcg/kg/dia de zero a três meses; 8 a 10 de três a seis meses; 6 a 8 de seis a 12 meses; 5 a 6 de um a cinco anos; 4 a 5 de seis a 12 anos; e 2 a 3 acima de 12 anos enquanto crescimento e puberdade ainda estão incompletos. São doses diárias, não por tomada.
Prematuridade, doença cardíaca e hipotireoidismo antigo ou grave podem exigir início diferente. A equipe acompanha desenvolvimento, crescimento e exames, porque tanto falta quanto excesso de hormônio podem prejudicar a criança.
Partir ou triturar
Não decidir apenas pela presença de sulco. Os comprimidos Synthroid e Levoid consultados possuem instrução de não partir, abrir ou mastigar. Uma receita com dose intermediária precisa de apresentação ou esquema compatível, sem improvisar uma metade não autorizada.
Existe uma orientação pediátrica específica na bula profissional de Synthroid para crianças que não conseguem engolir: triturar o comprimido e preparar a dose em pequena quantidade, de 5 a 10 mL, de água ou veículo permitido, oferecendo imediatamente e sem guardar para outra tomada. Essa exceção deve ser ensinada pela equipe e não aplicada automaticamente a qualquer marca ou adulto. Evite fórmulas com soja ou ferro nesse preparo e não misture a dose em um frasco grande que a criança talvez não termine.
Há comprimidos brasileiros em várias concentrações. Synthroid inclui 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 e 200 mcg. Levoid inclui 25, 38, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 e 200 mcg. Nem todas as marcas oferecem exatamente os mesmos valores.
A cor ou o formato pode mudar conforme a marca e a concentração. Use o número impresso na embalagem, não a memória da cor do comprimido, para conferir a dose.
O princípio ativo pode aparecer como levotiroxina sódica. A quantidade é pequena e a absorção pode ser alterada por alimentos, suplementos e formulação. Mudanças de marca ou de apresentação devem ser comunicadas e podem justificar nova avaliação laboratorial.
Este artigo aborda comprimidos orais. Em emergências como coma mixedematoso, a absorção oral pode ser imprevisível e o tratamento hospitalar exige outra abordagem; não tentar substituir atendimento por doses extras de comprimidos.
Não usar se houver alergia ao medicamento ou a algum componente da apresentação. Excipientes podem variar entre marcas e precisam de conferência quando existe reação conhecida.
É contraindicada em tireotoxicose ou hipertireoidismo não tratados, em infarto agudo do miocárdio e em insuficiência adrenal não corrigida. A reposição antes de tratar a insuficiência adrenal pode desencadear uma crise grave por aumentar a necessidade e o metabolismo de hormônios dessa glândula.
Não utilizar para emagrecer em pessoa com função tireoidiana normal. Doses altas podem causar arritmias, infarto e outras complicações, especialmente com estimulantes para perda de peso.
As restrições devem ser conferidas na apresentação: a bula Levoid consultada também relaciona angina e hipertensão entre suas contraindicações, enquanto outras bulas abordam doença cardiovascular como situação de cautela e dose adaptada. Se essas condições estiverem presentes, confirme o produto e a conduta antes de iniciar. A associação de levotiroxina com antitireoidiano não é indicada durante a gravidez.
Acompanhamento e excesso de reposição
Não avaliar a dose somente pelo peso ou pelo cansaço. Exames, sintomas, horário de uso e interações ajudam a diferenciar reposição insuficiente de problemas de absorção ou outras doenças. O exame de controle costuma ser feito depois do tempo necessário à estabilização, e não imediatamente após cada mudança.
Palpitação, tremor, insônia, suor excessivo, intolerância ao calor ou perda de peso inesperada podem indicar excesso. Uso excessivo prolongado pode favorecer arritmias e perda de massa óssea, principalmente em idosos e mulheres após a menopausa.
Doença cardíaca exige início cuidadoso e aumentos graduais. Avise se houver dor no peito ou piora da falta de ar. No diabetes, iniciar ou modificar a reposição pode alterar a glicose e a necessidade de antidiabéticos.
Gravidez e amamentação
O tratamento de reposição deve ser mantido na gravidez. A necessidade pode aumentar cedo, e o acompanhamento de TSH e T4 livre deve ser organizado com a equipe. Não suspender ao descobrir a gestação nem aumentar por conta própria sem o plano definido.
Após o parto, a dose pode precisar retornar ao esquema anterior e ser revista por exames. Durante a amamentação, a reposição adequada pode ser importante para manter a produção normal de leite. A bula consultada recomenda cautela e acompanhamento, sem interrupção automática.
Exames e formulação
Biotina, presente em produtos para cabelo e unhas e alguns polivitamínicos, pode distorcer os resultados de exames da tireoide. Informe ao médico e ao laboratório. O intervalo de eventual suspensão depende da dose e do exame; não mudar a levotiroxina com base em um resultado incoerente sem investigar essa interferência.
Algumas apresentações contêm lactose, açúcares ou corantes. Synthroid consultado contém lactose e açúcar; isso é uma particularidade da formulação e não deve ser presumido para todas as marcas. Informe alergias e problemas de absorção conhecidos.
Os efeitos mais relacionados ao tratamento são os de excesso de hormônio: palpitação, coração acelerado, tremor, ansiedade, irritabilidade, insônia, suor, intolerância ao calor, diarreia e perda de peso. Também podem ocorrer dor de cabeça, fraqueza muscular e mudanças menstruais.
Complicações cardiovasculares incluem arritmias, angina e, em situações graves, infarto ou descompensação cardíaca. Dor no peito, desmaio ou falta de ar importante precisam de atendimento, especialmente após aumento da dose.
O excesso prolongado pode reduzir a densidade dos ossos. Na criança, reposição excessiva pode acelerar a maturação óssea e comprometer o crescimento. Isso reforça a necessidade de acompanhar exames e desenvolvimento.
Reações a componentes da formulação podem causar urticária, coceira, manchas, inchaço e dificuldade para respirar. Queda de cabelo pode ocorrer no início do tratamento e também com alterações da própria tireoide; sintomas persistentes devem ser investigados. Não atribuir automaticamente qualquer queixa à necessidade de aumentar a dose.
Ferro, cálcio, sucralfato, alguns antiácidos e medicamentos que se ligam a substâncias no intestino podem reduzir a absorção. Separe por pelo menos quatro horas os produtos reconhecidos como interferentes e confirme a rotina com o farmacêutico.
Omeprazol e outros redutores da acidez gástrica podem modificar a absorção em algumas pessoas. Soja, excesso de fibras e alimentos enriquecidos com cálcio também podem interferir quando consumidos junto da dose. Manter o modo de tomar consistente ajuda a interpretar os exames.
Varfarina pode ter seu efeito aumentado com a reposição ou sua alteração, exigindo acompanhamento do INR. Insulina e outros antidiabéticos podem precisar de ajuste conforme a glicose muda. Sertralina, amiodarona, lítio e alguns anticonvulsivantes também podem alterar a necessidade ou os exames da tireoide.
A semaglutida oral pode aumentar a exposição à levotiroxina e exige organização dos horários e acompanhamento de TSH e T4 livre. Não tomar os dois comprimidos juntos apenas porque ambos exigem jejum. Estimulantes para emagrecer aumentam a preocupação com efeitos cardíacos. Informe ainda suplementos com biotina por sua interferência nos exames.
A levotiroxina fornece T4 ao organismo. Parte desse hormônio é transformada em T3, que atua nos tecidos e participa da regulação do metabolismo. A reposição adequada permite recuperar funções prejudicadas pela falta de horm ônio.
O efeito não é imediato. A melhora clínica e a estabilização de uma dose levam semanas; o efeito máximo de uma dose pode demorar de quatro a seis semanas. Por isso, não aumentar a quantidade após poucos dias apenas porque o cansaço ainda não melhorou.
O TSH é um sinal produzido pela hipófise para estimular a tireoide. No hipotireoidismo primário, ajuda a avaliar se a reposição está adequada. O T4 livre mostra a parcela disponível do hormônio no sangue. Em doenças da hipófise, o T4 livre e o quadro clínico ganham importância, pois o TSH pode não refletir corretamente a falta hormonal.
No hipotireoidismo congênito, iniciar e manter o tratamento adequado é importante para o desenvolvimento do cérebro e do corpo. A dose é por peso e idade, com ajustes por exames e crescimento. O tratamento não deve aguardar sintomas evidentes quando o diagnóstico já está estabelecido.
Se a criança não engole comprimidos, a preparação autorizada deve ser ensinada e oferecida em volume pequeno, garantindo que a dose inteira seja recebida. Não guardar a suspensão preparada nem misturar em uma mamadeira inteira.
Nos idosos, a dose necessária pode ser menor. Doença cardíaca, osteoporose e uso de vários medicamentos tornam importante aumentar gradualmente e evitar supressão excessiva do TSH quando ela não é o objetivo específico do tratamento. Atenção à troca de caixas ou concentrações ajuda a prevenir erros.
Nas instruções de Synthroid consultadas, tome a dose esquecida quando lembrar, respeitando a administração e evitando proximidade com a próxima. Se já estiver quase na hora seguinte, pule a dose esquecida e retome o esquema habitual. Não tomar dois comprimidos ao mesmo tempo nem dobrar a dose por conta própria.
Levoid possui uma instrução diferente: esperar o horário da próxima dose e não repor a esquecida. Confira qual orientação pertence ao produto prescrito, principalmente se a marca mudou.
O efeito prolongado torna um esquecimento isolado diferente de deixar várias doses seguidas. Se as omissões são frequentes, informe na consulta antes de um aumento de dose, porque o exame pode refletir a irregularidade. Uma rotina e um registro ajudam a evitar tomar novamente por dúvida.
Ingestão excessiva ou troca de concentração pode causar sinais de excesso de hormônio: palpitação, tremor, agitação, febre, diarreia e dor no peito. As manifestações podem aparecer com atraso, portanto não esperar sintomas se houve quantidade importante ou desconhecida.
Procure atendimento e leve a embalagem. Informe a concentração em microgramas, o número de comprimidos, os horários e medicamentos associados, especialmente estimulantes e tratamentos cardíacos.
Não provocar vômito, não neutralizar com alimentos e não tomar outro medicamento para tentar controlar a frequência cardíaca por conta própria. O atendimento pode exigir observação, eletrocardiograma e tratamento das complicações. Criança que ingeriu comprimidos por acidente precisa de avaliação mesmo se parece bem.
Os comprimidos consultados devem ser mantidos na embalagem original, entre 15 °C e 30 °C, protegidos da luz e da umidade. Não deixar em carro, próximo ao fogão ou em banheiro úmido.
Confira o prazo de validade da caixa e do blíster. Não identificar a concentração apenas pela cor e não misturar comprimidos de concentrações diferentes em um mesmo recipiente sem identificação.
A preparação pediátrica triturada autorizada para administração imediata não deve ser estocada. Se houver mudança de aspecto, embalagem danificada ou dúvida sobre conservação, consulte o farmacêutico antes de usar. Mantenha fora do alcance de crianças.
Procure atendimento imediato se houver dor no peito, falta de ar importante, desmaio, batimento muito acelerado ou irregular, reação alérgica com inchaço de garganta ou suspeita de superdose.
Palpitação persistente, tremor, insônia intensa, perda de peso inesperada e diarreia depois de uma mudança de dose precisam de contato com a equipe. Tamb ém avise se persistem sintomas de falta de hormônio, para investigar dose, absorção e outras causas.
Sonolência extrema, temperatura corporal muito baixa, confusão e respiração lenta em pessoa com hipotireoidismo grave podem indicar uma emergência. Não tratar em casa com comprimidos extras nem aguardar que uma dose oral resolva o quadro.
Levotiroxina serve para emagrecer?
Não quando a função da tireoide é normal. Ela repõe um hormônio em falta. Doses excessivas podem causar problemas cardíacos e ósseos e não constituem tratamento seguro da obesidade.
Posso tomar com café ou leite?
A administração habitual é com água, em jejum, antes do café da manhã. Bebidas e alimentos podem interferir na absorção. Organize o intervalo de 30 minutos a uma hora conforme a prescrição.
O comprimido de 100 mcg é o mesmo que 100 mg?
Não. Micrograma é mil vezes menor que miligrama. Um comprimido de 100 mcg contém 0,1 mg. Confira sempre a unidade para evitar erro grave.
Posso trocar de marca e manter tudo igual?
A troca deve ser comunicada. Concentrações, excipientes e instruções podem diferir, e a equipe pode indicar nova avaliação de exames depois da mudança.
Por que a melhora não aparece em dois dias?
A ação clínica e a estabilização levam semanas. Cansaço pode ter outras causas. Aumentar rapidamente sem esperar o tempo de avaliação pode levar a excesso de reposição.
Posso partir qualquer comprimido para obter metade da dose?
Não. Os produtos consultados possuem restrição de divisão. A dose intermediária deve ser organizada com concentração ou esquema autorizado; o sulco, sozinho, não comprova que a divisão seja permitida.
Preciso parar quando o TSH fica normal?
Não automaticamente. Muitas vezes o resultado normal mostra que a reposição está adequada. A necessidade de tratamento depende da causa do hipotireoidismo e deve ser reavaliada pelo médico.
Suplemento para cabelo pode alterar o exame?
Sim, se contiver biotina em quantidade capaz de interferir no método laboratorial. Informe a composição ao médico e ao laboratório antes da coleta para evitar decisões baseadas em resultado distorcido.
Levotiroxina e tiamazol tratam situações diferentes: a primeira fornece hormônio e o segundo reduz sua produção. Nomes relacionados à tireoide não significam medicamentos intercambiáveis.
Um registro da dose e da marca usada, dos horários de suplementos e dos resultados de TSH e T4 livre ajuda a acompanhar o tratamento. Antes de aumentar uma dose aparentemente insuficiente, vale conferir omissões, modo de tomar e interações.
No câncer da tireoide, o objetivo de reduzir TSH pode ser diferente do objetivo de simples reposição. Esse tratamento não deve ser copiado por quem tem hipotireoidismo comum ou um nódulo ainda não investigado.
Abbott. Synthroid: bula brasileira do profissional, BU-19, disponibilizada no bulário do fabricante. https://www.abbottbrasil.com.br/content/dam/corp/abbott/pt-br/documents/pdfs/nossas-bulas/s/BU-19-Synthroid-bula-profissional.pdf . Consulta em 05/10/2026.
Abbott. Synthroid: bula brasileira do paciente. https://www.abbottbrasil.com.br/nossas-bulas/synthroid.html . Consulta em 05/10/2026.
Aché. Levoid: bula brasileira do paciente, documento do fabricante em reprodução PDF. https://bula-anvisa.s3.sa-east-1.amazonaws.com/105730366_paciente.pdf . Consulta em 05/10/2026.
Novo Nordisk. Rybelsus: bula profissional brasileira, interação com levotiroxina. https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/hcp/Rybelsus_Bula_PROFISSIONAL.pdf . Consulta em 05/10/2026.