Loperamida
Loperamida diminui a diarreia em situações específicas. Veja doses para adultos, limites de uso, sinais de alerta e cuidados com hidratação.
Loperamida
2mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A loperamida é um medicamento que diminui os movimentos do intestino e reduz o número de evacuações líquidas. Pode ajudar a controlar determinadas diarreias, mas não trata todas as suas causas.
Não é antibiótico, não elimina uma infecção e não substitui a reposição da água e dos sais perdidos. Em algumas situações, prender o intestino pode piorar a doença. Por isso, sangue nas fezes, febre e dor importante precisam ser considerados antes do uso.
É indicada para o controle de diarreia aguda sem caráter infeccioso e de algumas diarreias crônicas, conforme avaliação médica. Também pode ser usada para diminuir perdas excessivas de líquido em pessoas com ileostomia ou colostomia, situações em que o intestino termina em uma abertura na parede do abdômen.
Em pessoas com doença inflamatória intestinal, existe diferença entre controlar uma diarreia crônica em uma situação estável e usar o medicamento durante uma inflamação aguda grave. A loperamida não deve ser empregada para tentar conter uma crise grave de colite ulcerativa.
A causa da diarreia pode envolver infecção, alimentos, medicamentos ou outras doenças. Quando a origem não está clara, especialmente com sintomas de alerta, é necessário avaliar a causa em vez de apenas diminuir as evacuações.
A loperamida atua em receptores da parede intestinal e desacelera a passagem do conteúdo pelo intestino. Isso permite maior absorção de água e sais e pode deixar as fezes menos líquidas. Também pode reduzir a urgência para evacuar.
O efeito antidiarreico pode começar nas primeiras horas. Uma diminuição das evacuações não significa que uma infecção tenha desaparecido ou que a pessoa esteja hidratada. É possível continuar perdendo líquido e precisar de reposição mesmo quando a frequência das evacuações melhora.
Dose na diarreia aguda em adultos
Na apresentação de 2 mg, a dose inicial habitual é 4 mg, ou dois comprimidos. Depois, utiliza-se 2 mg, ou um comprimido, após cada nova evacuação líquida. Não é um esquema obrigatório de tantas em tantas horas.
O máximo é 16 mg ao dia, equivalentes a oito comprimidos de 2 mg, contando também os dois comprimidos iniciais. Esse é um limite, não uma quantidade que precisa ser tomada. Interrompa quando as fezes ficarem formadas ou endurecidas, ou quando passar 24 horas sem evacuar.
Se não houver melhora em 48 horas, suspenda o uso e procure avaliação. Não aumente a dose nem prolongue o tratamento para disfarçar uma diarreia persistente.
Diarreia crônica e estomias
Na diarreia crônica, a dose inicial descrita é 4 mg ao dia, ajustada para obter uma ou duas evacuações de fezes formadas por dia. A manutenção costuma variar de 2 mg a 12 mg ao dia, sem ultrapassar 16 mg ao dia. O ajuste depende da doença e da resposta, com acompanhamento.
O controle das perdas por estomias também precisa de orientação individual. Não aplique automaticamente o esquema de uma diarreia aguda a uma pessoa com estomia.
Cuidados práticos
Tome pela boca com água. Mantenha a hidratação e utilize a solução de reidratação oral quando indicada. Doença do fígado pode aumentar a quantidade de medicamento no organismo e exige cuidado; em geral não é preciso reduzir a dose apenas por insuficiência renal ou pela idade. Essas informações não dispensam avaliação das outras condições da pessoa.
A apresentação brasileira de referência contém comprimidos de 2 mg de cloridrato de loperamida e é destinada a adultos. A quantidade por comprimido deve ser conferida antes de contar unidades ou calcular o total diário.
Não transforme comprimidos de adulto em gotas, xaropes ou doses infantis. As instruções de divisão precisam ser verificadas para a apresentação específica; não presuma que a presença de uma marca ou sulco permita dividir com precisão.
Não use em caso de alergia à loperamida ou aos componentes do produto. A apresentação de referência é contraindicada para crianças e não deve ser adaptada para uso infantil por conta própria.
Não deve ser utilizada como tratamento de diarreia com sangue e febre, em infecções intestinais invasivas por bactérias como Salmonella, Shigella e Campylobacter, nem em colite associada a antibióticos, inclusive por Clostridioides difficile.
Também não deve ser usada na colite ulcerativa aguda ou em situações nas quais diminuir os movimentos intestinais possa ser perigoso, como obstrução intestinal, íleo e megacólon. Não é tratamento para dor abdominal sem diarreia.
Se aparecerem prisão de ventre importante, barriga muito inchada ou sinais de obstrução, interrompa o medicamento e procure atendimento.
Repor líquidos e sais é parte central do tratamento da diarreia. A solução de reidratação oral tem uma composição própria; refrigerante, bebida energética ou suco muito doce não são substitutos equivalentes. Pessoas muito desidratadas podem precisar de hidratação pela veia.
Informe doença do fígado, HIV com sintomas intestinais, doenças inflamatórias do intestino e uso recente de antibióticos. Em pessoas com HIV e colite infecciosa, a distensão abdominal durante o uso precisa de atenção pelo risco de complicações intestinais.
Nunca ultrapasse a dose máxima. Grandes quantidades de loperamida podem causar alterações graves do ritmo cardíaco, desmaio e morte, além de diminuir a respiração e o estado de consciência. Também pode haver risco maior com combinações que elevam a concentração do medicamento.
Na gravidez, a orientação da bula é evitar o uso, principalmente no primeiro trimestre, salvo avaliação profissional. Durante a amamentação, pequenas quantidades podem passar para o leite e o uso não é recomendado; a decisão sobre um tratamento necessário depende da avaliação do caso.
Tontura, cansaço e sonolência podem ocorrer durante a diarreia e o tratamento. Não dirija se estiver com esses sintomas. Melhorar temporariamente não deve adiar a avaliação de diarreia persistente ou recorrente.
Prisão de ventre, gases, náusea, dor de cabeça e tontura estão entre os efeitos relatados. Também podem ocorrer boca seca, desconforto abdominal, vômitos e sonolência.
Um intestino excessivamente lento pode levar a distensão importante, íleo ou megacólon, complicações em que o conteúdo deixa de circular adequadamente. Interrompa o uso se a barriga inchar muito, houver dor intensa ou dificuldade para eliminar gases.
Reações alérgicas graves e lesões importantes na pele são raras, mas exigem atendimento imediato. Palpitações, desmaio, dificuldade para respirar ou redução do nível de consciência, sobretudo após doses elevadas, são sinais de emergência.
Ritonavir, quinidina, cetoconazol, itraconazol e genfibrozila podem aumentar a exposição à loperamida. A combinação de alguns desses medicamentos pode ampliar o aumento. Avise o prescritor antes de associar esses tratamentos.
A loperamida pode aumentar a concentração de desmopressina tomada pela boca. Essa interação exige atenção porque a desmopressina também pode alterar o equilíbrio de água e sódio.
Outros medicamentos que diminuem os movimentos do intestino, como alguns opioides e anticolinérgicos, podem favorecer prisão de ventre e distensão. Não reúna vários medicamentos para “prender” o intestino sem orientação. Evite álcool se houver sonolência ou tontura e priorize a hidratação adequada.
A loperamida atua em receptores da parede intestinal e desacelera a passagem do conteúdo pelo intestino. Isso permite maior absorção de água e sais e pode deixar as fezes menos líquidas. Também pode reduzir a urgência para evacuar.
O efeito antidiarreico pode começar nas primeiras horas. Uma diminuição das evacuações não significa que uma infecção tenha desaparecido ou que a pessoa esteja hidratada. É possível continuar perdendo líquido e precisar de reposição mesmo quando a frequência das evacuações melhora.
A apresentação de referência é de uso adulto. Não use em crianças nem extrapole esquemas encontrados em bulas estrangeiras, que podem trazer outras idades e apresentações.
Idosos não precisam de redução automática da dose, mas podem desidratar com maior facilidade e ter mais doenças e interações medicamentosas. Pouca urina, confusão, fraqueza acentuada e dificuldade para beber líquidos merecem avaliação rápida.
No tratamento da diarreia aguda, a dose após evacuação líquida não é uma dose fixa que precise ser reposta horas depois. Não tome comprimidos extras para compensar evacuações antigas nem para prevenir uma evacuação que ainda não aconteceu.
Se houver um esquema regular para diarreia crônica ou estomia, tome a dose esquecida quando lembrar, desde que não esteja perto da próxima. Se estiver perto, pule a esquecida. Não tome dose dupla e não ultrapasse o limite diário.
A superdose pode causar sonolência intensa, dificuldade para respirar, alteração da consciência, prisão de ventre grave, retenção de urina e alterações perigosas do ritmo cardíaco. Algumas complicações podem surgir ou persistir mesmo depois de a pessoa parecer melhor.
Procure emergência imediatamente se houve ingestão de grande quantidade, especialmente em uma criança. Leve a embalagem e informe a dose e o horário. Não provoque vômito e não espere aparecerem sintomas para pedir ajuda. O tratamento e a observação precisam ser feitos em serviço de saúde.
Mantenha na embalagem original, em temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C, protegida da luz e da umidade. Evite banheiro, locais muito quentes e armazenamento solto em bolsas.
Confira a validade e mantenha fora do alcance das crianças. Não use comprimidos com aspecto alterado sem consultar o farmacêutico.
Procure atendimento se houver sangue nas fezes, febre, dor abdominal intensa, barriga muito inchada, vômitos persistentes ou diarreia após uso de antibióticos. Não tente resolver essas situações aumentando a loperamida.
Pouca urina, sede intensa, boca seca, tontura ao levantar, prostração e confusão podem indicar desidratação. Falta de melhora em 48 horas também exige avaliação. Desmaio, palpitações importantes, falta de ar, reação alérgica ou redução da consciência são situações de emergência.
Loperamida cura uma infecção intestinal?
Não. Ela reduz a movimentação do intestino e as evacuações, mas não elimina vírus ou bactérias. Algumas infecções tornam seu uso inadequado.
Posso usar se tiver sangue nas fezes ou febre?
Não use para tentar esconder esses sinais. Eles podem indicar uma infecção ou inflamação que precisa de avaliação.
O máximo de oito comprimidos inclui a primeira dose?
Sim. Os dois comprimidos iniciais entram no total de oito comprimidos de 2 mg ao dia. Não são oito comprimidos adicionais.
Preciso tomar de seis em seis horas?
O esquema habitual da diarreia aguda utiliza uma dose inicial e doses após novas evacuações líquidas. Um horário fixo só deve ser seguido se houver uma prescrição específica.
Posso continuar mesmo depois de as fezes ficarem normais?
Não no esquema agudo habitual. A medicação deve ser interrompida quando as fezes ficam formadas ou endurecidas, ou após 24 horas sem evacuar.
Posso parar de tomar soro de reidratação se a diarreia diminuir?
A melhora das evacuações não garante que toda a água e os sais tenham sido repostos. A hidratação deve continuar conforme as perdas e a orientação recebida.
Criança pode tomar meio comprimido?
Não adapte essa apresentação para crianças. O tratamento infantil da diarreia tem prioridades e restrições próprias.
Posso tomar por vários dias para uma viagem?
Não use de forma preventiva nem prolongue uma diarreia aguda sem avaliação. Se não houver melhora em 48 horas, a causa precisa ser revista.
Por que a dose excessiva pode afetar o coração?
Em concentrações altas, a loperamida pode interferir na atividade elétrica do coração. Isso pode provocar arritmias graves; tomar mais não torna o tratamento mais seguro ou eficaz.
A loperamida é vendida sob prescrição médica, sem retenção da receita. A disponibilidade em farmácias não significa que seja indicada para qualquer diarreia.
Quem tem estomia deve acompanhar também o volume das perdas e os sinais de desidratação. Uma mudança importante no funcionamento da estomia merece contato com a equipe, mesmo que o medicamento reduza temporariamente o volume eliminado.
Janssen-Cilag. Imosec: bulas brasileiras do profissional e do paciente, cloridrato de loperamida 2 mg. PDFs de autoria do fabricante disponibilizados em repositório de bulas.
https://remediobarato.com/pdf/8f0cb0641c77f64512164611525c7380.pdf?download=
https://remediobarato.com/pdf/25a1745c0e807cd9e0921842c8f90220.pdf?download=
Anvisa. Resolução da Diretoria Colegiada nº 1.036, de 09/07/2026: condições de prescrição da loperamida e restrição de apresentações pediátricas líquidas. https://anvisalegis-empresa.datalegis.net/action/ActionDatalegis.php?acao=detalharAto&cod_menu=8542&cod_modulo=310&desItem=&desItemFim=&nomeTitulo=codigos&numeroAto=00001036&orgao=RDC%2FDC%2FANVISA%2FMS&seqAto=000&tipo=RDC&valorAno=2026
MHRA. Alerta de segurança sobre arritmias graves associadas a doses elevadas de loperamida. Fonte complementar de farmacovigilância, sem aplicação de seus critérios estrangeiros de venda ou uso pediátrico. https://www.gov.uk/drug-safety-update/loperamide-imodium-reports-of-serious-cardiac-adverse-reactions-with-high-doses-of-loperamide-associated-with-abuse-or-misuse?UNLID=142645068202692215147
Fontes consultadas em 05/10/2026.