Metformina
Antidiabético oral usado principalmente no diabetes tipo 2, com indicações específicas em pré-diabetes e síndrome dos ovários policísticos.
Metformina
850mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A metformina é um medicamento oral utilizado principalmente no tratamento do diabetes tipo 2. Ela ajuda a reduzir a quantidade de açúcar no sangue e pertence à classe das biguanidas.
Pode ser usada sozinha ou em conjunto com outros medicamentos, incluindo insulina. Seu efeito depende do uso regular e do acompanhamento da glicemia e da hemoglobina glicada, um exame que mostra como o açúcar no sangue esteve nos últimos meses.
Existem comprimidos de liberação convencional e prolongada, identificados por expressões como XR. A quantidade em miligramas, o modo de tomar e o limite diário devem corresponder à apresentação prescrita.
A principal indicação é o diabetes tipo 2, associado a alimentação e atividade física adequadas. A metformina pode fazer parte do tratamento inicial ou de combinações quando um único medicamento não controla suficientemente a glicemia.
As indicações brasileiras também incluem prevenção do diabetes tipo 2 em pessoas selecionadas com pré-diabetes, excesso de peso e fatores adicionais de risco, quando mudanças intensivas no estilo de vida não proporcionaram controle adequado. Ter um exame discretamente alterado não significa, por si só, que seja necessário tomar o medicamento.
É utilizada na síndrome dos ovários policísticos, uma condição que pode envolver resistência à insulina, alterações menstruais e excesso de pelos. Esse uso tem uma finalidade clínica específica e não equivale a tratar qualquer irregularidade menstrual ou a garantir uma gravidez.
Em alguns adultos com diabetes tipo 1, pode ser prescrita como complemento à insulina. Ela não substitui a insulina nem serve para tratar cetoacidose diabética. Também não deve ser iniciada por conta própria para emagrecer.
O fígado produz e libera glicose mesmo quando a pessoa não está comendo. A metformina diminui essa produção e melhora a utilização da glicose pelo organismo, reduzindo a resistência à ação da insulina. Também interfere na absorção intestinal da glicose.
Diferentemente de medicamentos que estimulam diretamente a liberação de insulina, a metformina isolada habitualmente não provoca queda excessiva do açúcar, chamada hipoglicemia. Esse risco muda quando ela é associada a insulina ou a medicamentos como gliclazida e glimepirida.
O tratamento não é uma correção imediata para uma medida alta no aparelho de glicemia. A resposta é acompanhada ao longo do uso e os ajustes consideram tanto os exames quanto a tolerância digestiva.
Liberação convencional
A administração é oral, durante ou logo depois das refeições. Começar com uma dose menor e aumentar aos poucos reduz náuseas, diarreia e dor abdominal. Dependendo do esquema, as tomadas ficam no café da manhã, almoço e jantar.
Para a apresentação de 850 mg, a dose inicial usual é um comprimido no café da manhã. Quando necessário, os aumentos podem ocorrer a cada duas semanas, até três comprimidos ao dia, distribuídos nas refeições, totalizando 2.550 mg. Esse é o limite do esquema descrito para essa apresentação, em adultos com condições clínicas adequadas.
Também existem esquemas iniciados com 500 mg. No pré-diabetes, a dose inicial descrita é 500 mg uma vez ao dia; na síndrome dos ovários policísticos, costuma-se começar com 500 mg ao dia e aumentar gradualmente até 1.000 a 1.500 mg ao dia, em duas ou três tomadas, conforme a prescrição.
Liberação prolongada
As apresentações XR costumam ser tomadas durante o jantar. No produto Glifage XR, 500 mg pode ser iniciado uma vez ao dia e aumentado a cada duas semanas até 2.000 mg ao dia; a apresentação de 750 mg tem limite de 2.250 mg ao dia e a de 850 mg, de 2.550 mg ao dia. A apresentação de 1 g é utilizada para manutenção e tem limite de 2.000 mg ao dia.
Esses limites pertencem a apresentações específicas e não devem ser somados. Alguns esquemas são divididos em duas refeições por orientação médica. A troca entre convencional e XR exige conferir a dose diária e os horários.
Função renal e divisão do comprimido
Na insuficiência renal moderada, podem ser necessárias doses menores. A bula genérica consultada limita a dose a 1.000 mg ao dia para TFGe entre 30 e 59 mL/min/1,73 m², com acompanhamento e ausência de outros fatores que aumentem o risco de acidose láctica. A dose não deve ser escolhida apenas pelo resultado de creatinina.
Os comprimidos convencionais consultados não devem ser partidos ou mastigados. Comprimidos XR devem ser engolidos inteiros, sem triturar, abrir ou mastigar, para preservar a liberação do medicamento. Confirme sempre a instrução da apresentação recebida.
A metformina é encontrada no Brasil como cloridrato de metformina em comprimidos convencionais de 500 mg, 850 mg e 1 g, conforme o produto, e em comprimidos de liberação prolongada de 500 mg, 750 mg, 850 mg e 1 g.
XR indica uma forma de liberação prolongada e não uma substância diferente. Mesmo assim, o comprimido convencional e o XR não devem ser trocados automaticamente sem conferir dose e frequência.
Há associações fixas com outros antidiabéticos. Nessas caixas aparecem dois ou mais princípios ativos, e a quantidade de metformina precisa ser contabilizada junto com os demais comprimidos para evitar duplicação.
A metformina é contraindicada em pessoas com alergia ao medicamento ou aos componentes do produto, insuficiência renal grave, com TFGe abaixo de 30 mL/min/1,73 m², e acidose metabólica aguda, incluindo cetoacidose diabética.
Não deve ser utilizada em situações que possam comprometer de forma aguda a função renal, como desidratação importante, infecção grave ou choque, nem em condições agudas com redução importante da oxigenação dos tecidos, como insuficiência cardíaca descompensada ou insuficiência respiratória grave.
Insuficiência do fígado, intoxicação alcoólica aguda e alcoolismo também constam como contraindicações. Nem toda doença cardíaca ou alteração leve da função renal impede o uso: é preciso distinguir uma condição estável de uma situação aguda ou grave.
Exames com contraste iodado e cirurgias podem exigir suspensão temporária, conforme a função renal e o procedimento. A restrição deve ser planejada pela equipe responsável, com orientação sobre o reinício.
Rins e risco de acidose láctica
A função renal deve ser avaliada antes e durante o tratamento. A metformina pode se acumular quando os rins não conseguem eliminá-la adequadamente, aumentando o risco de acidose láctica, uma alteração rara e grave causada pelo acúmulo de ácido láctico no organismo.
Vômitos persistentes, diarreia intensa, febre com pouca ingestão de líquidos ou redução importante da urina precisam ser comunicados. O profissional pode orientar interrupção temporária e definir como manter o controle do diabetes nesse período.
Dificuldade para respirar, fraqueza intensa, dor abdominal com vômitos, cãibras e mal-estar importante exigem avaliação urgente, especialmente quando existe doença renal, desidratação ou consumo de álcool. Não espere apenas por uma glicemia muito elevada para procurar atendimento.
Contraste e cirurgia
Avise que usa metformina antes de tomografia ou outro exame com contraste iodado. A necessidade e o momento da suspensão dependem da via do contraste, da função renal e da condição clínica. O reinício pode exigir esperar pelo menos 48 horas e confirmar que a função renal está estável.
Cirurgias com anestesia geral, raquidiana ou peridural também podem exigir pausa programada. Retomar o comprimido depende da recuperação da alimentação e da avaliação dos rins, além do intervalo definido pela equipe.
Vitamina B12 e gestação
O uso prolongado pode reduzir a vitamina B12. Cansaço, anemia, língua dolorida ou formigamento merecem investigação, pois não devem ser atribuídos automaticamente ao diabetes. Pode ser necessário dosar a vitamina e repô-la sem interromper um tratamento útil por conta própria.
Comunique gravidez ou planejamento de gestação. A bula consultada orienta adequar o tratamento do diabetes e do pré-diabetes durante a gravidez, com insulina como alternativa indicada. A escolha precisa garantir controle adequado da glicemia.
A bula também não recomenda manter a metformina durante a amamentação sem uma decisão individual sobre o tratamento e a alimentação do bebê. Essa avaliação deve considerar a situação materna e da criança.
Náusea, diarreia, vômito, dor abdominal e redução do apetite são os efeitos mais frequentes, principalmente no início. Costumam melhorar com o tempo; tomar com alimento e respeitar os aumentos graduais pode ajudar.
Alteração do paladar também pode ocorrer. Uma diarreia intensa, persistente ou acompanhada de desidratação deve ser avaliada, em vez de ser aceita como algo inevitável do tratamento.
O uso prolongado pode diminuir a vitamina B12. Reações na pele e alterações do fígado são menos frequentes. Amarelamento da pele ou dos olhos, urina escura e mal-estar importante precisam ser comunicados.
A acidose láctica é rara, mas é uma emergência. Hipoglicemia é mais provável quando a metformina é associada a insulina ou sulfonilureias; suor frio, tremor, fome intensa e confusão exigem atenção.
Insulina, gliclazida e glimepirida podem aumentar o risco de hipoglicemia quando fazem parte do mesmo tratamento. A associação pode ser adequada, mas as doses e a monitorização precisam estar organizadas.
Corticoides, como prednisona, e alguns outros medicamentos podem elevar a glicemia. Diuréticos, especialmente os de alça como furosemida, podem favorecer desidratação ou alteração renal e aumentar o risco de acidose láctica em pessoas suscetíveis.
Cimetidina, dolutegravir e certos medicamentos utilizados em oncologia podem reduzir a eliminação da metformina. Informe todos os tratamentos para avaliar necessidade de acompanhar os exames ou ajustar a dose.
Contrastes iodados exigem uma orientação específica antes do exame. Evite bebidas alcoólicas e medicamentos com álcool, pois a intoxicação alcoólica aumenta o risco de acidose láctica, principalmente em jejum ou quando existe doença do fígado.
O fígado produz e libera glicose mesmo quando a pessoa não está comendo. A metformina diminui essa produção e melhora a utilização da glicose pelo organismo, reduzindo a resistência à ação da insulina. Também interfere na absorção intestinal da glicose.
Diferentemente de medicamentos que estimulam diretamente a liberação de insulina, a metformina isolada habitualmente não provoca queda excessiva do açúcar, chamada hipoglicemia. Esse risco muda quando ela é associada a insulina ou a medicamentos como gliclazida e glimepirida.
O tratamento não é uma correção imediata para uma medida alta no aparelho de glicemia. A resposta é acompanhada ao longo do uso e os ajustes consideram tanto os exames quanto a tolerância digestiva.
As apresentações convencionais consultadas podem ser utilizadas no diabetes tipo 2 a partir de 10 anos, com diagnóstico confirmado e acompanhamento. A dose máxima pediátrica é 2.000 mg ao dia, em tomadas fracionadas; não se deve utilizar o limite adulto de 2.550 mg.
O comprimido de 850 mg não permite montar qualquer dose em miligramas. A escolha da concentração precisa corresponder ao esquema pediátrico, e não se deve calcular a dose pelo número de comprimidos de uma apresentação diferente.
As indicações e autorizações pediátricas não devem ser automaticamente transferidas para todas as formulações XR ou para tratamento de ovários policísticos. A idade autorizada precisa ser conferida no produto prescrito.
Em idosos, a dose deve considerar a função renal e o maior risco de desidratação. Uma creatinina aparentemente normal não substitui a avaliação da filtração dos rins. O acompanhamento precisa ser mais próximo quando existem várias doenças ou medicamentos associados.
Não tome uma dose dobrada. Tome a próxima dose no horário habitual, junto da refeição correspondente, mantendo o esquema prescrito.
Se os esquecimentos forem frequentes, converse sobre os horários e a apresentação utilizada. Não compense acrescentando comprimidos ao jantar ou tomando uma dose extra porque a glicemia apareceu mais alta.
Uma quantidade excessiva pode provocar acidose láctica, mesmo sem hipoglicemia evidente. Procure atendimento urgente se tomar mais que a quantidade prescrita ou se uma criança ingerir o medicamento.
Leve a embalagem, informe a quantidade e o horário e não provoque vômito. A avaliação precisa considerar a função renal e sinais de acidose; casos graves podem exigir tratamento hospitalar, inclusive hemodiálise.
Guarde na embalagem original, em temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C, protegida da luz e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças e confira a validade.
Evite locais úmidos e quentes, como banheiro ou interior do carro. Se notar alteração no comprimido, confirme com o farmacêutico antes de utilizar.
Procure urgência se houver dificuldade para respirar, prostração intensa, dor abdominal importante com vômitos, alteração de consciência ou sinais de desidratação grave. Esses sintomas podem indicar acidose ou outra complicação que exige tratamento rápido.
Desmaio ou convulsão em uma pessoa que usa outros antidiabéticos pode estar relacionado a hipoglicemia. Não ofereça alimento ou líquido pela boca a quem está inconsciente.
Avise a equipe se a diarreia persistir, se ocorrer redução importante da urina, gravidez, anemia, formigamento ou sinais de problema no fígado. Comunique também um exame com contraste ou cirurgia programada antes de realizar o procedimento.
Metformina é insulina?
Não. É um medicamento oral que reduz a produção de glicose e melhora sua utilização. Em pessoas com diabetes tipo 1, não substitui a insulina.
Metformina emagrece?
Pode haver mudança de peso durante o tratamento, mas não é uma autorização para usar o medicamento como emagrecedor. A indicação e os riscos precisam ser avaliados.
Preciso tomar com comida?
Sim, durante ou após a refeição correspondente ao esquema. Isso ajuda a reduzir efeitos digestivos. Nas apresentações XR, o horário costuma ser o jantar, conforme a prescrição.
Metformina convencional e XR são iguais?
Contêm o mesmo princípio ativo, mas liberam o medicamento de maneira diferente. Os horários, limites e instruções de uso devem ser conferidos antes da troca.
Posso partir o comprimido XR?
Não parta, triture ou mastigue. Isso pode alterar a liberação do medicamento. Quando a dose não corresponde ao comprimido inteiro, confirme uma apresentação adequada.
Metformina causa hipoglicemia?
Isoladamente, geralmente não. O risco aumenta em associações com insulina ou medicamentos que estimulam a produção de insulina, como gliclazida e glimepirida.
Preciso parar antes de contraste?
Algumas situações exigem uma pausa. Informe o uso antes do exame para receber a orientação baseada na função renal e no tipo de contraste, incluindo quando reiniciar.
Diarreia significa que devo abandonar o tratamento?
Não necessariamente. A equipe pode rever dose, velocidade de aumento e apresentação. Diarreia intensa ou desidratação exige contato rápido e pode demandar interrupção temporária orientada.
As concentrações são expressas como cloridrato de metformina na embalagem. Não transforme a equivalência química com metformina base em um novo cálculo de dose: utilize a quantidade indicada na apresentação e na receita.
Em algumas formulações XR, o material que forma o comprimido pode aparecer nas fezes após a liberação do medicamento. Esse aspecto não significa automaticamente que a dose não foi absorvida e não deve levar a uma dose extra.
Confira associações fixas para não duplicar metformina. O acompanhamento da glicemia, da hemoglobina glicada e da função renal continua necessário mesmo quando o tratamento é bem tolerado.
Geolab. Cloridrato de metformina: bula profissional, versão 04 de setembro de 2025. https://www.geolab.com.br/wp-content/uploads/2023/09/bula_1769084891745.pdf
Geolab. Cloridrato de metformina: bula do paciente, versão 03 de setembro de 2025. https://www.geolab.com.br/wp-content/uploads/2023/09/bula_1769084887837.pdf
Geolab. Glicefor: bula profissional e apresentações brasileiras. https://www.geolab.com.br/wp-content/uploads/2021/05/bula_1768572886372.pdf
Merck. Glifage XR: texto da bula do paciente reproduzido na página da apresentação de 500 mg, incluindo as demais concentrações. https://www.drogaraia.com.br/glifage-xr-500-mg-30-comprimidos.html
Fontes consultadas em 04/10/2026.