Mirtazapina
Mirtazapina trata depressão e pode causar sono e aumento do apetite. Saiba doses, diferenças dos comprimidos e sinais que exigem atendimento.
Mirtazapina
30mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A mirtazapina é um antidepressivo usado para tratar depressão. Pode ser especialmente relevante quando o quadro também envolve alterações do sono ou do apetite, mas a escolha depende do conjunto de sintomas e das condições da pessoa.
Sonolência e aumento do apetite podem aparecer antes da melhora do humor. Sentir sono na primeira noite não significa que a depressão já esteja tratada.
Ela não deve ser entendida como um remédio para dormir que qualquer pessoa pode tomar. A indicação principal das apresentações abordadas é depressão, e o tratamento requer acompanhamento de resposta e efeitos indesejáveis.
É indicada para estados depressivos em adultos. Pode ajudar a reduzir tristeza persistente, perda de interesse e outros sintomas, favorecendo a recuperação das atividades do dia a dia.
Quando a depressão vem acompanhada de insônia ou perda de apetite, seus efeitos sobre sono e alimentação podem participar da escolha. Isso não significa que seja adequada para todas as pessoas que dormem mal ou querem ganhar peso.
O tratamento pode continuar depois da melhora para reduzir o risco de retorno dos sintomas. A duração depende da evolução, de episódios anteriores e de outros fatores avaliados nas consultas.
Não substitui a investigação de outras causas de cansaço, perda de peso ou alteração do sono. Também é importante identificar histórico de mania ou hipomania antes de iniciar um antidepressivo.
A mirtazapina modifica a atividade de receptores envolvidos na comunicação entre células do cérebro. Isso aumenta a atividade de noradrenalina e de determinados caminhos da serotonina, substâncias relacionadas à regulação do humor.
Ela também bloqueia receptores de histamina, o que ajuda a explicar a sonolência. Os efeitos sobre sono e apetite não são uma medida direta da intensidade da ação antidepressiva.
O início de benefício costuma ocorrer após uma a duas semanas, com avaliação mais clara em duas a quatro semanas. A recuperação pode ser gradual, e o tratamento precisa de acompanhamento mesmo quando há melhora inicial.
Dose e horário
Tome por via oral, com ou sem alimentos. A dose inicial usual em adultos é 15 mg ou 30 mg por dia. A faixa diária eficaz geralmente é de 15 mg a 45 mg; a dose máxima de referência é 45 mg por dia.
Costuma ser usada uma vez ao dia, à noite, perto de deitar, porque pode causar sonolência. Em algumas prescrições, a dose diária é dividida entre manhã e noite, ficando a maior parte à noite. Não organize essa divisão sozinho.
Aumentos dependem de resposta e tolerância. Se não houver resposta suficiente, o médico pode considerar aumento até o limite e reavaliar após mais duas a quatro semanas. Ausência de benefício exige revisão do plano, e não continuação indefinida da mesma estratégia.
Comprimido orodispersível
Esse comprimido se desfaz na língua e pode ser engolido sem água. Com as mãos secas, retire a cobertura da cartela conforme a instrução da apresentação e coloque o comprimido imediatamente na língua. Não empurre pela folha de alumínio, pois ele pode quebrar.
Não parta nem mastigue os comprimidos orodispersíveis abordados. Para comprimidos revestidos comuns, engula com líquido e siga a restrição da apresentação exata.
Duração, rins e fígado
O tratamento da depressão costuma continuar por pelo menos seis meses, conforme a evolução, e algumas pessoas precisam de períodos maiores. A decisão de encerrar não depende apenas de dormir melhor ou se sentir bem durante alguns dias.
Problemas no fígado ou insuficiência renal moderada a grave, especialmente com depuração de creatinina abaixo de 40 mL/min, podem diminuir a eliminação. A dose e a velocidade dos ajustes precisam ser individualizadas; não existe uma redução fixa para todos.
Para interromper, a dose deve ser reduzida gradualmente. A retirada brusca pode causar náusea, tontura, ansiedade, agitação e dor de cabeça.
Há comprimidos orodispersíveis de 15 mg, 30 mg e 45 mg na apresentação de referência. Também existem comprimidos revestidos comuns, como as concentrações de 30 mg e 45 mg verificadas em outra apresentação brasileira.
Orodispersível significa que o comprimido se desfaz na boca. Não significa que possa ser mastigado, dividido ou dissolvido em um copo para estimar parte da dose.
Remeron Soltab contém sacarose e aspartamo, que é fonte de fenilalanina. Isso importa para quem tem doenças raras de absorção de açúcares ou fenilcetonúria. Menelat em comprimidos revestidos contém lactose. Essas particularidades não devem ser generalizadas para todas as marcas.
O comprimido revestido de Menelat 30 mg possui sulco, mas a instrução consultada é não partir nem mastigar. A presença de uma linha não autoriza dividir a dose.
Não use se houver alergia à mirtazapina ou a algum componente da fórmula.
Não associe a inibidores da monoaminoxidase, chamados IMAOs. É necessário intervalo de pelo menos duas semanas entre interromper um IMAO e iniciar mirtazapina, ou entre interromper mirtazapina e iniciar um IMAO.
A apresentação atual de referência orienta não usar em pessoas com síndrome congênita do QT longo ou histórico de episódios de ritmo cardíaco anormal. Essas condições precisam ser informadas antes da primeira dose.
Na apresentação orodispersível com sacarose, síndrome de má absorção de glicose-galactose e deficiência de sacarase-isomaltase são restrições específicas. Fenilcetonúria exige avaliação por causa da fenilalanina proveniente do aspartamo.
O uso em menores de 18 anos não é recomendado de rotina, pela falta de eficácia demonstrada nos estudos citados e pelas preocupações de segurança. Não adapte a receita de um adulto.
Humor e comportamento
No início e após mudanças de dose, observe piora da depressão, agitação, impulsividade e pensamentos de se machucar. O cuidado é especialmente importante em pessoas com menos de 25 anos e em quem já teve esses pensamentos.
Histórico de transtorno bipolar, convulsões ou sintomas psicóticos precisa ser informado. Energia excessiva com pouca necessidade de dormir ou comportamento muito diferente do habitual exige reavaliação rápida.
Infecções e células de defesa
Raramente, pode ocorrer queda importante das células de defesa do sangue. Febre, dor de garganta ou feridas na boca durante o tratamento exigem avaliação imediata e podem precisar de hemograma, exame que conta as células sanguíneas. O medicamento pode ter que ser interrompido.
Não trate esses sintomas apenas com um antibiótico ou antitérmico por conta própria sem informar o antidepressivo.
Peso, glicose e outros cuidados
Aumento do apetite e do peso pode ocorrer. Acompanhe essas mudanças e discuta estratégias de alimentação e atividade física conforme sua condição. Quem tem diabetes pode precisar de ajuste de insulina ou outros medicamentos conforme a evolução da glicose.
Problemas no fígado, nos rins, dificuldade para urinar, próstata aumentada, glaucoma e pressão baixa precisam ser considerados. Pele amarelada ou urina escura exigem avaliação por possível lesão hepática.
Pode haver redução do sódio, especialmente em idosos ou usuários de diuréticos. Confusão, fraqueza intensa e desequilíbrio novo precisam de avaliação.
Coração, gravidez e atividades
Informe doença cardíaca, batimentos muito lentos, histórico familiar de QT longo e potássio ou magnésio baixos. Alguns remédios associados podem aumentar o risco de arritmia e exigir eletrocardiograma ou exames de sangue.
Planejamento de gravidez ou suspeita de gestação exige revisão. Uso perto do parto pode causar sintomas de adaptação ou retirada no recém-nascido, que precisa ser observado.
A mirtazapina passa para o leite em pequenas quantidades. A decisão sobre tratamento e amamentação depende de avaliação e acompanhamento, considerando a mãe e o bebê.
Evite álcool e não dirija nem opere máquinas durante o tratamento, conforme a advertência das apresentações consultadas. Sonolência e tontura podem causar quedas e acidentes, especialmente ao associar outros sedativos.
Sonolência, sedação, aumento do apetite, ganho de peso, boca seca e dor de cabeça estão entre os efeitos mais comuns. Também podem ocorrer tontura, cansaço, sonhos diferentes, náusea, diarreia, prisão de ventre e inchaço.
Pode ocorrer queda de pressão ao levantar. Levante com cuidado e comunique desmaios ou tontura repetida. Sonolência intensa durante o dia merece revisão, em vez de apenas ser tolerada indefinidamente.
Efeitos graves menos frequentes incluem queda das células de defesa, convulsões, arritmias, redução importante do sódio, reação alérgica e lesão do fígado.
Bolhas, descamação, feridas em mucosas ou erupção acompanhada de febre podem indicar reação grave na pele. Síndrome serotoninérgica também pode ocorrer, principalmente em associações, com febre, tremor, agitação e rigidez.
IMAO é uma associação contraindicada e exige intervalo entre tratamentos. Outros antidepressivos, tramadol, lítio, triptanos para enxaqueca, linezolida, azul de metileno e erva-de-são-joão podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica.
Clonazepam, diazepam, zolpidem, opioides, antipsicóticos e alguns antialérgicos sedativos podem aumentar sonolência, prejuízo de atenção e risco de quedas. Evite álcool.
Itraconazol, cetoconazol, claritromicina e alguns outros medicamentos podem aumentar a concentração de mirtazapina. Carbamazepina, fenitoína e rifampicina podem diminuir essa concentração. Tanto iniciar quanto interromper uma dessas associações pode exigir ajuste.
Medicamentos que prolongam o QT, uma medida da atividade elétrica do coração, podem aumentar o risco de arritmia. Diuréticos podem contribuir ao diminuir potássio ou magnésio, ou aumentar o risco de sódio baixo.
Com varfarina, pode ser necessário acompanhar o INR, exame que mede o efeito do anticoagulante. Informe todos os medicamentos, inclusive os ocasionais, antes de acrescentar um novo tratamento.
A mirtazapina modifica a atividade de receptores envolvidos na comunicação entre células do cérebro. Isso aumenta a atividade de noradrenalina e de determinados caminhos da serotonina, substâncias relacionadas à regulação do humor.
Ela também bloqueia receptores de histamina, o que ajuda a explicar a sonolência. Os efeitos sobre sono e apetite não são uma medida direta da intensidade da ação antidepressiva.
O início de benefício costuma ocorrer após uma a duas semanas, com avaliação mais clara em duas a quatro semanas. A recuperação pode ser gradual, e o tratamento precisa de acompanhamento mesmo quando há melhora inicial.
Não é recomendada de rotina para menores de 18 anos. Os estudos citados não demonstraram eficácia suficiente para essa indicação, e há preocupação com ideias suicidas, hostilidade e outros efeitos. Uma decisão excepcional exige avaliação especializada e acompanhamento próprio.
Em idosos, a faixa de doses de referência é a mesma dos adultos, mas aumentos precisam de supervisão cuidadosa. Doença renal ou hepática, sedação, pressão baixa, sódio baixo e combinações medicamentosas podem exigir um esquema mais cauteloso.
Quedas, confusão ou dificuldade para acordar após o início precisam ser avaliadas. Esses sinais não devem ser atribuídos automaticamente ao envelhecimento.
As instruções dependem da apresentação e do esquema. Para o comprimido orodispersível de referência tomado uma vez ao dia, pule a dose esquecida e tome a próxima no horário normal. Não compense na manhã seguinte uma dose noturna perdida.
Se a apresentação de referência foi prescrita em duas tomadas, a orientação específica é: ao esquecer apenas a dose da manhã, tomá-la junto da dose da noite; ao esquecer a dose da noite, pulá-la e continuar normalmente no dia seguinte; ao esquecer ambas, pular as duas e retomar o esquema habitual.
Essa exceção da tomada da manhã pertence à orientação da apresentação citada, não a uma regra geral para qualquer antidepressivo. Em outras apresentações, como comprimidos revestidos comuns, a instrução pode ser tomar ao lembrar se ainda estiver longe da próxima dose. Confirme a regra de sua caixa; nunca acrescente medicamento além do total prescrito.
Superdose pode causar sonolência prolongada, desorientação, aceleração do coração, alteração da pressão e arritmias. Quantidades muito altas, especialmente com outros remédios ou álcool, podem ser graves e até fatais.
Procure atendimento imediatamente, mesmo que os primeiros sintomas pareçam leves. Leve a embalagem e informe quantidade, horário e associações. Não provoque vômito nem tente tratar em casa. Não dirija para buscar atendimento.
Guarde na embalagem original, em temperatura ambiente de 15 °C a 30 °C, protegida de luz e umidade conforme a apresentação utilizada. Mantenha os comprimidos orodispersíveis na cartela até o momento de tomar.
Depois de abrir a unidade do comprimido orodispersível de referência, use imediatamente. Não guarde uma metade ou um comprimido exposto para depois.
Confira validade e aparência e mantenha fora do alcance das crianças. Não use comprimidos quebrados, úmidos ou alterados sem avaliação do farmacêutico.
Procure atendimento imediato por pensamentos de se machucar com risco de agir, convulsão, desmaio, palpitação intensa, dificuldade para respirar ou inchaço do rosto.
Febre com dor de garganta ou feridas na boca pode indicar redução das células de defesa. Febre com agitação, tremor e rigidez pode indicar síndrome serotoninérgica. Bolhas, descamação e feridas em mucosas também são sinais graves.
Pele amarelada, urina escura, confusão importante ou fraqueza intensa precisam de avaliação rápida. Comunique ainda sonolência incapacitante, ganho importante de peso e sinais de mania.
Mirtazapina é um remédio para dormir?
É um antidepressivo que pode causar sono. A sedação não transforma seu uso em uma escolha automática para insônia sem depressão.
Se dormi melhor na primeira noite, a depressão já melhorou?
Não necessariamente. O efeito no sono pode aparecer antes do benefício no humor. A resposta antidepressiva costuma ser acompanhada ao longo de semanas.
Pode aumentar o peso?
Pode aumentar o apetite e o peso. Acompanhar desde o início ajuda a discutir medidas ou alternativas quando a mudança for importante.
Uma dose maior sempre causa menos sono?
Não é uma regra segura para orientar ajustes. A sonolência varia entre pessoas e doses, e aumentar por conta própria pode causar outros efeitos.
Posso partir um comprimido que tem sulco?
O sulco não basta para autorizar. A apresentação revestida de Menelat 30 mg consultada orienta não partir, apesar da linha no comprimido.
O orodispersível precisa de água?
Ele se desfaz na língua e pode ser engolido sem água. Retire da cartela com mãos secas e use imediatamente.
Posso tomar com álcool?
Evite. A combinação pode aumentar tontura, sedação e risco de acidentes, especialmente se houver outros remédios que causam sono.
Febre e dor de garganta têm relação com o medicamento?
Podem ter outras causas, mas também podem indicar uma queda rara das células de defesa. Procure avaliação rápida e informe a mirtazapina.
Posso parar quando o sono melhorar?
Não. A duração considera a depressão e a prevenção de recaída. O encerramento precisa de redução gradual e acompanhamento.
O acompanhamento deve considerar humor, atividades, sono, apetite e peso. Dormir mais, isoladamente, não comprova resposta adequada se persistirem tristeza intensa e perda de interesse.
Ao mudar de uma apresentação orodispersível para uma revestida, confirme administração, excipientes e instruções para dose esquecida. A mesma quantidade de princípio ativo não garante que todos esses detalhes sejam iguais.
Organon. Remeron Soltab, mirtazapina: bulas brasileiras do profissional e do paciente, incluindo administração orodispersível, categoria gestacional e dose esquecida. https://www.organon.com/brazil/wp-content/uploads/sites/33/2023/06/remeron_soltab_bula_profissional.pdf ; https://www.organon.com/brazil/wp-content/uploads/sites/33/2023/06/remeron_soltab_bula_paciente.pdf
Torrent. Menelat: bula brasileira do paciente, versão BU-11, com apresentações revestidas, excipientes e restrição à divisão. https://www.torrent.com.br/uploads/Menelat_Bula_Paciente_BU-11.pdf
Fontes consultadas em 05/10/2026.