Quetiapina
Quetiapina trata esquizofrenia e transtorno bipolar; algumas formas ajudam na depressão. Confira doses, liberação e cuidados com sono e metabolismo.
Quetiapina
25mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A quetiapina é um antipsicótico usado no tratamento da esquizofrenia e de diferentes fases do transtorno bipolar. A apresentação de liberação prolongada também pode complementar o tratamento de determinados casos de depressão.
O nome da classe não significa que toda pessoa que recebe esse medicamento tenha alucinações ou delírios. Suas indicações incluem alterações do humor, com doses e formas de uso próprias.
Existem comprimidos comuns e de liberação prolongada. Eles não devem ser trocados apenas pelo número de miligramas: frequência, início do tratamento, concentrações e algumas indicações são diferentes.
Sonolência é um efeito frequente, mas não torna a quetiapina uma opção automática para dormir. Mesmo doses pequenas podem causar pressão baixa, quedas e outros efeitos importantes.
Em adultos, pode tratar esquizofrenia, que pode envolver alterações da percepção, do pensamento e do comportamento.
No transtorno bipolar, pode tratar episódios de mania, com energia excessiva, redução da necessidade de sono e comportamento impulsivo; episódios de depressão; e ajudar na manutenção, para reduzir novos episódios. Dependendo do caso, é usada sozinha ou junto com lítio ou valproato.
A apresentação prolongada específica também é indicada como complemento em episódios de depressão maior quando o tratamento antidepressivo precisa de uma estratégia adicional. Essa indicação não deve ser transferida automaticamente para todo comprimido comum ou para qualquer pessoa com tristeza.
Existem indicações pediátricas específicas para a forma comum: esquizofrenia dos 13 aos 17 anos e mania bipolar dos 10 aos 17 anos. Isso não autoriza o uso infantil para insônia, depressão bipolar ou manutenção do transtorno bipolar.
Não está aprovada para psicose relacionada à demência em idosos. Nessa situação, antipsicóticos estão associados a aumento do risco de morte e de eventos vasculares.
A quetiapina atua em receptores envolvidos na comunicação entre células do cérebro, especialmente em caminhos da dopamina e da serotonina. Essa ação ajuda a controlar determinados sintomas de pensamento, percepção e humor.
Também atua em receptores que podem produzir sono e queda de pressão. Esses efeitos podem surgir cedo, enquanto a avaliação do benefício para o transtorno precisa considerar a evolução dos sintomas e das atividades.
Alguns sintomas podem melhorar na primeira semana, mas o tempo de resposta varia conforme a indicação. A dose não deve ser escolhida apenas pela quantidade de sono que o medicamento causa.
Formas de uso e atenção aos totais diários
Use por via oral. Os comprimidos comuns de referência são tomados, em geral, duas vezes ao dia para esquizofrenia e mania; na depressão bipolar, a dose é única à noite. A apresentação prolongada é tomada uma vez ao dia.
As apresentações brasileiras de referência consultadas podem ser tomadas com ou sem alimentos. Engula os comprimidos inteiros: não parta nem mastigue. Instruções de uma apresentação estrangeira ou de outra marca não devem substituir as da sua caixa.
Todos os números abaixo representam o total de um dia, não a quantidade de cada tomada. O aumento inicial é organizado pelo médico; idosos e pessoas com doença hepática precisam de um início diferente e mais cauteloso.
Comprimido comum: esquizofrenia em adultos
O início de referência utiliza totais de 50 mg no primeiro dia, 100 mg no segundo, 200 mg no terceiro e 300 mg no quarto, divididos nas tomadas prescritas. A dose eficaz usual fica em 300 a 450 mg por dia; a faixa possível é de 150 a 750 mg por dia, conforme resposta e tolerância. O máximo desse esquema é 750 mg por dia.
Comprimido comum: mania bipolar em adultos
Os totais iniciais são 100 mg no primeiro dia, 200 mg no segundo, 300 mg no terceiro e 400 mg no quarto. Ajustes posteriores podem chegar a 800 mg por dia no sexto dia, sem aumentos maiores que 200 mg por dia. A faixa usual eficaz é 400 a 800 mg por dia; o máximo é 800 mg por dia.
Depressão bipolar em adultos
Em dose única noturna, o esquema inicial de referência é 50 mg no primeiro dia, 100 mg no segundo, 200 mg no terceiro e 300 mg no quarto. Isso se aplica às formas comum e prolongada de referência para essa indicação.
Em situações específicas, pode chegar a 400 mg no quinto dia e 600 mg no oitavo. No tratamento de curto prazo, 600 mg não demonstraram benefício adicional consistente em relação a 300 mg. O limite de 800 mg da mania não é o limite deste esquema de depressão bipolar.
Manutenção do transtorno bipolar
Na forma comum associada a lítio ou valproato, a manutenção pode utilizar 400 a 800 mg por dia, em duas tomadas, mantendo inicialmente a dose que controlou o episódio. Em monoterapia, a faixa de referência é 300 a 800 mg por dia. A manutenção não deve ser reajustada pelo paciente conforme se sente em um dia.
Liberação prolongada: esquizofrenia e mania em adultos
O início de referência é 300 mg no primeiro dia e 600 mg no segundo, podendo chegar a 800 mg depois do segundo dia. A faixa eficaz é de 400 a 800 mg por dia, em dose única. Esse início não deve ser copiado para idosos, pessoas debilitadas ou com doença do fígado.
Liberação prolongada como complemento na depressão maior
O esquema inicial é 50 mg por dia nos dias um e dois e 150 mg por dia nos dias três e quatro, à noite. As doses estudadas e utilizadas para essa finalidade são 150 a 300 mg por dia, junto do antidepressivo; deve-se buscar a menor dose eficaz. O limite de 800 mg de outras indicações não se aplica a esse uso.
Idosos, fígado e rins
Idosos e pessoas com insuficiência hepática começam, em geral, com 25 mg ao dia na forma comum ou 50 mg ao dia na prolongada. Na forma comum, aumentos podem ser de 25 a 50 mg; na prolongada, de 50 mg, conforme tolerância. Em idosos com depressão maior, o aumento é particularmente lento e tem calendário próprio.
Insuficiência renal, isoladamente, não exige um ajuste fixo de referência, mas o conjunto de condições continua sendo avaliado. Para interromper, a redução costuma ocorrer por pelo menos uma a duas semanas e pode precisar de mais tempo, conforme o caso.
A forma comum de referência possui comprimidos revestidos de 25 mg, 100 mg e 200 mg. A forma prolongada de referência possui 50 mg, 200 mg e 300 mg. Outras apresentações precisam ser conferidas na própria embalagem e bula.
Expressões como XRO, XR ou liberação prolongada identificam uma característica importante. Dois comprimidos com o mesmo total em miligramas podem ter orientações de horários diferentes.
Nas apresentações de referência consultadas, os comprimidos não devem ser partidos nem mastigados. Não divida um comprimido prolongado para obter uma dose menor.
Seroquel e Seroquel XRO contêm lactose. Pessoas com síndrome de má absorção de glicose-galactose não devem usar essas apresentações. A presença de lactose e de corantes deve ser conferida individualmente em outras marcas.
Não use se houver alergia à quetiapina ou a algum componente da fórmula.
As bulas atuais do paciente das apresentações de referência orientam não usar em pessoas com síndrome congênita do QT longo ou histórico de episódios de ritmo cardíaco anormal. São alterações que podem aumentar o risco de arritmias graves.
Nas apresentações com lactose consultadas, síndrome de má absorção de glicose-galactose também impede o uso.
O uso durante aleitamento ou doação de leite é contraindicado nas bulas atuais do paciente de referência. A equipe deve definir alternativa para o tratamento ou para a alimentação do bebê.
Não é aprovada para psicose associada à demência em idosos. Também não há autorização para extrapolar as indicações pediátricas a depressão bipolar, manutenção ou insônia.
Diabetes, doença do fígado, risco de queda e outras condições podem exigir adaptação e monitoramento, mesmo quando não constituem uma contraindicação absoluta.
Peso, glicose e gorduras no sangue
A quetiapina pode aumentar peso, glicose, colesterol e triglicérides. Acompanhe peso e pressão, e faça exames de glicemia e gorduras no sangue conforme o plano clínico. Esses cuidados são relevantes mesmo quando a dose parece baixa.
Sede intensa, urinar muito, vômitos, fraqueza e respiração diferente podem indicar descontrole grave da glicose. Pessoas com diabetes podem precisar de ajustes no tratamento.
Sono, pressão e respiração
Sonolência, tontura e queda de pressão ao levantar são especialmente comuns no início ou após aumentos. Levante devagar e informe desmaios ou quedas. Álcool e outros sedativos podem piorar esses efeitos.
Informe apneia do sono, dificuldade para engolir e doenças respiratórias. Sedação pode agravar risco de problemas respiratórios ou de alimento e saliva entrarem nas vias aéreas em pessoas suscetíveis.
Não dirija nem opere máquinas durante o tratamento, conforme a advertência das apresentações consultadas.
Movimentos, febre e infecções
Movimentos involuntários da boca, língua ou rosto, rigidez, tremor ou inquietação intensa precisam ser comunicados. A inquietação que impede ficar parado não deve ser tratada com aumento por conta própria.
Febre alta com rigidez muscular, confusão e alteração dos batimentos pode indicar síndrome neuroléptica maligna, uma reação grave que exige atendimento imediato e interrupção orientada do medicamento.
Febre, dor de garganta ou infecções repetidas podem indicar redução das células de defesa. Pode ser necessário hemograma e suspensão do tratamento.
Coração, intestino e outras condições
Informe doença cardíaca, batimentos lentos, histórico familiar de QT longo e potássio ou magnésio baixos. Outros medicamentos podem somar risco de arritmia; eletrocardiograma e exames podem ser necessários.
Prisão de ventre merece atenção, especialmente com opioides ou outros remédios que diminuem o funcionamento intestinal. Barriga muito distendida, dor forte, vômitos e incapacidade de eliminar gases exigem avaliação urgente. Dificuldade para urinar, próstata aumentada e glaucoma também precisam ser informados.
Há risco de coágulos em pessoas suscetíveis. Dor e inchaço em uma perna ou falta de ar repentina precisam de avaliação. Alterações da tireoide ou de outros exames podem exigir acompanhamento conforme o caso.
Humor, gravidez e amamentação
Observe piora do humor, impulsividade ou pensamentos de se machucar, especialmente no início e após ajustes. Familiares podem ajudar a identificar mudanças importantes.
Gravidez planejada ou suspeita exige revisão do tratamento. Bebês expostos durante a gestação podem apresentar sintomas de retirada e precisam de avaliação após o nascimento. Não suspenda abruptamente sem organizar a conduta.
A quetiapina passa para o leite. Como o aleitamento é contraindicado nas apresentações atuais consultadas, é necessário definir uma alternativa com a equipe responsável.
Sonolência, tontura, boca seca, aumento de peso e alterações de colesterol e triglicérides estão entre os efeitos mais frequentes. Também podem ocorrer prisão de ventre, palpitações, queda de pressão ao levantar, aumento do apetite, cansaço e visão borrada.
Podem ocorrer inquietação, tremores e outros sintomas de movimento. A prolactina, um hormônio, pode aumentar e provocar alterações menstruais, saída de leite pelas mamas ou aumento das mamas. Alterações dos hormônios da tireoide e de células do sangue também são descritas.
Efeitos graves menos frequentes incluem convulsão, arritmia, queda acentuada das células de defesa, síndrome neuroléptica maligna, obstrução intestinal, descontrole grave da glicose e reações alérgicas.
Erupção extensa com febre, bolhas, descamação ou feridas em mucosas pode indicar reação grave na pele. Ereção dolorosa e prolongada é rara, mas precisa de atendimento imediato.
Após interrupção abrupta, podem surgir insônia, náusea, vômitos, dor de cabeça, diarreia, tontura e irritabilidade. A retirada deve ser planejada.
Clonazepam, diazepam, zolpidem, opioides e antialérgicos sedativos podem aumentar sonolência e risco de queda ou problemas respiratórios. Evite álcool.
Itraconazol, cetoconazol, claritromicina e certos medicamentos para HIV podem aumentar muito a concentração de quetiapina. A associação pode exigir redução importante da dose ou escolha de outro tratamento. Não tome um antifúngico ou antibiótico novo sem informar a quetiapina.
Carbamazepina, fenitoína e rifampicina podem reduzir sua concentração. Tanto iniciar quanto interromper esses remédios pode mudar bastante o efeito da dose já prescrita.
Medicamentos que prolongam o QT, incluindo alguns antiarrítmicos, antibióticos e ondansetrona, podem aumentar risco de arritmia. Diuréticos podem contribuir quando diminuem potássio ou magnésio. Remédios para pressão podem somar tontura e queda de pressão.
Opioides, medicamentos com efeito anticolinérgico e outras substâncias que causam prisão de ventre podem aumentar o risco de obstrução intestinal e retenção urinária.
Antidepressivos e outros medicamentos que atuam na serotonina podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica. Algumas associações fazem parte do tratamento, mas precisam de doses definidas e acompanhamento; não acrescente nem suspenda sozinho.
A quetiapina atua em receptores envolvidos na comunicação entre células do cérebro, especialmente em caminhos da dopamina e da serotonina. Essa ação ajuda a controlar determinados sintomas de pensamento, percepção e humor.
Também atua em receptores que podem produzir sono e queda de pressão. Esses efeitos podem surgir cedo, enquanto a avaliação do benefício para o transtorno precisa considerar a evolução dos sintomas e das atividades.
Alguns sintomas podem melhorar na primeira semana, mas o tempo de resposta varia conforme a indicação. A dose não deve ser escolhida apenas pela quantidade de sono que o medicamento causa.
Indicações da forma comum
Na esquizofrenia, a forma comum de referência tem indicação dos 13 aos 17 anos. Na mania bipolar, tem indicação dos 10 aos 17 anos. Segurança e eficácia não estão estabelecidas para idades menores nessas indicações, nem para depressão bipolar ou manutenção em menores de 18 anos.
Os totais iniciais pediátricos de referência são 50 mg no primeiro dia, 100 mg no segundo, 200 mg no terceiro, 300 mg no quarto e 400 mg no quinto, divididos em duas ou, em alguns casos, três tomadas.
Após o quinto dia, a faixa para esquizofrenia dos 13 aos 17 anos é 400 a 800 mg por dia, com máximo de 800 mg. Para mania dos 10 aos 17 anos, é 400 a 600 mg por dia, com máximo de 600 mg. Os ajustes posteriores não devem superar aumentos de 100 mg por dia. Esses são esquemas especializados, não doses para copiar em casa.
Forma prolongada e acompanhamento
A apresentação prolongada de referência é de uso adulto. Sua indicação e aumento inicial não devem ser transferidos para crianças ou adolescentes.
Em jovens, acompanham-se peso, pressão, glicose, efeitos de movimento e alterações relacionadas à prolactina. Sono excessivo e mudanças escolares ou comportamentais também precisam ser relatados.
Idosos
Idosos precisam de início com dose menor e aumentos mais lentos. Há maior preocupação com sedação, quedas, pressão baixa, interações e eliminação mais lenta. Na demência, o risco aumentado de morte e eventos vasculares exige atenção à ausência de aprovação para psicose relacionada a essa condição.
Tome quando lembrar, se ainda estiver longe da próxima dose. Se estiver perto do horário seguinte, pule a dose esquecida e retome o esquema habitual. Não dobre a quantidade.
Não acrescente um comprimido comum para compensar uma dose prolongada. Se esqueceu várias doses ou ficou dias sem tomar, procure orientação antes de voltar diretamente à dose anterior: pode ser necessário reiniciar com aumento gradual para reduzir sedação e queda de pressão.
Superdose pode provocar sonolência intensa, perda de consciência, aceleração do coração, queda importante da pressão, convulsões, alterações perigosas do ritmo cardíaco e dificuldade respiratória.
Procure atendimento imediatamente, mesmo que ainda esteja bem. A apresentação prolongada pode causar efeitos mais tardios e exigir observação. Leve a embalagem e informe quantidade, horário, formulação e outros medicamentos ou álcool usados.
Não provoque vômito nem tente tratar em casa. Não deixe a pessoa sozinha se estiver muito sonolenta e não permita que dirija até o atendimento.
Mantenha na embalagem original, em temperatura ambiente de 15 °C a 30 °C, conforme a apresentação. Evite calor excessivo e umidade; não guarde no carro ou no banheiro.
Confira validade e aparência. Mantenha fora do alcance das crianças e não compartilhe comprimidos para ajudar outra pessoa a dormir.
Não guarde metades de comprimidos prolongados: as apresentações abordadas não permitem divisão. Leve sobras a um ponto de coleta de medicamentos.
Procure atendimento imediato por dificuldade para acordar, falta de ar, desmaio, convulsão, palpitação intensa ou reação alérgica com inchaço do rosto.
Febre alta com rigidez e confusão pode indicar síndrome neuroléptica maligna. Febre com dor de garganta pode indicar queda das células de defesa. Lesões extensas na pele com febre, bolhas ou feridas na boca também exigem avaliação urgente.
Sede intensa com muita urina, vômitos ou respiração diferente pode indicar descontrole grave da glicose. Barriga muito distendida com dor e ausência de gases, inchaço doloroso de uma perna, falta de ar súbita ou ereção dolorosa prolongada são outros sinais de urgência.
Pensamentos de se machucar com risco de agir exigem atendimento imediato. Movimentos involuntários novos, inquietação intensa ou quedas repetidas precisam de reavaliação rápida.
Receber quetiapina significa que tenho esquizofrenia?
Não. Ela também possui indicações para transtorno bipolar e, em uma apresentação específica, como complemento no tratamento da depressão.
É um remédio para dormir?
Pode causar sono, mas não deve ser usada automaticamente para insônia. Sedação não elimina os riscos metabólicos, cardíacos e de queda.
A dose de 25 mg não oferece riscos?
Oferece. Mesmo doses baixas podem causar sono, tontura e queda de pressão. O risco também depende das doenças e das associações da pessoa.
Comprimido comum e prolongado podem ser trocados?
A troca precisa de uma prescrição organizada. Horários, aumento inicial e algumas indicações diferem; o mesmo total de miligramas não basta para definir o esquema.
Posso partir o comprimido prolongado?
Não. As apresentações consultadas devem ser engolidas inteiras. Partir ou mastigar pode prejudicar o uso adequado.
Pode aumentar peso ou glicose?
Pode. Peso, glicemia e gorduras no sangue precisam ser acompanhados. Isso também vale para quem começou sem diabetes.
Qual é a dose máxima?
Depende da indicação e da formulação. Os limites citados variam de 300 mg por dia como complemento na depressão maior a 800 mg em determinadas indicações. Não existe um máximo único para todo uso.
Serve para criança dormir?
Não há essa indicação nas apresentações abordadas. As autorizações pediátricas são específicas para esquizofrenia e mania bipolar, com acompanhamento especializado.
Posso parar quando me sentir bem?
Não abruptamente. A melhora pode depender da manutenção, e a retirada rápida pode causar sintomas. A redução é planejada conforme o diagnóstico e o tempo de uso.
Preciso avisar antes de tomar itraconazol ou claritromicina?
Sim. Esses medicamentos podem elevar muito a concentração de quetiapina. A combinação precisa ser revista antes da primeira dose.
Leve às consultas uma lista com o nome completo da apresentação, horários, efeitos percebidos, peso e resultados de exames. Isso ajuda a avaliar benefício e riscos além da sonolência.
A quetiapina pode interferir em alguns testes de triagem de urina, produzindo resultados falso-positivos para determinadas substâncias. Informe o tratamento; um resultado inesperado pode precisar de confirmação por método mais específico.
Pharlab / M8. Seroquel e Seroquel XRO: bulas brasileiras do profissional e do paciente, documentos do fabricante em repositório, incluindo indicações, posologia por formulação e restrições atuais. https://dadosmedicamentos.com.br/bulas-pdf/141070664/profissional ; https://dadosmedicamentos.com.br/bulas-pdf/141070664/paciente
Registro e identificação das apresentações brasileiras Seroquel. https://dadosmedicamentos.com.br/medicamento/141070664/seroquel-141070664
Fontes consultadas em 05/10/2026.