Rivaroxabana
Anticoagulante oral utilizado para tratar ou prevenir determinados coágulos e reduzir o risco de AVC em situações selecionadas.
Rivaroxabana
20mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A rivaroxabana é um anticoagulante: reduz a capacidade de formar determinados coágulos. Pode ser usada para tratar trombose venosa profunda e embolia pulmonar, prevenir a repetição desses problemas e diminuir o risco de AVC em algumas pessoas com fibrilação atrial.
É tomada por via oral, com receita, e pertence aos anticoagulantes de ação direta. A dose muda bastante conforme a indicação e a fase do tratamento. Uma caixa de 10 mg, 15 mg ou 20 mg não deve ser substituída por outra apenas porque contém o mesmo princípio ativo.
O medicamento protege contra coágulos, mas também aumenta a possibilidade de sangramento. A segurança depende da dose adequada, da função dos rins, dos outros medicamentos e da continuidade do esquema.
Trombose e embolia pulmonar
Pode tratar coágulos em veias profundas, geralmente nas pernas, e coágulos que chegam à circulação dos pulmões. Também pode prevenir novos episódios depois do tratamento inicial. A duração depende da causa da trombose, da possibilidade de repetição e do risco de sangrar.
Falta de ar intensa, desmaio ou dor no peito em uma pessoa com suspeita de embolia exige atendimento. O comprimido não substitui a avaliação de uma emergência nem é a única estratégia possível em quadros graves.
Fibrilação atrial
Pode prevenir AVC e embolia sistêmica em adultos com fibrilação atrial não valvar e fatores de risco que justificam anticoagulação. Nessa arritmia, podem se formar coágulos no coração que depois se deslocam para outros órgãos.
A rivaroxabana não corrige os batimentos nem faz o coração voltar ao ritmo normal. Ela atua na prevenção dos coágulos associados a essa condição.
Cirurgias e doença das artérias
Pode ser utilizada para prevenir trombose depois de determinadas cirurgias de substituição do quadril ou do joelho. Também existe um esquema de baixa dose, associado ao AAS, para pessoas selecionadas com doença das artérias do coração ou das pernas e alto risco de eventos.
Nas apresentações consultadas, há ainda indicação pediátrica para tratamento e prevenção de repetição de tromboembolismo venoso, com limites de peso e tratamento inicial específico. Isso não permite aplicar todas as indicações de adultos às crianças.
A coagulação acontece por uma sequência de reações que ajuda a formar uma rede capaz de estabilizar o coágulo. A rivaroxabana bloqueia diretamente uma etapa importante dessa sequência, chamada fator Xa.
Com essa etapa reduzida, fica mais difícil formar ou aumentar determinados coágulos. No tratamento de uma trombose, o organismo também participa da retirada gradual do coágulo já existente. A rivaroxabana não é um medicamento que o dissolve instantaneamente.
O efeito começa após a tomada e diminui quando o uso é interrompido. Por isso, a regularidade é importante. Diferentemente da varfarina, o ajuste habitual não é feito pelo INR, mas isso não dispensa exames e acompanhamento.
É tomada por via oral. Os comprimidos de 15 mg e 20 mg devem ser tomados com alimentos, porque a alimentação é importante para a absorção adequada. Os de 2,5 mg e 10 mg podem ser tomados com ou sem alimentos.
Fibrilação atrial em adultos
A dose habitual é de 20 mg uma vez ao dia, com alimentos. Quando a função dos rins está moderada ou gravemente reduzida, pode ser indicada a dose de 15 mg uma vez ao dia. A decisão utiliza uma estimativa da capacidade de filtração dos rins e não apenas o resultado isolado da creatinina.
O limite diário nessa indicação é de 20 mg. Pessoas que também passaram por angioplastia e precisam de antiagregante podem ter um esquema diferente, definido pelo cardiologista.
Trombose venosa profunda e embolia pulmonar em adultos
Nos primeiros 21 dias, um esquema descrito é de 15 mg duas vezes ao dia, sempre com alimentos, totalizando 30 mg diários. A partir do dia 22, passa-se habitualmente para 20 mg uma vez ao dia, também com alimentos. Essa mudança de fase precisa estar anotada na receita.
Depois de pelo menos seis meses de tratamento, quando existe indicação de manter prevenção de recorrência, pode-se utilizar 10 mg ou 20 mg uma vez ao dia, conforme o risco individual. A dose de 10 mg não deve ser aplicada automaticamente ao início de uma trombose aguda.
O tratamento geralmente dura pelo menos três meses, mas algumas pessoas precisam de períodos mais longos. Doença renal moderada ou grave pode modificar o esquema de manutenção e exigir vigilância maior, sem permitir reduzir sozinho a fase inicial.
Depois de cirurgia de quadril ou joelho
Um esquema descrito é de 10 mg uma vez ao dia. A primeira dose costuma ocorrer seis a dez horas após a cirurgia, quando a equipe confirma controle adequado do sangramento. A duração habitual é de cinco semanas após cirurgia de quadril e duas semanas após cirurgia de joelho.
Doença arterial coronariana ou periférica
Em pessoas selecionadas, utiliza-se 2,5 mg duas vezes ao dia junto de AAS, geralmente 100 mg uma vez ao dia. Esse esquema não substitui as doses utilizadas para fibrilação atrial ou tratamento de trombose.
Rins, fígado e mudanças de anticoagulante
O uso exige cautela na doença renal grave e não é recomendado quando a capacidade estimada de filtração é inferior a 15 mL/min nas orientações consultadas. Doença hepática com alteração da coagulação, incluindo determinadas formas de cirrose, contraindica o uso.
Uma troca entre rivaroxabana, varfarina, heparina ou outro anticoagulante precisa de instruções sobre o último e o primeiro horário. Não faça um intervalo improvisado nem mantenha dois anticoagulantes ao mesmo tempo sem orientação.
No Brasil, existem comprimidos de 2,5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg. Cada concentração pode ter indicações próprias. A dose de 2,5 mg, mesmo tomada duas vezes ao dia, não equivale à anticoagulação habitual de uma fibrilação atrial.
Os comprimidos de Xarelto consultados podem ser triturados quando existe dificuldade para engolir, com orientação, e misturados a água ou alimento pastoso imediatamente antes de administrar. Depois de utilizar um comprimido triturado de 15 mg ou 20 mg, deve-se comer logo em seguida.
A administração por sonda exige orientação da equipe sobre o tipo e a posição da sonda e a alimentação. A possibilidade de triturar não significa que é seguro dividir o comprimido para estimar outra dose, nem que a mesma instrução se aplica a toda marca.
As apresentações consultadas contêm lactose. Confira a composição em condições específicas de intolerância hereditária ou má absorção. Não utilize uma concentração menor para montar uma dose diferente sem verificar a receita.
Não deve usar quem tem alergia à rivaroxabana ou aos componentes e quem apresenta sangramento ativo clinicamente importante. Doença do fígado associada a problemas de coagulação e risco relevante de sangramento também é contraindicação, incluindo cirrose nas classes Child-Pugh B e C.
É contraindicado durante a gravidez e a amamentação nas apresentações brasileiras consultadas. O uso simultâneo de outro anticoagulante geralmente não é permitido, salvo situações específicas de troca ou administração de heparina com finalidade particular sob supervisão.
Algumas situações não têm indicação adequada para rivaroxabana, como certas próteses de válvula cardíaca e síndrome antifosfolípide de alto risco, especialmente com tripla positividade nos exames. Nesses casos, é necessário escolher a estratégia de anticoagulação apropriada.
Antes de iniciar e durante o acompanhamento, a equipe avalia função renal, função hepática, hemograma e risco de sangramento. Uma doença aguda, desidratação importante ou piora dos rins pode mudar a segurança de uma dose antes bem tolerada.
Informe sangramento menstrual aumentado, sangue na urina, fezes escuras e hematomas muito extensos. Fraqueza, palidez ou falta de ar podem indicar anemia, mesmo quando não existe um sangramento visível.
Avise antes de cirurgia, extração dentária, endoscopia, punção lombar ou anestesia na coluna. Pode ser necessário interromper por um período definido, mas a decisão depende do procedimento, da função dos rins e do risco de trombose. O plano deve incluir também a retomada.
Não suspenda apenas porque a perna desinchou ou o ritmo cardíaco parece normal. O risco que motivou a prescrição pode continuar. Se houver falta do medicamento, procure orientação antes de substituir por AAS ou outro anticoagulante.
Em suspeita de dengue, a manutenção precisa ser reavaliada rapidamente pelo potencial de sangramento. Doença com sangramento ativo, quedas e batidas na cabeça também precisam de atenção especial.
O efeito adverso mais importante é o sangramento. Podem ocorrer hematomas, sangramento nasal ou gengival, sangue na urina, sangramento digestivo e aumento do fluxo menstrual. A intensidade varia, e nem todo episódio pequeno representa uma hemorragia grave.
Também podem ocorrer anemia, náusea, dor abdominal, tontura, dor de cabeça e alterações das enzimas do fígado. Sintomas persistentes devem ser avaliados em vez de levar a uma redução improvisada da dose.
Hemorragias importantes podem ocorrer em qualquer órgão e nem sempre são visíveis. Dor de cabeça súbita intensa, desmaio, palidez acentuada, falta de ar, fraqueza de um lado ou dor abdominal forte exigem atendimento. Alergia com inchaço de língua ou garganta também é uma urgência.
AAS, clopidogrel e outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento. Algumas associações têm indicação, mas precisam de dose e duração planejadas. Não acrescente AAS por conta própria para reforçar a proteção.
Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e outros anti-inflamatórios também podem elevar o risco de hemorragia. Sertralina, fluoxetina e outros antidepressivos podem somar esse risco. Informe inclusive medicamentos para dor utilizados apenas ocasionalmente.
Cetoconazol, itraconazol, ritonavir e outros medicamentos que reduzem intensamente a eliminação da rivaroxabana podem aumentar sua concentração. Algumas combinações devem ser evitadas. A revisão é especialmente importante quando há doença renal.
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína e erva-de-são-joão podem reduzir o efeito, favorecendo falha da anticoagulação. Informe fitoterápicos e suplementos. O consumo excessivo de álcool aumenta riscos por sangramento, doença hepática, quedas e esquecimentos.
Não existe a mesma restrição habitual de vitamina K dos esquemas com varfarina. Isso não significa que qualquer suplemento ou produto natural seja compatível.
A coagulação acontece por uma sequência de reações que ajuda a formar uma rede capaz de estabilizar o coágulo. A rivaroxabana bloqueia diretamente uma etapa importante dessa sequência, chamada fator Xa.
Com essa etapa reduzida, fica mais difícil formar ou aumentar determinados coágulos. No tratamento de uma trombose, o organismo também participa da retirada gradual do coágulo já existente. A rivaroxabana não é um medicamento que o dissolve instantaneamente.
O efeito começa após a tomada e diminui quando o uso é interrompido. Por isso, a regularidade é importante. Diferentemente da varfarina, o ajuste habitual não é feito pelo INR, mas isso não dispensa exames e acompanhamento.
Há indicação para tratamento e prevenção de recorrência de tromboembolismo venoso em menores de 18 anos com peso a partir de 30 kg nas apresentações de 15 mg e 20 mg consultadas. O uso começa depois de pelo menos cinco dias de anticoagulação inicial com heparina.
Entre 30 kg e menos de 50 kg, o esquema descrito é de 15 mg uma vez ao dia. A partir de 50 kg, é de 20 mg uma vez ao dia, sempre com alimentos. Esses são também os limites diários dessas faixas. O peso deve ser acompanhado para rever a dose.
Não aplique às crianças o esquema adulto de 15 mg duas vezes ao dia por 21 dias. As demais indicações de adultos não estão automaticamente autorizadas na infância, e doença renal moderada ou grave restringe o uso pediátrico.
Em idosos, a idade isolada não determina uma redução automática. Função renal, fragilidade, quedas, anemia e medicamentos associados são fundamentais para definir segurança e dose.
Esquemas de 10 mg, 15 mg ou 20 mg uma vez ao dia em adultos
Tome quando lembrar no mesmo dia e continue a dose diária no dia seguinte. Se só lembrar no dia seguinte, pule a esquecida. Não tome duas doses diárias para compensar.
Esquema inicial de 15 mg duas vezes ao dia em adultos
Nos primeiros 21 dias do tratamento de trombose ou embolia, a orientação é tomar a dose esquecida no mesmo dia para garantir o total prescrito de 30 mg. Nesse esquema específico, pode-se tomar os dois comprimidos de 15 mg juntos, com alimentos, sem ultrapassar dois comprimidos no dia. No dia seguinte, retome 15 mg duas vezes ao dia.
Essa exceção não se aplica a 20 mg uma vez ao dia, a 2,5 mg duas vezes ao dia ou aos esquemas pediátricos. Não compense no dia seguinte uma dose que pertence ao dia anterior.
Esquema de 2,5 mg duas vezes ao dia e uso pediátrico
No esquema de 2,5 mg duas vezes ao dia, pule a dose esquecida e tome a próxima no horário habitual, sem dobrar. Nas crianças que utilizam o esquema diário descrito, a dose pode ser tomada ao lembrar apenas no mesmo dia; caso contrário, pule e retome no próximo horário, sem duas doses.
Uma quantidade excessiva aumenta o risco de sangramento, que pode aparecer depois da ingestão. Procure atendimento se tomar mais que o prescrito ou se houver ingestão por criança, mesmo sem sintomas iniciais.
Leve a embalagem e informe a última dose, o horário e os medicamentos associados. Não provoque vômito nem tente reverter com vitamina K, alimentos ou outro produto. O atendimento pode utilizar medidas específicas conforme a gravidade e o tempo desde a tomada.
Mantenha na embalagem original, em temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C, protegida da umidade. Confira a validade e o aspecto dos comprimidos antes do uso.
Guarde fora do alcance de crianças e animais. Quando há orientação para triturar, prepare a mistura imediatamente antes da administração, sem armazenar por conta própria doses para vários dias.
Procure urgência diante de sangramento volumoso ou que não para, vômito com sangue, fezes pretas, desmaio, fraqueza intensa, falta de ar ou dor de cabeça súbita muito forte. Sintomas de AVC e alergia com inchaço de garganta também exigem atendimento imediato.
Após uma batida importante na cabeça, procure avaliação mesmo que o sangramento externo pareça pequeno. Informe que usa anticoagulante e o horário da última dose.
Depois de punção ou anestesia na coluna, dor nas costas com perda de força nas pernas, dormência ou dificuldade para controlar urina e fezes exige urgência. Sangramento menstrual muito aumentado e episódios menores repetidos precisam de avaliação para evitar anemia.
Preciso medir o INR todo mês?
O INR não é utilizado para ajustar a rivaroxabana como se faz com a varfarina. Ainda são necessários acompanhamento e exames da função dos rins, do fígado e do sangue conforme o caso.
Preciso tomar com comida?
As doses de 15 mg e 20 mg, sim. As de 2,5 mg e 10 mg podem ser tomadas com ou sem alimentos. Essa diferença é importante para a absorção e não é apenas uma sugestão de conforto digestivo.
Posso trocar por AAS?
Não. AAS e rivaroxabana agem em etapas diferentes e não oferecem a mesma proteção para as mesmas indicações. Uma troca precisa de avaliação e de um plano.
Por que a dose muda depois de 21 dias?
No tratamento de trombose e embolia em adultos, a fase inicial tem esquema mais intenso. Depois, utiliza-se manutenção. Essa mudança é planejada e não significa que o tratamento terminou.
Posso continuar com 10 mg depois de qualquer trombose?
Essa dose pode ser utilizada para prevenção prolongada depois de pelo menos seis meses, quando indicada. Não é a dose inicial padrão de uma trombose aguda nem serve automaticamente para todo risco de recorrência.
Posso comer folhas verdes?
Não há a mesma necessidade de controlar vitamina K que existe com varfarina. Mantenha alimentação equilibrada e informe suplementos e fitoterápicos, que podem ter outras interações.
Posso tomar junto de clopidogrel?
Em situações selecionadas, sim, como alguns tratamentos após angioplastia. O risco de sangramento aumenta e o esquema pode ser diferente. Não utilize uma combinação sem prescrição específica.
Preciso parar antes de uma cirurgia?
Pode ser necessário, mas o intervalo varia conforme o procedimento e a função renal. A equipe deve orientar a última dose e a retomada para evitar tanto sangramento quanto perda desnecessária de proteção.
Mantenha uma identificação de que utiliza anticoagulante e uma lista com dose, horários e motivo do tratamento. Se existe mudança programada de fase, anote a data e a nova concentração.
Rivaroxabana e apixabana pertencem à mesma família, mas doses, frequência e orientações sobre esquecimento são diferentes. Não substitua uma pela outra comparando apenas miligramas ou quantidade de comprimidos.
Bayer Brasil. Xarelto (rivaroxabana): bula profissional brasileira disponibilizada em dezembro de 2025. https://www.bulario.bayer.com.br/bulas/xarelto-15-mg-e-20-mg?asDocP=
Bayer Brasil. Xarelto 15 mg e 20 mg: bula para pacientes, incluindo uso pediátrico a partir de 30 kg. https://www.bulario.bayer.com.br/medicamentos-de-prescricao/xarelto-15-mg-e-20-mg
Bayer Brasil. Xarelto 10 mg: bula para pacientes. https://www.bulario.bayer.com.br/medicamentos-de-prescricao/xarelto-10-mg
Bayer Brasil. Xarelto 2,5 mg: bula para pacientes. https://www.bulario.bayer.com.br/medicamentos-de-prescricao/xarelto-25-mg
Viatris Brasil. Portal de bulas: identificação de Xanev (rivaroxabana) no portfólio brasileiro. https://www.viatris.com.br/pt-br/products/bulas
Fontes consultadas em 04/10/2026.