Sulfametoxazol + trimetoprima
Associação usada em determinadas infecções bacterianas e em situações específicas de pneumocistose e toxoplasmose, com doses próprias para cada indicação.
Sulfametoxazol + trimetoprima
800mg+160mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
A associação sulfametoxazol + trimetoprima reúne dois medicamentos que trabalham juntos para combater determinados microrganismos. É mais conhecida como um antibiótico e também pode aparecer com o nome cotrimoxazol. Sulfametoxazol pertence ao grupo das sulfonamidas, muitas vezes chamado de “sulfa”.
É utilizada em algumas infecções urinárias, respiratórias, intestinais e da pele. Também tem um papel importante no tratamento e na prevenção de certas infecções em pessoas com as defesas do organismo enfraquecidas. Cada situação exige um esquema próprio.
Os dois números escritos na caixa representam substâncias diferentes. Um comprimido de 800 mg + 160 mg contém 800 mg de sulfametoxazol e 160 mg de trimetoprima. Não se deve interpretar essa apresentação como se tivesse 800 mg de um único remédio.
Pode tratar infecções causadas por bactérias que respondem à associação, incluindo algumas infecções urinárias, certas infecções respiratórias, infecções intestinais e infecções da pele. A escolha depende do local da infecção e das bactérias mais prováveis. Quando disponível, o exame que identifica a bactéria e os antibióticos que funcionam contra ela ajuda nessa decisão.
Também é usada contra uma pneumonia causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii, chamada pneumocistose. Essa infecção pode aparecer principalmente quando as defesas do organismo estão muito baixas, como em algumas pessoas com HIV ou em determinados tratamentos que reduzem a imunidade. A associação pode ser prescrita para tratar a pneumonia ou para impedir que ela aconteça.
Diretrizes brasileiras também incluem a associação no tratamento e na prevenção da toxoplasmose em situações específicas, especialmente em pessoas com HIV. A toxoplasmose é causada por um parasita e pode atingir o cérebro quando a imunidade está muito baixa. Esse uso exige acompanhamento especializado e não corresponde ao esquema comum de uma infecção urinária.
Não trata gripe ou resfriado e não serve para qualquer dor de garganta. Mesmo uma infecção urinária pode precisar de outro medicamento se a bactéria for resistente, se houver comprometimento dos rins ou se a pessoa estiver grávida.
Os microrganismos precisam produzir substâncias para crescer e se multiplicar. Sulfametoxazol e trimetoprima bloqueiam duas etapas seguidas da produção de uma dessas substâncias, relacionada ao ácido fólico. A ação conjunta dificulta a sobrevivência dos microrganismos que respondem ao tratamento.
O medicamento começa a agir após ser absorvido, mas os sintomas não desaparecem necessariamente na primeira tomada. A melhora depende do tipo de infecção, da gravidade e de o microrganismo responder ao remédio.
Se a infecção piorar, houver falta de ar ou surgir uma reação ao medicamento, não espere terminar a caixa para buscar avaliação. A persistência de sintomas também pode significar que o diagnóstico ou o tratamento precisa ser revisto.
As apresentações abordadas aqui são tomadas pela boca. Em muitos esquemas, as doses são distribuídas pela manhã e à noite, a cada 12 horas, preferencialmente após uma refeição e com água. Agite bem a suspensão antes de medir e use seringa dosadora ou o medidor apropriado.
As referências abaixo ajudam a conferir uma receita. A quantidade e a duração precisam seguir a indicação prescrita. Não combine esquemas, não aumente a dose para acelerar a melhora e não utilize sobras de outro tratamento.
Adultos e adolescentes a partir de 12 anos
A dose habitual para as infecções abordadas no esquema padrão é de 800 mg de sulfametoxazol + 160 mg de trimetoprima a cada 12 horas. Isso corresponde a um comprimido de 800 mg + 160 mg ou a dois comprimidos de 400 mg + 80 mg por tomada. Nesse esquema, o total do dia é 1.600 mg + 320 mg.
Nas suspensões de 200 mg + 40 mg em cada 5 mL, essa dose corresponde a 20 mL por tomada. Na suspensão de 400 mg + 80 mg em cada 5 mL, corresponde a 10 mL por tomada. São alternativas para a mesma dose, e não quantidades para tomar juntas.
O esquema padrão também descreve doses menores em determinados tratamentos prolongados e, em infecções especialmente graves, até 1.200 mg + 240 mg a cada 12 horas, somando 2.400 mg + 480 mg ao dia. Esses limites não se aplicam automaticamente às infecções especiais descritas adiante. Tratamento prolongado também não significa que a pessoa deva reduzir a dose sozinha após duas semanas.
Em infecções agudas, a referência do esquema padrão é de pelo menos cinco dias, com critérios adicionais de resposta. Algumas doenças exigem duração diferente. Siga a data de término da prescrição, sem encurtar o tratamento porque a ardência ou a febre melhorou e sem prolongá-lo até acabar uma embalagem maior.
Crianças: concentração e peso fazem diferença
O esquema pediátrico padrão equivale aproximadamente a 30 mg/kg/dia de sulfametoxazol + 6 mg/kg/dia de trimetoprima, divididos em duas tomadas. Esses valores são o total de 24 horas, não a quantidade de cada dose. O peso, a idade, a infecção e o funcionamento dos rins orientam a receita.
Na suspensão de 200 mg + 40 mg por 5 mL, as referências por idade são: de seis semanas a cinco meses, 2,5 mL a cada 12 horas; de seis meses a cinco anos, 5 mL a cada 12 horas; e de seis a 12 anos, 10 mL a cada 12 horas. Na suspensão duas vezes mais concentrada, os volumes correspondentes para as faixas a partir de seis meses são metade desses volumes.
Essas faixas não substituem a avaliação do peso. Em infecções graves, o esquema pediátrico padrão pode ser aumentado em até 50% pela equipe, correspondendo a até 45 mg/kg/dia de sulfametoxazol + 9 mg/kg/dia de trimetoprima. Esse limite pertence ao esquema padrão; a pneumocistose tem referência própria. Bactrim suspensão comum tem indicação a partir de seis semanas, enquanto Bactrim F suspensão é destinado a crianças acima de seis meses. Não use a apresentação mais concentrada em um bebê menor por simples conversão de volume.
Pneumocistose, prevenção e toxoplasmose
Na pneumocistose, as doses são maiores e calculadas pelo peso. A referência de tratamento pode chegar a 100 mg/kg/dia de sulfametoxazol + 20 mg/kg/dia de trimetoprima, divididos em tomadas a cada seis horas. A bula descreve tratamento por 14 dias; o protocolo brasileiro para pessoas com HIV orienta 15 a 20 mg/kg/dia de trimetoprima, com a quantidade proporcional de sulfametoxazol, por 21 dias, em tomadas a cada seis ou oito horas. A equipe escolhe o esquema para aquela situação.
A prevenção usa doses menores e pode ser diária ou em dias determinados da semana. Não copie a receita de prevenção para tratar uma pneumonia. Na prevenção pediátrica, existem esquemas calculados pelo tamanho corporal, com limite diário de 1.600 mg de sulfametoxazol + 320 mg de trimetoprima, apenas nos dias prescritos.
Na toxoplasmose cerebral, o protocolo brasileiro descreve 25 mg/kg de sulfametoxazol por tomada, com 5 mg/kg de trimetoprima, duas vezes ao dia, durante seis semanas. Pode haver tratamento de manutenção depois. Esse esquema necessita de exames e acompanhamento e não deve ser convertido em comprimidos por conta própria.
Rins, comprimidos e suspensão
Quando os rins filtram menos, o medicamento pode se acumular. A referência profissional descreve metade da dose padrão para depuração de creatinina entre 15 e 30 mL/min e contraindicação abaixo de 15 mL/min. Esse número é uma estimativa do funcionamento dos rins, calculada pela equipe; não é algo que se deduza apenas pela aparência da urina.
Há esquemas que utilizam metade do comprimido de Bactrim F. Essa possibilidade deve corresponder à apresentação e à orientação recebida. Não generalize a divisão para todas as marcas nem triture comprimidos para preparar uma suspensão caseira. Para doses pequenas, prefira a apresentação líquida prescrita.
No Brasil, há comprimidos de 400 mg + 80 mg e de 800 mg + 160 mg. As suspensões orais incluem 200 mg + 40 mg por 5 mL e 400 mg + 80 mg por 5 mL, equivalentes, respectivamente, a 40 mg + 8 mg por mL e 80 mg + 16 mg por mL.
A suspensão mais concentrada fornece o dobro da quantidade de medicamento no mesmo volume. Se a farmácia entregar uma concentração diferente, confirme o novo volume antes da primeira dose. A palavra “F” em uma marca não substitui a leitura dos números.
Comprimidos e suspensões têm excipientes próprios. Bactrim suspensão comum contém açúcar, e a composição das duas suspensões inclui advertências específicas sobre açúcares e outros componentes. Quem tem diabetes ou intolerância a algum ingrediente deve conferir o produto dispensado.
Não deve ser utilizada por quem tem alergia ao sulfametoxazol, à trimetoprima, a sulfonamidas antibióticas ou a algum componente da fórmula. Informe qual medicamento provocou a reação e como ela aconteceu.
É contraindicada em lesão grave do fígado e em comprometimento renal grave com depuração de creatinina abaixo de 15 mL/min. Também não deve ser associada à dofetilida, medicamento para alterações do ritmo do coração, porque essa combinação pode provocar arritmias perigosas.
É contraindicada em prematuros e nas primeiras seis semanas de vida. A deficiência de G6PD, uma condição que facilita a destruição dos glóbulos vermelhos, exige evitar o medicamento, salvo necessidade excepcional avaliada pela equipe. Alterações importantes das células do sangue também exigem avaliação específica.
Manchas novas na pele podem ser o início de uma reação ao medicamento. Se aparecerem, interrompa o uso e procure orientação prontamente. Bolhas, descamação, feridas na boca ou nos olhos, febre e inchaço do rosto exigem atendimento imediato.
A associação pode aumentar o potássio no sangue, inclusive em doses habituais. O risco é maior quando os rins não funcionam bem ou quando há outros medicamentos que também aumentam o potássio. A equipe pode solicitar creatinina, potássio e hemograma, principalmente em doses altas, tratamentos prolongados e idosos.
Mantenha a ingestão de líquidos adequada à orientação que você já recebeu. Isso ajuda a evitar concentração excessiva da urina, mas quem tem restrição de líquidos por doença cardíaca ou renal não deve aumentar a água sem orientação.
Na gravidez, o medicamento interfere no aproveitamento do ácido fólico. Caso seu uso seja considerado indispensável, a equipe deve definir a suplementação apropriada. Deve-se evitar especialmente o último trimestre, pelo risco de acúmulo de bilirrubina e lesão neurológica no recém-nascido. Informe gravidez ou intenção de engravidar antes de iniciar.
Durante a amamentação, a decisão considera os riscos para o bebê, especialmente quando ele é prematuro ou apresenta pele amarelada. Se já houver uma prescrição, procure a equipe para organizar uma alternativa ou o acompanhamento adequado, sem improvisar uma mudança na alimentação do bebê.
Enjoo, vômito e reações na pele estão entre os efeitos mais frequentes. Também podem ocorrer diarreia, dor de cabeça e desconforto abdominal. Sintomas leves e persistentes merecem conversa com a equipe para avaliar a tolerância.
Há reações raras e graves, como alergia intensa, lesões extensas na pele, inflamação do fígado, alterações dos rins e redução das células do sangue. Palidez acentuada, febre sem explicação, dor de garganta nova, manchas roxas ou sangramentos podem ser sinais de alteração no sangue.
O aumento do potássio pode não causar sintomas no começo. Quando importante, pode provocar fraqueza ou alterações dos batimentos. Por isso, não substitua os exames solicitados pela impressão de que está se sentindo bem.
Diarreia forte, prolongada ou com sangue durante ou após o tratamento precisa de avaliação. Não tome um antidiarreico para esconder o problema sem esclarecer a causa.
Espironolactona, enalapril, captopril, losartana, suplementos de potássio e determinados substitutos do sal podem aumentar ainda mais o potássio quando associados. Leve a lista completa de medicamentos e suplementos antes de iniciar o antibiótico.
Pode aumentar o efeito da varfarina e o risco de sangramento. A equipe pode acompanhar o INR, exame que mede o efeito do anticoagulante, e ajustar a dose. Também pode aumentar o risco de queda da glicose com medicamentos como gliclazida e glimepirida.
Metotrexato pode causar mais efeitos tóxicos, incluindo redução importante das células do sangue, quando utilizado junto com a associação. Fenitoína pode se acumular e provocar efeitos como tontura e dificuldade para coordenar movimentos. Digoxina também pode exigir monitoramento, especialmente em idosos.
A combinação com dofetilida é contraindicada. Outros medicamentos, como ciclosporina, também podem exigir exames e adaptação do tratamento. Não suspenda os remédios habituais sozinho para “abrir espaço” para o antibiótico; a equipe precisa avaliar a combinação.
Os microrganismos precisam produzir substâncias para crescer e se multiplicar. Sulfametoxazol e trimetoprima bloqueiam duas etapas seguidas da produção de uma dessas substâncias, relacionada ao ácido fólico. A ação conjunta dificulta a sobrevivência dos microrganismos que respondem ao tratamento.
O medicamento começa a agir após ser absorvido, mas os sintomas não desaparecem necessariamente na primeira tomada. A melhora depende do tipo de infecção, da gravidade e de o microrganismo responder ao remédio.
Se a infecção piorar, houver falta de ar ou surgir uma reação ao medicamento, não espere terminar a caixa para buscar avaliação. A persistência de sintomas também pode significar que o diagnóstico ou o tratamento precisa ser revisto.
Nas crianças, o líquido permite medir doses menores, mas a concentração precisa ser conferida a cada compra. Nunca use colher de cozinha nem mantenha o mesmo volume se o frasco passar para uma apresentação duas vezes mais concentrada.
Prematuros e bebês nas primeiras seis semanas de vida não devem receber a associação. Para crianças maiores, a dose depende da indicação, do peso e dos rins. Os esquemas de prevenção de pneumocistose são diferentes dos utilizados para infecções bacterianas comuns.
Idosos têm maior risco de reações graves, potássio alto e alterações do sangue, sobretudo quando usam vários medicamentos ou têm doença renal. A idade não determina sozinha a dose, mas torna especialmente importante revisar a receita e acompanhar os exames.
A orientaç ão das apresentações de referência é aguardar o horário da dose seguinte e retomar o esquema habitual. Não tome dose dupla para compensar o esquecimento.
Anote as doses ou use um lembrete para manter os horários. Se houve vários esquecimentos, ou se o tratamento é para uma infecção grave ou para prevenção em pessoa com imunidade baixa, entre em contato com a equipe para definir como seguir.
O excesso pode causar enjoo, vômitos, tontura, dor de cabeça, sonolência e confusão. Também pode afetar os rins, o fígado e as células do sangue. A ausência de sintomas logo após a ingestão não garante que não haverá complicações.
Procure atendimento diante de ingestão excessiva ou quantidade desconhecida, especialmente em crianças. Não provoque vômito nem tente tratar em casa com grandes quantidades de água. Leve a embalagem, a receita e os horários das tomadas.
Guarde em temperatura ambiente, entre 15 °C e 30 °C, na embalagem original e fora do alcance de crianças. Evite calor excessivo e locais úmidos. Confira a validade e o aspecto antes de usar.
Mantenha o frasco bem fechado e agite a suspensão antes de cada dose. Não acrescente água para “render” ou mudar a concentração: trata-se de uma suspensão pronta, e diluí-la altera a dose medida. Siga eventuais instruções específicas de conservação do produto dispensado.
Procure atendimento imediato em caso de falta de ar, inchaço do rosto ou da língua, desmaio, bolhas, descamação ou feridas nas mucosas. Uma reação grave na pele pode começar com manchas e febre.
Palpitações com fraqueza intensa, redução importante da urina, pele ou olhos amarelados, sangramento incomum ou confusão também exigem avaliação. Diarreia com sangue e suspeita de superdose precisam de atendimento.
Se a infecção piorar ou não mostrar a melhora esperada, procure a equipe antes de repetir ou trocar o antibiótico. Febre com dor nas costas ou nos lados do corpo em quem está tratando uma infecção urinária pode indicar um quadro que necessita de reavaliação rápida.
É o mesmo que Bactrim?
Bactrim e Bactrim F são marcas da associação sulfametoxazol + trimetoprima. Os genéricos contêm os mesmos princípios ativos, mas é necessário conferir concentração e apresentação antes de substituir a quantidade de comprimidos ou de líquido.
Um comprimido forte equivale a dois do mais fraco?
Um comprimido de 800 mg + 160 mg fornece a mesma quantidade dos princípios ativos que dois comprimidos de 400 mg + 80 mg. Essa equivalência não autoriza mudar o esquema sem conferir a receita, especialmente se houver orientação de partir uma apresentação específica.
Serve para infecção urinária?
Pode servir quando a bactéria responde ao medicamento e a situação permite seu uso. Nem toda infecção urinária deve ser tratada com ele. Gravidez, febre, dor nas costas e exames anteriores podem mudar a escolha.
Por que um antibiótico é usado contra uma pneumonia por fungo?
Essa associação também age contra Pneumocystis jirovecii. É uma indicação específica, principalmente em pessoas com as defesas baixas, e usa doses ou esquemas diferentes dos de infecções comuns. Isso não significa que trate qualquer micose.
É um remédio para HIV?
Não combate o HIV. Pode prevenir ou tratar determinadas infecções que aparecem quando a imunidade está baixa. O tratamento do HIV continua sendo feito com os antirretrovirais prescritos.
Posso parar quando a ardência para urinar passar?
A melhora não determina sozinha o fim do tratamento. Complete o período prescrito. Se houver reação ao medicamento, procure orientação para interromper com segurança e escolher uma alternativa.
A suspensão forte usa a mesma quantidade em mL?
Não. A suspensão de 400 mg + 80 mg por 5 mL é duas vezes mais concentrada que a de 200 mg + 40 mg por 5 mL. O mesmo volume fornece o dobro da dose. Confirme qualquer troca de concentração com o farmacêutico.
Preciso fazer exame de sangue?
Nem todo tratamento curto exige os mesmos exames. Doses altas, uso prolongado, doença renal, idade avançada e medicamentos associados podem exigir acompanhamento do hemograma, da creatinina e do potássio.
“Sulfa” não identifica qualquer medicamento cujo nome ou composição tenha enxofre. Para avaliar uma alergia, o profissional precisa saber qual produto causou a reação. Não exclua automaticamente outros tratamentos sem essa avaliação.
O uso preventivo em quem tem imunidade baixa pode continuar por bastante tempo. Sua suspensão depende da recuperação das defesas e do plano da equipe, mesmo que a pessoa esteja sem sintomas. Não confunda prevenção com uma infecção que já desapareceu.
Uma caixa com mais comprimidos não significa que todos devam ser tomados. A quantidade total precisa corresponder às doses e aos dias prescritos. Se a receita e a embalagem parecerem incompatíveis, esclareça a diferença antes de improvisar.
Farmoquímica/FQM. Bactrim: bulas brasileiras do paciente para comprimidos e suspensões, disponibilizadas no portal do fabricante. Consultado em 05/10/2026. https://fqmgrupo.com.br/fqmfarma/userfiles/products/17860413576a74d40d6879e.pdf
Farmoquímica/FQM. Bactrim: bula profissional brasileira, versão AR041123, incluindo categoria gestacional e esquemas por indicação; documento do fabricante hospedado no Consulta Remédios. Consultado em 05/10/2026. https://uploads.consultaremedios.com.br/drug_leaflet/pro/Bula-Bactrim-Profissional-Consulta-Remedios.pdf
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, módulo 2: coinfecções e infecções oportunistas. Consultado em 05/10/2026. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/aids/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-manejo-da-infeccao-pelo-hiv-em-adultos-modulo-2-coinfeccoes-e-infeccoes-oportunistas/@@download/file