Tramadol
Analgésico opioide para dor moderada a forte, com controle especial e cuidados com sonolência, respiração, interações e dependência.
Tramadol
50mg
Revisado em:
5 de outubro de 2026
O tramadol é um analgésico opioide, utilizado para tratar dores de intensidade moderada a forte. Atua no sistema nervoso, modificando a maneira como a dor é percebida. Não é um anti-inflamatório e não trata diretamente uma inflamação ou a causa da dor.
Pode ser encontrado em cápsulas, gotas, comprimidos de liberação prolongada e apresentações injetáveis. Este conteúdo aborda principalmente as apresentações orais. As formas de liberação imediata e prolongada têm horários diferentes e não devem ser trocadas por conta própria.
Por ser um opioide, pode causar sonolência, dificuldade respiratória, tolerância e dependência. Precisa de receita e acompanhamento. Não deve ser compartilhado, mesmo com alguém que pareça ter uma dor semelhante.
É indicado para aliviar dor moderada a intensa quando o profissional considera esse medicamento adequado. A decisão depende da causa da dor, da intensidade, de outros tratamentos já utilizados e dos riscos da pessoa.
Pode integrar o tratamento de dores agudas ou persistentes, mas não deve ser usado apenas porque a dor está durando mais dias. Dor que piora, muda de lugar ou aparece com outros sintomas precisa de investigação; aumentar o analgésico pode atrasar o diagnóstico.
No tratamento prolongado, devem ser avaliados o alívio, a capacidade de realizar atividades e os efeitos adversos. Se a pessoa precisa de doses cada vez maiores, o plano deve ser revisto. O tramadol não é indicado para tratar a abstinência de outros opioides.
O tramadol age em receptores opioides e também interfere em substâncias que participam da transmissão da dor, como serotonina e noradrenalina. Essas duas formas de ação ajudam a reduzir a sensação dolorosa.
O organismo transforma parte do medicamento em uma substância que também tem efeito analgésico. Essa transformação varia entre as pessoas. Algumas podem ter pouco alívio, enquanto outras podem apresentar efeitos mais intensos, inclusive sobre a respiração, mesmo com doses habituais.
A apresentação de liberação prolongada libera o medicamento mais lentamente e é usada em horários regulares. Mastigar ou triturar esse comprimido pode alterar a liberação e aumentar o risco de intoxicação. Não utilize uma dose extra para compensar uma resposta que parece mais lenta.
Cápsulas de liberação imediata
Para adultos e adolescentes acima de 12 anos, a dose usual é 50 mg a 100 mg por tomada, com intervalos de 4 ou 6 horas, conforme a receita. O máximo habitual é 400 mg por dia, somando todas as apresentações de tramadol.
O intervalo e o máximo precisam ser respeitados ao mesmo tempo. Por exemplo, tomar 100 mg a cada 4 horas durante todo o dia ultrapassa 400 mg e não deve ser feito. A receita deve indicar a quantidade, o intervalo e o número máximo de tomadas; não aumente a frequência porque a dor continua.
Engula as cápsulas inteiras, com água. Não abra nem mastigue. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos. Se houver náusea, converse sobre como melhorar a tolerância sem modificar a dose por conta própria.
Gotas de 100 mg/mL
Na solução consultada, 1 mL corresponde a 40 gotas. Cada gota contém 2,5 mg de tramadol: 20 gotas equivalem a 50 mg, e 40 gotas equivalem a 100 mg. Para adultos, a quantidade por tomada segue a dose prescrita; o limite de 400 mg ao dia corresponde a 160 gotas dessa solução.
Use o gotejador do próprio produto e dilua a quantidade em um pouco de água. Confira concentração e equivalência antes de medir. Não use a regra de gotas de outro medicamento: uma gota de tramadol não equivale a uma gota de cetoprofeno ou de qualquer outro analgésico.
O uso pediátrico das gotas tem orientações próprias e não deve seguir o esquema de adultos. As informações estão em Crianças e idosos.
Comprimidos de liberação prolongada
No Tramal Retard, o tratamento costuma começar com 50 mg ou 100 mg duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Conforme a resposta e a tolerância, o médico pode ajustar para 150 mg ou 200 mg por tomada, utilizando as concentrações adequadas. O máximo habitual continua sendo 400 mg por dia.
Esses comprimidos devem ser engolidos inteiros. Não parta, mastigue ou triture. Uma dose de liberação prolongada não deve ser substituída por várias tomadas da apresentação imediata sem uma nova orientação.
Ajustes e tempo de tratamento
Pessoas com alterações dos rins ou do fígado podem precisar de maior intervalo entre as doses. A apresentação de liberação prolongada não é recomendada na insuficiência grave desses órgãos. Após os 75 anos, a eliminação pode ser mais lenta e o intervalo também pode precisar de ajuste.
Utilize pelo tempo necessário, com reavaliação. Quando o uso foi regular ou prolongado, a retirada pode precisar ser gradual. Não interrompa de repente nem crie um esquema de redução sem orientação, pois podem ocorrer sintomas de abstinência.
Entre as apresentações orais estão cápsulas de 50 mg, solução em gotas de 100 mg/mL e comprimidos de liberação prolongada de 50 mg e 100 mg nas bulas consultadas. As concentrações disponíveis dependem do fabricante e do produto.
Há também tramadol injetável, destinado à administração por profissionais de saúde. As conversões e horários das apresentações orais não devem ser usados para realizar aplicações em casa.
Este artigo trata do tramadol isolado. Medicamentos que associam tramadol a paracetamol ou outro princípio ativo têm limites próprios, pois a quantidade do segundo medicamento também precisa ser considerada. Não some uma associação ao tramadol isolado sem informar o prescritor.
Não deve usar quem tem alergia ao tramadol ou a algum componente da fórmula. É contraindicado na intoxicação aguda por álcool, remédios para dormir, outros opioides ou outros medicamentos que agem no sistema nervoso.
Não pode ser associado a medicamentos conhecidos como inibidores da monoaminoxidase, os IMAO, nem usado se um deles foi tomado nos 14 dias anteriores. Informe o nome de todos os antidepressivos e tratamentos recentes para que essa contraindicação seja conferida.
Também é contraindicado quando a epilepsia não está adequadamente controlada. Não é um medicamento para substituir opioides no tratamento da abstinência.
As cápsulas e os comprimidos de liberação prolongada não devem ser utilizados por crianças abaixo de 12 anos nas apresentações consultadas. As gotas têm indicação pediátrica específica, acima de 1 ano, sempre com dose calculada e avaliação profissional.
Não deve ser utilizado durante a amamentação. Na gravidez, o uso não é recomendado nas bulas consultadas e precisa ser revisto com o profissional responsável.
Respiração e sonolência
O tramadol pode reduzir a respiração, sobretudo em doses elevadas ou combinado com outros medicamentos sedativos. Respiração lenta, dificuldade para despertar, lábios arroxeados ou sonolência muito intensa são sinais de emergência.
Informe se tem problemas respiratórios, episódios de pausa na respiração durante o sono, traumatismo craniano, alteração do nível de consciência ou doença que aumente a pressão dentro da cabeça. Esses fatores mudam a avaliação de segurança.
Não dirija nem opere máquinas se houver sonolência, tontura ou dificuldade de concentração. Evite bebidas alcoólicas. A associação com álcool não se torna segura por deixar algumas horas entre a bebida e o medicamento.
Dependência, tolerância e retirada
Pode ocorrer dependência física ou psicológica e transtorno por uso de opioides. Dependência física significa que o organismo se adapta ao medicamento e pode apresentar sintomas quando ele é retirado rapidamente; isso pode acontecer mesmo durante um tratamento prescrito.
Tolerância é a necessidade de doses maiores para obter efeito semelhante. Não aumente por conta própria. Uso além do combinado, dificuldade de reduzir, preocupação constante com novas doses e perda de controle sobre o consumo devem ser discutidos com o profissional, sem esconder essas dificuldades.
A retirada abrupta pode causar agitação, ansiedade, insônia, tremores e sintomas digestivos. A redução deve ser planejada quando necessária. Guarde o medicamento em local seguro e não empreste a receita ou as doses a outras pessoas.
Convulsões e excesso de serotonina
Convulsões podem ocorrer, inclusive com doses recomendadas, e o risco aumenta em algumas doenças e combinações. Informe história de convulsão e todos os medicamentos psiquiátricos utilizados.
A síndrome serotoninérgica é uma reação potencialmente grave provocada por excesso de ação da serotonina. Pode causar agitação ou confusão, febre, suor intenso, diarreia, tremores, rigidez e contrações musculares. A combinação desses sinais exige atendimento imediato.
Gravidez, amamentação e reavaliação
Não utilize tramadol na gravidez sem que o tratamento seja revisto. O uso prolongado durante a gestação pode causar abstinência no recém-nascido, e o uso próximo ao parto pode afetar o bebê. Avise se estiver grávida ou planejando engravidar.
O uso durante a amamentação é contraindicado nas bulas atuais consultadas. Se tomou uma dose isolada enquanto amamentava, contate a equipe que acompanha você e o bebê para orientar a alimentação e o tratamento. Não improvise um intervalo de segurança nem suspenda um tratamento prolongado sem assistência.
Dor que não melhora, necessidade frequente de doses extras ou efeitos que atrapalham as atividades indicam que o tratamento precisa ser reavaliado. Não transforme uma receita para dor aguda em uso contínuo por iniciativa própria.
Náusea e tontura estão entre os efeitos mais frequentes. Também podem ocorrer sonolência, dor de cabeça, vômitos, prisão de ventre, boca seca, suor e cansaço.
A prisão de ventre pode persistir durante o tratamento. Informe se estiver evacuando menos, com dor ou esforço importante. A abordagem depende da situação clínica; não aumente líquidos sem orientação se houver restrição por doença do coração ou dos rins.
Reações menos frequentes, mas importantes, incluem queda da pressão, desmaio, palpitações, confusão, alucinações, reação alérgica, convulsões, redução da respiração e síndrome serotoninérgica. Também há relatos de queda do açúcar no sangue.
Um efeito leve pode exigir ajuste, mas sonolência extrema, dificuldade respiratória ou convulsão são situações de urgência. Não espere a próxima consulta de rotina para relatar esses sinais.
Clonazepam, diazepam, zolpidem, outros opioides e medicamentos sedativos podem aumentar a sonolência e reduzir a respiração. Pregabalina e gabapentina também exigem cuidado nessa combinação. Só utilize associações expressamente avaliadas pelo profissional.
Antidepressivos como fluoxetina, escitalopram, sertralina e amitriptilina podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica ou convulsões. Outros medicamentos, como bupropiona e antipsicóticos, também podem favorecer convulsões. Triptanos para enxaqueca e outros tratamentos que agem na serotonina precisam ser informados.
IMAO são uma associação contraindicada, inclusive quando utilizados nos 14 dias anteriores. Não inicie tramadol com uma lista incompleta de medicamentos recentes.
Carbamazepina pode reduzir o efeito analgésico. Isso não autoriza aumentar o tramadol. Alguns medicamentos alteram sua transformação ou eliminação e podem modificar tanto o alívio quanto os efeitos adversos.
Varfarina pode ter seu efeito alterado, com aumento do risco de sangramento e necessidade de acompanhamento do INR. Informe também remédios sem receita, produtos para dormir e bebidas alcoólicas. Separar os horários não elimina essas interações.
O tramadol age em receptores opioides e também interfere em substâncias que participam da transmissão da dor, como serotonina e noradrenalina. Essas duas formas de ação ajudam a reduzir a sensação dolorosa.
O organismo transforma parte do medicamento em uma substância que também tem efeito analgésico. Essa transformação varia entre as pessoas. Algumas podem ter pouco alívio, enquanto outras podem apresentar efeitos mais intensos, inclusive sobre a respiração, mesmo com doses habituais.
A apresentação de liberação prolongada libera o medicamento mais lentamente e é usada em horários regulares. Mastigar ou triturar esse comprimido pode alterar a liberação e aumentar o risco de intoxicação. Não utilize uma dose extra para compensar uma resposta que parece mais lenta.
As cápsulas e os comprimidos de liberação prolongada consultados não são destinados a crianças menores de 12 anos. Não abra uma cápsula para tentar obter uma dose infantil nem divida um comprimido de liberação prolongada.
A solução em gotas de 100 mg/mL consultada permite uso em crianças acima de 1 ano, sob prescrição. A dose descrita é de 1 mg a 2 mg por quilo por tomada. O total diário não deve ultrapassar 8 mg por quilo ou 400 mg, valendo o menor desses limites. A quantidade de gotas e o intervalo devem constar claramente na orientação.
Como cada gota dessa solução contém 2,5 mg, não existe a regra de uma gota por quilo. O responsável não deve converter a dose de outro analgésico para tramadol. Crianças podem ter respostas diferentes e precisam de atenção especial à sonolência e à respiração.
Idosos têm maior risco de tontura, quedas, confusão e efeitos por acúmulo do medicamento. Acima de 75 anos, pode ser necessário ampliar o intervalo. Alterações dos rins ou do fígado e outros medicamentos utilizados também influenciam a dose.
Não tome uma dose dupla para compensar. Em tratamentos com horários fixos, siga a orientação da receita para retomar as tomadas e manter o intervalo. Se estiver perto da próxima dose, pule a esquecida e continue no horário habitual.
Se o uso foi prescrito somente quando houver dor e a dor passou, não existe dose a ser compensada. Na liberação prolongada, não use uma apresentação imediata para corrigir o esquecimento por conta própria.
O máximo diário inclui todas as tomadas e apresentações. Em uso prolongado, esquecimentos podem causar desconfortos de abstinência; converse sobre uma rotina segura, sem antecipar ou acumular doses.
Uma superdose pode causar pupilas muito pequenas, vômitos, queda da pressão, alteração da consciência, convulsões e redução da respiração, podendo levar ao coma. A combinação com álcool ou sedativos aumenta o perigo.
Procure atendimento imediatamente. Não espere a pessoa dormir para ver se melhora. Leve a embalagem e informe quantidade, apresentação, horário e outros produtos ingeridos. Não provoque vômito, não ofereça álcool ou outros medicamentos e não permita que a pessoa dirija até o atendimento.
Se estiver muito sonolenta ou com dificuldade para engolir, não ofereça alimentos ou líquidos. Ingestão acidental por criança exige atendimento urgente, mesmo antes de aparecerem sintomas.
Mantenha na embalagem original, em temperatura ambiente, entre 15 °C e 30 °C, conforme a apresentação. Proteja da luz e da umidade quando indicado e deixe o frasco de gotas bem fechado.
Guarde em local seguro, fora do alcance de crianças, animais e outras pessoas. Evite calor excessivo e banheiro úmido. Confira validade e aspecto antes de usar. Não utilize um medicamento cujo rótulo foi perdido ou cujo conteúdo não possa ser identificado.
Procure urgência em caso de respiração lenta, dificuldade para despertar, desmaio, lábios arroxeados, convulsão ou suspeita de superdose. Inchaço do rosto, da língua ou da garganta e falta de ar também são emergências.
Agitação ou confusão acompanhadas de febre, suor intenso, tremores, rigidez ou diarreia podem indicar síndrome serotoninérgica e precisam de avaliação imediata.
Procure o profissional se a dor piorar, se precisar aumentar doses, se houver prisão de ventre importante, quedas ou dificuldade para controlar o uso. Dor no peito, sinais de AVC ou dor abdominal intensa não devem ser encobertos com novas doses de tramadol.
Tramadol é anti-inflamatório?
Não. É um analgésico opioide. Pode aliviar a dor, mas não tem o mesmo mecanismo nem os mesmos usos de um anti-inflamatório.
Pode causar dependência?
Sim. O risco existe, especialmente no uso prolongado, e deve ser acompanhado. Não aumente doses nem interrompa um tratamento regular de repente.
Posso tomar com clonazepam ou zolpidem?
A combinação pode causar sedação intensa e dificuldade respiratória. Só deve ser utilizada quando o profissional avaliou a necessidade e definiu os cuidados.
Posso beber álcool?
Evite. O álcool aumenta a sonolência e o risco de problemas respiratórios e intoxicação.
Quantas gotas equivalem a 50 mg?
Na solução de 100 mg/mL com 40 gotas por mL consultada, 20 gotas equivalem a 50 mg. Essa equivalência deve ser confirmada no produto comprado e não define, sozinha, qual dose você deve tomar.
Posso partir o comprimido de liberação prolongada?
Não nas apresentações consultadas. Partir, triturar ou mastigar pode alterar a liberação e aumentar o risco de efeitos graves.
Posso usar a receita de outra pessoa?
Não. A escolha depende da causa da dor, das doenças e dos outros medicamentos de cada pessoa. O tramadol não deve ser compartilhado.
O tramadol é um medicamento sujeito a controle especial. As apresentações orais abordadas, com até 100 mg por unidade posológica, utilizam tarja vermelha e Receita de Controle Especial em duas vias, com retenção de uma via, conforme a regulamentação brasileira.
O princípio ativo consta na lista A2, com regra específica para essas apresentações. Não se deve concluir que todo opioide tem necessariamente tarja preta, nem aplicar automaticamente a regra das apresentações deste artigo a um produto diferente. Confira a apresentação e a exigência da receita no momento da dispensação.
Eurofarma. Cloridrato de tramadol: bulas profissional e do paciente, cápsulas de 50 mg e solução oral de 100 mg/mL. Consultadas em 05/10/2026. https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/view/healthcare/pt/bula-tramadol-cloridrato-de.html ; https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/view/patient/pt/bula-tramadol-cloridrato-de.html
Grünenthal. Tramal e Tramal Retard: bula profissional brasileira, incluindo apresentações de liberação imediata e prolongada. Documento do fabricante disponibilizado em repositório de bulas. Consultado em 05/10/2026. https://uploads.consultaremedios.com.br/drug_leaflet/pro/Bula-Tramal-Profissional-Consulta-Remedios.pdf
Anvisa. Resolução RDC nº 1.023/2026: atualização das listas de substâncias sujeitas a controle especial, lista A2 e adendo aplicável ao tramadol. Consultada em 05/10/2026. https://anvisalegis.datalegis.net/action/ActionDatalegis.php?acao=detalharAto&cod_menu=1696&cod_modulo=134&nomeTitulo=codigos&numeroAto=00001023&orgao=RDC%2FDC%2FANVISA%2FMS&seqAto=000&tipo=RDC&valorAno=2026