Varfarina
Anticoagulante oral utilizado para prevenir ou tratar coágulos, com dose individualizada e acompanhamento pelo exame de INR.
Varfarina
5mg
Revisado em:
4 de outubro de 2026
A varfarina é um anticoagulante oral: um medicamento que diminui a capacidade do sangue de formar coágulos. Ela é usada quando existe risco de um coágulo obstruir uma veia ou viajar pela circulação e atingir órgãos como pulmões e cérebro.
Seu uso exige acompanhamento por um exame de sangue chamado razão normalizada internacional, conhecido como RNI ou INR. A quantidade adequada varia bastante de uma pessoa para outra, e uma dose que funciona bem para alguém pode causar sangramento ou não oferecer proteção suficiente para outra pessoa.
Embora seja comum dizer que a varfarina “afina o sangue”, ela não torna o sangue mais líquido. O que muda é o funcionamento de proteínas envolvidas na coagulação. O tratamento procura equilibrar a prevenção de tromboses com o risco de hemorragia.
A varfarina é indicada para prevenir e tratar situações relacionadas à formação de coágulos nas veias, incluindo trombose venosa e embolia pulmonar. Na trombose, um coágulo pode bloquear uma veia; na embolia pulmonar, ele pode se deslocar e obstruir vasos dos pulmões.
Também é usada para prevenir embolias em pessoas com fibrilação atrial, uma alteração do ritmo cardíaco que pode favorecer a formação de coágulos dentro do coração, e em pessoas com próteses de válvulas cardíacas ou determinadas doenças dessas válvulas.
As indicações brasileiras incluem prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico e de infarto ou sua recorrência em situações selecionadas. Isso não significa que toda pessoa com infarto ou AVC precise de varfarina: a causa do evento, o risco de sangramento e os demais medicamentos definem a escolha.
O tratamento pode durar meses ou ser mantido por tempo prolongado. Essa duração depende da doença que motivou a anticoagulação e da persistência do risco de novos coágulos.
O fígado utiliza a vitamina K para produzir algumas proteínas que participam da coagulação. A varfarina interfere nesse processo e reduz a atividade dos fatores de coagulação dependentes dessa vitamina.
O efeito não é imediato. A ação anticoagulante começa aproximadamente entre 24 e 72 horas depois da administração, pode atingir seu máximo entre 72 e 96 horas e continuar por alguns dias após uma dose. Por isso, tomar mais comprimidos para “fazer efeito rápido” aumenta o risco de hemorragia.
O INR ajuda a medir a intensidade desse efeito. O resultado deve ser comparado com a meta individual definida para a doença tratada; não existe um único valor desejado para todas as situações. Um resultado fora da meta exige orientação sobre a dose e a data do próximo exame.
A administração é por via oral, habitualmente uma vez ao dia. É importante manter um horário regular e seguir uma orientação escrita com a concentração do comprimido e a quantidade a tomar em cada dia da semana. Algumas pessoas recebem doses diferentes em dias diferentes, conforme o INR.
A dose inicial usual em adultos é de 2,5 a 5 mg ao dia. A manutenção frequentemente fica entre 2,5 e 10 mg ao dia, com ajustes conforme os exames. Essa faixa não é uma autorização para escolher a dose: a varfarina não possui uma dose máxima universal que possa substituir o controle da coagulação.
No início do tratamento e depois de mudanças relevantes, o INR precisa ser acompanhado mais de perto. Quando o tratamento está estável, o profissional define um intervalo maior entre os exames. Perder o acompanhamento e continuar renovando a mesma quantidade de comprimidos pode comprometer a segurança.
A autorização para partir o comprimido depende do produto. A apresentação atual de Marevan consultada orienta não partir, abrir ou mastigar, mesmo apresentando sulco. Se a prescrição exigir uma quantidade que não corresponde ao comprimido inteiro, confirme uma concentração ou apresentação adequada com o médico ou farmacêutico.
Não mude a dose com base em um sangramento pequeno, em uma refeição diferente ou em um resultado isolado sem receber a orientação correspondente. Sangramento importante exige atendimento imediato.
Existem comprimidos brasileiros de varfarina sódica de 2,5 mg, 5 mg e 7,5 mg, conforme a marca. Também há apresentações genéricas de 5 mg. A concentração informa a quantidade de medicamento em cada comprimido e não define, por si só, a dose diária da pessoa.
As cores e o formato dos comprimidos podem variar entre produtos. Confira o nome, a concentração e a orientação de uso sempre que receber uma nova caixa; não identifique a dose apenas pela cor.
Uma troca de apresentação deve manter a quantidade prescrita em miligramas e respeitar as instruções de divisão do produto recebido. Não use metade ou um quarto somente porque o comprimido possui uma marcação.
O medicamento é contraindicado durante a gravidez, em pessoas com alergia à varfarina ou aos componentes do produto, com hemorragia ativa ou com determinadas condições de alto risco hemorrágico, como hemofilia, úlcera digestiva ativa e feridas ulceradas abertas.
As contraindicações da apresentação consultada incluem doença grave do fígado ou dos rins, pressão arterial muito elevada sem controle, endocardite bacteriana, aneurisma cerebral ou da aorta e aborto incompleto. O uso nas primeiras 24 horas antes ou depois de cirurgia ou parto também consta como contraindicado.
Excipientes precisam ser considerados separadamente. Marevan contém lactose e traz restrição para pessoas com síndrome de má absorção de glicose-galactose. Essa característica não deve ser presumida para todos os produtos de varfarina.
As apresentações consultadas são destinadas ao uso adulto. O tratamento de uma criança não deve ser iniciado com doses ou esquemas retirados desta orientação para adultos.
Exames e mudanças no tratamento
Mantenha os exames de INR e informe qualquer medicamento iniciado, interrompido ou alterado, inclusive aqueles comprados sem receita. A interação pode acontecer tanto ao começar um remédio quanto ao suspendê-lo. Mudanças de peso, doença da tireoide, problemas no fígado e intercorrências clínicas também podem modificar a resposta.
Guarde uma lista dos medicamentos e a orientação atual de doses. Ao receber atendimento de outro profissional, informe que usa varfarina e, quando possível, o resultado e a data do último INR. Não presuma que o tratamento está adequado apenas porque não há sintomas.
Alimentação e procedimentos
Alimentos com vitamina K interferem no efeito anticoagulante. Converse sobre uma alimentação regular e avise antes de fazer mudanças importantes, como iniciar dietas, suplementos ou substituir grande parte das refeições. Não tente corrigir um INR alterado com comida ou suplementos de vitamina K por conta própria.
Avise o dentista e a equipe responsável antes de extrações, cirurgias, endoscopias ou outros procedimentos. A necessidade de interromper a varfarina e de utilizar outro anticoagulante temporariamente depende do risco de sangramento e da razão do tratamento; não faça essa mudança sozinho.
Gestação, amamentação e quedas
O medicamento pode causar malformações e hemorragia fetal. Quem planeja engravidar ou identifica uma gravidez durante o tratamento precisa comunicar a equipe imediatamente para receber orientação sobre uma alternativa segura. A troca deve ser organizada, especialmente quando a anticoagulação protege contra uma complicação grave.
Durante a amamentação, o uso exige avaliação e acompanhamento; a criança deve ser observada quanto a hematomas e sangramentos. Essa informação não autoriza automedicação no período de lactação.
Quedas e pancadas, sobretudo na cabeça, precisam de avaliação porque uma hemorragia pode ocorrer internamente sem sangramento visível. Tenha atenção a atividades com risco de trauma e não ignore sintomas novos depois de uma queda.
O principal risco é sangramento, que pode ser externo ou interno. Podem surgir hematomas, sangramento pelo nariz ou gengivas, aumento do fluxo menstrual e sangue na urina ou nas fezes. Esses sinais devem ser comunicados, mesmo quando parecem pequenos, para avaliar o INR e o tratamento.
Uma hemorragia interna pode se manifestar como palidez, fraqueza intensa, tontura, falta de ar, dor abdominal ou dor de cabeça, sem que a pessoa veja sangue. Sangramento volumoso, fezes pretas, vômito com sangue, desmaio ou sintomas neurológicos exigem atendimento urgente.
Também são descritos alterações digestivas, queda de cabelo, reações alérgicas e problemas no fígado. Lesões dolorosas com mudança de cor na pele ou dedos podem representar complicações vasculares ou lesão dos tecidos e precisam ser avaliadas rapidamente.
Não é possível estimar a gravidade de um efeito apenas pelo número de comprimidos tomados. Uma dose habitual pode se tornar excessiva depois de uma interação ou de uma mudança clínica.
AAS, clopidogrel, outros anticoagulantes e anti-inflamatórios, como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, podem aumentar o risco de sangramento. Algumas associações são prescritas em situações específicas, mas não devem ser acrescentadas para dor ou proteção cardiovascular por conta própria.
Amiodarona, fluconazol, metronidazol, sulfametoxazol com trimetoprima e diversos outros antibióticos podem intensificar o efeito. Carbamazepina, rifampicina e alguns anticonvulsivantes podem reduzi-lo. O resultado pode exigir novo controle do INR e ajuste orientado da dose.
O miconazol merece atenção, inclusive em certas preparações de uso vaginal. Paracetamol e outros analgésicos também precisam ser informados, especialmente se forem usados repetidamente; comprar um produto sem receita não elimina a possibilidade de interação.
Vitamina K em suplementos e alimentos modifica a resposta. Não ingira bebidas alcoólicas durante o tratamento, pois o álcool pode alterar a anticoagulação e agravar o risco de hemorragia, particularmente quando existe doença do fígado.
O fígado utiliza a vitamina K para produzir algumas proteínas que participam da coagulação. A varfarina interfere nesse processo e reduz a atividade dos fatores de coagulação dependentes dessa vitamina.
O efeito não é imediato. A ação anticoagulante começa aproximadamente entre 24 e 72 horas depois da administração, pode atingir seu máximo entre 72 e 96 horas e continuar por alguns dias após uma dose. Por isso, tomar mais comprimidos para “fazer efeito rápido” aumenta o risco de hemorragia.
O INR ajuda a medir a intensidade desse efeito. O resultado deve ser comparado com a meta individual definida para a doença tratada; não existe um único valor desejado para todas as situações. Um resultado fora da meta exige orientação sobre a dose e a data do próximo exame.
As apresentações consultadas são de uso adulto. Crianças que precisam de anticoagulação devem ser acompanhadas por equipe especializada, com definição individual do medicamento, da apresentação e do controle por exames.
Idosos podem apresentar maior sensibilidade à varfarina e frequentemente usam vários medicamentos que interferem na coagulação. A função renal e hepática, o risco de queda e a regularidade da alimentaç ão merecem atenção. O acompanhamento do INR e a conferência das doses são especialmente importantes.
Quando há dificuldade visual, problemas de memória ou um esquema com quantidades diferentes ao longo da semana, uma organização escrita e a ajuda de um cuidador podem evitar doses repetidas ou trocas de concentração.
Se lembrar no mesmo dia, tome a dose esquecida assim que possível. Se perceber apenas no dia seguinte, não tome a dose do dia anterior: continue com o esquema habitual. Nunca dobre a dose para compensar.
Anote o esquecimento e informe a equipe se isso acontecer repetidamente ou se houver dúvida sobre a quantidade já tomada. Não tente reorganizar as doses restantes da semana por conta própria.
Uma quantidade excessiva pode causar hemorragia grave, que nem sempre aparece imediatamente. Procure atendimento médico urgente se tomar uma dose maior que a prescrita ou se uma criança ingerir o medicamento, mesmo sem sintomas iniciais.
Leve a embalagem e informe a quantidade provável, o horário da ingestão e os demais medicamentos utilizados. Não provoque vômito e não tome vitamina K ou outros produtos como tratamento caseiro. A avaliação inclui exames de coagulação e medidas para controlar o sangramento quando necessárias.
Mantenha em temperatura ambiente, entre 15 °C e 30 °C, na embalagem original e protegido da umidade. Confira a validade e guarde fora do alcance de crianças.
Se notar alteração no aspecto, não utilize antes de receber orientação do farmacêutico. Evite guardar comprimidos de concentrações diferentes juntos, pois isso facilita erros na quantidade ingerida.
Procure urgência em caso de sangramento que não para, fezes negras, vômito ou tosse com sangue, desmaio, falta de ar, palidez importante ou sangue em grande quantidade na urina.
Uma dor de cabeça intensa ou diferente do habitual, dificuldade para falar, fraqueza em um lado do corpo, confusão ou perda de consciência pode indicar uma complicação grave. Pancada na cabeça durante o uso também precisa de avaliação imediata.
Avise a equipe prontamente se surgir gravidez, hematomas frequentes, aumento do sangramento menstrual, lesão dolorosa na pele ou suspeita de interação. Falta de ar súbita e dor no peito também podem representar uma nova embolia e exigem urgência.
Varfarina afina o sangue?
Essa expressão descreve de forma imprecisa a anticoagulação. A varfarina diminui a atividade de proteínas da coagulação, ajudando a impedir coágulos; ela não muda a espessura física do sangue.
Preciso fazer INR mesmo sem sintomas?
Sim. O efeito pode estar abaixo ou acima da meta sem produzir sintomas. O exame permite ajustar o tratamento antes que ocorra uma trombose ou hemorragia.
A dose de 5 mg é igual para todo mundo?
Não. Cinco miligramas podem ser a concentração do comprimido ou a dose prescrita para uma pessoa. A quantidade necessária é definida pela indicação, pelo INR e pela resposta ao tratamento.
Posso tomar AAS ou ibuprofeno para dor?
Não acrescente esses medicamentos por conta própria. Eles podem aumentar o risco de sangramento. Informe que usa varfarina ao procurar uma opção para dor ou febre.
Tenho que parar de comer verduras?
Não faça mudanças bruscas na alimentação sem orientação. A vitamina K dos alimentos interfere na anticoagulação, e a equipe deve orientar uma rotina alimentar compatível com o controle do INR.
Posso dividir o comprimido pelo sulco?
O sulco não garante autorização para divisão. A apresentação atual de Marevan consultada orienta não partir. Confirme a instrução do produto recebido e uma concentração adequada à receita.
Posso trocar por rivaroxabana ou apixabana?
A troca precisa de avaliação e de um plano de transição. As indicações e restrições dos anticoagulantes diferem, e tomar dois ao mesmo tempo ou deixar um intervalo inadequado pode causar complicações.
Posso parar antes de uma cirurgia ou extração dentária?
Não decida sozinho. A equipe deve avaliar o procedimento e o motivo da anticoagulação para definir interrupção, continuidade e eventual tratamento temporário.
Varfarina, AAS e clopidogrel não são equivalentes. Os dois últimos atuam principalmente nas plaquetas, enquanto a varfarina interfere em fatores da coagulação. O fato de todos poderem ser usados para prevenir eventos cardiovasculares não permite substituir um pelo outro.
O tratamento deve acompanhar a indicação clínica e os exames, e não apenas a ausência de sintomas. Compartilhar comprimidos ou copiar o esquema de outro paciente é especialmente perigoso com esse medicamento.
Farmoquímica. Marevan: bula do paciente, versão AR070825, disponibilizada no catálogo oficial. https://www.fqmgrupo.com.br/fqmfarma/userfiles/products/17894909576aa9770d33d65.pdf
Farmoquímica. Marevan: texto da bula profissional, reproduzido na monografia de varfarina sódica, incluindo categoria gestacional X. https://consultaremedios.com.br/varfarina-sodica/bula
União Química. Varfarina sódica: apresentação brasileira de 5 mg. https://www.uniaoquimica.com.br/produtos/farma/genericos/varfarina-sodica/
Fontes consultadas em 04/10/2026.